Num subito parvulus tuus flet et ventrem prehendit? Discamus de intussusceptione.

Num parvulus tuus subito, dum ludit, magna voce flere incipit? Num genua ad pectus admovit, ventrem tenet, et sine intermissione plorat? Num fletus post aliquod tempus cessat, sed post quindecim vel viginti minuta circiter, sicut senex plorare incipit? Rationi consentaneum est cuilibet matri vel patri terreri cum tale quid videt. Symptomata huiusmodi interdum signum esse possunt morbi de quo non saepe audivimus, sed qui curam medicam immediatam requirit. Hoc est quod intussusceptio est. De hoc hodie fusius loquamur.

Simpliciter dictum, quid est intussusceptio?

Intussusceptio est condicio dolorosa et gravis quae in intestinis oritur. Speciatim, accidit cum una pars intestini in alteram partem ante se labitur.

Cogita de telescopio vetere. Cum id aperimus, una pars ex altera exit. Cum iterum claudimus, partes rursus introeunt, nonne? Hoc est quod intestinis nostris in hac situatione accidit. Sed, dissimiliter telescopiis, intestina nostra semper aperta sunt.

Quae sunt causae et factores periculi huius condicionis?

Intussusceptio est frequentissima necessitas in pueris infra biennium. Attamen, etiam in pueris maioribus et iuvenibus adultis occurrere potest. Rara est in adultis. Cum accidit, plerumque ab alia condicione medica causatur, ut tumore in colon.

Plures sunt factores qui periculum huius morbi inter pueros parvos augent.

Causae in adultis

Si adultus hanc condicionem contrahit, causa verisimiliter una ex his est:

• Polypus vel tumor in intestino.
• Adhaesiones vel textus cicatricis in intestino ex chirurgia priore.
• Affectiones quae inflammationem intestinorum causant, ut morbus Crohn .
• Chirurgiae ad pondus amittendum, ut bypass gastricus.

Quaenam exacte huius symptomata sunt?

Si hoc puero parvo, qui nondum loqui coepit, accidit, dolorem suum subito clamando et lacrimando vehementer demonstrabit. Simul genua ad pectus admovebit.

Hic dolor initio per breve tempus tantum advenit. Advenit et abit singulis quindecim vel viginti minutis. Sed tempore procedente, dolor frequentia et duratione augetur.

Sed non omnes pueri idem sunt. Quidam pueri fortasse nullum dolorem sentiunt. Itaque, de sequentibus symptomatibus cave.

Adultis, haec condicio initio ut simplex dolor ventris incipere potest. Si dolor ventris , cum nausea et vomitu , venit et abit, et dolor quotiescumque occurrit ingravescit, sollicitus esse debes.

Quando medicum videre debeo?

Cum fluxus sanguinis ad partem intestini intercipitur, textus in ea parte mori incipit. Si hoc accidit, infectio ad tunicam cavitatis abdominalis diffundi potest. Haec est condicio periculosissima et mortifera, quae Peritonitis appellatur.

Nisi curatione careat, infans in statum shock incidere potest. Symptomata haec includunt:

• Puer naturam inquietam ostendit.
• Frequentia pulsus abnormalis (vel tardissima vel celerrima).
• Respiratio abnormalis (vel superficialis vel celerrima).
• Cutis fit frigida, umida, pallida, vel grisea.
• Status corporis exanimis.
• Amissio conscientiae.

Quid facere debes antequam medicum visere debes?

Cum haec res sit urgens, omnia celerrime evenient cum ad valetudinarium perveneris. Ergo ne perturberis. Maxime autem interest ne puero tuo quicquam edendi, bibendi, aut ulla medicamenta analgetica sine praescriptione accipias, donec ad valetudinarium perveneris.

Si tempus habes, responsa ad interrogationes quas medicus verisimiliter rogabit memoria tene. Tum singula celeriter praebere poteris.

• Quando symptomata ut dolor abdominis coeperunt?
• Dolor eratne constans an venit et abiit?
• Nauseam, vomitum, aut diarrhoeam habuisti?
• Sanguinem in faecibus tuis vidisti?
• Num tumorem aut globulum in ventre tuo animadvertisti?

Quomodo diagnosis fit?

Medicus tuus de symptomatibus et historia medica infantis tui interrogabit. Deinde infantem tuum examinabit. Fortasse etiam tibi perfusionem intravenosam dabit ad gradus liquidorum infantis tui moderandos et fortasse tubum nasogastricum inseret ad pressionem in intestinis infantis tui relevandam.

Praeterea, plura experimenta ad ventriculum inspiciendum iubebunt.

• Radiographia abdominalis: Haec adiuvat ad videndum num obstructio in intestino sit.
• Ultrasonus: Hoc examen undas sonoras adhibet ad imagines organorum internorum abdominis producendas. Hoc examen magni momenti est ad intussusceptionem diagnoscendam.
• Clisterium aereum vel cum substantia contrastante: In hoc, tubulus mollis per anum inseritur et liquor specialis, ut aer vel barium, in intestinum coli transmittitur. Hoc permittit ut obstructio in radiographia clare videatur. Interdum, pressio ex clistere adiuvare potest ut coli in locum suum revertantur. Si hoc accidit, etiam curatio esse potest.

Quae sunt optiones curationis?

Quidam casus temporales sunt et sine ulla curatione resolvi possunt, sed plerique casus curationem requirunt.

Ut ante dictum est, si clyster morbum non sanat, proximus gradus est chirurgia. Noli chirurgiam timere, medici omnia facient quae possunt ut infans nullum dolorem sentiat.

Hoc fit per chirurgiam:

• Anaesthesiologus paediatricus (peritus in anaesthesia pueris administranda) infantem omnino dormire faciet.
• Si chirurgia laparoscopica fit, quod "chirurgiam foraminis clavis" significat, medicus aliquot incisiones parvas in abdomine facit et cameram et instrumenta parva per eas inserit ad chirurgiam perficiendam.
• Alioquin, parva incisio in dextro latere abdominis fit, et pars intestini quae inserta est manu tollitur et in locum suum reponitur.
• Si pars intestini quodam modo laesa est nec reparari potest, medicus partem intestini laesam removebit et duas partes sanas iterum coniunget.

Quid post curationem fit?

Circiter unus ex decem pueris qui curantur recidivationem intra horas septuaginta duas habebit. Ergo, sive curatio est clistere sive chirurgia, puer in nosocomio per diem circiter ad observationem tenebitur.

• Si clistere sanatus es:
• Aer e corpore infantis per proximas paucas horas emittetur.
• Paracetamolum (Acetaminophenum) ad febrem dari potest.
• Primis duodecim horis nullus cibus aut potus datur. Post haec, primum liquores clari dantur, deinde cibi solidi introducuntur.

• Si chirurgia subiisti:
• Post chirurgiam, infans in cubiculo convalescentiae per aliquot horas tenetur, deinde in valetudinarium transfertur.
• Analgesica per intravenosam ad dolorem dabuntur.
• Si incisio fascia gazosa tegitur, intra paucos dies removeri potest. Si aliquo Dermabondi simili tegitur, sponte dissolvetur.
• Si primum liquores dentur et non vomunt, cibos solidos eis dare incipient.
• Cum puer bene edere et bibere coeperit et melius se sentit, domum redire potest.
• Filium tuum biduo post chirurgiam lavare potes, sed eum a cursu, saltu, aliisque actionibus physicis arce donec medicum iterum videas (plerumque post duas vel tres hebdomades).