Difficultas spirandi et sibilus (stenosis subglottica): De hoc loquamur!

Num interdum parvulus tuus sibilum edit cum respirat? An interdum te ipsum sine causa manifesta difficultatem spirandi sentis, quasi pectus tuum constrictum sentias? Dum multi hoc normale esse putant, interdum signum alicuius rei de qua sollicitandum est esse potest. Hodie de una tali rara sed gravissima condicione loquemur. Stenosis Subglottica appellatur. Quamquam nomen paulo formidulosum sonare potest, simpliciter dicamus.

Quid est stenosis subglottica?

Simpliciter dictum, stenosis subglottica est coarctatio partis superioris tracheae nostrae, quae sunt bronchi . Haec pars infra chordas vocales sita est. Ut nomen indicat, "subglottica" significat infra chordas vocales. "Stenosis" coarctationem significat.

Optima ratio ad hoc intelligendum est exemplo fistulae bibendae. Finge te aquam ex fistula bibere. Cum fistula late aperta est, facile sorbillum aquae capere potes. Sed quid fit si fistulam paulo adstringis et angustiorem facis? Quantitas aquae quae exit minuitur. Si eam adhuc magis adstringis, quantitas aquae quae exit significanter minuitur, et interdum parva aqua quae exit cum sono exire incipit. Hoc quoque in hac situatione fit. Cum via respiratoria angustatur, quantitas aeris qui in pulmones intrat minuitur. Hoc difficultatem spirandi et sonum sibilantem causare potest.

Estne haec condicio communis?

Minime. Haec condicio revera rarissima est. Unum ex quadringentis milibus (400,000) hominibus afficit. Tot homines de ea fortasse nesciunt. Sed si tu aut filius/filia tua haec symptomata habet, interest de ea scire.

Quae sunt symptomata?

Haec symptomata possunt esse levia, moderata, vel gravia, pro ratione angustationis viae aereae. Videamus quomodo haec symptomata in parvulis et adultis differant.

Cur hoc fit? Quae sunt causae?

Plures causae stenosis subglotticae esse possunt. Interdum nulla causa inveniri potest.

• Stenosis Subglottica Congenita: Quidam infantes cum via respiratoria angustata nascuntur. Haec saepe symptomata paulo post partum ostendit.

• Stenosis Subglottica Acquisita: Haec condicio est frequentissima . Significat vias respiratorias post partum ob aliquam causam angustari. Hoc causari potest ab:
• Diu ventilatore subsisto: Persona gravissima intubatur et ventilatori coniungitur ut spirare possit. Si ventilatore subsisto plus quam duas hebdomades, tubus delicatam membranam viarum respiratoriarum laedere potest, quo fit ut cicatrix textus formetur et viae respiratoriae coarctentur dum sanantur.
• Laesio viarum respiratoriarum: Gravis laesio colli vel pectoris vias respiratorias laedere potest.
• Quaedam condiciones medicae: Morbi autoimmunes rarissimi vel condiciones ut vasculitis tumorem et cicatricem in viis respiratoriis causare possunt, eas coarctantes.

• Stenosis Subglottica Idiopathica: Interdum, praesertim in adultis, nulla causa manifesta huius condicionis inveniri potest. Praesertim in mulieribus inter annos 30 et 60 frequens est.

Quomodo medicus hanc condicionem diagnoscit?

Cum medico tuo de his symptomatibus narraveris, examen corporis perficiet. Te de historia medica et symptomatibus tuis interrogabit. Si stenosis subglottica suspicatur, te verisimiliter ad specialistam aurium, nasi et gutturis (specialistam ORL vel otolaryngologum) remittet. Specialista plura experimenta ad condicionem confirmandam facere potest.

Quae sunt curationes?

Quia haec condicio rara est, nulla curatio universalis omnibus apta est. Curatio a factoribus pendet, ut aetate aegroti, gravitate morbi, et causa.

Pro condicionibus levibus

Si condicio non nimis gravis est, id est, viae respiratoriae leviter tantum angustatae sunt, medicus te statim non curabit, sed te continuae observationi subiiciet. Hoc significat te regularibus intervallis inspicere ut videat num condicio tua peior fiat.

Curationes provectiores

• Injectiones Steroidum:Hoc ut curatio primae lineae adhiberi potest. Hac in re, collum et viae respiratoriae anaesthesia locali torpescunt, et iniectio steroidis per collum in vias respiratorias angustatas datur. Hoc tumorem et textum cicatricis minuere potest. Haec series injectionum plerumque singulis 4-6 hebdomadibus datur.

• Chirurgia: Si condicio gravis est aut aliae curationes non proficiunt, chirurgia necessaria esse potest. Variae rationes chirurgicae sunt.
• Dilatatio Endoscopica: Hac in re, parvus sphaerulus in aream angustatam per endoscopium inseritur et inflatur ut area dilatetur. Attamen, haec solutio perpetua in plerisque casibus non est. Angustatio tempore redire potest, itaque processus fortasse repetendus erit.
• Resectio Cricotrachealis: Haec chirurgia magis complexa est. In hac, pars angustata infra chordas vocales omnino excisa et removetur, et duae partes sanae reliquae iterum coniunguntur. Hoc saepe curationem permanentem efficere potest.
• Laryngotracheoplastia Endoscopica: In hac chirurgia, frusta cartilaginis ex alia parte corporis aegroti (e.g., costa) sumpta in aream angustam transplantantur ad vias respiratorias dilatandas. Hoc etiam Reconstructio Laryngotrachealis appellatur.

Quid post curationem fit?

Plerumque, curatione prompta et idonea, haec condicio bene regi potest, et interdum etiam sanari. Tamen, gravissimum est meminisse hanc condicionem interdum recidivare posse . Si hoc accidat, permagni momenti est curationem iterum petere antequam symptomata peiora fiant.

Quando medicum videre debeo?

Si tu vel filius/filia tua propter stenosin subglotticam curati estis et symptomata ut difficultatem spirandi et sibilum (stridorem) iterum apparere animadvertis, ne moreris et medicum statim consule. Detectio praecox adiuvare potest ut condicio moderetur antequam peior fiat. Praeterea, si primum haec symptomata animadvertis, interest consilium medicum petere potius quam ea quasi solet ignorare.