‘Eby’okugabira’ omutima gwo guli gutya? Ka twogere ku Coronary Flow Reserve (CFR)!

Wali weebuuzizzaako oba omutima gwo gufuna omusaayi ogw’enjawulo gwe gwetaaga nga gulina situleesi, nga bw’okola dduyiro? Omutima gwaffe kitundu kya mubiri ekyewuunyisa. Kyetaaga omusaayi omulungi okusobola okukola obulungi. Ekyo kye tugenda okwogerako leero, era kyogera bingi ku bulamu bw'omutima gwo: `Coronary Flow Reserve` oba `CFR`. Tofaayo, ebigambo bino biyinza okuwulikika nga bizibu katono, naye ka tubikuume nga byangu.

`Ekiterekero ky'okutambula kw'omusaayi (CFR)` kye ki? Mu ngeri ennyangu...

Lowooza ku mutima gwo nga yingini y’emmotoka. Bw’eba ekola mu ngeri eya bulijjo, yingini yeetaaga amafuta agawerako. Naye bw’oba ​​ogenda okulinnya akasozi, oba ng’ogenda ku sipiidi, yingini yeetaaga amafuta amalala, nedda? Omutima gwaffe bwe guli. Bwe tuba tuwummudde, omutima gwetaaga omusaayi ogugere. Naye bwe tukola dduyiro, bwe tudduka, bwe tubuuka, bwe tusitula obuzito, oba bwe tuba ku situleesi, omutima gwetaaga omukka gwa oxygen n’ebiriisa bingi . Okusobola okutuukiriza obwetaavu buno obweyongedde, omusaayi ogugenda ku mutima gwetaaga okweyongera.

Emisuwa emikulu egitwala omusaayi ku mutima giyitibwa emisuwa gya coronary arteries . Coronary Flow Reserve (CFR) kye kipimo ky’emisuwa gyo egy’omusaayi gye giyinza okwongera ku musaayi gwagyo ng’omutima gwetaaga omusaayi omungi. Kiba ng’okutunuulira ‘supply’ reserve y’omutima.

Kino era kiyitibwa `Myocardial blood flow reserve`. Kubanga omusaayi gukulukuta okuva mu misuwa gino egy’omutima okutuuka mu binywa by’omutima gwo, kwe kugamba, okutuuka ku binywa by’omutima `(Myocardium)` . Kale nga bayita mu muwendo guno ogwa CFR, abasawo basobola okwekenneenya oba ekinywa kyo eky’omutima kifuna omusaayi ogumala nga kyetaaga.

Omuwendo guno ogwa CFR gubalirirwa gutya?

Kino kibalirira kyangu nnyo. Naye kino kyetaagisa okukeberebwa okw’enjawulo. Mu ngeri ennyangu, CFR gwe musaayi ogusinga obunene oguyinza okuyita mu misuwa gyo egy’omutima , nga ogabanyizibwamu omusaayi ogwa bulijjo ogukulukuta mu ggwe ng’owummudde, awatali kufuba kwonna .

Okugeza bw’oba ​​owummudde, omutima gwo gupampagira mililita za X ez’omusaayi buli ddakiika. Bw’oba ​​oli ku maanyi agasinga obungi (oba ng’embeera eyo ekoleddwa mu ngeri ey’ekikugu), omutima gwo gupampagira Y mililita z’omusaayi. Olwo CFR = Y / X.

Eno y’omusaayi omutima gwo gwe gusobola okusiba okusinga ogwa bulijjo.

Mu mbeera ki okukeberebwa kwa CFR kwe kukolebwa?

Waliwo ensonga eziwerako lwaki omusawo ayinza okukuwa amagezi okukeberebwa CFR:

• Manya oba olina obulwadde bw’emisuwa gy’omusaayi (CAD): Oluusi obulumi mu kifuba (angina), okukaluubirirwa okussaObubonero nga buno bwe bubaawo, okukebera kuno kuyamba okukakasa oba ekivaako kiva ku kuzibikira mu misuwa gy’omutima.
• Kebera obuzibu bwa CAD: Kino kikulu okutegeera obungi bw’emisuwa gye bukosebwa n’omusaayi bwe gulemesebwa mu muntu alina edda CAD.
• Lagula akabi k’okulwala omutima mu biseera eby’omu maaso : Omuwendo gwa CFR bwe gukendeera, obulabe bw’okulwala omutima oba obulwadde obulala obw’omutima mu biseera eby’omu maaso buyinza okweyongera.
• Pima obuwanguzi bw’obujjanjabi: Okukebera kuno era kuyinza okukozesebwa okulaba oba omusaayi okutuuka ku mutima guzzeemu oluvannyuma lw’obujjanjabi obumu (e.g. angioplasty, bypass surgery).

Omuwendo gwa CFR ogwa wakati kye ki?

CFR y’omuntu omulamu etera okuba wakati wa 2.0 ne 2.5 oba okusingawo . Kino kitegeeza nti bw’oba ​​okola nnyo, omutima gwo gufuna omusaayi waakiri emirundi ebiri okusinga bw’oba ​​owummudde. Omuntu omulamu asobola okuba n’omuwendo guno nga guli waggulu nga 3. Kino kitegeeza nti alina obusobozi okwongera ku musaayi gwe emirundi esatu.

Okunoonyereza okumu kwazuula nti abantu abalina CFR esukka mu 2 baali batereera bulungi mu myezi mukaaga oluvannyuma lw’okulwala omutima. CFR eri wansi wa 2 eraga nti omuntu alina endwadde z’omutima.

Naye kikulu okutegeera nti omuwendo guno "ogwa bulijjo" gusobola okukyuka n'emyaka. Omuvubuka omulamu obulungi ayinza okuba ne CFR ya 5 oba 6. Naye n’omuntu omulamu obulungi ow’emyaka 80 ayinza okuba ne CFR etasukka 2. Ate era, omwana eyalongoosebwa olw’obulema bw’omutima obuzaalibwa ayinza okuba ne CFR eya wansi. N’olwekyo, omusawo wo ajja kusalawo oba CFR yo ya bulijjo oba nedda, okusinziira ku bulamu bwo okutwalira awamu n’ensonga endala.

Okola otya ekigezo kya CFR? Okwetegekera otya?

Waliwo enkola bbiri enkulu ez’okupima CFR. Emu nkola ya invasive method , erimu okuyingiza ekintu mu mubiri. Kino kizingiramu ekintu ekiyitibwa `Cardiac Catheterization`. Endala nkola etali ya kuyingirira , erimu okukozesa eky’enjawulo `Nuclear Stress Test`, nga eno ye `Rubidium-82 Positron Emission Tomography (PET) scan`. Tekitera kubaawo, `Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan` nayo esobola okukozesebwa ku nsonga eno.

Kati katulabe engeri y'okwetegekera ekigezo kino n'ebigenda mu maaso ku lunaku lw'okugezesebwa.

Ebintu by’olina okumanya nga tonnakeberebwa

• Buulira omusawo wo ku ddagala ly’omira: omuli eddagala eriwandiikiddwa omusawo, eddagala eritali ku ddagala, ne vitamiini.Olina n’okubuulira omusawo wo ku bikozesebwa byonna eby’omuddo by’omira, kuba eddagala erimu liyinza okukosa entambula y’omusaayi.
• Tubuulire ku alergy zo: Bw’oba ​​olina alergy yonna ku ddagala lyonna, langi ya contrast ekozesebwa mu kukebera, oba latex, tutegeeze nga bukyali.
• Amagezi ku by’okulya n’ebyokunywa: Bw’oba ​​olina okukeberebwa omutima oba PET scan, buuza omusawo wo ng’ebula essaawa mmeka okukeberebwa gy’osaanidde okulekera awo okulya oba okunywa. Mu budde obutuufu, tojja kukkirizibwa kulya oba kunywa kintu kyonna okumala essaawa 6 ku 8 nga tonnakeberebwa.

Kiki ky’osuubira ku lunaku lw’okugezesebwa?

• Ku MRI scan: Tolina kuba na kintu kyonna kya kyuma (nga eby’okwewunda oba enviiri) mu mubiri gwo. Ebyuma ebimu eby’obujjanjabi (nga pacemakers) biyinza obutakwatagana na MRI. N’olwekyo bw’oba ​​olina ekyuma ng’ekyo, buuza omusawo nga bukyali okukakasa nti tekirina bulabe bwonna ku MRI.
• Cardiac Catheterization: Mu nkola eno, ekyuma ekigonvu ennyo (catheter) kiyingizibwa okuyita mu musuwa gw’omusaayi mu bulago, mu kisambi oba omukono gwo ne guyingira mu misuwa gy’omutima gwo. Ojja kuweebwa eddagala erikkakkanya obulumi obutawulira bulungi.
• Layini ya IV: Ka kibeere nti enkola y’okukebera etya, ``Layini ey’omu misuwa (IV)`` ejja kuyungibwa ku musuwa mu mukono gwo. IV eno we baweebwa eddagala (vasodilator) okusobola okutumbula omusaayi okutuuka ku mutima ate oluusi ne baweebwa ``Contrast dye`` okulaba ng’emisuwa gy’omutima girabika bulungi. Bwoba olina ``PET scan``, ekirungo kya radioactive ``Radiotracer`` nakyo kiweebwa okuyita mu IV eno.

Ka nnyonnyole katono ku ngeri CFR gy'pimibwamu...

Omusawo wo ajja kukozesa obukodyo obw’enjawulo obw’okukuba ebifaananyi okupima okutambula kw’omusaayi mu misuwa gyo egy’omutima ng’owummudde ne mu kiseera ky’okukola ennyo. Ebikulu bye bino:

• `PET scan`: Mu kino, `Radiotracer` eweebwa okuyita mu IV bw'etuuka ku mutima, obubonero obugifulumya bukwatibwa kkamera ey'enjawulo, era nga tuyambibwako kompyuta, ebifaananyi ebitegeerekeka obulungi eby'omusaayi ogutambula mu mutima bifunibwa.
• ` Cardiac MRI` : Eno nayo nkola ya kukuba bifaananyi. Wabula tekozesebwa nnyo kupima CFR.

Kikulu nnyo okusigala ng’osirise mu kiseera kya sikaani eno, bwe kitaba ekyo ebifaananyi ebifunibwa biyinza obutaba bitegeerekeka bulungi.

Enkola ya `Cardiac Catheterization` ya njawulo katono. Kizingiramu:

1. Oluvannyuma lw’okuyingiza ekituli mu musuwa gw’omusaayi, waya ey’enjawulo eyisibwamu. Ku nsonga ya waya eno waliwo `Ultrasound transducer` (ekyuma ekitono ekifulumya n’okufuna amayengo ga ultrasound). Kino kisobola okupima sipiidi y’omusaayi ogukulukuta munda mu musuwa gw’omusaayi.

2. Mu nkola eno, eddagala eriyitibwa `Heparin` liweebwa nga liyita mu IV okuziyiza omusaayi okuzimba.

3. Waliwo ebika bya waya ebirala ebipima entambula y’omusaayi nga bakozesa sensa bbiri ez’ebbugumu n’empiso y’omunnyo.

Kiki ddala ekibaawo mu kiseera ky’okugezesebwa?

Mu kiseera ky’okukeberebwa kwo, ttiimu y’abasawo ejja kukola bino wammanga:

1. Okusooka, omusaayi ogutambula mu misuwa gyo egy’omutima gupimibwa ng’owummudde .

2. Olwo, eddagala ery’ekika kya `Vasodilator` (nga `Adenosine (Adenocard® oba Adenoscan®)`) liweebwa okuyita mu IV yo, eyongera okukuba omutima n’okutambula kw’omusaayi. Eddagala lino lyongera okutambula kw’omusaayi emirundi ena ku etaano bw’ogeraageranya n’okubeera ng’owummudde. Eddagala lino litwala eddakiika ntono nga bbiri oba ssatu okukola. Kino kiyitibwa `Cardiac Catheterization`, era oluusi eddagala lino liyinza okuweebwa nga liyita mu catheter mu kifo kya IV.

3. Oluvannyuma lw’okuweebwa eddagala, omusaayi ogutambula mu misuwa gy’omusaayi guddamu okupimibwa. Eno y’omusaayi ogusinga okutambula.

4. N’ekisembayo, omuwendo gwo ogwa `Coronary Flow Reserve (CFR)` gubalirirwa nga ogeraageranya omusaayi guno ogusinga obunene n’okutambula kw’omusaayi gwo ng’owummudde .

Kiki ekibaawo oluvannyuma lw’okukeberebwa?

• Bw’oba ​​olina ekituli ekiyingiziddwamu (naddala mu kisambi oba mu mukono), ojja kwetaaga okukuuma ekifo w’osala nga kiyimiridde okumala essaawa emu oba okusingawo okuziyiza omusaayi okuvaamu.
• Omusawo ayinza okukugamba okunywa amazzi amangi okuyamba okufulumya langi ya contrast okuva mu mubiri gwo.
• Bw’oba ​​oweereddwa eddagala eriweweeza ku bulwadde, olunaku olwo tojja kusobola kuvuga. N’olwekyo, ojja kwetaaga okuleeta omuntu akutwala awaka .

Obulabe ki n’ebizibu ebiva mu kukebera kuno okwa CFR?

Okutwalira awamu okukebera CFR nkola ya bulabe, naye okufaananako n’enkola yonna ey’obujjanjabi, waliwo akabi akatono.

• Olw’okuba emisuwa ne waya biyingizibwa mu misuwa gy’omusaayi, si bulijjo nnyo nti omusaayi guzimba, emisuwa okuzimba oba okuvaamu omusaayi.
• Waliwo akabi akatono ennyo ak’okwonooneka kw’emisuwa. Kino bwe kibaawo, kiyinza okwetaagisa okulongoosebwa okukiddaabiriza , nga tekitera kubaawo.

Bwe baweebwa eddagala lya `Adenosine`, abantu abamu bayinza okufuna ebizibu bino wammanga, ebimala sekondi ntono zokka:

• Enkuba y’omutima etali ya bulijjo
• Puleesa eya wansi (Hypotension) .
• Okussa obubi
• Obutabeera bulungi mu kifuba

Ekikulu: Adenosine taweebwa bantu abalina asima kubanga asobola okuvaako okusannyalala kw’ennyindo. Mu mbeera ng’ezo, omusawo ayinza okukozesa eddagala eddala erya IV nga Dobutamine.

Ebivaamu biba bitya? Batugamba ki?

Ekigezo kyo ekya CFR kikuwa ennamba. Ennamba eno ekubuulira emisuwa gyo egy’omutima gye giyinza okwongera ku kutambula kw’omusaayi ng’okola dduyiro.

Nga bwe twayogeddeko emabegako, omuwendo guno guyinza okukendeera n’emyaka. Omuvubuka omulamu obulungi ayinza okuba ne CFR ya 5 oba 6. Naye omukadde omulamu ayinza okuba ne CFR etasukka 2.

Okukendeera kw’omusaayi (i.e., ensonga y’akabi) kuyinza okubaawo ku muwendo gwonna ogwa CFR wakati wa 1.6 ne 3.3. Ekintu ekya bulijjo eri omuntu omu kiyinza obutaba kya bulijjo eri omulala. N’olwekyo, omusawo wo yekka y’asobola okutaputa obulungi ebivudde mu kunoonyereza kwo. Ajja kulowooza ku bintu bingi, gamba ng’emyaka gyo, embeera y’obulamu bwo, n’obubonero bwo, okusobola okutuuka ku nkomerero.

Kitwala bbanga ki okumanya ebivaamu?

Kiyinza okutwala ennaku ntono omusawo wo okwekenneenya ebyava mu kukeberebwa kwo okwa CFR n’akutegeeza. Singa ebyavaamu biba bya nsalo, omusawo ayinza okwagala okubiteesaako n’abasawo abalala. Singa ebyavaamu biraga nti olina obulabe bw’okulwala omutima, omusawo wo era ajja kwogera naawe ku nteekateeka y’okukendeeza ku bulabe bwo.

Ddi lwe nnina okutuukirira omusawo?

Bw’oba ​​olina ekibuuzo kyonna nga okukebera CFR tekunnatandika, buuza omusawo wo. Ate era, bw’olaba obubonero bwonna obutali bwa bulijjo, ebizibu ebivaamu, oba obutabeera bulungi oluvannyuma lw’okukeberebwa , tegeeza omusawo wo mangu.

Obubaka Obutwala Awaka

Okukebera kwa `Coronary Flow Reserve (CFR)` kwe kukebera okuwa amawulire ag’omugaso agakwata ku bulamu bw’emisuwa gy’omusaayi egigabira omutima gwo. Kisobola okukebera oba omutima gwo gufuna omusaayi ogw’enjawulo gwe gwetaaga nga gukola nnyo.

Omuwendo gwa CFR omutono guyinza okuba akabonero k’obulwadde bw’emisuwa gy’omusaayi. Era kiyinza okukuwa ekirowoozo ku bulabe bwo obw’okulwala omutima mu biseera eby’omu maaso.

Bwe wabaawo ky'ototegedde ku kukebera kuno, totya kubuuza musawo wo. Bajja kukunnyonnyola buli kimu era bakuyambe okufuula ekigezo okunyuma nga bwe kisoboka. Jjukira nti okufaayo ku mutima gwo kikulu nnyo!

`Obulwadde bw’omutima, emisuwa gy’omusaayi, omusaayi, okukeberebwa CFR, okulwala omutima, obulamu bw’omutima, okukeberebwa kw’abasawo