Num medicus tibi dixit te chirurgiam cordis egere? Normale est paulum timere cum id dicit. Sed hodie medicina valde progressa est. Sunt quaedam chirurgiae quae quam plurimas partes corporis tui protegere conantur. Hodie de una tali chirurgia perquam speciali loquemur. Id est, valvula cordis, quae est chirurgia quae valvulam protegit.
Simpliciter dictum, quid est chirurgia conservatrix valvulae?
Bene, ut hoc intellegamus, primum de parva parte cordis nostri discamus. Principalis camera cordis nostri quae impulsionem movet (ventriculus sinister) cum maximo vase sanguineo in corpore nostro, aorta, coniungitur. Hanc connexionem "Radicem Aortae" appellamus. Similis est radici arboris. Intra hanc "Radicem Aortae" est porta magni momenti, "Valva Aorta".
Quotiescumque cor pulsat, haec "valvula aortica" aperitur et sanguinem in corpus impellit, deinde clauditur. Haec clausura sanguinem ne in cor revertatur impedit.
Nunc finge, in quibusdam hominibus, "Radicem Aortae", id est, partem portae quae portae similis est, debilitatam, tumefactam, et magnam factam esse. Simile est globo inflato. Hoc "Aneurysma Radicis Aortae" vocamus. Cum haec porta magna fit, ianua in ea, id est, "Valva Aorta", non recte clauditur. Tum sanguis in cor refluere incipit. Hoc "Regurgitatio Aortae" appellatur.
In chirurgia tradita (quae "methodus Bentall" appellatur), chirurgi et "radicem aortae" et "valvulam aortae" tumescentes removent et duas novas artificiales implantant.
Sed in hac chirurgia conservationis valvulae, aliquid valde speciale fit . Quod hic fit, est ut sola "radix aortae" tumida removeatur, tua "valva aortae" sana relinquatur sicut est, et in novam "radicem aortae" inseriatur. Simpliciter dictum, simile est ac si solum folium ianuae mutares et tuam veterem bonam ianuam ei figeres.
Maximum huius commodum est te valvulam tuam propriam retinere posse, ita non opus est tibi medicamenta anticoagulantia per totam vitam (ut Coumadin) sumere, sicut cum valvula mechanica faceres.
Quas condiciones haec chirurgia curat?
Haec chirurgia plerumque in sequentibus casibus perficitur:
- Aneurysma Radicis Aortae: Ut antea dixi, haec est tumor abnormalis in radice aortae quae cum corde coniungitur. Si hic nimis magnus fit, subito rumpi potest ("Dissectio Aortae" vel Ruptura). Periculosissimum vitae est.
- Aneurysma Aortae Ascendens cum Sinibus Aorticis Dilatatis: Casus ubi spatia naturalia parva in "Radice Aortae" ("Sinubus Aortici") leviter dilatantur, cum tumore in parte ascendente aortae.
Homines quibusdam morbis hereditariis textus connectivi, ut syndroma Marfan, affecti, periculo maiori aneurysmatis radicis aortae obnoxii sunt. Quapropter chirurgi diligenter condicionem aegroti aestimant et utilitates ac pericula chirurgiae ponderat antequam decernant utrum ea apta sit.
Aptusne es huic chirurgiae?
Si valvula aortae tuae has proprietates habet, candidatus huic chirurgiae esse potes:
- Si parva vel nulla deposita calcii (calcificatio) in valvula est.
- Nisi valvula graviter laesa est.
- Si valvula bene operatur vel levi reparatione reparari potest.
Quomodo te ante chirurgiam praeparas?
Chirurgus tuus omnia quae tibi ante chirurgiam facienda sunt explicabit. Magni momenti est has instructiones accurate sequi. Plerumque, hoc est quod tibi faciendum erit.
| Pars paranda | Quid agendum est |
|---|---|
| Medicamenta | Medico tuo de medicamentis quae plerumque capis narra. Sine eius consilio medicamenta ne intermittas nec mutes. |
| Cibus et aqua | Nihil (ne aquam quidem) post mediam noctem ante chirurgiam ede aut bibe. |
| Fumare | Fumare et uti tabaco saltem mense uno ante chirurgiam omnino abstinere debent. |
| Aliquis ad auxilium ferendum | Cura ut aliquis te ad valetudinarium et domum comitetur. |
Praeterea, medicus plura experimenta perficiet ad chirurgiam ordinandam, ut puta:
- Echocardiogramma (scansio cordis)
- Examinationes sanguinis
- `CT scan cum electrocardiogrammate cardiaco et thoracico`
- Angiogramma Coronaria
- Examen sanguinis geneticum si morbus hereditarius suspectus est
Quid fit per chirurgiam?
Haec chirurgia plerumque inter horas quattuor et sex durat. Cum chirurgus peritus hanc chirurgiam perficit, cor circiter horam sistendum est. Noli solliciti esse, per id tempus machina opus cordis et pulmonum faciet.
Ecce quid gradatim fit:
1. Anaesthesia: Primo, omnino dormire cogeberis. Itaque nullum dolorem senties.
2. Aperitio thoracis: Chirurgus incisionem in medio thoracis facit (sternotomiam medianam) ut ad cor perveniat.
3. Coniunctio cum Machina Cordis et Pulmonis: Coniungeris cum machina "derivationis cardiopulmonalis". Haec machina functionem cordis et pulmonum tuorum per chirurgiam suscipiet. Hoc tempore, medicamentum quod "solutio cardioplegiae" appellatur dabitur ad cor tuum temporarie sistendum.
4. Valvae Dimissio: Chirurgus valvam aorticam a textu circumdante diligenter separat.
5. Remotio partium laesarum: "Radix aortae" tumida et aliae partes laesae exsecantur et removentur.
6. Insitio: Tubus artificialis (insitio) loco partis exemptae implantatur. Hic ex speciali genere textili (polyester) factus est.
7. Reimplantatio valvulae: Valvula aortae tuae ipsius sumitur, novum transplantum inseritur, et in loco sutur.
8. Valvae Inspectio: Ut omnia recte se habeant, fluidum per 'Insitionem' transit ad inspiciendum num valva recte operatur, aperitur et clauditur.
9. Gradus ultimus: Arteriae coronariae cordis novo "insitioni" coniunguntur. Deinde ex "Machina Cordis et Pulmonis" removeris et cor tuum iterum operari permittitur. Tum incisio thoracis clauditur.
Technicae chirurgicae modernae (reimplantatio modificata)
Tempore procedente, chirurgi novas artes addiderunt ut haec operatio felicior fieret. Exempli gratia:
- Creando Novos Sinus Aorticos (`Neosini`): Solet `Insitio` esse tubus rectus. Sed naturalis `Radix Aortae` spatia parva (`sinus`) habet. In nova methodo, tales spatia artificialiter in `Insitione` creantur. Hoc fluxum sanguinis naturaliorem reddit, et damnum valvulae minuitur.
- Dimensiones Annuli Aortae: Magnitudo partis anularis cui valvula incumbit (sive "annulus aortae") ad magnitudinem corporis tui aptatur. Hoc periculum sanguinis ex valvula in futuro effluxus minuit.
Quid post chirurgiam fit? Et quamdiu convalescit?
Post chirurgiam, in unitate curae intensivae (UCI) per diem unum aut duos teneberis, deinde in ala ordinaria transfereris. Domum plerumque intra dies quattuor ad septem redire potes.
Ad plenam convalescentiam circiter sex hebdomades requiruntur. Noli hoc tempore res festinare. Vigilans esse et ad statum normalem redire debes.
Etiam si licentiam aurigandi habes, noli vehiculum gubernare donec medicus tibi permissionem det. Saltem sex septimanas exspectare debebis antequam quidquam agas, ut pondera tollere vel ad laborem eas.
Participatio in programmate rehabilitationis cardiacae ("rehabilitatio cardiaca") te celeriter convalescere adiuvabit. Etiam, fac ut ad subsequentes consultationes cum medico tuo accedas. Ille/illa condicionem cordis tui perget observare.
Quae sunt pericula et commoda huius chirurgiae?
Sicut in qualibet chirurgia maiore, nonnulla pericula insunt. Attamen, cum a chirurgo perito in nosocomio cum bonis instrumentis peragitur, haec pericula minima sunt .
Commoda praecipua:
- Non opus est tibi medicamenta anticoagulantia per reliquam vitam sumere.
- Periculum coagulorum sanguinis, apoplexiae, et infectionis valvulae (endocarditidis) imminuitur.
- Probabilitas chirurgiae ad valvulam iterum in futuro substituendam esse perquam humilis est.
Investigationes demonstraverunt successus huius chirurgiae rationem esse plus quam 99%. Etiam post decem annos, circiter 95% hominum qui hanc chirurgiam subierunt alia chirurgia non indigebunt.
| Quando medicum post chirurgiam vocandum est | |
|---|---|
| Mutationes in via secandi | Rubor, dolor, tumor, pus vel alius liquor ex incisione fluens. |
| Dolor pectoris vel difficultas spirandi | Subitus dolor pectoris vel difficultas spirandi. |
| Aliae corporis proprietates | Tumor crurum, lassitudo extrema, syncope, febris, sanguis in faecibus. |
| Tussis | Tussis cum phlegmate flava vel viridi vel tussis quae sanguinem educit. |
Si quod horum symptomatum habes, medicum tuum statim voca vel ad Sectionem Emergentiae (SEE) proximi nosocomii perge.
Nuntius Domum Portandus
- Substitutio radicis aortae servans valvam est chirurgia provecta quae solam radicem aortae laesam substituit, valvam aortae tuae sanam conservans.
- Maximum huius commodum est te medicamenta anticoagulantia per reliquam vitam sumere non necesse esse et periculum aliam chirurgiam in futuro subire debendi minui.
- Haec chirurgia non omnibus apta est. Chirurgus tuus decernet utrum apta sit condicioni tuae.
- Ad plenam recuperationem post chirurgiam circiter sex hebdomades requiruntur. Interea, praecepta medici accurate sequere.
- Si quas quaestiones habeas, ne dubites medicum tuum interrogare. Familiae tuae quoque auxilium hoc tempore perutile est.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum