Emisuwa egigaba omusaayi mu mutima gwo gizibiddwa? Katuyige ku bulwadde bwa Coronary Artery Disease!

Leero tugenda kwogera ku mbeera y’omutima eya bulijjo naye nga eyinza okuba ey’amaanyi. Oyinza okuba nga wali owuliddeko, oba omuntu mu maka go ayinza okuba ng’abulina. Ka tulabe obulwadde bw’emisuwa (CAD) kye ki, lwaki bubaawo, n’engeri gye tuyinza okwekuuma. Kiba ng’omutemu asirise, n’olwekyo kikulu okukimanya.

Obulwadde bw’emisuwa gy’omusaayi kye ki?

Mu ngeri ennyangu, mbeera ng’emisuwa gy’omusaayi , egigabira omutima gwo omusaayi ogulimu omukka gwa oxygen, gifunda oba okuzibikira. Ekiseera bwe kigenda kiyitawo , plaque , naddala cholesterol, yeeyongera mu misuwa gino, ekiziyiza omusaayi ogutuuka mu binywa by’omutima.

Teebereza, ku luguudo kuliko emirongooti ebiri egy’ebidduka, era amangu ago oluguudo ne luzimbibwa, n’olwekyo ne lukendeezebwa ne lufuuka oluguudo lumu. Olwo akalippagano k’ebidduka kajja kutambula bulungi, nedda? Bwe kityo bwe kiri. Oyinza obutalaba kintu kyonna okutuusa ng’ekikuta kino kikola ekizimba ky’omusaayi ne kizibikira ddala omusuwa. Ekizimba omusaayi kiringa ekiziyiza kya seminti wakati mu kkubo. Olwo akalippagano ne kayimirira ddala. Mu ngeri y’emu, obulwadde bw’omutima bubaawo ng’omusaayi tegusobola kutambula ku mutima.

Embeera eno etera okumala emyaka nga tewali bubonero bwonna, okutuusa omutima lwe gukutte mu bwangu. Eno y'ensonga lwaki kiyitibwa "omutemu omusirise."

Era eyitibwa obulwadde bw’omutima (CHD) n’obulwadde bw’omutima obuyitibwa Ischemic Heart Disease . Kino abantu bangi kye bayita "ekizibu ky'omutima."

Waliwo ebika ebikulu ebya kino?

Yee, waliwo engeri bbiri enkulu ez’obulwadde bw’emisuwa gy’omutima:

1. Stable Ischemic Heart Disease: Buno bwe kika ekitawona oba ekiwangaala. Emisuwa gyo egy’omutima gifunda mpolampola okumala emyaka mingi. Ekiseera bwe kigenda kiyitawo, omusaayi omungi omutima gwo gwe gufuna gukendeera. Oyinza okufuna obubonero obumu, naye osobola okugenda mu bulamu bwo obwa bulijjo mu ngeri eya bulijjo.

2. Acute Coronary Syndrome: Eno mbeera ya bulabe ebaawo mu bwangu era nga yeetaaga okujjanjabibwa mu bwangu. Ekipande ekiri mu musuwa gw’omusaayi kikutuka mangu, ne kikola ekisenge ky’omusaayi ekiziyiza omusaayi okutambula okutuuka ku mutima. Okuzibikira kuno okw’amangu kuleeta obulwadde bw’omutima.

Embeera eno ya bulijjo etya?

Obulwadde bw'emisuwa gy'omusaayi butera nnyo . Mu Amerika yokka, abantu abakulu abasukka mu bukadde 18 balina obulwadde buno. Kirabika embeera eno yeeyongera buli lunaku ne mu ggwanga lyaffe. Obulwadde bw’emisuwa gy’omusaayi bwe businga okutta abantu mu nsi yonna.

Obubonero bwe buliwa?

Oyinza okumala ebbanga nga tolina kabonero konna ka bulwadde bwa misuwa. Kino kiri bwe kityo kubanga kitwala emyaka, wadde amakumi g’emyaka, ekipande kino okuzimba. Naye emisuwa gyo bwe gitandika okufunda, oyinza okutandika okulaba obubonero obutategeerekeka. Buno bubonero obulaga nti omutima gwo gukola nnyo okusinga bulijjo okukuba omusaayi ogulimu omukka gwa oxygen okwetooloola omubiri gwo.

Obubonero bwa CAD obutawona buyinza okuli:

• Stable Angina: Buno bwe bubonero obusinga okulabika. Stable angina kwe bulumi mu kifuba oba obutabeera bulungi. Kijja era kigenda mu ngeri etakyukakyuka. Ebiseera ebisinga okiwulira ng’okola dduyiro, ng’okola emirimu egy’amaanyi oba ng’olina situleesi. Bugenda ng’owummudde oba ng’omira eddagala lya nitroglycerin (eddagala erikozesebwa ku angina).
• Okussa obubi / Okusannyalala: Abantu abamu basanga obuzibu okussa ne bwe baba nga bakola emirimu egyangu.

Oluusi, akabonero akasooka ak’obulwadde bw’emisuwa gy’omutima kwe kulwala omutima , kale olina okwegendereza ennyo ku kino.

Kiki ekikireeta?

Ekisinga okuvaako obulwadde bw'emisuwa gy'omutima y'embeera eyitibwa atherosclerosis . Obulwadde bw’emisuwa (atherosclerosis) kwe kuzimba mpolampola obuwuka obuyitibwa plaque munda mu misuwa gy’omubiri gwo. Ebipande bino bwe biziyiza omusaayi okuyita mu misuwa gyo egy’omutima, ofuna obulwadde bw’emisuwa gy’omusaayi.

Ekikuta kino kikolebwa ebintu nga kolesterol, kasasiro, calcium, ne fibrin (ekintu ekiyamba omusaayi okuzimba). Bino bwe bizimba ku bisenge by’emisuwa, bifunda ne bikaluba.

Ebitereke bino bisobola okufunda oba okwonoona emisuwa. Kino kiyinza okuziyiza oba okuziyiza ddala omusaayi okutambula mu kitundu ky’omubiri. Ebintu bino bwe bikuŋŋaana mu misuwa gy’omutima, ebinywa by’omutima tebifuna musaayi gumala. Kino kitegeeza nti omutima tegufuna mukka gwa oxygen n’ebiriisa bye gwetaaga okusobola okukola obulungi. Kino kiyitibwa myocardial ischemia . Kino kiyinza okuvaako obulumi mu kifuba (angina) n’okwongera obulabe bw’okulwala omutima.

Abantu abalina obulwadde bw’emisuwa gy’omusaayi batera okuba n’okuzimba ebikuta mu bitundu by’omubiri ebirala, ekiyinza okuvaako embeera ng’obulwadde bw’emisuwa egy’omu lubuto (obuzingiramu emisuwa mu bulago) n’obulwadde bw’emisuwa egy’okumpi (PAD) (obuzingiramu emisuwa mu mikono n’amagulu).

Kino kintu ekiva mu milembe?

Okutuuka ku ddaala eritali limu, yee. Ebyafaayo by’amaka bikosa obulabe bwo obw’okufuna obulwadde bw’emisuwa gy’omutima. Kyokka waliwo ebintu ebirala bingi ebiyinza okuleeta akabi nga tebirina kakwate na buzaale bwo. Ebintu by’osalawo buli lunaku bye bisinga okukwata ku bulabe bwo obw’okulwala CAD.

Biki ebiyinza okuvaako akabi?

Waliwo ebintu bingi ebiyinza okuleeta obulwadde bw’emisuwa gy’omutima. Byonna tosobola kubikyusa naye ebimu osobola okubifugibwa ng’okyusakyusa mu bulamu oba eddagala. Yogerako n’omusawo wo ku ky’oyinza okukola ku bintu bino eby’obulabe:

• Bw’oba ​​omusajja oba osukka emyaka 45, ate bw’oba ​​omukazi oba osukka emyaka 55.
• Okubeera n’omuntu w’omu maka alina obulwadde bw’omutima (naddala taata oba muganda we nga tannaweza myaka 55, oba maama oba mwannyinaffe nga tannaweza myaka 65).
• Okulya amasavu amangi oba ebirungo ebirongooseddwa (nga omugaati, omuceere, pasta).
• Obutafuna dduyiro amala.
• Obutafuna tulo tumala.
• Okunywa sigala, okunywa taaba, oba okukozesa taaba omulala.
• Okubeera n'obulwadde bw'emisuwa .
• Puleesa ya waggulu .
• Okwongera ku miwendo gya kolesterol omubi (LDL cholesterol) .
• Okukendeera kw’omuwendo gwa kolesterol omulungi (HDL cholesterol) .
• Emiwendo gya triglyceride egy’okulinnya ( hypertriglyceridemia ).
• Okukendeera kw'omusaayi mu musaayi .
• Endwadde z'abaserikale b'omubiri nga lupus ne rheumatoid arthritis .
• Obulwadde bw'ekibumba obutawona .
• Ssukaali (Obulwadde bwa sukaali) .
• Akawuka ka siriimu .
• Obulwadde bwa metabolic syndrome .
• Omuwendo gw’obuzito bw’omubiri (BMI) ogusukka mu 25.
• Obuzibu mu tulo nga okusannyalala mu tulo .
• Okuva mu nsonga nga bukyali (nga tannaweza myaka 40).
• Obulwadde bwa endometriosis .
• Okubeera n'ebyafaayo by'embeera nga sukaali mu lubuto , eclampsia , oba preeclampsia .
• Okukozesa enkola z’okuziyiza okuzaala ez’obusimu.

Ebizibu bisobola okubaawo?

Ekizibu ekisinga okuva mu bulwadde bw'emisuwa gy'omutima kwe kulwala omutima . Eno mbeera ya mangu ey’obujjanjabi eyinza okutta omuntu. Ekinywa ky’omutima kitandika okufa kubanga tekifuna musaayi gumala. Okusobola okutaasa obulamu bwo, weetaaga obujjanjabi obw’amangu okusobola okuddamu okutambula kw’omusaayi mu mutima gwo.

Ekiseera bwe kigenda kiyitawo, CAD esobola okunafuya omutima n’ereeta ebizibu nga:

• Arrhythmias (okukuba kw’omutima okutali kwa bulijjo, e.g. atrial fibrillation ).
• Okufa okw'amangu olw'omutima okusiba .
• Okusannyalala kw'omutima .
• Omutima okulemererwa .

Obulwadde buno buzuulibwa butya?

Abasawo bazuula obulwadde bw’emisuwa gy’omutima nga bayita mu kwekebejja omubiri n’okukeberebwa okw’enjawulo.

Mu kiseera ky’okukebera omubiri, omusawo wo:

• Puleesa yo epimibwa.
• Okuwuliriza omutima n’ekyuma ekiwuliriza.
• Babuuza obubonero bw’olina n’ebbanga ly’omaze ng’olina.
• Okubuuza ku byafaayo byo eby’obujjanjabi.
• Nze mbuuza ku bulamu bwo.
• Buuza ku byafaayo by’obujjanjabi bw’amaka go (naddala nga bazadde bo oba baganda bo balina obulwadde bw’omutima).

Amawulire gano gonna gayamba omusawo wo okuzuula obulabe bw’okufuna endwadde z’omutima.

Ebigezo bya ngeri ki ebikolebwa?

Okusobola okwekenneenya enkola y’omutima gwo n’okukakasa CAD, omusawo ayinza okukuwa amagezi okukebera ekimu oba ebisingawo ku bino wammanga:

• Okukebera omusaayi .
• Okuteekebwamu emisuwa gy'omutima .
• CT coronary angiogram (Ekifaananyi ky’omusaayi mu kompyuta (CT) okukebera emisuwa gy’omusaayi) .
• MRI y’omutima (okukuba ebifaananyi ebiyitibwa magnetic resonance imaging) .
• Okukebera kalisiyamu mu misuwa .
• Echocardiogram (Ekifaananyi ky’omutima - echo) .
• Okukebera omutima mu byuma (EKG/ECG) .
• Okugezesa situleesi mu dduyiro .
• X-ray y'ekifuba .

Kijjanjabwa kitya?

Obujjanjabi bw’obulwadde bw’emisuwa gy’omutima butera okuzingiramu okukyusa mu bulamu, okuddukanya obulwadde bw’akabi, n’okukozesa eddagala. Abantu abamu era bayinza okwetaaga okulongoosebwa oba obujjanjabi obulala.

Omusawo wo ajja kwogera naawe ku nteekateeka y’obujjanjabi esinga obulungi gy’oli. Kikulu nnyo okugoberera enteekateeka yo ey’obujjanjabi ddala okukendeeza ku bulabe bwo obw’ebizibu eby’amaanyi okuva mu CAD.

Enkyukakyuka mu bulamu

Enkyukakyuka mu bulamu zikola kinene mu kujjanjaba obulwadde bw’emisuwa gy’omutima. Mu bino mulimu:

• Tonywa ssigala, tonywa vape, oba okukozesa ebintu byonna ebikolebwa mu taaba .
• Lya emmere eyamba omutima erimu sodium (omunnyo), amasavu amangi, amasavu aga trans, ne ssukaali . Endya y’omu Mediterranean ngeri ekakakasiddwa ey’okukendeeza ku bulabe bw’okulwala omutima oba okusannyalala.
• Dduyiro : Geera okutambula (oba okwenyigira mu mulimu omulala) okumala eddakiika 30, ennaku ttaano mu wiiki.
• Kkomya omwenge .

Kakasa nti oyogera n’omusawo wo nga tonnatandika nteekateeka mpya ya dduyiro. Omusawo asobola okukulambika mu nkyukakyuka zonna mu bulamu bw’oyinza okwetaaga. Era bayinza okukuwa amagezi ku ngeri y’okukuyamba okulekera awo okunywa sigala oba okwogera n’omukugu mu by’endya ku nteekateeka y’okulya obulungi.

Okuddukanya ensonga z’akabi

Okuddukanya ensonga zo ez’obulabe eri CAD kiyinza okuyamba okuziyiza embeera yo okweyongera. Kola n’omusawo wo okuddukanya embeera zino:

• Ekirwadde ekya sukaali .
• Puleesa ya waggulu .
• Kolesterol omungi .
• Ebirungo ebiyitibwa triglycerides ebingi (hypertriglycerideemia) .
• Omuwendo gwa BMI ogusukka mu 25 .

Eddagala

Eddagala liyinza okuyamba okufuga ensonga z’obulabe bwo n’okujjanjaba obubonero bw’obulwadde bw’emisuwa gy’omutima. Omusawo ayinza okukuwa eddagala erimu oba okusingawo ku lino wammanga:

• Ezo ezikendeeza puleesa.
• Ezo ezikendeeza ku kolesterol.
• Ezo ezifuga angina etakyukakyuka, gamba nga nitroglycerin ne ranolazine .
• Ezo ezikendeeza ku bulabe bw’okuzimba omusaayi.

Okulongoosa n’emitendera emirala

Abantu abamu bayinza okwetaaga enkola oba okulongoosebwa nga kuno okusobola okufuga obulwadde bw’emisuwa gy’omutima:

• Enkola ya Percutaneous Coronary Intervention (PCI): Eno nkola etali ya kuyingirira nnyo, era eyitibwa coronary angioplasty . Omusuwa gwo ogwazibiddwa guddamu okuggulwawo omusaayi ne gutambula bulungi. Oyinza n’okuteekebwako stent okuyamba okukuuma omusuwa nga guggule.
• Coronary Artery Bypass Grafting (CABG): Okulongoosa kuno kutondawo ekkubo eppya omusaayi mwe guyita okwetooloola ekifo ekizibikira. "Bypass" eno ezzaawo okutambula kw'omusaayi mu mutima. Okulongoosa CABG kuyamba abantu abazibikira ennyo mu misuwa gy’omutima egiwerako.

Waliwo ebizibu byonna ebiva mu bujjanjabi buno?

Obujjanjabi bw’obulwadde bw’emisuwa gy’omusaayi buyinza okuleeta ebizibu oba ebizibu ebivaamu nga:

• Okuvaamu omusaayi.
• Embiro.
• Okuziyira.
• Okukolola.
• Okutondebwa kw’ekizimba ky’omusaayi.
• Okwonooneka kw’emisuwa gy’omusaayi.
• Yinfekisoni.
• Omutima okukuba mu ngeri etaali ya bulijjo.
• Cardiac tamponade ( okukuŋŋaanyizibwa kw’amazzi okwetoloola omutima).

Kitwala bbanga ki okuwona?

Oluvannyuma lwa PCI (angioplasty) , ebiseera ebisinga osobola okuddamu okukola emirimu gya bulijjo mu wiiki emu. Oluvannyuma lwa CABG (bypass surgery) , ojja kwetaaga okubeera mu ddwaaliro okumala wiiki ezisukka mu emu. Oluvannyuma lw’ekyo, kijja kutwala wiiki nga 6 ku 12 okuwona mu bujjuvu.

Kino tekiyinza kuziyizibwa?

Obulwadde bw’emisuwa gy’omusaayi bulijjo tebusobola kuziyizibwa kubanga ebimu ku bintu ebiyinza okuvaako akabi bisukka ku buyinza bwo. Naye osobola okukendeeza ku bulabe bw’okufuna obulwadde bw’emisuwa n’okuyamba okubutangira okweyongera nga:

• Salawo okulekera ddala okunywa sigala n'ebika byonna ebya taaba .
• Lya emmere eyamba omutima.
• Funa otulo otumala.
• Kuuma obuzito obulungi obukukwatako.
• Weetegereze akabi akali mu kukwatibwa endwadde z’omutima.
• Kkomya ku kunywa omwenge.
• Tambula nnyo, beera mujjumbize.
• Eddagala lyo limira nga bwe likulagiddwa.

Kiki ekibaawo singa mba nfunye obulwadde buno?

Omusawo wo y’asinga okukubuulira ku mbeera gy’olimu. Ebivaamu byawukana okusinziira ku muntu. Omusawo wo ajja kulowooza ku buli kimu okuva ku myaka gyo, embeera endala ez’obujjanjabi, ensonga eziyinza okuvaako akabi n’obubonero okusobola okusalawo. Enkyukakyuka mu bulamu n’obujjanjabi obulala bisobola okukuyamba okutumbula emikisa gyo egy’okutereera.

Obulwadde buno busobola okuwona ddala?

Tosobola "kuwonya" ddala bulwadde bwa misuwa gya coronary. Naye osobola okuddukanya embeera yo n'ogitangira okweyongera . Bw’okolagana n’omusawo wo n’ogoberera enteekateeka yo ey’obujjanjabi obulungi, osobola okwongera ku mikisa gyo egy’okubeera n’amaanyi era omulamu obulungi nga bwe kisoboka.

Nze nneerabirira ntya?

Ekisinga obukulu ky’oyinza okukola kwe kugoberera enteekateeka yo ey’obujjanjabi obulungi. Kino kiyinza okuzingiramu okukyusa mu bulamu n’okukozesa eddagala. Era kiyinza okuzingiramu okulongoosebwa oba enkola endala n’obudde obwetaagisa okuwona oluvannyuma lw’okuwona.

Ng’oggyeeko obujjanjabi, omusawo wo ayinza n’okukuwa amagezi okukola enteekateeka y’okuddaabiriza omutima . Enteekateeka ey’ekika kino eyamba nnyo eri abantu abawona obulwadde bw’omutima oba abawangaala n’okulemererwa kw’omutima. Kikuyamba mu kukola dduyiro, okukyusa mu mmere n’okuziyiza situleesi.

Obulwadde bw’emisuwa gy’omusaayi n’obulamu bw’obwongo

Bw’ozuulibwa nti olina CAD, oyinza okutandika okulowooza ennyo ku mutima gwo n’emisuwa gyo okusinga bwe wandirowoozezza. Kino kiyinza okukukooya n’okuzitoowerera. Oyinza okuwulira nga weeraliikirira nnyo obubonero bwo oba ekinaakutuukako. Abantu bangi abalina obulwadde bw'emisuwa gy'omusaayi bafuna ekiwuubaalo n'okweraliikirira . Kya bulijjo okuwulira okweraliikirira ng’obeera n’embeera eyinza okutta omuntu.

Naye toleka kweraliikirira okwo kutwala bulamu bwo obwa bulijjo. Osobola okubeera n’obulamu obw’okukola ennyo, obumatiza ne bw’oba ​​n’obulwadde bw’omutima. Bw’oba ​​ng’obulwadde buno bukosa obulamu bwo obw’omutwe, yogerako n’omubuulirizi. Funa ekibiina ekiwagira w’osobola okusisinkana abantu abayita mu bintu bye bimu naawe. Bino byonna tolina kubikuuma ku ggwe kennyini, era tolina kuwulira ng’olina okuba ow’amaanyi ku lw’abalala. CAD bulwadde buno bukyusa obulamu. Kikulu okutegeera bino byonna n’okutwala obudde okunoonya engeri y’okusigala ng’oli mulamu bulungi, mu mubiri ne mu birowoozo.

Ddi lw’osaanidde okulaba omusawo?

Omusawo ajja kukubuulira emirundi gy’olina okuyingira okukeberebwa n’okugoberera. Ng’oggyeeko okulaba omusawo wo owa bulijjo, oyinza n’okulaba abakugu (okugeza , omusawo w’omutima ).

Yogerako n’omusawo wo mu mbeera eno:

• Singa olaba obubonero obupya oba enkyukakyuka mu bubonero.
• Singa wabaawo ebizibu ebiva mu ddagala lino.
• Bw’oba ​​olina ekibuuzo kyonna oba ekikweraliikiriza ku mbeera yo oba enteekateeka y’obujjanjabi.

Ddi lw’osaanidde okunoonya obujjanjabi obw’amangu?

Bw’oba ​​olina obubonero bw’okulwala omutima oba okusannyalala, kuba 1990 oba ennamba y’amangu mu kitundu kyo. Zino mbeera za mangu ez’obujjanjabi eziteeka obulamu mu matigga nga kyetaagisa okujjanjabibwa mu bwangu. Kiyinza okuyamba okukuba olukalala lw’obubonero n’obuteeka w’osobola okubulaba. Ekirala, buulira ab’omu maka go n’emikwano gyo ku bubonero buno basobole okukubira ku 1990 bwe baba beetaaga.

Kiki kye nsaana okubuuza omusawo/omusawo?

Bw’oba ​​tonnazuulibwa bulwadde bwa misuwa gya misuwa, lowooza ku ky’okwebuuza ebibuuzo bino:

• Biki ebindeetera okulwala obulwadde bw’emisuwa gy’omutima?
• Kiki kye nnyinza okukola okukendeeza ku bulabe bwe nnina?
• Nkyukakyuka ki mu bulamu bw’abantu ezisinga obukulu gyendi?
• Eddagala ki eriyinza okukendeeza ku bulabe bwange, era biki ebivaamu?
• Eddagala lino ndimira bbanga ki?

Bw’oba ​​olina obulwadde bw’emisuwa gy’omusaayi, ebibuuzo bino biyinza okukuyamba:

• Kiki kye nnyinza okukola okufuga obulwadde buno obuleme kweyongera?
• Enteekateeka ki ey’obujjanjabi esinga obulungi gyendi?
• Nkyukakyuka ki mu bulamu bwe nneetaaga okukola?
• Eddagala ki lye nneetaaga era biki ebivaamu?
• Nja kwetaaga okulongoosebwa oba okulongoosebwa ebirala? Nnatereera ntya?
• Waliwo ebibiina oba ebikozesebwa by’osobola okuteesa?

N’ekisembayo, ebintu by’olina okujjukira (Obubaka bw’okutwala awaka) .

Okuzuula nti olina obulwadde bw’emisuwa gy’omusaayi kiyinza okuba ensawo y’enneewulira ezitabuliddwamu. Oyinza okusoberwa engeri kino gye kyaliwo. Oyinza okuwulira ennaku, oba oyinza okwagala singa ebintu obikoze mu ngeri ya njawulo okwewala okuzuulibwa kuno. Naye kino si kiseera kya kumalira ku byaliwo, wabula okulowooza ku biseera eby’omu maaso. Leka omusango gwonna oba okunenya kwonna kw’oyinza okuwulira. Mu kifo ky’ekyo, tandika okukola enteekateeka okuyamba omutima gwo leero.

Kola n’omusawo wo okole enkyukakyuka mu bulamu bwo z’osobola okuddukanya. Manya ku bujjanjabi bw’oyinza okukozesa, omuli n’eddagala, n’engeri gye liyinza okuyambamu obulamu bw’omutima gwo. Buulira ab’omu maka go ne mikwano gyo ku biruubirirwa byo n’engeri gye bayinza okukuyambamu. Luno lwe lugendo lwo, naye tolina kulugenda wekka. Jjukira nti bw’oba ​​n’okumanya okutuufu, obuwagizi, n’endowooza ennungi, osobola okubeera obulungi n’embeera eno.

` Obulwadde bw’emisuwa gy’omutima, obulwadde bw’omutima, okulwala omutima, angina, kolesterol, emisuwa okuzibikira, obulamu bw’omutima