ມີທ່ານໝໍບອກທ່ານບໍ່ວ່າທ່ານຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການກວດຫົວໃຈດ້ວຍເຄື່ອງ Echocardiogram ຫຼື TTE? ມັນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິທີ່ຈະຮູ້ສຶກຢ້ານກົວເລັກນ້ອຍເມື່ອໄດ້ຍິນແບບນັ້ນ. ແຕ່ຕົວຈິງແລ້ວມັນເປັນການກວດທີ່ງ່າຍດາຍ ແລະ ບໍ່ເຈັບປວດ. ມື້ນີ້, ພວກເຮົາຈະມາເວົ້າກ່ຽວກັບວ່າເຄື່ອງ Transthoracic Echocardiogram (TTE) ນີ້ແມ່ນຫຍັງ, ມັນມີລັກສະນະແນວໃດ, ແລະ ມັນເຮັດແນວໃດ.
ການກວດຫົວໃຈດ້ວຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງຜ່ານໜ້າເອິກ (TTE) ແມ່ນຫຍັງ?
ເວົ້າງ່າຍໆ, ການກວດຫົວໃຈດ້ວຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງ Transthoracic Echocardiogram ຫຼື ຫຍໍ້ວ່າ TTE ແມ່ນ ການກວດທີ່ຖ່າຍຮູບຫົວໃຈຂອງທ່ານ . ມັນຄ້າຍຄືກັບການສະແກນ ultrasound ຂອງລູກນ້ອຍຂອງທ່ານ. ແຕ່ການກວດນີ້ແມ່ນສຳລັບຫົວໃຈຂອງທ່ານ. ມັນໃຊ້ຄື້ນສຽງທີ່ເອີ້ນວ່າ ultrasound ເພື່ອຖ່າຍຮູບຫົວໃຈຂອງທ່ານ. ນີ້ແມ່ນການກວດຫົວໃຈດ້ວຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ.
ການກວດນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານໝໍສາມາດເຫັນຫົວໃຈຂອງທ່ານ, ຫ້ອງຫົວໃຈທັງສີ່ຫ້ອງ, ລີ້ນຫົວໃຈສີ່ອັນ, ແລະ ເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່ທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບມັນ. ມັນຄືກັບການເບິ່ງວິດີໂອກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນພາຍໃນຫົວໃຈຂອງທ່ານ.
ເປັນຫຍັງທ່ານຈຶ່ງຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ເຮັດການສອບເສັງ `TTE` ນີ້?
ທ່ານໝໍໃຊ້ການກວດ TTE ໃນຫຼາຍວິທີ. ນັ້ນໝາຍຄວາມວ່າທ່ານອາດຈະຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ເຮັດມັນດ້ວຍຫຼາຍເຫດຜົນ.
ປະເມີນສຸຂະພາບຫົວໃຈ
ບາງຄັ້ງ, ຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບການກວດພົບວ່າເປັນພະຍາດຫົວໃຈ, ຫຼື ຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແລ້ວ, 'TTE' ນີ້ຈະຊ່ວຍໃຫ້ເຫັນວ່າຫົວໃຈຂອງທ່ານເປັນແນວໃດ. ມັນຍັງຖືກໃຊ້ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຄວາມຄິດກ່ຽວກັບສຸຂະພາບຫົວໃຈຂອງທ່ານກ່ອນທີ່ຈະກວດພົບພະຍາດ.
`TTE` ສາມາດເບິ່ງສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນ:
- ບໍ່ວ່າ ລີ້ນຫົວໃຈຂອງທ່ານເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງຫຼືບໍ່ . ບໍ່ວ່າພວກມັນເປີດ ແລະ ປິດຢ່າງຖືກຕ້ອງຫຼືບໍ່, ແລະ ບໍ່ວ່າເລືອດຮົ່ວໄປທາງຫຼັງ.
- ຫົວໃຈຂອງເຈົ້າສູບສົ່ງເລືອດໄດ້ດີປານໃດ . ນັ້ນຄື, ຫົວໃຈຂອງເຈົ້າແຂງແຮງປານໃດ (ສ່ວນຂອງການສູບສົ່ງເລືອດອອກ).
- ຄວາມດັນເລືອດ ແລະ ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ ພາຍໃນຫົວໃຈເປັນແນວໃດ?
- ຫ້ອງຕ່າງໆໃນໃຈຂອງເຈົ້າມີຂະໜາດ ແລະ ຮູບຮ່າງແນ່ນອນ ບໍ? ພວກມັນໃຫຍ່ບໍ່, ຝາຜະໜັງໜາບໍ່?
ຊອກຫາສາເຫດຂອງອາການບາງຢ່າງ
ຖ້າທ່ານມີອາການບາງຢ່າງ, ການກວດ TTE ຍັງສາມາດຊ່ວຍກໍານົດໄດ້ວ່າອາການເຫຼົ່ານັ້ນເກີດຈາກບັນຫາຫົວໃຈຫຼືບໍ່. ຕົວຢ່າງ:
- ອາການເຈັບໜ້າເອິກ : ກວດເບິ່ງວ່າສິ່ງນີ້ເກີດຈາກການອຸດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດຂອງຫົວໃຈ ຫຼື ມັນເກີດຈາກສາເຫດອື່ນ.
- ອາການບວມ : ຫົວໃຈວາຍເປັນປັດໄຈໜຶ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ມື ແລະ ຕີນໃຄ່ບວມບໍ?
- ຫົວໃຈມີ ສຽງຜິດປົກກະຕິ: ຖ້າທ່ານໝໍໄດ້ຍິນສຽງຜິດປົກກະຕິເມື່ອຟັງຫົວໃຈຂອງທ່ານ, ພວກເຂົາອາດຈະຕ້ອງການກວດສອບວ່າສາເຫດແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລີ້ນຫົວໃຈຫຼືບໍ່.
- ຫາຍໃຈຝືດ / ຫາຍໃຈຍາກ : ຖ້າທ່ານຫາຍໃຈຍາກເຖິງແມ່ນວ່າຈະອອກແຮງໜ້ອຍໜຶ່ງ, ມັນອາດຈະເປັນຍ້ອນການປ່ຽນແປງຂອງໜ້າທີ່ຫົວໃຈ.
ລະບຸ ແລະ ຕິດຕາມສະພາບການທາງການແພດບາງຢ່າງ
TTE ຖືກໃຊ້ເພື່ອກວດຫາສະພາບທາງການແພດບາງຢ່າງ ແລະ ຕິດຕາມຄວາມຄືບໜ້າຂອງອາການເຫຼົ່ານັ້ນຖ້າມີ.
- ບໍ່ວ່າຈະມີການເຈາະເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ ຫຼື ການຈີກຂາດໃນເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ (ການແຍກເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່).
- ວ່າມີ ກ້ອນເລືອດ ແຂງຕົວເກີດຂຶ້ນພາຍໃນຫົວໃຈຫຼືບໍ່.
- ສາເຫດຂອງການປ່ຽນແປງໃນການກວດ Electrocardiogram (ECG) ຂອງທ່ານແມ່ນຫຍັງ?
- ມີ ບັນຫາຫົວໃຈພິການແຕ່ກຳເນີດບໍ , ຫຼື ອາການຫຼັງການປິ່ນປົວເປັນແນວໃດ?
- ໃນ ພາວະຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ, ຫົວໃຈອ່ອນແອແນວໃດ?
- ລັກສະນະ ແລະ ຄວາມຮຸນແຮງຂອງ ພະຍາດຫົວໃຈວາຍ .
- ມີການໜາຂຶ້ນຜິດປົກກະຕິຂອງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ ("ພະຍາດກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈສູງ" ຫຼືບໍ່).
- ມີເນື້ອງອກ ຫຼື ມະເຮັງຢູ່ໃນຫົວໃຈບໍ?
ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ "TTE" ແລະ "TEE" ແມ່ນຫຍັງ?
ການກວດຫົວໃຈດ້ວຍສຽງสะท้อน (Echocardiogram) ມີຢູ່ສອງປະເພດຫຼັກ. ປະເພດໜຶ່ງແມ່ນການກວດຫົວໃຈດ້ວຍສຽງສະທ້ອນຜ່ານໜ້າເອິກ (Transthoracic Echocardiogram - TTE) ທີ່ພວກເຮົາກຳລັງເວົ້າເຖິງ. ອີກປະເພດໜຶ່ງແມ່ນການກວດຫົວໃຈດ້ວຍສຽງສະທ້ອນຜ່ານທໍ່ອາຫານ (Transesophageal Echocardiogram - TEE).
`TTE` ເປັນວິທີການທີ່ພົບເລື້ອຍ ແລະ ງ່າຍທີ່ສຸດ. ມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍ່ໃສ່ຫຍັງເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ (ແບບບໍ່ຮຸກຮານ), ຫຼື ບາງຄັ້ງກໍ່ເປັນພຽງ `ການສັກຢາ` ເລັກນ້ອຍ (ແບບຮຸກຮານໜ້ອຍທີ່ສຸດ).
ການຜ່າຕັດທໍ່ຍ່ອຍອາຫານ (TEE) ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ມີການຮຸກຮານເລັກນ້ອຍ ເຊິ່ງທ່ານໝໍຈະສອດທໍ່ຂະໜາດນ້ອຍທີ່ມີກ້ອງຖ່າຍຮູບ (endoscope) ລົງໄປຕາມທໍ່ອາຫານຂອງທ່ານ.
ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກ 'TTE' ແລ້ວ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ ການກວດ 'TEE' ຈະຖືກສັ່ງໃຫ້ ທ່ານໝໍ ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຮູບພາບທີ່ຊັດເຈນ ແລະ ລະອຽດກວ່າ. ເນື່ອງຈາກວ່າຫຼອດອາຫານຢູ່ໃກ້ກັບຫົວໃຈຫຼາຍ, 'TEE' ບາງຄັ້ງສາມາດໃຫ້ຮູບພາບທີ່ຊັດເຈນກວ່າ.
ໃຜເປັນຜູ້ປະຕິບັດການທົດສອບ `TTE` ນີ້?
ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລສຸຂະພາບຂັ້ນຕົ້ນ ຫຼື ແພດຫົວໃຈຂອງທ່ານຈະແນະນຳໃຫ້ເຮັດການກວດຫົວໃຈດ້ວຍ ultrasound. ການກວດນີ້ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍຊ່າງເຕັກນິກ (ຊ່າງ ultrasound) ທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມດ້ານເຕັກໂນໂລຊີ ultrasound. ລາວ ຫຼື ນາງຈະປະຕິບັດການກວດ ແລະ ສົ່ງລາຍງານໄປໃຫ້ທ່ານໝໍຂອງທ່ານ.
`TTE` ເຮັດວຽກແນວໃດ?
ຂັ້ນຕອນນີ້, ເອີ້ນວ່າ "ການກວດຫົວໃຈດ້ວຍຄື້ນສຽງສະທ້ອນ", ໃຊ້ເທັກໂນໂລຢີ "ອັລຕຣາຊາວ". ມັນສົ່ງຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງຜ່ານຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ. ຄື້ນສຽງເຫຼົ່ານີ້ຕົກໃສ່ເນື້ອເຍື່ອຫົວໃຈ ແລະ ສະທ້ອນກັບຄືນ. ຄື້ນສຽງທີ່ສະທ້ອນເຫຼົ່ານີ້ເອີ້ນວ່າ "ສຽງສະທ້ອນ".
ໂດຍການໃຊ້ເທັກໂນໂລຢີຄອມພິວເຕີ, "ສຽງສະທ້ອນ" ເຫຼົ່ານີ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອສ້າງຮູບພາບຂອງຫົວໃຈຂອງທ່ານໃນຂະນະທີ່ມັນເຕັ້ນ. ການກວດດ້ວຍສຽງສະທ້ອນບາງຢ່າງຍັງໃຊ້ເຕັກນິກພິເສດທີ່ເອີ້ນວ່າ Doppler ultrasound. ສິ່ງນີ້ສາມາດວັດແທກ ແລະ ປະເມີນສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນ: ວິທີທີ່ເລືອດໄຫຼຜ່ານຫ້ອງ ແລະ ວາວຂອງຫົວໃຈ, ເຊັ່ນ: ຄວາມໄວ ແລະ ທິດທາງຂອງການໄຫຼຂອງເລືອດ.
ຮູບພາບເຄື່ອນໄຫວເຫຼົ່ານີ້ຈະສະແດງຢູ່ໜ້າຈໍເພື່ອໃຫ້ທັງທ່ານ ແລະ ທ່ານໝໍສາມາດເຫັນພວກມັນໄດ້.
ເຈົ້າຈຳເປັນຕ້ອງກຽມຕົວລ່ວງໜ້າສຳລັບ "TTE" ບໍ?
ບໍ່, ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງມີການກະກຽມພິເສດ.ເຈົ້າຄວນກິນອາຫານ ແລະ ດື່ມນ້ຳຕາມປົກກະຕິ ແລະ ກິນຢາທີ່ເຈົ້າກິນກ່ອນການກວດ. ຢ່າກັງວົນ.
ມີຫຍັງເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງ "TTE"?
ການກວດ TTE ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວໃຊ້ເວລາປະມານໜຶ່ງຊົ່ວໂມງ. ຊ່າງເຕັກນິກ (ນັກສະແກນສຽງ) ຫຼື ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຄົນອື່ນໆຈະປະຕິບັດການທົດສອບດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
ກ່ອນການທົດສອບ
ບາງຄັ້ງ, ກ່ອນທີ່ຈະເຮັດ TTE, ທ່ານໝໍອາດຈະສັກນ້ຳຢາພິເສດ (ສີຍ້ອມສີທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ) ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດຂອງທ່ານ. ສິ່ງນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນຂຶ້ນວ່າການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຜ່ານຫົວໃຈແນວໃດ. ສິ່ງນີ້ບໍ່ໄດ້ໃຫ້ກັບທຸກຄົນ, ແຕ່ໃຫ້ສະເພາະຖ້າຈຳເປັນເທົ່ານັ້ນ.
ໃນລະຫວ່າງການທົດສອບ
1. ເຈົ້າຈະຖືກບັງຄັບໃຫ້ນອນລົງເທິງໂຕະສອບເສັງ.
2. ແຜ່ນນ້ອຍໆ (ເອເລັກໂຕຣດ) ຖືກວາງໄວ້ເທິງໜ້າເອິກຂອງທ່ານ. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ຈະບັນທຶກອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ ແລະ ຈັງຫວະຂອງທ່ານ.
3. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເຈວພິເສດຈະຖືກທາໃສ່ໜ້າຜິວໜັງຂອງທ່ານ. ເຈວນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ຄື້ນສຽງຜ່ານຜິວໜັງຂອງທ່ານໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
4. ຕໍ່ໄປ, ອຸປະກອນທີ່ເອີ້ນວ່າ "ຕົວປ່ຽນສັນຍານ" (ອຸປະກອນຂະໜາດນ້ອຍທີ່ເບິ່ງຄືກັບໄມໂຄຣໂຟນ) ຈະຖືກກົດໃສ່ຜິວໜັງຂອງທ່ານ ແລະ ເຄື່ອນຍ້າຍໄປມາ. "ຕົວປ່ຽນສັນຍານ" ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ສົ່ງຄື້ນສຽງອອກໄປ ແລະ ຮັບ "ສຽງສະທ້ອນ" ທີ່ກັບຄືນມາ.
5. ຜູ້ທີ່ເຮັດການທົດສອບຈະບອກທ່ານໃຫ້ຢູ່ນິ້ງໆໄລຍະໜຶ່ງ, ປ່ຽນທ່າທາງຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ, ຫຼື ປ່ຽນຮູບແບບການຫາຍໃຈຂອງທ່ານ. ສິ່ງນີ້ຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານໄດ້ຮູບພາບທີ່ດີຂຶ້ນຈາກມຸມທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ລອງຄິດເບິ່ງ, ນີ້ຄືກັບການມີ "ໜັງສົດ" ຢູ່ໃນໃຈຂອງເຈົ້າ. ສະນັ້ນ, ມັນສຳຄັນຫຼາຍທີ່ຈະສະໜັບສະໜູນຢ່າງງຽບໆ, ດັ່ງທີ່ເຈົ້າເວົ້າ.
ເຈົ້າກຳລັງຖືກໃຫ້ຢາສະລົບບໍ?
ບໍ່. ການຜ່າຕັດ "TTE" ເປັນການຜ່າຕັດທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດ, ສະນັ້ນເຈົ້າຈຶ່ງບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກຢາລະງັບປະສາດ. ມັນເຮັດໃນຂະນະທີ່ເຈົ້າຕື່ນຢູ່. ສະນັ້ນຈຶ່ງບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ຈະຕ້ອງຢ້ານກົວ.
ຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຫຼັງຈາກ "TTE"?
ຫຼັງຈາກຊ່າງເຕັກນິກໄດ້ຖ່າຍຮູບ ທັງໝົດ ທີ່ລາວຕ້ອງການແລ້ວ, ລາວຈະລ້າງເຈວທີ່ທາໃສ່ຮ່າງກາຍຂອງທ່ານອອກ ແລະ ເອົາເອເລັກໂຕຣດອອກ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ , ທ່ານສາມາດກັບບ້ານໄດ້ທັນທີ. ທ່ານສາມາດສືບຕໍ່ກິດຈະກຳປົກກະຕິຂອງທ່ານ. ທ່ານຍັງສາມາດຂັບລົດກັບບ້ານໄດ້ອີກດ້ວຍ.
ມີຄວາມສ່ຽງໃດໆໃນ 'TTE' ບໍ?
ບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງສະເພາະໃດໜຶ່ງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການທົດສອບ 'TTE'. ການທົດສອບນີ້ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ລັງສີ, ແລະກໍ່ບໍ່ໄດ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຊ໊ອດໄຟຟ້າ. ນອກຈາກຄວາມຮູ້ສຶກຄັນເລັກນ້ອຍເມື່ອສັກ 'ສານເສີມຄວາມເຂັ້ມ' ແລ້ວ, ຍັງບໍ່ມີອາການເຈັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການທົດສອບນີ້. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນການທົດສອບທີ່ປອດໄພຫຼາຍ.
ຜົນການສອບເສັງ `TTE` ຈະມີໃຫ້ເມື່ອໃດ?
ຊ່າງເຕັກນິກຜູ້ທີ່ປະຕິບັດການທົດສອບຈະສົ່ງບົດລາຍງານໄປໃຫ້ທ່ານໝໍຜູ້ທີ່ສັ່ງການທົດສອບໃຫ້ທ່ານ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຈະໃຊ້ເວລາປະມານໜຶ່ງຫຼືສອງມື້. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະໂທຫາທ່ານເພື່ອປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຜົນໄດ້ຮັບ, ການວິນິດໄສ, ແຜນການປິ່ນປົວ, ແລະວ່າຕ້ອງມີການທົດສອບເພີ່ມເຕີມຫຼືບໍ່.
ສະນັ້ນຢ່າກັງວົນຈົນກວ່າຜົນຈະອອກມາ. ທ່ານໝໍຈະບອກລາຍລະອຽດທັງໝົດໃຫ້ທ່ານຮູ້.
ຈຸດສັ້ນໆທີ່ຄວນຈື່
ການກວດດ້ວຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງຜ່ານໜ້າເອິກ (TTE) ແມ່ນການກວດທີ່ໃຊ້ເທັກໂນໂລຢີອັລຕຣາຊາວເພື່ອຖ່າຍຮູບໂຄງສ້າງ ແລະ ໜ້າທີ່ຂອງຫົວໃຈຂອງທ່ານ. ມັນເປັນການກວດ ທີ່ງ່າຍດາຍ, ປອດໄພ ແລະ ບໍ່ເຈັບປວດ .
ຖ້າທ່ານຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ເຮັດການກວດນີ້, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະອະທິບາຍໃຫ້ທ່ານຊາບຢ່າງລະອຽດວ່າສາເຫດແມ່ນຫຍັງ ແລະ ຜົນການກວດໝາຍຄວາມວ່າແນວໃດ. ສະນັ້ນຢ່າຢ້ານຫຍັງເລີຍ. ສິ່ງນີ້ຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຮູ້ກ່ຽວກັບສຸຂະພາບຫົວໃຈຂອງທ່ານໄດ້ຫຼາຍ.
ສະແກນ ຫົວ ໃຈ, ການກວດຫົວໃຈດ້ວຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງ, ການກວດຫົວໃຈດ້ວຍ TTE, ການກວດພະຍາດຫົວໃຈ, ກວດການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈ, ການກວດດ້ວຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງ
💬 Comments (0)
ຍັງບໍ່ທັນມີຄຳເຫັນເທື່ອ. ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງທ່ານຢູ່ທີ່ນີ້ເປັນເທື່ອທຳອິດ.
ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງເຈົ້າ