පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්තම ඕනම කෙනෙක්ගෙ හිතට පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් එන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඔයා දැනගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, වෛද්ය විද්යාව එන්න එන්නම දියුණු වෙන නිසා දැන් පිළිකා සඳහා ගොඩක් සාර්ථක, අලුත් ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා කියන එක. අන්න ඒ වගේ අලුත්, දියුණු ප්රතිකාරයක් ගැන තමයි අද අපි මේ කතා කරන්න යන්නේ. මේ බෙහෙතේ නම තමයි ලැරොට්රෙක්ටිනිබ් (Larotrectinib). මේක සමහර පිළිකා වර්ග සඳහා විශේෂයෙන්ම නිර්මාණය කරපු, ඉලක්කගත ප්රතිකාරයක් (targeted therapy).
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ලැරොට්රෙක්ටිනිබ් (Larotrectinib) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, පිළිකා සෛල කියන්නේ හරියට පාලනයක් නැතුව හැමතැනම පැතිරෙන වල් පැලෑටි වගයක් කියලා. මේ වල් පැලෑටිවලට වර්ධනය වෙන්න, පැතිරෙන්න උදව් කරන විශේෂ ‘ස්විච්’ එකක් තියෙනවා. මේ ‘ස්විච්’ එක තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී ප්රෝටීනයක් (protein) කියලා කියන්නේ. ලැරොට්රෙක්ටිනිබ් (Larotrectinib) කියන මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ හරිම බුද්ධිමත් වැඩක්. ඒක කෙලින්ම ගිහින් අර පිළිකා සෛලවල (cancer cells) වර්ධනයට උදව් කරන ‘ස්විච්’ එක, ඒ කියන්නේ අර විශේෂ ප්රෝටීනය අක්රිය කරනවා. හරියට ඒක ‘ඕෆ්’ කරනවා වගේ. එතකොට පිළිකා සෛලවලට බෙදෙන්න, වර්ධනය වෙන්න, ශරීරයේ තව තැන්වලට පැතිරෙන්න තියෙන හැකියාව නැතිවෙලා යනවා හෝ ගොඩක් දුරට අඩුවෙනවා.
මේක සාමාන්ය පිළිකා නාශක බෙහෙත් වගේ නෙවෙයි. සාමාන්ය බෙහෙත්වලින් සමහර වෙලාවට ශරීරයේ හොඳ සෛලවලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ වගේ ඉලක්කගත ප්රතිකාරයකින් (targeted therapy) ප්රධාන වශයෙන්ම හානි කරන්නේ පිළිකා සෛලවලටම විතරයි. ඒ නිසා අතුරු ආබාධත් සාපේක්ෂව අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත වෙළඳපොලේ VITRAKVI කියන වෙළඳ නාමයෙන් දකින්න පුළුවන්.
බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් කරන්නම ඕන දේවල්
මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන දැනගන්න ඕන. ඒ නිසා, ඔයාට පහත සඳහන් තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. කිසිම දෙයක් හංගන්න එපා, මොකද ඒක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට හරිම වැදගත්.
- අක්මාවේ රෝග (Liver disease): ඔයාට කලින් ඉඳන්ම අක්මාවේ යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් ඒ ගැන කියන්න.
- ස්නායු ආබාධ: අත් පාවල ඇඟිලි හිරිවැටෙනවා, නැත්නම් වෙනත් ස්නායු සම්බන්ධ ගැටලුවක් (nerve disorder) තියෙනවා නම් ඒ බව දැනුම් දෙන්න.
- අසාත්මිකතා (Allergies): මේ ලැරොට්රෙක්ටිනිබ් (Larotrectinib) බෙහෙතට විතරක් නෙවෙයි, වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑම වර්ගයකට, වර්ණකයකට (dyes) හෝ කල් තබාගැනීමේ ද්රව්යයකට (preservatives) ඔයාට අසාත්මිකතාවක්, ඒ කියන්නේ ඇලර්ජි එකක් තියෙනවා නම් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- ගර්භණීභාවය: ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්, හෝ ඔයාගේ සහකාරිය ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම් මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්.
- මව්කිරි දීම: ඔයා බබාට මව්කිරි දෙන මවක් නම්, ඒ බවත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන.
මතක තියාගන්න, ඔයා දොස්තර මහත්තයාට දෙන තොරතුරුවල නිරවද්යතාවය මත තමයි ඔයාගේ ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය සහ ආරක්ෂාව රඳා පවතින්නේ.
මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ බෙහෙත නියම කළාට පස්සේ, ඒක හරියටම පාවිච්චි කරන විදිහ දැනගෙන ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
- මේ බෙහෙත තියෙන්නේ කරල් (capsules) විදිහට. මේක වතුර වීදුරුවක් එක්ක බොන්න ඕන.
- දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදිහටම, හැමදාම එකම වෙලාවට බෙහෙත ගන්න උත්සාහ කරන්න. එතකොට ශරීරයේ බෙහෙත් මට්ටම එක විදිහට පවත්වාගන්න පුළුවන්.
- කිසිම වෙලාවක කරල කඩන්න, කුඩු කරන්න, හපන්න යන්න එපා. කරල සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න ඕන.
- මේ බෙහෙත කෑමට පෙර හෝ පසුව ගන්න පුළුවන්. හැබැයි, බෙහෙත බිව්වම බඩට අපහසුවක්, ඔක්කාරයක් වගේ එනවා නම්, කෑම ටිකක් කාලා බෙහෙත බොන එක හොඳයි.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාරය නවත්වන්න කියනකල් දිගටම බෙහෙත ගන්න. අතරමඟ නවත්වන්න එපා.
- ඉතාම වැදගත්: මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ මිදි යුෂ (Grapefruit juice) බොන්න එපා. මිදි යුෂවල තියෙන දේවල් මේ බෙහෙතත් එක්ක ප්රතික්රියා කරලා, ශරීරයේ බෙහෙත් සාන්ද්රණය අනවශ්ය විදිහට වැඩි කරන්න පුළුවන්. ඒකෙන් අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
පොඩි දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවද?
ඔව්, සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී දොස්තර මහත්තුරු දරුවන්ටත් මේ බෙහෙත නියම කරනවා. හැබැයි ඒකට අදාළ විශේෂ පූර්වාරක්ෂාවන් තියෙනවා. ඒ නිසා දරුවෙකුට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතා කරලා උපදෙස් ලබාගන්න.
බෙහෙත වැඩිපුර බිව්වොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයා හිතනවට වඩා බෙහෙත් ප්රමාණයක් බිව්වා කියලා ඔයාට සැකයක් හරි ආවොත්, කිසිම පැකිලීමකින් තොරව වහාම ක්රියාත්මක වෙන්න.
1. වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) දුරකථන ඇමතුමක් දෙන්න.
2. එහෙමත් නැත්නම්, පුළුවන් ඉක්මනට ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU – Emergency Treatment Unit) යන්න.
මේක ඔයාට විතරක් දීපු බෙහෙතක්. කවදාවත් ඔයාගේ බෙහෙත වෙන කෙනෙක්ට දෙන්න එපා.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්?
බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වෙන එක කාටත් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. එහෙම වුණොත් කලබල වෙන්න එපා.
- ඔයාට මතක් වුණු ගමන්ම අමතක වුණු වේල බොන්න.
- හැබැයි, ඔයාට මතක් වෙනකොට ඊළඟ බෙහෙත් වේල බොන්න තව පැය 6කට වඩා අඩු කාලයක් නම් තියෙන්නේ, එහෙනම් අමතක වුණු වේල සම්පූර්ණයෙන්ම අතෑරලා දාන්න. නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් බොන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුණු එකටත් එක්ක බෙහෙත් වේල් දෙකක් එකපාර බොන්න යන්න එපා.
- බෙහෙත බීපු ගමන් වමනය ගියොත්, ඒ වේලත් අතෑරලා දාන්න. ඊළඟ වේල නියමිත වෙලාවට ගන්න.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් (Interactions)
ලැරොට්රෙක්ටිනිබ් (Larotrectinib) කියන්නේ වෙනත් සමහර බෙහෙත් වර්ග, කෑම වර්ග එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්තයෙක් නියම කරපු බෙහෙත් විතරක් නෙවෙයි, ඔයා ෆාමසියකින් ගත්ත වේදනා නාශක, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඔසු, ආයුර්වේද බෙහෙත්, ආහාර අතිරේක (supplements) ගැන පවා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඔයා දුම්පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න.
පහත තියෙන්නේ මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් සමහර දේවල් වර්ග. මේක සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් නෙවෙයි.
| බෙහෙත්/ද්රව්ය වර්ගය | උදාහරණ |
|---|---|
| සමහර ප්රතිජීවක (Antibiotics) වර්ග | Clarithromycin, Telithromycin |
| දිලීර ආසාදන සඳහා දෙන බෙහෙත් | Itraconazole, Ketoconazole, Voriconazole |
| අපස්මාරයට (Seizures) දෙන සමහර බෙහෙත් | Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital |
| HIV/AIDS සඳහා දෙන සමහර වෛරස් නාශක | වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න |
| ප්රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් | Cyclosporine, Sirolimus, Tacrolimus |
| සමහර හෘද රෝග බෙහෙත් | Disopyramide, Dofetilide |
| වෙනත් වැදගත් දේවල් | මිදි යුෂ (Grapefruit juice), ශාන්ත ජෝන් වෝර්ට් (St. John’s wort) කියන ඔසුව |
බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු
- වෛද්ය අධීක්ෂණය: ඔයා මේ බෙහෙත ගන්න කාලය පුරාවටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හොඳින් අධීක්ෂණය කරයි. නියමිත දිනවලට සායනයට යන්න, අවශ්ය රුධිර පරීක්ෂණ (blood work) කරගන්න අමතක කරන්න එපා.
- කරකැවිල්ල සහ අවධානය: මේ බෙහෙත නිසා සමහර අයට කරකැවිල්ල, නිදිමත ගතිය, අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකල් රිය පැදවීම, බර යන්ත්ර සූත්ර ක්රියා කරවීම වගේ අවධානය අවශ්ය වැඩවලින් වළකින්න.
- ඉඳගෙන හෝ නිදාගෙන ඉඳලා නැගිටිනකොට, ටිකක් හෙමින් නැගිටින්න. එකපාරට නැගිට්ටොත් ඔලුව කැරකවිලා වැටෙන්න පුළුවන්. මත්පැන් පානය කිරීමෙන් මේ තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භණීභාවය සහ උපත් පාලනය (ඉතාම වැදගත්):
- කාන්තාවන් සඳහා: ඔයා ගැබ් ගන්න පුළුවන් වයසක ඉන්න කෙනෙක් නම්, මේ බෙහෙත ගන්න පටන් ගන්න කලින් ගර්භණී පරීක්ෂණයක් (pregnancy test) කරලා ඔයා ගැබිනියක් නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගන්න ඕන. ප්රතිකාර ගන්නා සම්පූර්ණ කාලය තුළ සහ බෙහෙත නවත්වා සතියක් යනකල් ඉතාමත් සාර්ථක උපත් පාලන ක්රමයක් අනිවාර්යයෙන්ම භාවිතා කරන්න ඕන. ඔයාට ගැළපෙන ක්රමය ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- පිරිමි සඳහා: ඔයාගේ සහකාරිය ගැබ් ගැනීමේ හැකියාවක් තියෙනවා නම්, ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළ සහ බෙහෙත නවත්වා සතියක් යනකල් ලිංගිකව එක්වෙන හැම වාරයකදීම කොන්ඩමයක් (condom) භාවිතා කිරීම අනිවාර්යයි.
- මව්කිරි දීම: මේ බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළ සහ බෙහෙත නවත්වා සතියක් යනකල් බබාට මව්කිරි දීමෙන් වළකින්න.
- සරු භාවය (Fertility): මේ බෙහෙත නිසා සමහරවිට දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් (infertility). ඔයාට ඒ ගැන යම්කිසි කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්ම ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
බෙහෙත නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, ලැරොට්රෙක්ටිනිබ් (Larotrectinib) නිසාත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් බරපතල වෙන්න පුළුවන් නිසා ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
| වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කළ යුතු අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ (Liver injury) | බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, ලා පැහැති මළපහ, තද කහ හෝ දුඹුරු මුත්රා, ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම, අධික තෙහෙට්ටුව. |
| මානසික සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම් | අධික කනස්සල්ල, නොසන්සුන්කම, මනස ව්යාකූල වීම, මායාවන් පෙනීම (hallucinations), කේන්ති යාම, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, මානසික අවපීඩනය (depression) වැඩිවීම. |
| ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලු | අත් පා හිරිවැටීම හෝ වේදනාව, මස්පිඩු දුර්වල වීම, පෙනීමේ වෙනස්කම්, කතා කිරීමේ අපහසුව, ශරීරයේ සමබරතාවය නැතිවීම, ඇවිදීමේ අපහසුව, වලිප්පුව (seizures). |
| සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති, නමුත් දිගටම පැවතුනහොත් දොස්තර මහත්තයට කිව යුතු දේවල් | |
| |
බෙහෙත් ගබඩා කරන්නේ සහ ඉවත් කරන්නේ කොහොමද?
- ගබඩා කිරීම: බෙහෙත් හැමවිටම දරුවන්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අසු නොවන තැනක තියන්න. කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20-25 අතර) ගබඩා කරන්න. කල් ඉකුත් වූ (expired) බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ඉවත් කිරීම: කල් ඉකුත් වූ හෝ තවදුරටත් අවශ්ය නැති බෙහෙත් ඉවත් කිරීමට හොඳම ක්රමය තමයි, රෝහල්වල හෝ සමහර ෆාමසිවල තියෙන බෙහෙත් ආපසු භාරගන්නා වැඩසටහන් (medication take-back program) වලට භාර දීම. එසේ කිරීමට නොහැකි නම්, කරල කන්ටේනරයෙන් ඉවත් කර, පාවිච්චි කළ කෝපි කුඩු, පස් හෝ පූසන්ගේ අපද්රව්ය (cat litter) වැනි දෙයක් සමඟ මිශ්ර කර, හොඳින් සීල් කළ බෑගයක හෝ භාජනයක දමා කුණු බක්කියට දමන්න. කිසිවිටක වැසිකිළියට දමන්න එපා. ඔබට විශ්වාස නැත්නම් ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් විමසන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලැරොට්රෙක්ටිනිබ් (Larotrectinib) කියන්නේ සමහර පිළිකා වර්ග සඳහා දෙන විශේෂිත, ඉලක්කගත ප්රතිකාරයක්.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා නියම කළ විදිහටම, නියමිත වෙලාවට බෙහෙත ගන්න. කරල් කඩන්න, කුඩු කරන්න හෝ හපන්න එපා.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග, විටමින්, සහ ඔසු ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කිරීම අනිවාර්යයි.
- මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී මිදි යුෂ (Grapefruit juice) පානය කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- බරපතල අතුරු ආබාධ (අක්මාවේ ගැටලු, ස්නායු ආබාධ, දැඩි අසාත්මිකතා) වල ලක්ෂණ දුටුවහොත් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
- ගර්භණී සමයේදී හෝ මව්කිරි දෙන කාලයේදී මේ බෙහෙත ගැනීමෙන් වළකින්න. ප්රතිකාර ගන්නා කාලය තුළ ඉතා සාර්ථක උපත් පාලන ක්රමයක් භාවිතා කිරීම දෙදෙනාටම අනිවාර්ය වේ.
ලැරොට්රෙක්ටිනිබ්, Larotrectinib, පිළිකා ප්රතිකාර, පිළිකා බෙහෙත්, targeted therapy, Vitrakvi, cancer treatment, පිළිකා අතුරු ආබාධ
