Discamus de curatione non chirurgica valvulae mitralis (TMVR)

Numquamne tibi aut alicui quem nosti aut amico proximo a medico dictum est te problema cum "Valva Mitrali" cordis tui habere et chirurgiae opus esse? Cum verbum "chirurgia cordis" audimus, multi nostrum paulum terremur, nonne? Id normale est. Quia de chirurgiae audivimus quae aperturam thoracis et maiores chirurgiae peragendae includunt. Sed scistine scientiam medicam nunc multum progressam esse? Ergo nova methodus est quae hanc valvam sine apertura thoracis et per minimam incisionem substituere potest. Hodie de methodo curationis loquemur quae multis hominibus magnum levamen attulit, quae "Transcatheter Mitral Valve Replacement" vel TMVR breviter appellatur.

Simpliciter dictum, quid est TMVR?

Bene, simpliciter dicamus. TMVR est ratio quae valvulam mitralem in corde tuo substituit. Sed res peculiaris de ea est quod non perficitur per totum pectus apertum sicut chirurgia cordis aperti. Potius, tubus tenuis (catheter) per incisionem minimam inseritur, et nova valvula deinde in cor tuum inseritur.

Finge te, loco valvulae magnae removendae et nova substituendae, partes novae valvulae per foramen parvum extrahere et intus figere. Haec ratio multo minus invasiva est quam chirurgia maior. Nova valvula quae hoc modo inseritur artificialis esse potest. Aut valvula biologica ex textu cordis bovini, porcini, vel humani facta esse potest. Postquam nova valvula inseritur, idem prorsus facere incipit quod valvula tua vetus, aegrota faciebat.

Cui hac curatione TMVR opus est?

Ut hoc intellegamus, primum inspiciamus quid haec "valva mitralis" sit et quid ei accidat.

Cor nostrum quattuor cameras principales habet. Duas in summo et duas in imo. Valva mitralis inter atrium sinistrum et ventriculum sinistrum sita est. Similis est ianuae inter duo conclavia. Haec ianua duas valvas (foliolos) habet. Quoties cor pulsat, hae valvae aperiuntur et clauduntur. Hoc permittit sanguinem fluere in una tantum directione, a camera superiore ad cameram inferiorem. Munus principale huius valvae est impedire sanguinem ne retrorsum fluat.

Interdum autem, sive a nativitate sive postea, varia problemata cum hac valva oriri possunt. Duo praecipue genera problematum sunt.

Cum hae condiciones graves fiunt, symptomata ut dyspnoeam, lassitudinem, et dolorem pectoris causare possunt. Etiam ad condiciones graviores ut fibrillationem atrialem (pulsum cordis irregularem), hypertensionem pulmonalem (pressio sanguinis alta in pulmonibus), vel insufficientiam cordis ducere possunt.

Suntne TMVR et MitraClip eadem res?

Minime. Quamquam ambae curationes minus invasivae pro problematibus valvae mitralis sunt, differentia inter eas est.

• TMVR est substitutio valvulae totalis .
• MitraClip™ est reparatio valvulae. Simile est ac si fibula parva inter duas valvulae stillantis poneret, stillationem sisteret.

Cardiologus tuus decernet quae curatio tibi optima sit.

Quid fit ante curationem TMVR?

Ante hanc curationem, medici te diligenter examinabunt. Hoc imprimis haec experimenta complectetur:

• Echocardiogramma: Haec est ultrasonographia cordis. Per eam clare videre licet quomodo camerae et valvulae cordis operantur.
• Tomographia computata: Haec imagines tridimensionales (3D) cordis et vasorum sanguiferorum capit et adiuvat in consilio curationis.

Informationibus ex his probationibus utens, turma medica optimam magnitudinem valvulae et optimam methodum curationis tibi designat.

Praeterea, anaesthesiologus tecum colloquetur et de optima anaesthesiae ratione decernet, quae te ab dolore sentiendo per operationem prohibeat. Fortasse omnino dormire poteris (anesthesia generalis), vel dormire potes nec dolorem sentire (sedatio conscia).

Paucis diebus ante curationem, medicus tuus tibi dabit instructiones claras de praeparatione. Hae fortasse includunt:

• Quaedam medicamenta, ut anticoagulantia, fortasse intermissionem per aliquot dies requirere possunt.
• Die curationis, rogaberis ut ieiunes (sine cibo aut potu) per aliquot horas.
• Post curationem, rogant ut vehiculum parare possint quo te ex nosocomio domum vehantur.

Quid fit per curationem TMVR?

Tota procedura plerumque duas vel tres horas durat et a magno medicorum grege perficitur, inter quos sunt chirurgi cardiaci, cardiologi interventionales, specialistae imaginum, et anaesthesiologi.

Hic est simplex explicatio gradatim eorum quae in curatione fiunt:

1. Primo, locus ubi incisio fiet (saepe inguen vel parva area in pectore) purgatur et pili, si opus est, removentur.

2. Deinde, cannula (via intravenosa) in venam brachii tui ponetur, per quam medicamenta et liquores necessarii tibi dabuntur.

3. Deinde, nova valvula ad extremum tubi tenuis et flexibilis, qui catheter appellatur, adnectitur.

4. Nunc, minima incisio fit in loco praefinito in inguine vel pectore, et per eam, hic catheter inseritur in vas sanguineum.

5. Medici, technologia imaginum speciali utentes, ut radiographia, hunc catheterem per vasa sanguinea ad valvulam mitralem in corde diligenter ducunt.

6. Postquam in loco posita est, nova valvula intra valvulam veterem, aegrotam ponitur.

7. Postquam nova valvula rite collocata est, catheter caute removetur et parva incisura clauditur.

Per hoc tempus, turma medica omnia a pressione sanguinis et gradibus oxygenii in sanguine usque ad functionem cordis tui per echocardiogrammatis observare perget.

Quid post curationem fit?

Postquam curatio finita est, in cubiculum convalescentiae duceris. Turma medica te bene curabit donec ab anaesthesia convalescas. Nonnullis hominibus in unitate curae intensivae (UCI) per aliquod tempus manere necesse erit. Plerumque, in nosocomio per aliquot dies manere debebis.

Antequam domum redis, medici clare tibi explicabunt quid deinde faciendum sit.

• Rehabilitatio cardiaca: Consilia de exercitiis et mutationibus vitae ad cor iterum roborandum.
• Consultationes subsequentes: Dies quibus iterum medicum videre debes.
• Medicamenta: Consilia de novis medicamentis incipiendis vel veteribus denuo sumendis.
• Opus consuetum: Quando ad laborem redire et actiones consuetas resumere potes?

Quae sunt commoda curationis TMVR?

Collata cum chirurgia cordis aperti, haec methodus catheteris plura commoda habet.

• Morbus valvae mitralis corrigi potest.
• Reductio symptomatum a morbo causatorum, ut dyspnoea et lassitudo.
• Periculum gravium problematum sanitatis imminutum.
• Celerius quam chirurgia aperta convalescere potest.
• Impetus in corpus et dolor imminuti.

Suntne ulla pericula aut complicationes cum hac curatione?

Ita. Quamquam pericula minora sunt quam chirurgia cordis aperti, sicut cum quavis procedura medica, TMVR nonnulla pericula et complicationes habere potest. Attamen hae rarissimae sunt.

Hae sunt aliquae ex praecipuis complicationibus quae oriri possunt:

• Coaguli sanguinis: Si hi coaguli sanguinis ad cerebrum iter faciunt, ictus cerebralis fieri potest.
• Laesio textus: Paries cordis (perforatio ventriculi sinistri) vel vas sanguineum quod sanguinem cordi praebet (arteria coronaria) laedi potest.
• Obstructio ductus effluxus ventriculi sinistri: Nova valvula viam sanguinis e camera inferiore sinistra fluentis obstruit.
• Motus valvae: Motus valvae a loco suo fixo.

Quaedam complicationes ulteriorem curationem vel chirurgiam requirere possunt.

Quanto tempore convalescit?

Plerique homines intra paucas hebdomades ad actiones suas consuetas et laborem redire possunt. Attamen, duos vel tres menses ad plene convalescendum requirere possunt. Maxime interest praecepta medici diligenter sequi. Noli te ad laborem gravem aut actionem strenuam praecipitare.

Quibus in casibus post curationem medicum consulere debes?

Haec pars magni momenti est. Cum post curationem domum redieris, mutationes in corpore tuo observare debes. Sunt quaedam symptomata; si apparent, medicum sine mora consulere debes .

TMVR est optio curationis perutilis iis qui morbo valvae mitralis affecti sunt et chirurgiam cordis aperti subire non possunt. Si alias quaestiones de hoc habes, libenter cum medico tuo loquere. Ille vel illa optimam optionem curationis tibi explicare poterit.