Finge te modo novum medicamentum contra morbum quendam sumere coepisse. Post hebdomadem unam aut duas, te male habes, quasi gravedinem mox contrahas. Corpus dolet, febrim sentis, tremis... Tum subito, corpus tuum maculis rubris erumpere incipit, quae paulatim in pustulas aquosas mutantur, et cutis tua desquamari incipit quasi ustus sis. Haec condicio valde terribilis, dolorosa, et potentialiter mortifera est. Hodie de hac periculosa conditione loquimur, quae est Necrolysis Epidermalis Toxica (NET) .
Simpliciter dictum, quid est Necrolysis Epidermalis Toxica (TEN)?
Necrolysis Epidermalis Toxica, vel TEN breviter, est morbus cutis valde dolorosus et potentialiter mortifer. Vesiculas et desquamationem magnarum corporis partium, plerumque saltem 30% corporis, efficit. Haec desquamatio etiam in partibus cum membranis mucosis, ut ore, oculis et genitalia, fieri potest.
Haec condicio periculosa saepe accidit ut gravis reactio ad certa medicamenta quae sumimus. Cum cutis tam graviter laesa est, magnum periculum dehydrationis et infectionum gravium est.
Ut accurate dicam, TEN est gravissima forma alterius morbi cutis, syndromae Stevens-Johnson (SJS) appellati. In SJS, minus quam 10% cutis corporis exciditur. Cum 10% ad 30% corporis afficitur, condicionem superpositionis SJS-TEN appellamus. Si plus quam 30% cutis exciditur, TEN habetur.
Quis periculo maximo hanc condicionem contrahendi obnoxius est?
Homines systematibus immunitatis debilitatis magis proni sunt ad syndromam Stevens-Johnson (SJS) vel TEN evolvendum. Sunt plures causae cur systema immunitatis debilitatum esse possit.
- Homines infecti viro immunodeficientiae humanae (HIV).
- Homines quibusdam cancris, ut lymphoma, affecti.
Praeterea, factores genetici quoque partes agere possunt. Corpora quorundam medicamenta quaedam normaliter dissolvere et metabolizare non possunt. Hoc ex genis eorum oritur. In talibus casibus, haec medicamenta in corpore accumulari et reactiones graves, ut SJS vel TEN, causare possunt. Praeterea, propter mutationes in quibusdam genis, quidam homines ad quaedam medicamenta magis propensi sunt ad reactionem.
Quamquam TEN quavis aetate occurrere potest, in senioribus frequentior est. Attamen, morbus rarissimus est.Interest meminisse SJS et TEN coniunctim tantum circiter unum vel duo miliones hominum per annum afficere globaliter.
Quae sunt causae praecipuae TEN?
Saepe medici credunt medicamenta quaedam causam principalem TEN esse. Videamus igitur quae medicamenta periculo maiori obnoxia sint.
| Categoria medicamentorum | Explicatio simplex |
|---|---|
| Allopurinolum | Medicamentum ad morbos curandos ut calculos renales et podagram adhibitum. |
| Anticonvulsiva | Genus medicamentorum ad morbos sicut convulsiones moderandos datum. |
| Medicamenta antiretroviralia | Praesertim medicamenta ad infectionem HIV tractandam adhibita (e.g. nevirapinum). |
| Oxicamae | Hae sunt classis analgeticorum et medicamentorum anti-inflammatoriorum quae ad gregem NSAIDorum pertinent. |
| Sulfonamida | Hae sunt species medicamenti antibiotici. |
Praeter haec medicamenta, rarissime, quaedam infectiones vel vaccinationes etiam TEN causare possunt. Sed hoc rarissime fit. Interdum causa TEN inveniri non potest.
Quae sunt symptomata TEN?
Decem symptomata plerumque intra paucas hebdomades ab initio novi medicamenti apparere incipiunt. Initium capit symptomatibus similibus frigoris.
- Dolor corporis
- Tussis
- Febris et frigora
- Cephalalgia
- Rubor et inflammatio oculorum
Post haec prima symptomata, maculae rubrae dolentes (eruptiones) in cute apparere incipiunt. Hae maculae paulatim crescunt, in vesiculas aquosas mutantur, et tandem cutis desquamari incipit. Vulnera quae formantur cum cutis desquamatur erosiones appellantur. Hae sunt vulnera aperta, dolentissima, quae ustionibus gravibus similia apparent.
Hae laesiones primum in facie et pectore apparent, deinde ad alias corporis partes diffundi possunt.
- Oculi: Pars interna palpebrae (coniunctiva) et pars externa oculi nigri (cornea) laedi possunt.
- Membranae mucosae: Laesiones intra os, nasum, guttur et tractum respiratorium oriri possunt.
- Tractus urethralis, anus, et genitalia: Hae regiones etiam graviter laedi possunt.
Hae iniuriae etiam actiones simplices sicut edendi, deglutiendi, respirandi, oculorum claudendi, et urinandi difficillimas et molestissimas reddunt.
Complicationes graves quae propter TEN oriri possunt
TEN non est morbus leviter accipiendus. Ad graves complicationes, vitae periculosas, ducere potest.
- Infectiones: Cum cutis rumpitur, maior est periculum germina in corpus ingredi. Si haec germina in sanguinem intrant, condicio periculosissima quae sepsis appellatur oriri potest.
- Defectus plurium organorum: Inflammatio et infectio gravis in corpore potest causare defectum organorum internorum, ut renes, iecur et pulmones.
- Pneumonia: Periculum infectionum pulmonalium ob laesiones viarum respiratoriarum augetur.
Ob periculum talium gravium complicationum, persona cum symptomatibus TEN in nosocomio deportanda et statim curanda est .
Quomodo medici hunc morbum diagnoscunt?
Medicus idoneus TEN plerumque diagnosticare potest cutem tuam examinando et de symptomatibus tuis interrogando. Interdum, biopsia cutis necessaria esse potest ad diagnosim confirmandam.
Hoc implicat minimam partem cutis ex laesione cutanea sub anaesthesia sumendum et sub microscopio examinandum. Hoc examen clare videre potest utrum cellulae cutis mortuae (cellulae necroticae) adsint et utrum stratum superius cutis (epidermis) a strato inferiore separatum sit.
Quae sunt curationes huius?
Maxime autem, TEN est casus medicus urgens.Hic morbus non est qui domi curari possit. Statim ad Unitatem Curae Urgentis (UCU) valetudinarii ire debes quam primum symptomata incipiunt.
In nosocomio, aegrotus saepe in unitatem curae intensivae (UCI) vel centrum ustionum admittitur, cum hi aegroti curam specialem, similem ei quae aegroto ustionum datur, requirunt.
Methodi curationis in duas partes principales dividi possunt.
| Optiones curationis pro TEN | |
|---|---|
| Curatio immediata | |
| Medicamentum causativum interrumpens | Omnia medicamenta TEN causare suspecta sunt statim intermittuntur. |
| Moderatio graduum liquidorum corporis | Exfoliatio cutis magnam liquidi copiam e corpore removere facit. Ideo, solutio salina (liquores intravenosi) per venam datur ad gradus liquidorum corporis moderandos. |
| Praeventio infectionis | Cremores vel unguenta antiseptica vulneribus apertis adhibentur. Antibiotica primis infectionis signis dantur. |
| Aliae curationes specificae | |
| Immunoglobulinum (IVIG) | Hoc est liquor per venam datur. Anticorpora e plasma sanguinis hominum sanorum sumpta continet. Haec adiuvant ad responsum immune adversum corporis moderandum. |
| Immunosuppressora | Medicamenta dantur ad prohibendum ne systema immune corporis cellulas proprias aggrediatur, eius functionem debilitans. |
| Plasmapheresis | Hoc implicat sanguinem aegroti ad machinam specialem mittere, anticorpora noxia in plasma sanguinis separare et removere, et sanguinem purificatum ad corpus reddere. |
Effectus diuturni post convalescentiam
Superstites TEN nonnullas effectus diuturnos experiri possunt. Etiam si cutis omnino sanatur, alia problemata oriri possunt.
- Cutis, capilli et ungues: incrementum vel defluxionem unguium abnormalem, maculae cutis (nigrae vel albae), calvitium in quibusdam locis (alopecia areata), cutis sicca et pruriens, sudor excessivus.
- Oculi: Inflammatio vel rubor oculorum diuturna, oculi sicci, anomaliae palpebrarum, sensus ad lucem, visus caligosus vel, raro, caecitas.
- Os, nasus et systema respiratorium: Bronchitis, morbi pulmonum ut COPD, os siccum, morbus gingivarum, amissio gustus et olfactus, laesio pulmonum.
- Systema urinarium et reproductivum: Laesio vel inflammatio diuturna urethrae, vaginae, vel penis, difficultas urinandi, siccitas vaginae in mulieribus.
Magni momenti est de his diuturnis effectibus cum medico tuo loqui et curationem necessariam petere.
Nuntius Domum Portandus
- Necrolysis Epidermalis Toxica (TEN) est reactio gravissima, potentialiter vitae periculosa, ad quosdam medicamenta.
- Incipit cum symptomatibus communibus ut febre et doloribus corporis, sed deinde progreditur ad vesiculas dolentes et cutem desquamantem quasi adustam.
- Haec est necessitas medica. Si haec symptomata experiris, statim ad Unitatem Curae Urgentiae (UCU) valetudinarii ire debes.
- Si post initium novae medicinae eruptionis cutis, vesiculae, aut alia symptomata insolita emergunt, numquam ea neglege. Medicum tuum statim consule.
- Si antea allergiam ad quodlibet medicamentum habuisti, fac ut medicum tuum de hoc certiorem facias quotiescumque medicamentum petere ieris.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum