ເບິ່ງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ໃນໜ້າເອິກບໍ? ໃຫ້ພວກເຮົາຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ TEVAR (ການສ້ອມແປງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ໃນຊ່ອງເອິກ)

ເຈົ້າເຄີຍໄດ້ຍິນກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດ ແລະ ສຳຄັນທີ່ສຸດໃນຮ່າງກາຍຂອງເຈົ້າບໍ? ພວກເຮົາເອີ້ນມັນວ່າ aorta . ໃຫ້ຄິດວ່າມັນຄືກັບທໍ່ນ້ຳຫຼັກທີ່ນຳເລືອດໄປທົ່ວຮ່າງກາຍຂອງເຈົ້າ. ແຕ່ບາງຄັ້ງ, ກຳແພງຂອງ aorta ນີ້ຈະອ່ອນແຮງລົງ ແລະ ເລີ່ມໂປ່ງອອກມາຄືກັບບານລູນ. ໃນການແພດ, ພວກເຮົາເອີ້ນສິ່ງນີ້ ວ່າ aneurysm . ມັນຄືກັບທໍ່ນ້ຳເກົ່າທີ່ໂປ່ງອອກມາ. ຖ້າບານລູນນີ້ແຕກ, ມັນອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍຫຼາຍຕໍ່ຊີວິດຂອງເຈົ້າ. ແຕ່ຢ່າກັງວົນ, ດ້ວຍຄວາມກ້າວໜ້າຂອງວິທະຍາສາດທາງການແພດ, ປະຈຸບັນມີການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍສຳລັບອາການດັ່ງກ່າວ. ມື້ນີ້, ພວກເຮົາກຳລັງເວົ້າກ່ຽວກັບວິທີການປິ່ນປົວພິເສດທີ່ເຮັດໂດຍບໍ່ຕ້ອງຜ່າຕັດໃຫຍ່.

TEVAR ແມ່ນຫຍັງແທ້?

ເວົ້າງ່າຍໆ, TEVAR (ການສ້ອມແປງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ໃນຊ່ອງເອິກ) ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ທັນສະໄໝ ແລະ ມີການບຸກລຸກໜ້ອຍທີ່ສຸດ ເຊິ່ງໃຊ້ເພື່ອສ້ອມແປງຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ໃນຊ່ອງເອິກ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນເສັ້ນເລືອດโป่งพอง.

ໃນອະດີດ, ອາການນີ້ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດເປີດຂະໜາດໃຫຍ່ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເປີດໜ້າເອິກ. ມັນມີຄວາມສັບສົນຫຼາຍ, ໃຊ້ເວລາດົນໃນການຮັກສາ, ແລະມີຄວາມສ່ຽງສູງ. ແຕ່ປະຈຸບັນ, ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄຸນສົມບັດ, ທ່ານໝໍກຳລັງເລືອກຂັ້ນຕອນ TEVAR ນີ້ຫຼາຍຂຶ້ນ. ມັນມີເວລາຟື້ນຕົວສັ້ນກວ່າ, ມີຄວາມສ່ຽງຕ່ຳກວ່າທີ່ຈະເກີດອາການແຊກຊ້ອນທີ່ສຳຄັນ, ແລະສະດວກສະບາຍກວ່າສຳລັບຄົນເຈັບ. ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະກຳນົດວ່າການປິ່ນປົວນີ້ເໝາະສົມກັບທ່ານຫຼືບໍ່ໂດຍອີງໃສ່ປັດໃຈຕ່າງໆເຊັ່ນ: ໂຄງສ້າງຂອງເສັ້ນເລືອດຂອງທ່ານ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ TEVAR ໃຊ້ເພື່ອອາການໃດແດ່?

ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວແພດຜ່າຕັດໃຊ້ວິທີ TEVAR ນີ້ສຳລັບຄວາມເສຍຫາຍຫຼາຍປະເພດຕໍ່ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່.

ຂ້ອຍຄວນກຽມຕົວແນວໃດກ່ອນການຜ່າຕັດນີ້?

ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະອະທິບາຍເລື່ອງນີ້ໃຫ້ທ່ານຟັງ ຢ່າງລະອຽດ . ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວທ່ານຄວນກຽມພ້ອມສຳລັບສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນ:

• ການໃຊ້ຢາ: ຖ້າທ່ານກຳລັງກິນຢາສຳລັບຄວາມດັນເລືອດສູງ ຫຼື ໄຂມັນໃນເລືອດສູງ, ທ່ານຄວນໃຊ້ມັນຕາມທີ່ໄດ້ແນະນຳໄວ້ຢ່າງແນ່ນອນ.
• ຫຼີກລ່ຽງການສູບຢາ: ຖ້າທ່ານສູບຢາ, ທ່ານຈະຕ້ອງຢຸດສູບຢາຢ່າງສິ້ນເຊີງກ່ອນການຜ່າຕັດ.
• ຢາອື່ນໆ: ບອກ ທ່ານໝໍຂອງທ່ານ ກ່ຽວກັບຢາອື່ນໆທີ່ທ່ານກຳລັງກິນຢູ່ (ເຊັ່ນ: ຢາຫຼຸດຄວາມໜືດຂອງເລືອດ). ພວກມັນອາດຈະຕ້ອງໄດ້ຢຸດໃຊ້ ຫຼື ປ່ຽນຢາຊົ່ວຄາວຕາມຄຳແນະນຳຂອງທ່ານໝໍ.
• ການກວດກ່ອນການຜ່າຕັດ: ການກວດຫຼາຍໆຄັ້ງຈະຕ້ອງເຮັດກ່ອນການຜ່າຕັດ.

ການທົດສອບກ່ອນການຜ່າຕັດ

ໜຶ່ງໃນການກວດທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດແມ່ນ ການກວດ CT angiogram . ສິ່ງນີ້ສາມາດສ້າງຮູບພາບສາມມິຕິທີ່ຊັດເຈນຂອງຂະໜາດ, ສະຖານທີ່, ແລະສຸຂະພາບຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ ແລະ ເສັ້ນເລືອດອື່ນໆທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບມັນ. ເພື່ອໃຫ້ການຜ່າຕັດ TEVAR ປະສົບຜົນສຳເລັດ, ຕ້ອງມີພື້ນທີ່ພຽງພໍໃນເສັ້ນເລືອດຂອງທ່ານເພື່ອໃຫ້ທໍ່ບາງໆ (catheter) ທີ່ໃຊ້ສຳລັບການປິ່ນປົວສາມາດກ້າວໄປສູ່ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ໄດ້.

ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ ທ່ານໝໍຈະສອດທໍ່ນີ້ຜ່ານ ເສັ້ນເລືອດແດງຂາ ເຊິ່ງໄຫຼຜ່ານຂາຂາ. ແຕ່ຖ້າເສັ້ນເລືອດນັ້ນແຄບລົງ ຫຼື ອຸດຕັນໂດຍການສະສົມຂອງໄຂມັນໃນເລືອດ (ຄາບໄຂມັນ), ພວກເຂົາຕ້ອງຊອກຫາເສັ້ນທາງອື່ນ. ການສະແກນ CT ແມ່ນສິ່ງຈຳເປັນເພື່ອວາງແຜນທັງໝົດນີ້.

ການກວດເຫຼົ່ານີ້ຍັງຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານເລືອກຂະໜາດ ແລະ ປະເພດຂອງ ການຕໍ່ stent ທີ່ເໝາະສົມສຳລັບສ່ວນທີ່ເສຍຫາຍຂອງ aorta ຂອງທ່ານ.

ວິທີການຜ່າຕັດ TEVAR ແມ່ນເຮັດໄດ້ແນວໃດ

ເມື່ອປະຕິບັດການປິ່ນປົວນີ້, ທີມງານຜ່າຕັດປະຕິບັດຕາມຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້:

1. ການໃຫ້ຢາສະລົບ: ທ່ານຈະໄດ້ຮັບຢາສະລົບທົ່ວໄປ ຫຼື ຢາສະລົບທ້ອງຖິ່ນພ້ອມກັບຢາລະງັບປະສາດ ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າທ່ານຈະບໍ່ຮູ້ສຶກເຈັບ ແລະ ສະບາຍຕະຫຼອດການຜ່າຕັດ.

2. ການປົກປ້ອງກະດູກສັນຫຼັງ:ໃນບາງກໍລະນີ (ບໍ່ແມ່ນທຸກຄົນ), ທໍ່ບາງໆ (ທໍ່ລະບາຍນ້ຳໃນກະດູກສັນຫຼັງ) ທີ່ເອົານ້ຳໃນສະໝອງຈຳນວນໜ້ອຍອອກຈາກກະດູກສັນຫຼັງອາດຈະຖືກນຳໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມເສຍຫາຍຈາກການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດທີ່ຫຼຸດລົງໄປຫາກະດູກສັນຫຼັງໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ.

3. ການຜ່າຕັດຂະໜາດນ້ອຍ: ການຜ່າຕັດຂະໜາດນ້ອຍຫຼາຍແມ່ນເຮັດຢູ່ໃນຜິວໜັງບໍລິເວນຂາໜີບຂອງຂາ, ໃກ້ກັບເສັ້ນເລືອດແດງຂາ.

4. ການໃສ່ທໍ່: ຜ່ານຮອຍຜ່າຕັດນີ້, ລວດບາງໆ (ລວດນຳທາງ) ຈະຖືກສອດໄປຕາມເສັ້ນເລືອດຈົນກວ່າມັນຈະຜ່ານສ່ວນທີ່ເສຍຫາຍຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທໍ່ບາງໆທີ່ເອີ້ນວ່າ catheter ທີ່ມີ stent graft ຢູ່ພາຍໃນຈະຖືກໃສ່ທັບລວດນີ້. ທັງໝົດນີ້ແມ່ນເຮັດພາຍໃຕ້ການຊີ້ນຳຂອງເຕັກນິກພິເສດຄ້າຍຄືລັງສີເອັກສ໌ ( fluoroscopy ).

5. ການວາງ stent: catheter ຈະຖືກນຳໄປຫາຕຳແໜ່ງທີ່ແນ່ນອນຂອງຄວາມເສຍຫາຍ ແລະ stent ພາຍໃນຈະຖືກປ່ອຍອອກ. ມັນເປີດຄືກັບສະປິງ ແລະ ຕິດຢ່າງແໜ້ນໜາກັບຝາຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່.

6. ໜ້າທີ່: ການປ່ຽນຖ່າຍສະເຕັນນີ້ເຮັດໜ້າທີ່ເປັນຊັ້ນໃນໃໝ່ສຳລັບເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່. ໃນກໍລະນີຂອງເສັ້ນເລືອດโป่งพอง, ເລືອດຈະໄຫຼຜ່ານຊັ້ນໃນໃໝ່ນີ້. ສິ່ງນີ້ຈະຊ່ວຍຫຼຸດຄວາມກົດດັນຈາກຝາທີ່ອ່ອນແອອອກຈາກເລືອດ. ສິ່ງນີ້ຈະຊ່ວຍປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ມັນໃຫຍ່ຂຶ້ນ ແລະ ລະເບີດ.

7. ສຳເລັດການຜ່າຕັດ: ຫຼັງຈາກໃສ່ stent ແລ້ວ, catheter ຈະຖືກຖອດອອກ, ຮອຍຜ່າຕັດນ້ອຍໆທີ່ເຮັດຢູ່ຂາໜີບຈະຖືກປິດດ້ວຍການຫຍິບ ແລະ ຜ້າພັນບາດຈະຖືກໃຊ້.

ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ຂະບວນການທັງໝົດນີ້ໃຊ້ເວລາປະມານສອງຊົ່ວໂມງ.

ຜົນປະໂຫຍດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ TEVAR ແມ່ນຫຍັງ?

ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ທ່ານໝໍມັກໃຊ້ວິທີ TEVAR ຫຼາຍກວ່າການຜ່າຕັດແບບເປີດ.

• ເວລາຟື້ນຕົວ ແລະ ການຢູ່ໂຮງໝໍແມ່ນສັ້ນຫຼາຍ.
• ເນື່ອງຈາກບໍ່ມີຮອຍຜ່າຕັດໃຫຍ່ເພື່ອປົກປິດໜ້າເອິກ, ມັນຈຶ່ງມີອາການເຈັບໜ້ອຍລົງ.
• ມີເລືອດອອກໜ້ອຍລົງໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ.
• ມັນມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບການຜ່າຕັດແບບເປີດ.
• ຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງ ຫຼື ການເສຍຊີວິດແມ່ນຕໍ່າ (ອັດຕາການລອດຊີວິດປະມານ 98% ດ້ວຍຢາ TEVAR, ທຽບກັບ 88%-94% ດ້ວຍການຜ່າຕັດແບບເປີດ).
• ຄວາມເສຍຫາຍຈາກການສະໜອງເລືອດໄປຫາອະໄວຍະວະອື່ນໆຫຼຸດລົງ (ການຂາດເລືອດໄປລ້ຽງອະໄວຍະວະສຸດທ້າຍ) ແມ່ນໜ້ອຍທີ່ສຸດ.

ມີຄວາມສ່ຽງໃດໆຕໍ່ການປິ່ນປົວນີ້ບໍ?

ເຊັ່ນດຽວກັບການຜ່າຕັດອື່ນໆ, ມີຄວາມສ່ຽງບາງຢ່າງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ແຕ່ພວກມັນຫາຍາກຫຼາຍ.

• Endoleak: ເລືອດຍັງຮົ່ວໄຫຼຢູ່ອ້ອມ stent graft ເຂົ້າໄປໃນ aneurysm.
• ການຕິດເຊື້ອ: ການຕິດເຊື້ອຢູ່ບໍລິເວນຜ່າຕັດ.
• ການເຄື່ອນໄຫວຂອງຕໍ້: ຂົດລວດທີ່ຖືກວາງໄວ້ເຄື່ອນທີ່ເລັກນ້ອຍຈາກຕຳແໜ່ງເດີມ.
• ອາການເປັນອຳມະພາດ: ຫາຍາກຫຼາຍ, ການສູນເສຍໜ້າທີ່ຢູ່ຂາຍ້ອນການຫຼຸດລົງຂອງການສະໜອງເລືອດໄປຫາກະດູກສັນຫຼັງ.
• ຫົວໃຈວາຍ ຫຼື ເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບ.

ປຶກສາກັບທ່ານໝໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານີ້ ແລະ ຂັ້ນຕອນຕ່າງໆທີ່ທ່ານສາມາດປະຕິບັດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານັ້ນ.

ການຟື້ນຟູ ແລະ ການຕິດຕາມ

ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ທ່ານຈະໄດ້ຢູ່ໃນຫ້ອງ ICU ເປັນເວລາໜຶ່ງຫຼືສອງມື້. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທ່ານຈະຖືກຍ້າຍໄປຫວອດປົກກະຕິ ແລະ ຈະສາມາດກັບບ້ານໄດ້ພາຍໃນໜຶ່ງຫຼືໜຶ່ງອາທິດ. ເມື່ອທ່ານກັບບ້ານ, ໃຫ້ເບິ່ງແຍງສິ່ງເຫຼົ່ານີ້:

• ຫ້າມຂັບລົດເປັນເວລາ 1-2 ອາທິດ.
• ຢ່າລົງໄປໃນອ່າງນໍ້າຈົນກວ່າບາດແຜຢູ່ຂາໜີບຈະຫາຍດີ (ອາບນໍ້າໄດ້ເລີຍ).
• ຢ່າຍົກນ້ຳໜັກເກີນ 5 ກິໂລກຣາມ ເປັນເວລາ 1-2 ອາທິດ.

ຖ້າທ່ານມີອາການຂອງພະຍາດຫົວໃຈວາຍ (ເຊັ່ນ: ເຈັບໜ້າເອິກຮຸນແຮງ) ຫຼື ເປັນເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບ (ເຊັ່ນ: ງໍໜ້າຂ້າງໜຶ່ງ, ເວົ້າຍາກ), ໃຫ້ໄປຫ້ອງສຸກເສີນຂອງໂຮງໝໍທີ່ໃກ້ທີ່ສຸດ (ETU) ທັນທີ.