Estne cor tuum debile? Discamus de insufficientia cordis systolica.

Num interdum tibi anhelitum impedit? Num te lassum sentis etiam post paulum laboris? An crura tua tument? Haec signa esse possunt cor tuum paulo imbecilliorem. Hodie de hoc morbo cordis, 'Insufficientia Cordis Systolica', loquemur. Quamquam haec paulo gravis est, est condicio quae regi potest si mature agnoscitur et rite curatur.

Quid est insufficientia cordis systolica?

Simpliciter dictum, cor tuum quattuor cameras principales habet. Camera inferior sinistra, ventriculus sinister appellata, sanguinem oxygenatum per corpus pumpat. Similis antliae aquae operatur. Nunc, in hac condicione quae insufficientia cordis systolica appellatur, ventriculus sinister debilitatur. Hoc significat eum sanguinem recte et efficaciter pumpare non posse.

Quid tum fit? Finge si motor aquaticus non satis validus est, aquam non recte fluere. Similiter, cum cor sanguinem non recte pumpat, humor in pulmonibus accumulari potest. Tum res ut difficultas spirandi et lassitudo oriuntur. Aliae partes corporis, praesertim crura, talae et abdomen, etiam tumescere possunt . Hoc fit quia humor in corpore recte non circulat.

Quid igitur est haec Fractio Ejectionis?

Nunc de eo quid sit Fractio Ejectionis (FE) disseramus. Haec 'Fractio Ejectionis' lingua Sinhala appellatur. Quamquam hic terminus paulo medicus est, facile intellegitur. Simpliciter dictum, haec est percentatio sanguinis quam ventriculus sinister in corpus impellit cum semel pulsat.

Cor sanum et bene fungens valorem fractionis ejectionis (FE) inter 55% et 70% habere debet. Hoc significat plus quam dimidium sanguinis in ventriculum sinistrum cordis ingredientis uno ictu expelli. Attamen, si hic valor FE infra 40% cadit , signum insufficientiae cordis systolicae esse potest. Hoc significat facultatem cordis pumpandi imminutam esse. Quam ob rem haec condicio interdum "Insufficientia Cordis cum Fractione Ejectionis Reducta" (HFrEF) appellatur.

Quis magis pronus est ad hanc condicionem evolvendam?

Insufficientia cordis systolica quemvis afficere potest, sed periculum cum aetate crescit. Frequentius etiam est in hominibus cum aliis morbis cordis, ut infarctu cordis priore aut pressione sanguinis alta.

Quae sunt causae insufficientiae cordis systolicae (HFrEF)?

Insufficientia cordis systolica saepe accidit cum ventriculus sinister cordis alio morbo laeditur. Hoc modo cogita: musculus cordis similis est fasciae elasticae. Extenditur et contrahitur. Sed si laeditur, munus illud recte facere non potest.

Hic sunt aliquae causae praecipuae quae hoc afficere possunt:

• Morbus Arteriae Coronariae: Haec causa frequentissima est. Arteriae quae sanguinem cordi praebent (arteriae coronariae) a depositis adiposis coarctantur vel obstruuntur, quod musculus cordis oxygenium et nutrimenta necessaria accipere prohibet. Hoc musculum debilitare facit.
• Alta pressio sanguinis (Hypertensio): Cum pressio sanguinis diu alta est, cor vehementius laborare debet ad sanguinem pumpandum. Simile est ac si aquam in arteriam obstructam pumpas. Tempore procedente, hoc potest efficere ut musculus cordis crescat et tandem debilitatur.
• Infarctus Myocardii Prior: Impetus cordis est cum fluxus sanguinis ad partem cordis intercipitur, quod cellulas musculorum interire facit. Area mortua deinde cicatricibus afficitur, facultatem cordis ad sanguinem pumpandum minuens.
• Diabetes Mellitus: Diabetes etiam vasa sanguinea laedere et musculum cordis directe afficere potest.
• Rhythmus Cordis Abnormalis: Cum pulsus cordis irregularis est, cor sanguinem efficaciter pumpando non potest.
• Morbus Valvae Cordis: Cum valvulae in corde recte non funguntur, sanguis retrorsum vel antrorsum fluere potest, quod cordi onus augere potest.
• Myocarditis: Inflammatio musculi cordis. Haec a rebus ut infectionibus viralibus causari potest.

Haec laesio cicatrices musculi cordis, dilatationem, aut rigiditatem ventriculorum causare potest. Haec omnia ventriculum sinistrum debilitant et fractionem ejectionis (FE) minuunt. Bona nuntia sunt, plerumque, si causa subiacens rite curatur, functio cordis aliquantum emendari posse.

Quae sunt symptomata huius condicionis?

Bene, quomodo scis utrum hoc problema habeas? Hic sunt nonnulla symptomata quae observare debes:

• Dyspnoea (Anhelitus): Difficultatem spirandi experiri potes, praesertim cum exerces te, scalas ascendis, vel etiam in lecto iaces. Si tibi cum duobus tribusve pulvinis noctu dormire necesse est, hoc quoque signum est.
• Frequens lassitudo et infirmitas: Si te valde fessum sentis etiam postquam opera quae antea facilia erant perfecisti.
• Tumor crurum, talorum, et pedum: Hic tumor propter retentionem liquidorum oriri potest. Interdum abdomen etiam tumescere potest.
• Pulsus cordis celer vel irregularis: Si mutationem in modo pulsationis cordis sentis.
• Tussis persistens vel sibilus: Tussis quae praesertim muco albo comitatur.
• Facultas exercitationis imminuta.
• Nausea vel appetitus inopia.
• Dolor pectoris: Hoc ex causa qualis est morbus arteriae coronariae oriri potest.
• Vertigo.

Si unum plurave ex his symptomatibus habes, ne ea neglegas et medicum consule. Quo citius ea agnoscis, eo facilius curari possunt.

Quomodo medici hoc detegunt?

Cum ad medicum ieris, ille vel illa plura experimenta faciet ut determinet num insufficientia cordis systolica afficiaris. Maxime interest causam subiacentem invenire ut eam recte curare possis.

Haec probationis ratio typice haec comprehendit:

1. Examen corporis:

• Medicus te de symptomatibus tuis rogabit (quamdiu adsint, quomodo se sentiant, et cetera).
• De morbis tuis praeteritis rogant, exempli gratia num quis in familia tua morbo cordis laborat.
• Stethoscopium ad cor et pulmones audiendos (ad sonos et humorem abnormalem in pulmonibus investigandum) adhibetur.
• Pressio sanguinis tua metitur.
• Ponderaberis (ut videas num subito pondus auxeris, propter retentionem liquidorum).

2. Examinationes sanguinis (Examen sanguinis):

• Hae probationes sanguinis explorare possunt utrum alia organa (ut renes et iecur) hac infirmitate in corde affecta sint.
• Typice, res ut "albuminum" (genus proteini), "creatininum" (aliquid quod de functione renum narrat), et natrium atque kalium (electrolyta) metiuntur.
• Est examen sanguinis speciale quod BNP (peptidum natriureticum typi B) appellatur. Cum cor sollicitatur, gradus huius BNP in sanguine augetur. Hoc perutile est ad insufficientiam cordis diagnoscendam.

3. Examinationes imaginum cordis:

• Hae probationes multa explorare possunt, ut formam et magnitudinem cordis, crassitudinem parium cellularum, utrum valvulae rite fungantur, et utrum damnum ex infarctione cordis priori factum sit.
• Radiographia thoracis: Ad videndum num cor auctum sit an liquor in pulmonibus accumulatus sit.
• `Echocardiogramma (Echo)`: Hoc examen gravissimum est. Simile est ultrasonographiae cordis. Valorem fractionis fractionis accurate metiri potest. Functionem camerarum et valvularum cordis clare videre potest.
• Electrocardiogramma (EKG/ECG): Examen quod activitatem electricam cordis registrat. Res sicut rhythmum et celeritatem pulsus cordis, et signa prioris impetus cordis detegere potest.
• Interdum, aliae probationes speciales, ut `MRI cardiaca`, `CT scan cardiaca`, `Catheterismus cardiacus` (Angiogramma), `Examen Stressus Exercitationis` vel `Examen Stressus Exercitationis Nuclearis`, `Multigated Acquisition Scan` (MUGA)`, etiam peragi possunt.

Quomodo hoc curatur?

Bene, nunc inspiciamus quomodo haec condicio insufficientiae cordis systolicae tractanda sit. Sunt complures proposita curationis praecipua:

• Symptomata (velut dyspnoeam, tumorem) minuendo.
• Sistendi vel coercendi modum ne cor ulterius debilitatur.
• Qualitatem vitae emendando.
• Adiuvans ad vitam prolongandam.

Methodi curationis in plures categorias principales dividi possunt:

1. Mutationes vitae

Haec magni momenti sunt. Non satis est medicamenta tantum sumere, haec quoque ex parte tua facere debes.

• Sumptionem salis modera: Sal (natrium) corpus ad retinendum superfluum humorem facit. Hoc tumorem auget et cor magis onerat. Sumptionem salis minue ut a medico tuo praescriptum est. Generaliter, non commendatur ut plus quam 1500-2000 milligrammata natrii per diem consumas.
• Liquores limitando: Nonnullis etiam monetur ut aquae copiam quam per diem bibunt minuant. Hoc est quod cum medico tuo discutere et decernere debes.
• Pondus sanum serva: Si nimium ponderis habes, conare pondus amittere. Bonum est te cotidie ponderare. Si subito pondus auges (chilogramma unum aut duo in die), signum retentionis liquidorum esse potest. Si hoc accidit, medico tuo dic.
• Vitanda est fumatio: Fumatio cordi et vasis sanguineis valde nocet.
• Alcoholum limita vel siste: Alcohol etiam musculum cordis debilitare potest.
• Exerce te regulariter: Cum medico tuo loquere de exercitationibus tibi aptis. Incipe parvis modis et gradatim auge actionem tuam. Ambulatio est bona exercitatio. Optimum esset si in programmate rehabilitationis cardiacae participare posses.
• Stressum minue, bene quiesce, et satis dormi.
• Victum sanum consume: olera, fructus, cibos fibrosos, et cibos pinguibus parvis consume.

2. Medicamenta (genera medicamentorum)

Multa medicamenta efficacia ad insufficientiam cordis systolicam curandam praesto sunt. Haec medicamenta fractionem ejectionis (FE), symptomata, et functionem cordis generalem emendare possunt. Medicus tuus unum vel plura horum medicamentorum simul praescribere potest.

• Beta-obstruentes: Haec functionem cordis emendant, rhythmo cordis tardando, laborem cordi imminuendo. Adiuvare possunt ad pressionem sanguinis moderandam, periculum impetus cordis minuendum, et pulsus cordis irregulares moderandos.
• Inhibitores Enzymi Convertentis Angiotensini (ACE): Hi pressionem sanguinis gubernant, vasa sanguinea dilatant, et hormona accentus in corpore inhibent, functionem cordis per tempus emendantes.
• Inhibitores Receptorum Angiotensini-II (ARB): Haec dantur hominibus qui effectus secundarios sicut tussim ab inhibitoribus ACE patiuntur. Simili modo inhibitoribus ACE operantur.
• Inhibitores Receptoris Angiotensini-Neprilysini (ARNI): Haec est classis medicamentorum relative nova et efficacissima. Haec etiam hormona accentus minuunt, vasa sanguinea aperiunt, et functionem cordis emendant.
• Antagonistae Aldosteroni (Antagonistae Receptorum Mineralocorticoidum - MRA): Hi hormona accentus minuunt et renibus auxiliantur ut superfluum humorem et salem ex corpore removeant. De gradibus kalii diligenter agendum est cum haec medicamenta sumis.
• Diuretica (pilulae aquaticae): Haec symptomata (praesertim tumorem et dyspnoeam) celeriter levant, superfluum humorem et salem e renibus removendo. Cum humor imminutus est, facilius est cordi sanguinem pumpare.
• Inhibitores SGLT-2: Hi initio genus medicamenti diabetae sunt. Sed postea inventum est eos etiam aegris insufficientia cordis sine diabete optimos esse. Liquorem superfluum una cum saccharo per urinam excernunt.

Maximi momenti est medicamentum a medico tuo praescriptum accurate, tempore et dosi praescripta sumere. Numquam medicamentum intermittas aut dosim sponte mutes.

3. Instrumenta et chirurgia

Quidam aegroti fortasse condicionem suam medicamentis et mutationibus vitae solis moderari non poterunt. Fortasse eis opus erit talibus:

• ICD (Implantable Cardioverter-Defibrillator): Parvum instrumentum quod periculosum irregularem cordis pulsum (arrhythmiam) detegit et parvum impulsum electricum cordi praebet ad rhythmum normalem restituendum. Hoc sub cute thoracis implantatur.
• CRT (Therapia Resynchronizationis Cardiacae) / Stimulator Cardiacus Biventricularis: Hoc instrumentum adiuvat ad corrigendam inaequalitatem inter sinistram et dextram cordis cameras. Hoc etiam facultatem cordis pumpandi emendat.
• Insitio derivationis arteriae coronariae (CABG) vel angioplastia cum stenting: Arterias coronarias cura si obstructae sunt.
• Chirurgia reparationis vel substitutionis valvulae cordis.
• Transplantatio cordis vel LVAD (Instrumentum Adiutorii Ventricularis Sinistri): Hae sunt curationes quae saepissime pro aegris critice aegrotis considerantur.

Quomodo periculum huius condicionis minui potest?

"Melius est praevenire quam curare," inquiunt. Sunt igitur res quas facere potes ad periculum insufficientiae cordis systolicae evolvendae prohibendum vel minuendum. Bonae consuetudines valetudinis sunt clavis.

• Victum bene aequilibratum et nutrientem consume (minus salis, minus olei, plura olera et fructus).
• Exerce te regulariter.
• Pondus sanum conserva.
• Fumare omnino vita.
• Consumptionem alcoholis modera.
• Si quaslibet condiciones medicas, ut hypertensionem, diabetam, aut cholesterolum, habes, eas bene modera. Praecepta medici diligenter sequere.
• Stressum minue et satis dormi.

Quas exspectationes habere potes dum in hac condicione vivis?

Insufficientia cordis systolica est morbus chronicus, diuturnus, gravis. Fortasse non omnino sanatur. Tamen, curatione apta et mutationibus vitae, symptomata moderari et vita bona degeri possunt.

Eventus a pluribus factoribus pendet:

• Quam gravis morbus cordis sit.
• Valetudo tua generalis et utrum aliae aegrotationes (velut morbus renum, diabetes) habeas.
• Quomodo curationi respondes.
• Quae est huius rei causa praecipua?

Quapropter, magni momenti est ne timeas neque frustreris, sed praecepta medici accurate sequaris et vivendi rationem tuam accommodes. Cum medicis tuis una collabora.

Quando medicum statim petere debes?

Si quod horum symptomatum experiris, auxilium medicum statim, id est quam primum, petere debes:

• Dolor pectoris subitus et gravis.
• Subita et gravis difficultas spirandi.
• Syndroma vel extrema debilitas.
• Dolor pectoris, vertigo, aut dyspnoea cum pulsu cordis veloci vel irregulari.
• Subita crurum tumor vel ponderis augmentum.

Quas quaestiones medico ponere potes?

Cum medicum tuum vides, tales quaestiones rogare potes ut condicionem tuam melius intellegas:

• Quae est causa exacta insufficientiae cordis systolicae meae?
• Quid est valor fractionis ejectionis meae (FE)? Quid significat?
• Num haec condicio alia organa mea (ut renes, iecur) affecit?
• Quae curationes mihi aptae sunt? Quae sunt commoda et incommoda?
• Quae sunt mutationes gravissimae quas in vita mea facere debeo?
• Qualem cibum et potum consumere et quid vitare debeo?
• Quae exercitia facere possum? Quamdiu ea facere debeo?
• Quid non faciam?
• Quae sunt effectus secundarii huius medicamenti possibiles? Quid faciam si eveniant?
• Quam saepe ad examinationes venire debeo? Quando iterum meae EF gradus inspicientur?
• Quid in casu necessitatis faciam?

Maximae res quas meminisse debemus

Insufficientia cordis systolica est gravis et diuturna condicio in qua ventriculus sinister cordis sanguinem recte pumpando non potest. Si quod horum symptomatum habes, medicum consule. Quo citius agnoscitur, eo facilius curatur et eo melior exitus.

Curando causam subiacentem, medicamenta a medico tuo praescripta sumendo, et bonas vitae consuetudines colendo, symptomata tua moderari et vitam sanam, activam, et diuturnam vivere potes. Noli timere, fortis mane! Non es solus, medici, familia, et amici omnes adsunt ut te adiuvent.

` Impetus cordis, insufficientia cordis systolica, fractio ejectionis, debilitas cordis, dyspnoea, tumor crurum, symptomata cordis`