Cum vesica removetur... Discamus de chirurgia quae modum quo urina fluit mutant (Deviatio Urinae).

Finge vesicam tuam ob aliquam causam removendam esse, aut eam non recte fungi. Quomodo igitur urina quae in corpore producitur exit? Hoc quoque problema habuisse debes. Tum medici ad id quod "chirurgia derivationis urinariae" vel Derivatio Urinaria appellatur se convertunt. Quamquam haec res implicata videri possit, hodie de ea simpliciter, modo quo intellegere potes, loquemur.

Primum, inspiciamus quomodo systema nostrum urinarium operatur.

Ut hoc intellegamus, primum processum normalem formationis et excretionis urinae in corpore nostro intellegere debemus. Res est simplicissima.

• Renes: Haec sunt quasi duo filtra aquaria. Sanguinem nostrum filtrant, superflua producta et aquam superfluam removent, et "urinam" producunt.
• Ureteres: Urina in renibus producta per duos tubos ad vesicam fertur. Hi duo tubi ureteres appellantur.
• Vesica: Haec similis est parvo globulo. Est sacculus qui urinam colligit et continet.
• Urethra: Vesica plena, urina per hunc tubum exit.

Totus hic processus nexu neurali inter cerebrum et vesicam regitur. Cum vesica plena est, signum ad cerebrum mittitur. Tum cerebrum vesicae imperat ut contrahatur et musculis in tractu urinario ut relaxentur.

Cur alicui huiusmodi chirurgiae opus esset?

Haec chirurgia tantum necessaria est cum vesica recte non operatur aut removenda est. Plures causae huius esse possunt.

• Cancer vesicae .
• Laesio vesicae a radiotherapia cancri causata.
• Infectiones vesicae chronicae quae frequenter occurrunt nec sanantur.
• Gravis trauma systematis urinarii.
• Vitia natalia, ut spina bifida.
• Morbi systematis nervosi, ut sclerosis multiplex (MS) .
• Incontinentia gravis vel dolor intolerabilis in vesica.

Maximi momenti est urinam e corpore relinquere debere. Si non id facit, urina illa refluere et pressionem in renes exercere potest, quod ad graves condiciones, ut insufficientiam renalem, ducere potest. Finis principalis huius chirurgiae est hanc laesionem impedire.

Quae sunt haec genera chirurgiae?

Simpliciter dictum, chirurgi parvam partem intestini tui utuntur ad novam viam urinae exeunti creandam. Hoc duobus modis principalibus fit. Inspiciamus igitur duas methodos modo facile intellectu.

Methodus incontinentiae: Ductus Ilealis

Haec methodus frequentissime adhibita est. Hic fluxum urinae moderari non potes. In sacculo sponte colligitur.

• Commoda:
• Chirurgia simplicior est quam aliae methodi.
• Non opus est auto-cateterizare.
• Incommoda:
• Quidam homines psychologice incommodum sentire possunt sacculum gerentes qui urinam colligit.
• Saccus stillare aut odorem evolvere potest.

Modi urinam moderando emittendi

1. Sacculus Indianensis

Hac methodo, sacculus ex intestino factus intra corpus ponitur. Huic ductus urinarius connectitur. Pars intestini, quae huic sacculo coniuncta est, ad foramen parvum (stoma) in abdomine factum adducitur. Urina ex hoc sponte non exit. Circiter singulis quattuor horis, tubulum parvum (catheter) per hoc foramen manu inserere debes ut urinam in sacculo exhaurias.

• Commoda:
• Cum urina intra corpus contineatur, non opus est sacculo externo.
• Minus periculum effusionum aut odorum est quia saccus nullus adest.
• Stoma emplastro clausum teneri potest.
• Incommoda:
• Chirurgia diu durat.
• Tubum inserere et vesicam evacuare debes intervallis regularibus, circiter singulis quattuor horis.
• Interdum foramen obstrui potest, textus cicatrix formari potest, calculi intra marsupium formari possunt, aut infectiones oriri possunt.
• Magni momenti: Si ob aliquam causam tubus inseri non potest et sacculus evacuari non potest, rumpi potest. Haec res medica urgentissima est. In tali casu, statim ad Sectionem Emergentiae (SEE) valetudinarii ire debes.

2. Novam vesicam creans (Neovesicam)

Hoc est quod proxime ad tractum urinarium normalem accedit. Hic, nova vesica ex intestino facta urethrae tuae originali connectitur. Itaque nulla est foramina externa (stoma). Cum urinae opus est, musculos abdominis contrahere debes ut id facias.

• Commoda:
• Processus urinae emittendae methodo normali valde similis est.
• Nulla foramen externum (stoma) est curandum.
• Incommoda:
• Chirurgia diu durat.
• Incontinentiam quandam per sex menses circiter post chirurgiam experiri potes. Quidam hanc condicionem noctu experiri possunt.
• Quidam vesicam novam omnino evacuare non possunt. Fortasse etiam opus est eis tubo per urethram inserto, sive ad tempus sive perpetuo, ut urinam exhauriant.

Quod est tempus convalescentiae post chirurgiam?

Mensem unum aut duos ad plene convalescendum et vires recuperandas post chirurgiam huiusmodi requiri potest. Tempus quoque aliquod requiritur ad novum systema assuescendum. Patiens esse debes cum eo.

• Labor: Intra mensem unum aut duos ad laborem plerumque redire potes.
• Actiones: Postquam convalueris, ad exercitationes et ludos redire potes. Attamen, medicum consule antequam te ludis contactuum vel natatione incumbas.
• Victus: Medicus suadet ut cibos molles et facile digerendos per primum mensem post chirurgiam consumas.
• Iter: Nulla est restrictio itineri. Attamen, si opus sit, quaeso tecum fer res additas (sacculos ostomiae, catheteres).

Haec chirurgia te et corpore et animo afficere potest. Normale est anxietatem et sollicitudinem de vita tua sexuali et de relatione tua cum socio tuo in hac nova condicione sentire. Magni momenti est aperte de hoc cum medico tuo loqui.

Quo tempore medicum videre debeo?

Si signa infectionis tractus urinarii experiris, medicum statim consule.

• Febris
• Tremor propter frigus
• Nausea vel vomitus
• Dolor dorsi vel abdominis
• Urina colorem mutat (obscurescit) vel odorem acrem habet

Praeterea, si cutis circa stomatem rubescit, tumida fit, pus vel urina fluit, aut si difficultatem habes catheterem inserendi, medicum tuum statim certiorem fac.