ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයා බඩවැලේ කොටසක් සැත්කමකින් අයින් කරන්න ඕන කියලා කිව්වොත්, ඒ ගැන පොඩි බයක්, කුතුහලයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. විශේෂයෙන්ම ඒකට පාවිච්චි කරන වචන ටිකක් සංකීර්ණ වුණාම. අන්න ඒ වගේ සැත්කමක් තමයි ‘ලැපරොස්කොපික් ප්‍රොක්ටොසිග්මොයිඩෙක්ටමි’ (Laparoscopic Proctosigmoidectomy) කියන්නේ. නම ඇහුවම බය හිතුනට, අපි මේකේ තේරුම සරලවම කතා කරමු. මේක හරියට දැනුවත් යාළුවෙක් ඔයාට මේ ගැන පැහැදිලි කරලා දෙනවා වගේ කියලා හිතාගන්නකො.
ඇයි මේ සැත්කම කරන්නෙ? මොනවද මේකට හේතු?
සරලවම කිව්වොත්, මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ ඔයාගේ මහා බඩවැලේ (colon) සහ ගුද මාර්ගයේ (rectum) රෝගී වෙච්ච කොටසක් කපලා අයින් කරන එක. හරියටම කිව්වොත්, මහා බඩවැලේ ‘S’ අකුරේ හැඩේට තියෙන කොටස, ඒ කියන්නේ සිග්මොයිඩ් බඩවැල (sigmoid colon) සහ ඊට පහළින් තියෙන ගුද මාර්ගයේ ඉහළ කොටස (rectum) තමයි මේකෙදි ඉවත් කරන්නේ.
දොස්තරවරු මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් යම් යම් රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාරයක් විදිහට. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| මහා බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ පිළිකා (Cancers) | බඩවැලේ මේ කොටස්වල පිළිකා සෛල පැතිරිලා තියෙනවා නම්, ඒ රෝගී කොටස සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න මේ සැත්කම කරනවා. |
| පිළිකාමය නොවන ගෙඩි (Noncancerous growths) | සමහර වෙලාවට පිළිකා නොවන, හැබැයි ප්‍රශ්න ඇතිකරන ගෙඩි (polyps) වගේ දේවල් මේ කොටස්වල හැදෙන්න පුළුවන්. ඒවා ඉවත් කරන්නත් මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා. |
| සංකීර්ණ ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් (Complicated diverticulitis) | මේකෙදි වෙන්නේ බඩවැලේ බිත්තියේ පොඩි මලු වගේ දේවල් හැදිලා, ඒවා ආසාදනය වෙලා පැසවලා, සමහරවිට පුපුරලා යන එක. එහෙම සංකීර්ණ තත්ත්වයකදී ඒ හානි වෙච්ච කොටස ඉවත් කරන්න වෙනවා. |
‘ලැපරොස්කොපික්’ (Laparoscopic) කියන එකේ තේරුම මොකක්ද?
මෙන්න මේක තමයි මේ සැත්කමේ තියෙන විශේෂම දේ. ‘ලැපරොස්කොපික්’ කියන්නේ අපි කවුරුත් දන්න විදිහට ‘කී හෝල් සර්ජරි’ (keyhole surgery) කියන එකට. ඉස්සර වගේ බඩ දිගට කපන්නේ නැතුව, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ බඩේ ඉතාම පොඩි කැපුම් කිහිපයක් (මිලිමීටර් 5-10 වගේ) දාලා, ඒ සිදුරු හරහා තමයි සැත්කම කරන්නේ.
මේකට පාවිච්චි කරනවා ලැපරොස්කෝප් (Laparoscope) කියලා පුංචි කැමරාවක් සවි කරපු බටයක් වගේ උපකරණයක්. මේක බඩ ඇතුළට දැම්මම, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් මොනිටර් එකකින් බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව පැහැදිලිව බලාගෙන, හරිම සියුම් විදිහට සැත්කම කරන්න. මේ ක්‍රමයේ වාසි තමයි වේදනාව අඩුයි, ඉක්මනට සුව වෙනවා, සහ ලොකු කැළලක් ඉතුරු වෙන්නේ නෑ.
හිතන්නකෝ, ලොකු දොරක් ඇරගෙන ගේ ඇතුළට යනවා වෙනුවට, යතුරු සිදුරෙන් බලලා, පොඩි ආයුධ පාවිච්චි කරලා ගේ ඇතුළේ වැඩක් කරනවා වගේ දෙයක් තමයි මේකෙදි වෙන්නේ.
සැත්කම සිද්ධවෙන ප්‍රධාන පියවර පහ මොනවද?
මේ සැත්කම සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රධාන පියවර පහකින් සමන්විතයි. අපි ඒ එකින් එක සරලව තේරුම් ගමු.
1. ලැපරොස්කෝප් එක සහ උපකරණ ඇතුල් කිරීම
මුලින්ම ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) දෙනවා, ඒ නිසා සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ හොඳටම නින්දේ. ඊට පස්සේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ නාභිය (බුරිය) ළඟින් සෙන්ටිමීටරයක් විතර පොඩි කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා ලැපරොස්කෝප් කැමරාව බඩ ඇතුළට දානවා. දැන් එයාට පුළුවන් බඩ ඇතුළ බලන්න. ඊට පස්සේ, සැත්කමට අවශ්‍ය අනිත් සියුම් උපකරණ ඇතුල් කරන්න තවත් පොඩි කැපුම් පහක් හයක් විතර දානවා.
2. රෝගී බඩවැල් කොටස නිදහස් කර ගැනීම
දැන් කරන්න ඕන රෝගී වෙච්ච සිග්මොයිඩ් බඩවැලයි, ගුද මාර්ගයේ කොටසයි කපලා අයින් කරන එක. හැබැයි ඊට කලින්, ඒ කොටස අනිත් පටක වලින් නිදහස් කරගන්න ඕන.
අපේ බඩවැල උදර බිත්තියට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ ‘මෙසෙන්ටරි’ (Mesentery) කියන පටලයකින්. මේ පටලය ඇතුළේ තමයි බඩවැලේ ඒ කොටසට ලේ සපයන ප්‍රධාන රුධිර නාලිකා (arteries) තියෙන්නේ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා මේ රුධිර නාලිකා හරිම පරිස්සමෙන් කපලා, ඒවා ක්ලිප් කරලා වහනවා (ලේ ගලන එක නවත්තන්න). ඊට පස්සේ, රෝගී බඩවැල් කොටස මේ මෙසෙන්ටරි එකෙන් නිදහස් කරගන්නවා. අන්තිමට, මේ රෝගී බඩවැල් කොටසත් එක්කම අදාළ මෙසෙන්ටරි කොටසත් ඉවත් කරනවා.
සමහර වෙලාවට ගුද මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න වෙනවා නම්, ඒකට කියන්නේ Total Proctosigmoidectomy කියලා.
3. බඩවැල නැවත සම්බන්ධ කිරීමට සූදානම් වීම
රෝගී කොටස අයින් කරාට පස්සේ, ඉතුරු වෙච්ච නිරෝගී බඩවැල් කොටස් දෙක ආයෙත් එකට සම්බන්ධ කරන්න ඕන. ඒ කියන්නේ උඩින් තියෙන මහා බඩවැලේ නිරෝගී කෙළවර, පහළින් ඉතුරු වෙච්ච ගුද මාර්ගයේ නිරෝගී කෙළවරට සම්බන්ධ කරන්න ඕන.
මේකට, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා නිරෝගී බඩවැල් කොටස තව ටිකක් මෙසෙන්ටරි එකෙන් නිදහස් කරනවා, එතකොට ඒක ඇදලා පහළට ගන්න ලේසියි. ඒ වගේම ගුද මාර්ගයේ ඉතුරු කොටසත් නිදහස් කරනවා. මේ දෙක එකට සම්බන්ධ කරන්න පුළුවන් වෙන්න. පිළිකා තත්ත්වයකදී නම්, පිළිකා සෛල පැතිරෙන එක අඩු කරන්න, ගුද මාර්ගයේ ඉතුරු කොටස විශේෂ දියරයකින් සෝදලා පිරිසිදු කරනවා.
4. රෝගී බඩවැල් කොටස ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීම
‘කී හෝල්’ කැපුම් හරිම පොඩි නිසා, කපපු ලොකු බඩවැල් කොටස ඒ සිදුරුවලින් එළියට ගන්න බෑ. ඒකට විශේෂ ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරනවා. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා මුලින් දාපු එක් කැපුමක් පොඩ්ඩක් ලොකු කරලා, ඒ හරහා බඩ ඇතුළට විශේෂ බෑග් එකක් දානවා. ඊට පස්සේ, කපපු බඩවැල් කොටස ඒ බෑග් එක ඇතුළට දාලා, පරිස්සමෙන් බෑග් එක එළියට ඇදලා ගන්නවා.
5. බඩවැල් කෙළවර දෙක නැවත සම්බන්ධ කිරීම (Anastomosis)
මේක තමයි සැත්කමේ අවසාන සහ වැදගත්ම පියවර. බඩවැලේ නිරෝගී කෙළවරවල් දෙක එකට සම්බන්ධ කරන එකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ ‘ඇනස්ටොමෝසිස්’ (Anastomosis) කියලා.
මේකට ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ගුද මාර්ගය හරහා විශේෂ ස්ටේප්ලර් උපකරණයක් (stapling device) ඇතුල් කරනවා. මේ උපකරණයෙන් ස්ටේප්ලර් කටු වළල්ලක් වගේ ‘ෆයර්’ කරලා, බඩවැල් කෙළවර දෙක එකට අලවලා වගේ සම්බන්ධ කරනවා. ඊට පස්සේ, ඒ සම්බන්ධ කරපු තැනින් මොනවාහරි ලීක් වෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලනවා සහ උදර කුහරය හොඳට සෝදලා පිරිසිදු කරනවා.
සමහර වෙලාවට, සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතුළේ එකතුවෙන දියර වර්ග එළියට යන්න, දවස් කිහිපයකට ‘ඩ්‍රේන්’ (drain) එකක්, ඒ කියන්නේ පොඩි බටයක් දාලා තියන්න පුළුවන්. අන්තිමට, දාපු කැපුම් සියල්ල මැහුම් දාලා හෝ විශේෂ ටේප් පටිවලින් වහනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලය කොහොමද?
සැත්කම සාර්ථක වෙනවා වගේම, ඊට පස්සේ සුවය ලබන කාලයත් හරිම වැදගත්.
- බර ඉසිලීමෙන් වළකින්න: සැත්කමෙන් පස්සේ සති 6ක් යනකල් බර උස්සන එක, බඩට වෙහෙස දෙන ව්‍යායාම (sit-ups වගේ) කරන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න ඕන.
- ඇවිදීම ඉතාම හොඳයි: ගෙදර ගියාට පස්සේ ටිකෙන් ටික ඔයාගේ ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම වැඩි කරන්න. ඇවිදින එක තමයි මේ කාලේ කරන්න පුළුවන් හොඳම ව්‍යායාමය. ඇවිදිනකොට ඔයාට ශක්තිය ලැබෙනවා, ලේ සංසරණය හොඳට සිද්ධ වෙලා ලේ කැටි ගැසෙන එක වළකිනවා, ඒ වගේම පෙනහළුත් නිරෝගීව තියාගන්න උදව් වෙනවා.
- කෑම බීම: ගෙදර ගියාම ඔයාට ගොඩක් කෑම වර්ග කන්න පුළුවන්. හැබැයි අමු පළතුරු සහ එළවළු කන එකෙන් ටික කාලයකට වළකින්න ඕන. සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න යනකල් (post-surgical check-up) මේ වගේ “මෘදු” (soft) ආහාර රටාවක් අනුගමනය කරන එක හොඳයි. මේ කෑම රටාව නිසා ඔයාට මළ බද්ධය (constipation) වගේ තත්ත්වයක් ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
- වෙනත් ව්‍යායාම: සැත්කමට කලින් ඔයා ව්‍යායාම කරපු කෙනෙක් නම්, ඔයාට පහසුයි කියලා දැනෙනකොට සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා “හරි, දැන් පටන් ගන්න” කියලා කිව්වට පස්සේ ආයෙත් ව්‍යායාම පටන් ගන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ශරීරයට සවන් දෙන එක. මහන්සියි වගේ දැනෙනවා නම් විවේක ගන්න. ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් ආවොත්, හිතේ තියාගෙන ඉන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලැපරොස්කොපික් ප්‍රොක්ටොසිග්මොයිඩෙක්ටමි කියන්නේ බඩවැලේ රෝගී කොටසක් ඉවත් කරන ‘කී හෝල්’ සැත්කමක්. මේකෙදි ලොකු කැපුමක් වෙනුවට පොඩි සිදුරු කිහිපයක් විතරයි යොදාගන්නේ.
- මේ සැත්කම ප්‍රධාන වශයෙන් බඩවැලේ පිළිකා, පිළිකා නොවන ගෙඩි සහ සංකීර්ණ ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් වගේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාරයක් ලෙස කරනවා.
- ‘කී හෝල්’ ක්‍රමය නිසා වේදනාව අඩුයි, රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය අඩුයි, ඉක්මනින් සුවය ලබන්න පුළුවන්, සහ කැළැල් ඉතුරු වෙන්නෙත් අඩුවෙන්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සති 6ක් යනකල් බර ඉසිලීමෙන් වැළකී, ඇවිදීම වගේ සැහැල්ලු ව්‍යායාමවල නිරත වීම වැදගත්.
- ආහාර රටාව සහ වෙනත් ඕනෑම දෙයක් ගැන ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, අනුමාන කරන්නේ නැතුව සැමවිටම ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගෙන් හෝ දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ලබාගන්න.
ලැපරොස්කොපි, කී හෝල් සර්ජරි, බඩවැලේ සැත්කම, ගුද මාර්ගයේ පිළිකා, සිග්මොයිඩ් බඩවැල, proctosigmoidectomy sinhala, laparoscopy sinhala