Habesne geminos? Consciusne es huius periculosae condicionis? (Syndroma Transfusionis Gemini ad Geminos - TTTS)

Si mater es quae geminos expectat, primum omnium, gratulationes! Attamen, etiam interest scire condiciones peculiares quae interdum in graviditatibus gemellis oriri possunt. Una talis condicio, quae paulo inexpectata est sed de qua scire digna est, est Syndroma Transfusionis Gemini ad Geminos , etiam breviter TTTS appellata. Noli solliciti esse, de ea simpliciter loquamur.

Quid est Syndroma Transfusionis Gemini ad Geminos (STGG)? Simpliciter dictum...

Finge duos geminos in utero tuo eandem placentam habere. Hos geminos (geminos monochorionicos) appellamus. Normaliter, ambo infantes idem sanguinem et nutrimenta ex hac placenta accipiunt. Attamen, in hoc casu (TTTS), illa divisio rite non fit.

Simpliciter dictum, unus infans (vocemus eum "gemenum donatorem" ) satis sanguinis e placenta non accipit. Alter infans (vocemus eum "gemenum recipientem") nimium accipit. Haec inaequalitas in fluxu sanguinis est quae causat TTTS (syndromem ttus ttacti ). Haec rara condicio est sed potentialiter gravis. Diligentia observatio a specialista Medicinae Materno-Fetalis (MFM) necessaria est. Detectio, observatio, et curatio praecoces ad meliora exitus pro ambobus infantibus ducere possunt.

Quid "gemino donatori" accidit?

Infans minus sanguinis ex placenta accipit. Itaque, quantitas sanguinis in corpore eius etiam minuitur. Hoc potest efficere ut infans lente crescat, et quantitas liquidi amniotici circa eum etiam minui potest. Hoc fit quia infans minus urinat. Quia liquor amnioticus plerumque ex urina infantis constat. Cum liquor amnioticus minuitur, sacculus qui infantem continet contrahi, vel etiam evanescere potest. Hoc periculosum est, quia infans recte moveri non potest, et funiculus umbilicalis comprimi potest.

Quid "gemino recipienti" accidit?

Hic infans plus sanguinis accipit quam debeat. Hic sanguis superfluus magnum onus in cor infantis imponit, et etiam ad insufficientiam cordis ducere potest. Cum corpus infantis donatoris male nutritum est, corpus infantis recipientis acrius laborare debet. Quia hic infans plus sanguinis tractare debet, plus solito urinat. Quam ob rem, saccus amnioticus eius multo maior fit.

Quem haec condicio (TTTS) afficit?

TTTS tantum graviditates afficit in quibus gemini unicam placentam participant (monochorionica) et similiter apparent (gemini identici). Saepe hi gemini cum TTTS duos saccos amnioticos separatos habent (diamnioticos). Hos geminos (geminos monochorionicos diamnioticos) appellamus.

Attamen, rarissime, casus fiunt ubi duo infantes eandem placentam et eandem alveum amnioticum (monoamnioticum) communicant. In talibus casibus, TTTS quoque evenire potest. Attamen, tales gemini rarissimi sunt.

Quam sero in graviditate TTTS oriri potest?

Haec condicio plerumque iam a sexta decima hebdomade emergere potest, sed quovis tempore graviditatis occurrere potest.

Quam communis est (TTTS)?

TTTS in circiter 15% graviditatum geminorum monochorionicarum occurrit.

Quae sunt symptomata TTTS?

Pleraeque matres cum TTTS nulla symptomata specifica experiuntur. Attamen, aliquae experiri possunt:

• Sensatio quasi uterus celerius quam expectatum crescat.
• Sensatio doloris vel angustiae in stomacho.
• Subita ponderis augmentum.

Si haec symptomata habes, medicum tuum statim consulere debes.

Quae sunt causae TTTS?

Normaliter, in graviditate gemellari cum placenta singulari, ambo infantes eandem sanguinis copiam e placenta communicant. Attamen, in TTTS, modus quo vasa sanguinea in placenta coniunguntur sanguinem inaequaliter dividi facit. Alter infans (infans recipiens) plus sanguinis accipit, alter infans (infans donator) minus.

Placentae progressio moderari non potes. Placentae progressio (STF) res fortuita est. Non est aliquid quod fecisti aut non fecisti. Ergo noli te ipsum culpare. STF non potest impediri.

Quis periculo morbi TTTS obnoxius est?

Hoc nullum nexum geneticum aut hereditarium habet. Res fortuita est. Attamen, hoc solum in graviditatibus geminis quae unicam placentam (monochorionicam) communicant fieri potest.

Quae sunt complicationes possibiles TTTS?

Nisi curatur, vel si morbus in graviditate primo evolvitur, TTTS gravia problemata sanitatis infanti afferre potest, et etiam letalis esse potest. Quapropter essentiale est curationem vel diligentem observationem a specialista in medicina materno-fetali (specialista MFM) vel a centro curae fetalis petere. Etiam curatione prompta, periculum abortus spontanei est.

Aliae complicationes quae vulgo cum TTTS oriri possunt includunt:

• Complicationes ex partu praematuro (ut difficultates spirandi, problemata systematis nervosi).
• Geminus recipiens insufficientiam cordis vel alia problemata cordis propter liquorem superfluum evolvere potest.
• Geminus donator fortasse retardationem accretionis vel problemata renalia habet.

Quomodo TTTS dignoscitur?

Medicus tuus curae prenatalis TTTS per ultrasonum diagnosticabit. Primum quod medicus in ultrasono videbit est duos gemellos identicos eandem placentam habere.

Si TTTS suspecta est, medicus tuus te ad specialistam medicinae materno-fetalis (specialistam MFM) ad ulteriores probationes remittere potest.Ibi, medicus unum vel plura ex his rebus in ultrasonographia videbit:

• Differentia magnitudinis inter duos infantes.
• Unus infans nimium liquoris amniotici habet, alter autem infans nimis parum.
• Anomaliae fluxus sanguinis in infantibus (hoc per examen ultrasonicum Doppler videri potest).

In quibusdam casibus, examen MRI fetale (resonantia magnetica) et echocardiographia fetalis (echo) etiam necessariae esse possunt.

Turma tua curae prenatalis te per totam graviditatem diligenter observabit. Fortasse necesse erit tibi frequentes ultrasonographias subire ad valetudinem infantis aestimandam.

Medicus etiam valetudinem tuam examinabit. Interdum, augmentum liquidi amniotici ex parte accipientis potest causare ut uterus tuus augeatur et cervix tua debilitatur. Hae mutationes etiam ad partum praematurum ducere possunt.

Quae sunt stadia (TTTS)?

Ultrasonus gravitatem morbi (TTTS), id est, stadium in quo versatur, aestimat. Hoc medico permittit videre quomodo morbus progreditur et optimas optiones curationis commendare.

Quinque stadia TTTS sunt:

• Gradus 1: Liquor amnioticus perparvus vel nullus circa infantem donatorem est. Saepe nimium liquoris amniotici circa infantem recipientem est.
• Gradus II: Vesica infantis donatoris in ultrasonographia non conspicitur. Hoc significat infantem donatorem normaliter urinam non iam gerere.
• Gradus III: Inaequalitas gravis in fluxu sanguinis inter infantes est. Hoc functionem cordis unius infantis afficere potest.
• Gradus IV: Unus vel ambo infantes signa tumoris cutis vel corporis ostendunt.
• Gradus quintus: Unus vel ambo infantes mortui sunt.

In stadio primo (TTTS), observatio sola sufficere potest. Attamen, si condicio peior fit, id celerrime accidere potest. Post stadium secundum (TTTS), si graviditas tua minus quam XXVI hebdomades est, chirurgia fetalis plerumque commendatur.

Quae sunt curationes pro (TTTS)?

Curatio pendet ex progressu graviditatis tuae et ex stadio TTTS in quo sis.

• Observatio et monitoratio: Medicus tuus graviditatem tuam per ultrasonos diligenter observabit. Haec optio est si stadium primum (TTTS) habes vel si causae sunt cur chirurgia vel aliae curationes non sint possibiles.
• Septostomia: Haec parvum foramen in membrana inter saccos amnioticos duorum infantium facit. Hoc pressionem in utroque sacco amniotico aequare potest. Hoc minus periculosum est, sed causam subiacentem TTTS non sanat.
• Amnioreductio:In hac methodo, medicus acu parva cava utitur ad superfluum liquorem amnioticum e sacco infantis recipientis extrahendum. Medicus tuus hoc commendare potest in stadio primo (TTTS) vel in casibus gravibus TTTS posterioribus in graviditate. Haec methodus causam subiacentem TTTS non curat, ergo si liquor amnioticus iterum crescit, fortasse pluries faciendum est.
• Ablatio laserica fetoscopica: Haec methodus parvam cameram (fetoscopium) in uterum introducere et radium lasericum adhibere ad vasa sanguinea in superficie placentae claudenda, quae inaequalem sanguinis fluxum inter infantes efficiunt. Finis huius methodi est fluxum sanguinis ab uno infante ad alterum mutare, ut quisque infans volumina sanguinis separata habeat. Haec optio est pro stadio 2 vel superiore (TTTS) et graviditatibus inter hebdomades 16 et 26.
• Occlusio funiculi umbilicalis: Haec est chirurgia ultimae necessitatis quam medicus tuus commendare potest cum ambo infantes servari non possunt, vel cum unus infans in periculo vitae est. Haec chirurgia fluxum sanguinis ad unum infantem sistit, alteri infanti optimam spem supervivendi dans.
• Partus: Si infans aetatem gestationalem viabilem excesserit, medicus partum commendare potest.

Turma tua medica te adiuvabit ut curationem tibi optimam eligas. Omnes quaestiones tuas respondebunt et tecum de periculis, beneficiis, et alternativis cuiusque optionis curationis loquentur.

Quomodo TTTS administratur?

Curator tuus sanitatis, una cum specialista medicinae materno-foetalis (specialista MFM), graviditatem tuam diligenter observabit. Ultrasonos regulares habebis (fortasse semel vel bis in hebdomada), et fortasse etiam echocardiogramma fetale per graviditatem habebis. Turma curans tibi auxilium medicum et emotionale per totam graviditatem praebebit.

Quid expectare debeo si ita est?

Eventus pendet ex eo quam progressa sit in graviditate tua cum diagnosis accipis et quam gravis sit condicio (stadium). Cum progressibus in scientia medica, diligens observatio et curatio praecox ambobus infantibus meliorem spem supervivendi dare possunt. Cum medico tuo loquere de exspectationibus et possibilibus eventibus ut intelligas quomodo TTTS graviditatem tuam et infantem tuum afficiet. Multi gemini superstites in NICU (Unitate Curae Intensivae Neonatorum) per breve tempus post partum manere debent ut initium quod egent consequantur.

Morbus TTTS (morbus TTTS) experientia valde commovens et plena sollicitudinis esse potest. Memento te ipsum curare et auxilium a turma medica, socio, et amicis petere.

Quae est proportio supervivendi in (TTTS)?

Rationes supervivendi pendent ex gravitate TTTS, tempore diagnosis, et utrum curationem accipias. Curatio recta magnam differentiam in ratione supervivendi cum TTTS facere potest:

• Circiter nonaginta centesimae geminorum qui TTTS gravi in ​​primo graviditatis stadio diagnosi affecti sunt periculo mortis ante partum (nisi curantur) obnoxii sunt.
• Inter 85% et 90% graviditatum curatarum (TTTS) saltem unus infans supervivit.
• In inter 50% et 65% graviditatum curatarum (TTTS), ambo infantes supervivent.

Quia multae res superviventiam afficiunt, cum curantibus tuis de prognosi infantis tui loquere.

Quas interrogationes turmae meae medicae proponere debeo?

Quaedam quaestiones quas rogare potes:

• Quo modo graviditas mea differt a graviditate geminorum sine TTTS?
• Opusne mihi erit peritum videre? Quis in turma curae meae est?
• Quam saepe mihi necesse erit imagines photographicas vel alia experimenta facere?
• Quomodo (TTTS) consilia mea partus afficiet?
• Num mutationes in corpore meo propter TTTS sentiam? Si ita est, quid exspectare debeo?
• Quam curationem pro morbo meo commendas? Cur?
• Quas consuetudines vitae (velut diaetam, exercitationem, quietem, therapiam) ad valetudinem meam sustinendam commendas?

Quid est hoc "Infans Margaritae"?

"Infans margaritarum" est aliud nomen infantis cum TTTS. Fundatio Syndromae Transfusionis Gemini ad Geminos (TTTS) primum hoc nomine usus est. Nomen ortum est postquam conditor eius semina margaritarum in horto suo cum filiis geminis superstitibus plantavit. Hortus margaritarum symbolum est spei fore ut omnis infans TTTS laborans supervivat.

Tandem, res gravissima! (Nuntius Domum Portandus)

Accipere diagnosim Syndromae Transfusionis Gemini ad Geminos (TTTS) potest esse experientia formidabilis. Normale est sentire timorem et anxietatem de futuris tuis et geminorum tuorum eventibus. Cum medico tuo loquere de optimis curationibus pro tua condicione. Pete auxilium ab amicis et familia dum graviditas progreditur. Iungere coetui auxilii pro familiis quae TTTS expertae sunt etiam potest esse optima via ad te per hoc iter adiuvandum. Memento, non es sola. Cum recto consilio et auxilio medico, poteris hanc provocationem directe affrontare!

` Syndroma Transfusionis Gemini ad Geminos, TTTS, gemini, graviditas, placenta, liquor amnioticus, monochorionicus`