Num puer tuus per nares loquitur? Disce de Insufficientia Velopharyngea (VPI)

Cum parvulus tuus loquitur, numquamne sonum "nasalem" audis, quasi vox eius e naso veniat? Interdum cum litteras ut "प", "ब", "त" dicunt, sonum nasalem et infixum edunt? Multi parentes hoc putant normale esse, sed interdum causa medica post hoc latere potest. Noli solliciti esse, hodie de tali situ loquemur.

Simpliciter dictum, quid est Insufficientia Velopharyngea ( VPI )?

Quamquam hoc nomen fortasse paulo intricatum sonat, res tamen simplex est. Hoc intelligamus.

Finge ianuam esse inter os nostrum (cavitatem oris) et cavitatem intra nasum (cavitatem nasalem). Hanc ianuam "sphincter velopharyngeum" appellamus. Hic revera anulus musculorum est. Cum loquimur vel deglutimus, haec ianua arcte clauditur, aerem ne nasum ingrediatur prohibens. Exempli gratia, cum dicimus "panem", pressio aeris quae ad litteram "p" pervenit intra os nostrum creatur. Eo tempore, ianua clauditur, ita aer in nasum nostrum non effluit.

Insufficientia velopharyngea ( IVP ) est condicio ubi ianua illa, sive "sphincter", recte non clauditur. Hoc significat parvum hiatum relictum esse. Quid tum fit? Cum loquimur, pars aeris qui ex ore nostro exire debet in nares nostras effugit. Quam ob rem vox nostra nasalis sonat. In quibusdam casibus gravibus, etiam per nares nostras ascendere potest cum aliquid liquidum sicut aquam bibimus.

Quis magis pronus est ad hanc condicionem evolvendam?

Quamquam VPI in quolibet occurrere potest, praecipue in pueris frequens est. Plures factores ad hoc conferunt.

• Problemata congenita: Quidam pueri cum quibusdam problematis palati nascuntur. Exempli gratia, pueri palato fissurato hanc condicionem habere possunt. Praeterea, palatum molle nonnullorum puerorum paulum brevius esse potest tempore nativitatis.
• Tonsillae et adenoides auctae: In quibusdam pueris, cum tonsillae in gutture vel adenoides post nasum augentur, hoc "sphincterem" quem memoravimus impedire potest.
• Morbi genetici: Syndroma DownensisVPI etiam cum quibusdam morbis geneticis, ut syndroma Down vel neurofibromatosi, occurrere potest.
• Debilitas musculorum: Morbi neurologici , ut paralysis cerebralis, possunt facere ut musculi capitis debilitent et recte fungantur.
• Quaedam chirurgiae:
• Adenoidectomia.
• Tonsillectomia.
• Chirurgia ad removendum textum e parte posteriori gutturis (chirurgia UPPP) propter affectiones ut stertor .
• Aliae causae: Tumor in cranio vel radiotherapia propter cancrum gutturis/nasi accipiens etiam VPI causare potest.

Raro, musici qui instrumenta aenea vel lignea inflatilia canunt, condicionem temporariam "stress VPI" appellatam propter stress evolvere possunt.

Quaenam sunt symptomata alicuius cum VPI?

Si suspicaris filium tuum VPI habere, haec symptomata observa.

Quomodo vox in situ VPI sonat?

Ut accurate dicam, cum aliquis hac condicione affectus loquitur, fortasse audies talia:

• Fabula in medio haerere videtur, et fabula mirum in modum desinit.
• Vox non est clara, obsurda (sermo obsurdua) esse videtur.
• Cum loqueris, sonum "anhelationis", "stridoris", aut "narrowi" audire potes, quasi nasus tuus obstructus sit .
• Manifesto sentis quasi per nasum, non per os, loquaris.

Quomodo hanc condicionem agnoscere?

Si haec symptomata in filio tuo animadvertis, optimum est medicum consulere. Chirurgus aurium, nasi et gutturis (ORL) optimus est ad hoc. Is vel ea plura experimenta faciet ad condicionem confirmandam.

1. Examen physicum: Primo, medicus palatum infantis palpabit ut videat num ullae anomaliae sint.

2. Analysis orationis: Sine puero loqui et diligenter ausculta sonos typicos VPI.

3. Nasoendoscopia: Hac in re, tubus tenuis et flexibilis cum camera et lumine in nasum inseritur et medicus directe in velum intuetur ut videat num sphincter claudatur cum loqueris an ullae rimae sint. Quamquam hoc paulo molestum videri potest, ad accuratam diagnosim permagni momenti est.

4. Videofluoroscopia: Haec est probatio radiographica specialis. Puer/puella liquor nomine barium bibendus datur, et radiographia motum partium palati et gutturis ostendit dum deglutiunt et loquuntur.

Quae sunt curationes pro VPI?

Postquam status VPI confirmatus est, nihil timendum est. Sunt curationes efficaces huic rei. Methodi curationis in duas categorias principales dividi possunt.

1. Therapia Orationis

Haec pars magni momenti est. Logopedista puerum docet quomodo cum VPI loquatur modo qui sonum nasalem in voce minuat. Interdum, logopedia necessaria est ante et post chirurgiam. Post chirurgiam, puer discere debet sonos novo modo pronuntiare.

2. Chirurgia

Plerumque, solutio perpetua ad VPI est chirurgia. Finis principalis chirurgiae est spatium inter nasum et os claudere. Attamen cavendum est ne respiratio nasalis obstruatur. Pro condicione infantis, medicus varias artes chirurgicas adhibere potest.

• Mutatio formae palati mollis.
• Parietem gutturis paulo crassiorem faciendo et distantiam ad palatum minuendo.
• Musculos palmae extendere vel denuo exercere.
• Lembus muscularis (vel "lembus pharyngeus") e pariete posteriori gutturis sumitur et palato oris adnectitur. Hoc hiatum magna ex parte claudit.

Interdum, iis qui chirurgiam subire non possunt aut nolunt, instrumentum speciale ("prostheticum orale") in ore ponitur, simile retinaculo quod dentibus ponitur. Hoc fit ut palatum sursum impellatur et hiatum claudatur. Attamen, his continuis uti paulo difficilius esse potest.

Suntne ulla pericula chirurgiae?

Sicut quaevis chirurgia, chirurgia VPI nonnulla pericula minora habere potest, sed haec non in plurimis casibus eveniunt.

• Loquela hyponasalis: Hoc significat post chirurgiam sonum e naso emittentem minorem quam normalem fieri, et vocem quasi ex frigore venire sonare.
• Difficultas spirandi per nares.
• Stertor et apnea obstructiva somni.
• Interdum, etiam post chirurgiam, vox nasalis (loquatio hypernasalis) non omnino evanescere potest, sed etiam augeri.

Medicus tuus de hac re tecum ante chirurgiam accurate disseret.

Quid faciam si meus puer hac condicione laborat?

Gravissimum est medicum quam primum consulere et consilium petere. Si insolitas formas, habitus, aut sonos in sermone infantis tui animadvertis, praesertim si vox nasalis sonat, ne neglegas.

Quia quo citius haec condicio curatur, eo meliores eventus. Alioquin, puer habitum loquendi male acquirere potest et difficile erit hunc habitum postea mutare.

Nulla via specifica est ad hanc condicionem prohibendam, cum saepe congenita sit vel ab aliis morbis causata.