Num te ipsum corpus sponte moventem invenis? De dyskinesia Tardiva loquamur!

Num interdum sentis quasi partes corporis tui, ut bracchium aut crus, aut vultus, immoderate moveri possint? An aliquis quem nosti haec symptomata mira post medicamenta quaedam accepit? Si de tali re audivisti, tum morbus de quo hodie loquemur, qui "Tardive Dyskinesia" appellatur, tibi magni momenti erit. Quamquam verbum paulo longum est, simpliciter intellegamus quid sit.

Quid est dyskinesia tardiva?

Simpliciter dictum, dyskinesia tardiva (DT) est syndroma neurologicum, sive collectio symptomatum, in quo musculi corporis tui sponte, sine tuo imperio, moventur. Sicut manus quae palpitat aut vultus subito mutatur.

Causa principalis huius morbi est usus diuturnus quorundam medicamentorum ad morbos mentis spectantium, praesertim medicamentorum antipsychoticorum primae generationis (neurolepticorum). Attamen haec medicamenta non sola sunt quae hoc causare possunt. Alia quoque medicamenta hoc causare possunt.

Verbum "Tardive" significat "tardum" vel "serinum." "Dyskinesia" significat involuntarium, id est, motus musculorum immoderatos. Itaque in hac condicione, hi motus involuntarii apparent postquam medicamentum sumere coepisti per aliquod tempus, interdum per annos. Attamen, interdum haec condicio etiam post breve tempus medicamenti sumptum occurrere potest. Haec condicio praesertim probabilis est occurrere in hominibus supra aetatem sexaginta quinque annorum, etiam cum brevi usu medicamenti.

Quam communis est haec condicio?

Investigatores dicunt saltem viginti centesimas hominum qui antipsychotica primae generationis accipiunt dyskinesiam tardivam evolvere. Exacta huius morbi incidentia cum aliis generibus medicamentorum nondum investigata est, ita difficile est numerum exactum dare.

Quae sunt symptomata dyskinesiae tardivae?

Dyskinesia tardiva motus in locis hisce, quos moderari non potes, causare potest:

• Musculi in facie tua
• Lingua
• Collum
• Musculi trunci
• Membra

Motus faciei involuntarii:

• Motus labiorum lambendorum vel sugendi.
• Frontem contrahere vel contrahere sine causa.
• Linguam extrahere vel linguam in genam premere.
• Motus masticandi.
• Genae tumidae.
• Celeris oculorum palpebratio / blepharospasmus. Finge quam molestum esset si modo oculi palpebrare pergeres.

Alii motus involuntarii:

• Motus digitorum repetiti, sicut clavile ludere.
• Pelvis trudens vel quassando.
• Ambulans incessu anatino.
• Incapacitas quietis sedendi, constans inquietudinis sensus (akathisia). Haec experientia valde molesta esse potest.

Haec symptomata quibusdam levissima et vix animadvertenda esse possunt, aliis autem tam gravia esse possunt ut actiones cotidianas ad punctum impediendi sint .

Medici verbis huiusmodi uti possunt ad haec symptomata describenda:

• Dystonia: Contractiones musculorum immoderatae.
• Myoclonus: Subita et brevis contractio musculi.
• Stereotypia buccolingualis: Motus repetitivi os et linguam implicantes.
• Tices: Contractiones musculorum consuetae, praesertim in facie.

Quae sunt causae dyskinesiae tardivae?

Investigatores causam huius rei accurate nesciunt. Attamen sententia principalis est hoc fortasse causari ab usu medicamentorum quae "antagonistae dopamini" appellantur, quae receptoria neurotransmissoris "dopamini" in cerebro inhibent. Hoc fieri potest sive haec medicamenta per breve tempus sive per longum tempus sumis. Attamen periculum maius est cum ea per longum tempus sumis. Interdum, TD post cessationem horum medicamentorum, mutationem dosis, vel etiam diminutionem oriri potest.

Finge, cum medicamenta receptoria dopamini inhibentia diu sumis, receptoria dopamini in cerebro (praesertim ii in gangliis basalibus, parte cerebri quae motum moderari iuvat) extra sensibilia fiunt. Putatur hunc motum effrenatum a nimio dopamini vel receptoribus nimis sensibilibus causari.

Praeter dopaminum, alii receptores neurotransmissorum, ut serotoninum, acetylcholinum, et GABA, etiam implicati esse putantur. Haec fortasse causa est cur TD interdum a medicamentis aliis quam antipsychoticis causatur.

Quae medicamenta dyskinesiam tardivam efficiunt?

Dyskinesia tardiva ab usu medicamentorum sequentium causari potest:

• Medicamenta antipsychotica / neuroleptica: Haec sunt causa principalis.
• Metoclopramidum vel alia medicamenta contra nauseam.
• Quaedam antidepressiva .

Rarissime, haec medicamenta etiam TD causare possunt:

• Lithium.
• Medicamenta anticonvulsiva.
• Antihistaminica, praesertim hydroxyzinum.
• Antimalarialia sunt medicamenta ad malariam dantur.

Medicamenta antipsychotica et TD

Medicamenta antipsychotica (neuroleptica) praecipue ad morbos mentales, velut schizophreniam, curandos adhibentur. Haec medicamenta causa frequentissima morbi TD sunt.

Antipsychotica primae generationis ("typica") putantur maius periculum TD causandi habere quam antipsychotica secundae generationis ("atypica").

Exempla quaedam antipsychoticorum primae generationis:

• Chlorpromazinum `(Chlorpromazinum)`
• Fluphenazinum `(Fluphenazinum)`
• Haloperidolum `(Haloperidolum)`
• Perphenazinum `(Perphenazinum)`
• Prochlorperazinum `(Prochlorperazinum)`
• Thioridazinum `(Thioridazinum)`
• Trifluoperazinum `(Trifluoperazinum)`

Metoclopramidum et dyskinesia tardiva

Metoclopramidum est medicamentum quod ad refluxum acidum chronicum (GERD), formam gravem gastritidis, tractandum adhibetur. Adhibetur etiam ad gastroparesin diabete conexam curandam.

Firma nexus inter metoclopramidum et TD existit. Inter factores periculi TD evolvendi propter hoc medicamentum sunt:

• Annos natus sexaginta quinque vel maior.
• Mulier esse.
• Diabete laborans.
• Metoclopramidum per duodecim hebdomades vel plus sumendo.

Antidepressiva et TD

Antidepressiva adhibentur ad morbos ut tristitiam, anxietatem, et perturbationem obsessivo-compulsivam curandos. Haec medicamenta maxime probabile est ut TD in hominibus supra aetatem sexaginta quinque annorum causent. Hoc fit quia cerebrum cum aetate mutatur. Hoc plerumque multo minus commune est quam TD a medicamentis antipsychoticis causata.

Haec medicamenta antidepressiva ad `(TD)` pertinent:

• Trazodonum (hoc est modulator serotonini).
• Amitriptylinum, clomipraminum, et doxepinum (haec sunt antidepressiva tricyclica).
• Fluoxetinum et sertralinum (haec sunt ISRS).
• Phenelzinum et rasagilinum (haec sunt inhibitores monoaminoxidasis).
• Selegilinum (etiam MAOI) cum TD coniunctum est cum levodopa sumitur.

Lithium et TD

Lithium est medicamentum ad morbum bipolarem tractandum adhibitum. Etiam cum TD coniungitur. Attamen, si lithium una cum medicamento antipsychotico sumis, periculum TD evolvendi multo maius est.

Medicamenta anticonvulsiva et TD

Medicamenta anticonvulsiva ad convulsiones prohibendas et moderandas adhibentur. Carbamazepinum et lamotriginum cum TD coniunguntur, sed minus verisimiliter TD causant. Phenytoinum etiam cum TD coniunctum est.

Antihistaminica et TD

Antihistaminica symptomata allergiarum adiuvant. Hydroxyzinum, praesertim, cum TD coniunctum est si diu adhibeatur.

Homines supra aetatem sexaginta quinque annorum qui antea phenothiazina (antipsychotica typica) usi sunt, magis proni sunt ad morbom retardationis (TD) evolvendum cum hydroxyzinum accipiunt.

Antimalarialibus et TD

Medicamenta antimalarialia, ut chloroquinum et amodiaquinum, cum morbis tatūs (TD) conexa sunt.

Quae sunt factores periculi dyskinesiae tardivae?

Quaedam causae periculum dyskinesiae tardivae evolvendae augere possunt. Inter eas sunt:

• Aetas: Homines supra aetatem quadraginta annorum magis ad morbum diabetae (TD) evolvendum proniores sunt. Homines supra aetatem sexaginta quinque annorum praecipue periculo obnoxii sunt propter mutationes in systemate nervoso quae cum aetate fiunt.
• Genus: Mulieres morbum diabetae (TD) contrahere proniores sunt. Mulieres post menopausam quae medicamenta antipsychotica per annum circiter accipiunt periculum TD contrahendi 30% maius habent.
• Genus: Nonnulla studia demonstraverunt Americanos nigros morbom tensionis (TD) magis pronos esse quam albos. Praeterea, homines Philippinae et Asiaticae originis minus pronos TD contrahere solent quam eos originis Caucasiae. (Plura studia localia necessaria sunt ad determinandum quomodo hoc ad Sri Lankam pertineat.)
• Perturbatio bipolaris: Homines perturbatione bipolari affecti ad TD sensibiliores esse possunt quam alii cum medicamenta antipsychotica accipiunt.

Investigatores etiam factores geneticos qui periculum TD evolvendi augent vel minuunt nunc student.

Quae sunt complicationes possibiles dyskinesiae tardivae?

Motus immoderati a dyskinesia tardiva effecti valde molesti esse possunt. Etiam valetudinem socialem et emotionalem afficere possunt. Hoc magnum impulsum in valetudinem mentis habere potest. Etiam officia cotidiana perficere difficile reddere potest.

Morbus Transitionis (TD) non solet esse morbus letalis. Attamen,Raro admodum, si TD gravis fit et laryngem (ubi chordae vocales sitae sunt - laryngospasmus) et diaphragma (musculum qui te respirare adiuvat) afficit, difficultates respirationis causare et vitae periculum afferre potest.

Quomodo dyskinesia tardiva dignoscitur?

Medicus tuus de symptomatibus tuis, historia medica, et usu medicamentorum interrogabit. Medicus tuus dyskinesiam tardivam (TD) suspicari potest si medicamentum sumis quod dyskinesiam tardivam causare notum est. Examen physicum et examen neurologicum facient. Etiam ad specialistam, ut neurologum, specialistam perturbationum motus, vel psychiatrum, referri potes.

Medici Manuale Diagnosticum et Statisticum Perturbationum Mentalium (DSM-5) utuntur ad dyskinesiam tardivam diagnoscendam. Secundum DSM-5 , ad dyskinesiam tardivam diagnoscendam, symptomata saltem per unum mensem post medicamenta intermissa persistere debent. Si quadraginta annos natus vel minor es, medicamenta saltem per tres menses sumpsisti, vel si plus quam quadraginta annos natus es, medicamenta per unum mensem sumpsisti.

Medicus tuus alia experimenta facere potest ad confirmandam morbum tironis (TD) vel ad excludendas alias condiciones cum similibus symptomatibus, ut morbum Huntingtonianum. Haec experimenta laboratorium et experimenta imaginum, ut tomographiam computatam (CT scan) vel resonantiam magneticam (MRI) cerebri, comprehendere possunt. Attamen TD plerumque diagnosis clinica est. Hoc significat medicos diagnosim facere secundum historiam medicam accuratam et examinationem physicam accuratam, sine experimentis additis.

Quae sunt curationes dyskinesiae tardivae?

Studia de curatione dyskinesiae tardivae eventus mixtos ostenderunt. Quaedam studia ostendunt symptomata meliorari cum dosis medicamentorum antipsychoticorum reducitur vel demittitur. Alia nullam differentiam esse ostendunt.

Medicus tuus, si fieri potest, medicamentum quod morbum transvaginalem causat intermittere commendare potest. Infeliciter, hoc non semper fieri potest. Hoc fit quia medicamentum intermittere condicionem subiacentem, quam medicamentum moderabatur, exacerbare potest.

Si morbum temporum chronicum (TD) evolvis dum antipsychoticum primae generationis sumis, medicus tuus te ad antipsychoticum secundae generationis mutare potest.

Praeter cessationem vel commutationem antipsychoticarum, firmissima argumenta de curatione TD nunc exstant pro classe medicamentorum quae inhibitores VMAT appellantur. Deutetrabenazinum et valbenazinum nunc tuta et efficacia esse demonstrata sunt. Si TD moderatam vel severam habes quae qualitatem vitae tuae afficit, medicus tuus haec medicamenta commendare potest.

Num dyskinesia tardiva sanari potest? (Num reverti potest?)

Infeliciter, plerique casus dyskinesiae tardivae chronici sunt, id est, diu durant. Dum medicamenta symptomata moderari possunt, condicionem omnino sanare aut invertere non possunt.

Quid exspectandum est si dyskinesiam tardivam habeo?

Dyskinesia tardiva non omnes eodem modo afficit. Symptomata a levibus ad graves variari possunt. Praeterea, dum curatio quibusdam hominibus symptomata moderari adiuvat, aliis fortasse non. Medicus tuus tecum laborabit ut optimum consilium curationis inveniat. Tibi bonam ideam dare potest quid expectare debeas.

Num dyskinesia tardiva prohiberi potest?

Dyskinesia tardiva est condicio difficilis ad praedicendum. Non omnes qui certa medicamenta accipiunt eam contrahent.

Si factores periculi habes qui te ad hanc condicionem evolvendam propensiorem reddunt, cum medico tuo loquere. Dyskinesiam tardivam fortasse praevenire potes medicamento diverso utendo. Ad periculum TD evolvendi minuendum, medicus tuus minimam dosem efficax medicamenti antipsychotici per brevissimum tempus possibile praescribet.

Si medicamentum quod morbum transpositionis (MT) causare notum est sumis, cum medico tuo de periculis regularibus pro perturbationibus motus loquere. Detectio praecox symptomatum MT gravitatem eorum minuere potest. Optimum est haec pericula intra tres ad sex menses ab initio medicamenti quod MT causare potest habere.

Quomodo meipsum curare possum si dyskinesiam tardivam habeo?

Medicus tuus tecum collaborabit ut consilium curationis pro necessitate aptet. Hic sunt alia quaedam quae ad morbum transversom (TD) moderandum capere potes:

• Aestimationem symptomatum cum medico tuo regulariter singulis tribus ad sex mensibus habe.
• Symptomata tua nota. Si nova symptomata tibi eveniunt, medicum tuum certiorem fac.
• Cura sui, etiam exercitationem corporalem, exerce. Exercitatio nonnulla symptomata motus levare potest.
• Cum medico tuo de actionibus tuis cotidianis et qualitate vitae loquere.
• Si valetudo tua mentis et socialis a morbo Transitionis Tympanorum (TD) afficitur, auxilium a consiliario salutis mentis pete .

Quando ad valetudinarium ire debeo?

Si difficultatem spirandi propter dyskinesiam tardivam habes, statim numerum 911 (1990 in Sri Lanka) voca vel ad proximam valetudinarium i.

Denique, res memoriae tenendae (Nuntius Domum Portandus)

Dyskinesia tardiva (TD) homines aliter afficit. Nonnullis, qualitatem vitae magnum momentum habere potest. Sed memento, medicus tuus tecum collaborabit ad TD tuam monitorandam et curandam. Consilium curationis commendare et modificare potest ut necessitatibus tuis conveniat, et rationes curae personalis suggerere quae adiuvare possunt. Numquam medicamenta tua intermittas aut dosim mutes sine consilio medici tui. Cum medico tuo loquere de quibuslibet quaestionibus vel curis quas habeas.

Dyskinesia tardiva , motus involuntarii, effectus secundarii medicamentorum, antipsychotica, neuropathiae, dopaminum, inhibitores VMAT