Num valvula aortica cordis tui unum lobulum habet? (Valvula Aortica Unicuspidalis) - De hoc loquamur!

Interdum audimus, 'O, puer meus parvum morbum cordis habet, cum murmure cordis natus est'? Aut, cum iuvenis difficultatem spirandi aut dolorem pectoris habet, medici dicunt, 'Parvum morbum cum valvula cordis est.' Ita de morbo cordis loquemur, qui rarissimus est, sed magni momenti est scire.

Quid est haec valvula aortica unius valvulae (vel "valvula aortica unicuspidalis")?

Simpliciter dictum, valvula aortica in corde tuo unum tantum valvulum habet loco trium quos solet habere. Vocabulum "unicuspid" significat "valvulam singularem". Cogita de ea quasi ianua cum uno tantum seris loco duarum.

Hae valvulae veluti ianuae parvae sunt. Aperiuntur et clauduntur ut sanguis oxygenio dives et purus a ventriculo sinistro cordis — camera sinistra in fundo cordis — ad aortam transeat. Aorta deinde sanguinem per corpus pumpat. Itaque, cum numerus valvularum in hac valvula decrescit, parvae obstructiones fluxus sanguinis fieri possunt.

Quidam homines hoc morbo, valvula aortica unicuspidali, affecti, alia quoque problemata cordis habere possunt. Exempli gratia:

• Aortopathia : Hoc significat debilitatem in parietibus aortae.
• Defectus Septi Ventricularis (DSV) : Foramen in pariete inter duas inferiores cordis cameras.
• Ductus Arteriosus Patens (PDA) : Vas sanguineum quod post partum claudi debuisset, apertum manet.
• Anomaliae arteriarum coronariarum : Mutationes quaedam in arteriis quae sanguinem cordi praebent.

Haec condicio rarissima est. Circiter 0.02% incolarum generalium afficit. Praeterea, in viris frequentior est.

Suntne huius generis genera?

Ita, duo genera praecipua "Valvae Aorticae Unicuspidalis" sunt. Differentia inter haec duo genera est spatium ubi duae valvulae (foliolae) parieti valvulae connectuntur, quod "Commissura" appellatur. Hoc sic intellegere potes. Finge labia tua faciei tuae perpetuo adhaerere, sed simul venire et separari possunt, nonne? Hoc est quod "Commissura" est.

Hi duo genera sunt:

1. Typus acommissuralis: Hic typus est gravissimus . Hoc in casu, nulla commissura est, id est, nulla fissura. Nec aortae coniungitur. Valvulae omnes inter se haerent, quasi inter se conglutinatae sint. Sanguis tantum per foramen minutum, quasi foramen acus, fluit.

2. Typus unicommissuralis:Haec paulo minus gravis est quam altera, et etiam est frequentissima . Unam "Commissuram" habet, id est, unum hiatum. Etiam aortae coniungitur. Cum hoc genus valvae aperitur, lineae similis apparet. Quidam eam cum ore piscis comparant.

Quae symptomata videre potes?

Si adultus hac condicione (valva aortica unicuspidalis) laborat, symptomata quae plerumque videri possunt sunt:

• Anhelitus : Cum paulum fessus es, tibi videri potest te deficere dum scalas ascendis.
• Vertigo : Cum subito surrexeris, vertiginem sentire potes.
• Angina : Haec est sensatio doloris vel oppressionis in pectore. Nonnullis hominibus, haec ad maxillam, collum, vel etiam brachia extendi potest.
• Syncopem/deliquium sentire : Subito sensum amittere.

Pueri parvi hoc morbo affecti plerumque morbos ut insufficientiam cordis sinistram patiuntur. Etiam, sicut alii pueri eiusdem aetatis, pondus amittere solent , quod significat eos pondus minimum addere.

Typus "Acommissuralis" antea memoratus, qui est typus gravis, symptomata in infantibus perquam iuvenibus ostendit . Sed ii qui typum "Unicommissuralem" habent, symptomata non ostendere possunt donec viginti aut triginta annos nati sint, id est, donec iuvenem adultam aetatem attingant.

Cur hoc fit? Quae est causa?

Haec condicio, quae "Valva Aortica Unicuspidalis" appellatur, oritur cum tres valvulae, quae normaliter formari debent, adhuc in utero infantis evolvere incipiunt, et deinde, loco separationis, inter se coalescunt et unam fiunt. Hoc fit antequam infans etiam natus est .

Quamquam investigatores nondum id certo probare possunt, suspicantur hoc fortasse "conditionem hereditariam" esse. Hoc significat fortasse vim geneticam esse.

Quas complicationes hoc causare potest?

Persona cum valvula aortica unicuspidali varias complicationes tempore experiri potest. Praecipuae sunt:

• Stenosis valvae aorticae: Haec fit cum valva non recte aperitur, fluxum sanguinis obstruens. Hoc cor ad sanguinem pumpandum vehementius laborare facit.
• Regurgitatio valvae aortae: Valva non recte clauditur, quod efficit ut pars sanguinis pumpati in cor refluat.
• Endocarditis Infectiva : Infectio tunicae cordis, praesertim valvularum. Homines cum valvulis abnormalibus periculo maiori obnoxii sunt.
• Auctum periculum dissectionis aortae : Haec est condicio subita et gravis in qua paries aortae ab intus dilaceratur.

Magni momenti: Magni momenti est morbum tempestive diagnosticare et curare, antequam hae complicationes eveniant.

Quomodo hoc invenis?

Cum medicum viseris, ille vel illa cor tuum stethoscopio auscultabit per examen physicum . Si medicus sonum cordis abnormalem ("murmurum cordis") prope aortam tuam audit, hoc suspicari potest. Deinde, plura experimenta commendare potest.

Quae probationes fiunt?

Examinationes praecipuae ad accurate confirmandam praesentiam huius condicionis "Valvae Aorticae Unicuspidalis" peractae sunt:

• Echocardiogramma Transthoracale (ETT) : Hoc simile est ultrasonographiae cordis. In superficie thoracis fit. Melius formam cordis et functionem valvularum eius aestimare potest.
• Echocardiogramma Transoesophageale (ETE) : Hoc quoque echocardiogramma est. Attamen, tubulus parvus per guttur inseritur et cor per oesophagum inspicitur. Hoc imagines clariores quam ETE producere potest.
• Tomographia Computata (CT) Cardiaca : Haec imagines tridimensionales transversales cordis et aortae producere potest.
• MRI cordis (imago resonantiae magneticae) : Haec etiam informationem accuratam de structura et functione cordis praebere potest.

Quomodo curatur?

Curatio huius pro aetate et gravitate symptomatum variat.

Optiones curationis communes pro pueris parvis sunt:

• Valvotomia chirurgica : Haec chirurgiam ad secandum textum valvulae qui inter se adhaeret et ad novas valvulas creandas implicat.
• Valvuloplastia : Haec re simili ad folliculum valvulam aperiendam adhibenda est.
• Commissurotomia : Separatio chirurgica "commissurae", ubi lembi inter se iunguntur.
• Procedura Rossiana : Haec chirurgia paulo implicatior est. De hac postea plura dicemus.

Adultis , chirurgia plerumque requiritur ad valvulam aorticam reparandam (reparatio valvulae aorticae unicuspidalis) vel ad eam nova valvula substituendam (substitutio) .

Suntne ulli effectus secundarii/complicationes curationis?

Sicut cum qualibet chirurgia, quaedam potentialia complicationes cum hac curatione sunt. Sed non omnes has experientur. Ne cures, medicus tuus te de his bene certiorem faciet.

Quaedam complicationes communes quae oriri possunt sunt:

• Infectio
• Coaguli sanguinis
• Sanguinis profluvium excessivum ('Sanguinis profluvium')
• Endocarditis (infectio valvulae)
• Problemata cum emplastro in reparatione valvulae adhibito.
• Obstructio cordis completa : Interruptio transmissionis signorum electricorum cordis.
• Impetus cordis
• Sanguis e valvula in partem falsam profluens.
• Rhythmus Cordis Abnormalis

Quamdiu durat sanatio?

Hoc variabit secundum genus curationis quam subisti. A hebdomada ad aliquot menses ad convalescendum requiri potest. Medicus tuus tibi exacte dicet quamdiu quiescere debeas et quando actiones normales resumere possis.

Qualis erit vita in hac condicione?

Si valvam aorticam unicuspidalem habes, chirurgia tibi verisimiliter necessaria erit . Immo, valvam tuam reparandam vel substituendam fortasse plus quam semel in vita tua necesse erit. Alia quoque problemata cordis habere potes. Post chirurgiam fortasse etiam medicamenta anticoagulantia (anti-coagulantia) sumere pergere debebis, pro genere valvae quam habes.

Sed etiam dicendum est hanc "Valvam Aorticam Unicuspidalem" non esse rem quae sponte meliorem fiet . Conditio eadem manet donec chirurgia ad eam corrigendam subeatur.

Bona nuntia sunt. Una inquisitio invenit 97% eorum qui chirurgiam valvae aorticae propter morbum "Valvam Aorticam Unicuspidam" appellatum subierunt, post decem annos adhuc vivere .

Est tamen etiam opinio, si persona infra annos LXV valvulam aorticam prostheticam ob hanc condicionem accipiat, exspectationem vitae plus quam decem annis minui posse. Quam ob rem investigatores dicunt methodum Ross optimam esse iuvenibus, activis hominibus. In hac "methodo Ross", valvulam pulmonalem tuam sumis et in locum ubi valvula aortica aegrota est transplantas. Deinde, homotransplantum pulmonalem ab homine defuncto in locum ubi valvula pulmonalis ablata erat transplantatur. Quamquam hoc paulo complicatum est, eventus boni esse dicuntur.

Quid ex parte tua facere vis?

Post chirurgiam, praecepta medici tui de cura incisionum/vulnerum diligenter sequi debes. Ille vel illa etiam tibi dicet quamdiu quiescere debeas et quando vehiculum gubernare et alias actiones cotidianas incipere possis.

Noli oblivisci: magni momenti est medicamenta tua tempore, ut a medico praescriptum est, sumere et ad clinicam diebus constitutis ire.

Interdum cogitas, "O, nondum satis grandis sum ut morbum cordis contraham," sed tamen dolorem pectoris et difficultatem spirandi habes.Si quod ex his habes, medicum consule. Post chirurgiam valvae aorticae unicuspidalis, consultationes subsequentes cum medico tuo habere perges. Si complicatio (velut infectio) post chirurgiam accidit, curatione urgenti indigere potes.

Quas quaestiones medico proponere debes?

Cum medicum viseris, ne timeas quaslibet quaestiones quas habes rogare. Hic sunt aliquae quaestiones quas rogare potes:

• Quae est optima curatio mihi?
• Quae sunt differentiae inter varia genera substitutionis valvulae? (e.g., valvula artificialis contra valvulam biologicam)
• Quam cito mihi chirurgia subeunda est?
• Quamdiu valvula nuper installata durat?

Cum audis aliquid in corde tuo non recte operari, non facile est. Attamen, tempore procedente, medici meliora curationes huic morbo excogitaverunt. Cum medico tuo loquere de eo quod tibi optimum est. Cum haec condicio rara sit, in tuo maximo commodo est medicum invenire qui in ea experientiam habet . Exempli gratia, investigatores dicunt chirurgum saltem quindecim operationes Ross per annum perficere debere.

Denique, res gravissima memoria tenenda (Nuntius Domum Portandus)

Bene igitur, spero te nunc bene intellegere morbum cordis, "(Valva Aortica Unicuspida)" appellatum, de quo hodie locuti sumus. Memento, hoc est aliquid quod nascitur et raro videtur. Attamen, si recte diagnoscitur et tempore curatur, vitam bonam vivere potes . Si tu vel aliquis quem nosti haec symptomata habet, ne timeas medicum consulere et consilium petere. Praesertim, magni momenti est auxilium peritorum medicorum cum tales raras condiciones curas. Cura cor tuum. Est res pretiosissima in vita tua!

Morbus Cordis, Valva Aortica, Valva Aortica Unicuspidalis, Chirurgia Cordis, Morbus Cordis Congenitus, Dyspnoea, Dolor Pectoris