Finge te ipsum, familiarem, amicum, aut epilepsiam habere, aut te gravissima depressione diu laborare. Quantumvis medicamentum sumas et quot curationes temptes, morbum moderari non posse videris. Medici omnia quae possunt temptaverunt. In tali situ, fortasse de curatione paulo diversa, magis provecta audies. Hoc est quod VNS, sive Stimulationem Nervi Vagi, appellamus.
Quid est stimulatio nervi vagi (SNV)?
Simpliciter dictum, haec est curatio quae modum quo nervorum functionem mutat. Ut accurate dicam, similis est stimulatori cardiaco in corde implantato. Quam ob rem quidam eum "stimulatorem cardiacum cerebri" appellant.
Haec curatio chirurgica ratione implantationem parvi instrumenti sub cute superioris pectoris implicat. Hoc instrumentum filum tenuissimum nervo speciali, qui nervus vagus appellatur, in collo affixum habet. Deinde instrumentum impulsus electricos lenissimos intervallis regularibus mittit. Haec signa per nervum vagum ad truncum encephali iter faciunt. Inde, haec signa ad diversas partes cerebri distribuuntur et modum quo cellulae cerebri functionant mutare incipiunt.
Typice, medicus therapiam VNS considerabit cum omnes aliae curationes defecerint. Hoc tempore toto orbe terrarum probata est pro numero limitato aegrotorum cum epilepsia et depressione curationi resistente. Etiam probata est ut auxilium in rehabilitatione pro quibusdam aegrotis qui nuper ictum passi sunt.
Ubi est nervus vagus? Quid agit?
Duodecim paria nervorum principalia sunt quae signa electrica a cerebro nostro ad varias partes corporis ferunt. Hos nervos craniales appellamus. Nervus vagus decimus (X) horum nervorum est. Hic est longissimus nervus cranialis in corpore nostro.
Duo nervos vagos habemus, unum in utroque latere corporis nostri. Ambo in trunco encephali oriuntur. Deinde per collum, in pectus, et in abdomen currunt. Simpliciter dictum, nervus vagus pars est circuli maioris qui organa in collo, corde, pulmonibus, et abdomine nostro cum cerebro connectit.
In quibus condicionibus therapia VNS adhibetur?
Magnae societates, velut Administratio Ciborum et Medicamentorum Civitatum Foederatarum (FDA), curationem VNS tribus morbis hactenus probarunt. Has informationes in tabula inspiciamus.
| Conditio medica | Quomodo utendum est et quis aptus est |
|---|---|
| Epilepsia | Ut curatio adiuncta pro pueris supra quattuor annos et adultis cum convulsionibus focalibus quae in una parte cerebri incipiunt nec medicamentis moderantur. |
| Depressio | Adulti supra annos XVIII nati cum depressione maiore diuturna vel recidivante qui ad saltem quattuor vel plura medicamenta antidepressiva diversa non responderunt. |
| Rehabilitatio Ictus | Ut auxilium additum in exercitiis rehabilitationis pro aegris cum laesione moderata vel severa functionis manus et brachii post ictum ischaemicum causatum obstructione vasis sanguinei. |
Quomodo hoc instrumentum VNS re vera operatur?
Veritas est, scientisti adhuc non centum pro cento certi esse quomodo hoc instrumentum VNS accurate operatur, sed nonnullas bonas ideas habent.
- Imperium epilepsiae: Cum impetus epilepticus occurrit, activitas electrica cerebri perturbatur. Stimulatio VNS creditur fluxum sanguinis ad partes cerebri importantes augere, hunc schemam electricum perturbatum mutare, et gradus neurotransmissorum "norepinephrini" et "serotonini" in cerebro augere, quae epilepsiam moderari adiuvant.
- Ad curationem depressionis: VNS putatur symptomata depressionis minuere per mutationem graduum quorundam neurotransmissorum qui animum nostrum regunt.
- Ad rehabilitationem post ictum: Haec stimulatio corticem motorium, partem cerebri quae motum brachiorum et manuum moderatur, stimulat. Hoc faciliorem reddit cerebro ut motus illos iterum discat per exercitia rehabilitationis.
Quale est sensum habere instrumentum VNS in corpore tuo?
Plerumque, ne animadvertes quidem hoc instrumentum activum esse. Attamen, nonnulli levem differentiam sentire possunt cum stimulatio activa est.
- Sensatio titillationis in gutture vel collo
- Levis raucitas vocis
- Tussis lenissima
Etiam si ita sentis, plerumque ad id tempore consuescis. Sed si haec stimulatio te vexat, statim medicum consule. Ille vel illa potest configurationes in instrumento mutare et stimulationis quantitatem minuere.
Cui curationem VNS non subire oportet?
Therapia VNS fortasse non apta est hominibus cum quibusdam morbis. Si quam ex sequentibus morbis habes, fortasse non es candidatus idoneus ad VNS.
- Si gravida es .
- Si difficultates respirationis, ut asthma vel apnea somni, habes.
- Si ulcera stomachi activa (morbum ulceris peptici) habes.
- Si diabete mellito insulinodependenti laboras .
- Si unum tantum nervum vagum habes (quidam cum eo nascuntur).
- Si morbum habes qui dysautonomias appellatur, quod est functio abnormalis systematis nervosi autonomici.
- Si iam alias curationes cerebrum stimulantes accipis.
- Si anomalias rhythmi cordis (arrhythmias cordis) aut alias morbos cordis habes. Si historiam morbi mentis, ut schizophreniae vel perturbationis schizoaffectivae, habes.
- Si pars nervi vagi sinistri tibi in chirurgia priore exempta est .
Quid fit ante et per chirurgiam VNS?
Haec chirurgia non est maior aut formidabilis. Solet circiter horam et dimidiam durare.
Praeparatio ad chirurgiam
Ante chirurgiam, medicus tuus examen corporis completum perficiet. Fortasse etiam plures probationes sanguinis faciet ut nulla alia problemata sanitatis sint quae chirurgiam impedire possint.
Quomodo chirurgia perficitur
Die chirurgiae tuae, antibiotica tibi dabuntur ad periculum infectionis minuendum. Deinde anaesthesia tibi dabitur. Fortasse tantum in regione cervicis et pectoris ubi chirurgia peragetur torpesces, vel anaesthesia generalis tibi dabitur et dormire cogetur.
Chirurgus duas incisiones minimas facit: unam in latere sinistro colli (ut nervum vagum attingat) et alteram in latere superiore sinistro thoracis.
1. Filum tenue cum electrodis per incisionem in collo inseritur et nervum vagum diligenter circumvolvitur.
2. Deinde filum sub cute ad incisionem in pectore ducitur.
3. Ex incisione in pectore, paulo maiore quam nummus quinque rupiarum,Stimulator (generator impulsuum) similis pilae inseritur et in spatio parvo supra musculum pectoris creato ponitur.
4. Denique filum e collo huic stimulatori connectitur.
Omnibus coniunctis, chirurgus instrumentum probabit. Ad gradum lentum pone et per circiter triginta ad nonaginta secundas currere faciet ut videat num stimulatio recte fungatur. Si omnia bene sunt, incisiones claudentur et suturae ponentur.
Quid post chirurgiam fit?
Operatio et aptatio instrumenti
Medicum tuum iterum post duas vel quattuor hebdomades post chirurgiam videre debebis. Tum instrumentum rite activabitur. Medicus computatro et instrumento speciali (virga programmandi) utetur ad ordinationes pro condicione tua adaptandas. (Exempli gratia, quamdiu accensum erit, quamdiu extinctum erit, quam vehemens stimulatio erit, etc.).
Has optiones mutare non potes, sed magnes tibi dabitur quem manu tenere potes .
- Pro eo qui epilepsia laborat: Cum impetus convulsivus imminet, hic magnes super instrumentum in pectore trahi potest. Hoc stimulationem additam praebebit et impetum sistere vel eius gravitatem minuere potest.
- Ei qui post ictum rehabilitationem subit: Cum hunc magnetem ante exercitationem incipiendam trahis, stimulatio per triginta minuta activabitur.
- Instrumentum ad tempus siste: Si magnetem super instrumentum tenes, stimulatio cessabit. Cum magnetem removes, iterum operari incipiet sicut a medico programmatum est.
Duratio pilae
Batteria instrumenti plerumque sex annos circiter durat (quaedam ab uno anno ad quindecim annos durant). Cum batteria deficit, totus stimulator substituendus est. Hoc etiam chirurgiam minorem requirit quae per parvam incisionem in pectore perficitur.
Magni momenti: Si instrumentum VNS habes, medico tuo certe certior fieri debes antequam imaginem, velut MRI, suscipias, quia campus magneticus validus machinae MRI instrumentum VNS laedere potest.
Quae sunt pericula et effectus secundarii curationis VNS?
Sicut quaevis curatio medica, VNS nonnulla pericula et effectus secundarios habere potest. Pleraque horum plerumque non gravia sunt et tempore subsidunt.
| Genus periculi/effectus secundarii | Descriptio |
|---|---|
| Effectus secundarii communes | |
| Mutatio vocis | Raucitas vel mutatio vocis |
| Dolor gutturis | Tussis, dolor faucium, aut raucitas |
| Difficultates respirationis | Difficultas spirandi (Dyspnoea) |
| Alia | Difficultas deglutiendi (dysphagia), cephalalgia |
| Effectus Secundarii Graves Sed Rari | |
| Laesio nervorum | Paralysis chordarum vocalium, debilitas musculorum in parte inferiore faciei |
| Infectiones | Infectio incisionis chirurgicae |
| Problemata mechanica | Ruptura filorum vel malfunctio instrumenti |
Quanto tempore sanatio requiritur? Quae sunt eventus?
Post chirurgiam, actiones normales duobus diebus (48 horis) resumere potes. Suturae dissolubiles sunt, ergo eas secare non opus est.
Sed aliquantum temporis requiritur ad effectus videndos. Annum vel plus fortasse requiretur ad accurate cognoscendum quantum ex VNS proficies.
- Epilepsia:VNS epilepsiam non plene sanat. Non omnino convulsiones sistit. Medicamentum tuum contra epilepsiam continuare debebis. Finis VNS est frequentiam, gravitatem, et durationem convulsionum minuere. In uno studio, circiter 43% aegrotorum reductionem 50% vel maiorem in frequentia convulsionum intra tres annos experti sunt.
- Depressio: Efficacia VNS in depressione adhuc investigatur. Itaque, tantum postquam medicamenta et psychotherapia defecerunt consideratur. In quibusdam studiis, tantum 20%-30% aegrotorum meliorationem significantem experti sunt.
- Rehabilitatio post ictum: In uno studio, aegroti qui exercitia rehabilitationis cum stimulatione VNS subierunt motus brachiorum et manus significanter emendatos habuerunt comparati cum iis qui sine VNS exercuerunt.
Quo tempore medicum videre debeo?
Si quod ex sequentibus symptomatibus habes, medicum tuum statim voca.
- Symptomata infectionis:
- Si incisio rubra, tumida, aut tactu dolet.
- Si vulnus male olet aut liquor puris similis ex eo defluit.
- Si febrim sentis aut gravedinem habes.
- Alia symptomata gravia:
- Si vox rauca manere pergit.
- Si stimulatio dolorosa est, difficultatem spirandi vel deglutiendi efficiens.
- Si somnolentia tibi magna est.
- Si instrumentum recte non operari videtur aut si signum est pilae deficere.
- Si condicio medica tua (epilepsia, tristitia) peior fit.
Nuntius Domum Portandus
- VNS est methodus curationis provecta adhibita pro epilepsia, melancholia, et rehabilitatione post ictum quae aliis curationibus moderari non potest.
- Hoc quasi "stimulator cordis" pro cerebro operatur, sed morbum non omnino sanat. Finis est symptomata moderari.
- Hoc requirit ut instrumentum per chirurgiam minorem in corpus implantandum sit.
- Effectus secundarii, ut raucitas, oriri possunt, sed plerique eorum moderari possunt.
- Si instrumentum VNS tibi implantatum est, necesse est ut omnes medicos tuos certiores facias ante ullas probationes vel curationes medicas (praesertim imagines MRI).
- Solus peritus diiudicare potest utrum haec curatio tibi apta sit, ergo cum medico tuo loquere si plura scire vis.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum