ໃຫ້ພວກເຮົາຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບພະຍາດຫຼອດອາຫານອຸດຕັນ, ເຊິ່ງເປັນສະພາບທີ່ຫາຍາກທີ່ຫຼອດອາຫານຂອງເດັກເກີດໃໝ່ບໍ່ໄດ້ເຊື່ອມຕໍ່ກັບກະເພາະອາຫານ.

ລູກນ້ອຍເກີດໃໝ່ຂອງທ່ານຈະເລີ່ມໄອ ແລະ ຫາຍໃຈຝືດທັນທີທີ່ລາວດື່ມນົມບໍ່? ລາວມີຟອງອອກມາຈາກປາກບໍ່? ຫຼື ຜິວໜັງຂອງລາວເບິ່ງຄືສີຟ້າບໍ? ໃນຖານະທີ່ເປັນພໍ່ແມ່, ມັນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິທີ່ຈະຮູ້ສຶກຢ້ານກົວ ແລະ ກັງວົນເມື່ອເຈົ້າເຫັນສິ່ງເຫຼົ່ານີ້. ອາການເຫຼົ່ານີ້ບາງຄັ້ງອາດເປັນສັນຍານຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ຫາຍາກຫຼາຍແຕ່ຮ້າຍແຮງທີ່ເກີດມາເອີ້ນວ່າ ພະຍາດຫຼອດອາຫານອຸດຕັນ (EA) . ຢ່າຢ້ານເມື່ອເຈົ້າໄດ້ຍິນຊື່ນີ້. ມື້ນີ້, ພວກເຮົາຈະເວົ້າກ່ຽວກັບມັນທັງໝົດໃນວິທີທີ່ງ່າຍດາຍທີ່ສຸດທີ່ເຈົ້າສາມາດເຂົ້າໃຈໄດ້.

ການອຸດຕັນຂອງຫຼອດອາຫານ (EA) ແມ່ນຫຍັງ?

ເວົ້າງ່າຍໆ, ພະຍາດຫຼອດອາຫານອຸດຕັນ (Esophageal Atresia) ແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ເກີດມາແຕ່ກຳເນີດ. ມັນເກີດຂຶ້ນເມື່ອຫຼອດອາຫານຂອງລູກທ່ານ, ເຊິ່ງເປັນທໍ່ທີ່ນຳອາຫານຈາກປາກໄປຫາກະເພາະອາຫານ, ບໍ່ໄດ້ຖືກສ້າງຂຶ້ນຢ່າງເຕັມທີ່. ຄຳວ່າ "atresia" ໝາຍຄວາມວ່າທາງເດີນອາຫານໃນຮ່າງກາຍຖືກອຸດຕັນ ຫຼື ຕັນ. ໃນສະພາບການນີ້, ຫຼອດອາຫານຈະຖືກອຸດຕັນບ່ອນທີ່ມັນຄວນເຊື່ອມຕໍ່ກັບກະເພາະອາຫານ. ດັ່ງນັ້ນ, ເດັກຈຶ່ງບໍ່ມີວິທີກິນອາຫານ ຫຼື ດື່ມນ້ຳໄດ້ຕາມປົກກະຕິ.

ລອງນຶກພາບເບິ່ງ, ມັນຄືກັບທໍ່ນໍ້າທີ່ແຕກຢູ່ກາງ ແລະ ແຍກອອກເປັນສອງສ່ວນ.

ສະຖານະການນີ້ອາດຈະສັບສົນກວ່ານີ້ໜ້ອຍໜຶ່ງ. ປະມານ 90% ຂອງເດັກນ້ອຍທີ່ເປັນພະຍາດ EA ຍັງມີບັນຫາອີກຢ່າງໜຶ່ງ. ມັນເອີ້ນວ່າ ຮູທໍ່ຫຼອດອາຫານ (TEF) . ນີ້ແມ່ນເວລາທີ່ຫຼອດອາຫານທີ່ມີຮູບຮ່າງບໍ່ດີເຊື່ອມຕໍ່ກັບທໍ່ລົມ, ທໍ່ລົມ. ສິ່ງນີ້ເປັນອັນຕະລາຍຫຼາຍເພາະວ່າສິ່ງທີ່ເດັກກືນ, ແມ່ນແຕ່ນໍ້າລາຍ, ສາມາດເຂົ້າໄປໃນປອດແທນທີ່ຈະເຂົ້າໄປໃນກະເພາະອາຫານ. ຖ້າສິ່ງນີ້ເກີດຂຶ້ນ, ເດັກຈະຫາຍໃຈຍາກ, ຫາຍໃຈບໍ່ອອກ, ແລະອາດຈະຕິດເຊື້ອປອດໄດ້.

ປະເພດຫຼັກຂອງສະພາບການນີ້ແມ່ນຫຍັງ?

ການອຸດຕັນຂອງຫຼອດອາຫານແບ່ງອອກເປັນຫຼາຍປະເພດຫຼັກ. ປະເພດເຫຼົ່ານີ້ຖືກຈັດປະເພດໂດຍອີງໃສ່ບ່ອນທີ່ຫຼອດອາຫານຖືກອຸດຕັນ ແລະ ມັນເຊື່ອມຕໍ່ກັບທໍ່ລົມຫຼືບໍ່ ແລະ ແນວໃດ. ອັນນີ້ອາດຈະສັບສົນໜ້ອຍໜຶ່ງ, ແຕ່ເພື່ອເຮັດໃຫ້ເຂົ້າໃຈງ່າຍຂຶ້ນ, ໃຫ້ເບິ່ງຕາຕະລາງຂ້າງລຸ່ມນີ້.

ທ່ານໝໍຈະດຳເນີນການກວດຕ່າງໆເພື່ອກຳນົດວ່າລູກຂອງທ່ານເປັນປະເພດໃດ. ການປິ່ນປົວແມ່ນໄດ້ວາງແຜນໄວ້ຢ່າງເໝາະສົມ.

ອາການອັນໃດແດ່ທີ່ຊີ້ບອກວ່າເດັກນ້ອຍມີອາການນີ້?

ມີສາມອາການຫຼັກທີ່ທ່ານໝໍ ແລະ ພະຍາບານໃຊ້ເພື່ອກວດຫາອາການນີ້ໄດ້ຢ່າງວ່ອງໄວ. ພວກມັນຍັງຖືກເອີ້ນວ່າ "ສາມ Cs."

• ໄອ
• ຫາຍໃຈບໍ່ອອກ (ຕິດ)
• ຜິວໜັງປ່ຽນເປັນສີຟ້າ ( Cyanosis )

ອາການຂຽວໆ ຄືເວລາທີ່ຜິວໜັງ, ໂດຍສະເພາະຮິມຝີປາກ ແລະ ປາຍນິ້ວມື, ຈະປ່ຽນເປັນສີຟ້າເມື່ອຮ່າງກາຍບໍ່ໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນພຽງພໍ.

ນອກເໜືອໄປຈາກລັກສະນະຫຼັກເຫຼົ່ານີ້, ທ່ານຍັງສາມາດເຫັນສິ່ງອື່ນໆໄດ້:

• ປາກຂອງເດັກມີນໍ້າເມືອກຫຼາຍປົກຄຸມ.
• ນໍ້າລາຍໄຫຼຫຼາຍກວ່າປົກກະຕິ ຫຼື ຮາກນົມ.
• ເມື່ອຂ້ອຍພະຍາຍາມໃຫ້ລາວກິນນົມ, ລາວຮູ້ສຶກປວດຮາກ ແລະ ຫາຍໃຈບໍ່ອອກ.
• ມັນເລີ່ມຫາຍໃຈຍາກ, ແລະມີສຽງແປກໆເມື່ອເຈົ້າຫາຍໃຈ.

ເປັນຫຍັງເລື່ອງນີ້ຈຶ່ງເກີດຂຶ້ນກັບເດັກນ້ອຍ? ສາເຫດຫຼັກແມ່ນຫຍັງ?

ພວກເຮົາເອີ້ນສິ່ງນີ້ວ່າຄວາມຜິດປົກກະຕິແຕ່ກຳເນີດ. ມັນເກີດຈາກການປ່ຽນແປງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນຂະນະທີ່ເດັກກຳລັງເຕີບໃຫຍ່ຢູ່ໃນທ້ອງ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ໃນໄລຍະຕົ້ນໆຂອງລູກໃນທ້ອງ, ຫຼອດອາຫານ ແລະ ທໍ່ຫຼອດລົມແມ່ນທໍ່ດຽວ. ຕໍ່ມາ, ມັນຈະແຍກອອກເປັນສອງສ່ວນ ແລະ ພັດທະນາເປັນສອງທໍ່ແຍກຕ່າງຫາກ. ເຫດຜົນຫຼັກສຳລັບການພັດທະນາຂອງພະຍາດຫຼອດອາຫານອຸດຕັນແມ່ນຍ້ອນວ່າໂຄງສ້າງທີ່ເປັນທໍ່ດຽວແຍກອອກຈາກກັນ ແລະ ຢຸດການພັດທະນາຢ່າງສິ້ນເຊີງ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ນັກວິທະຍາສາດຍັງບໍ່ທັນສາມາດຊອກຫາຄຳຕອບທີ່ແນ່ນອນຕໍ່ຄຳຖາມທີ່ວ່າ "ເປັນຫຍັງການເຕີບໂຕນັ້ນຈຶ່ງຢຸດຢູ່ເຄິ່ງທາງ?" ພວກເຂົາເຊື່ອວ່າທັງ ປັດໄຈທາງພັນທຸກໍາ ແລະ ປັດໄຈສິ່ງແວດລ້ອມ ອາດຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ເລື່ອງນີ້. ນັ້ນຄື, ການປ່ຽນແປງບາງຢ່າງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນ DNA ຂອງລູກ ແລະ ອິດທິພົນສິ່ງແວດລ້ອມບາງຢ່າງທີ່ແມ່ປະເຊີນໃນລະຫວ່າງການຖືພາອາດເປັນສາເຫດ.

ມີປັດໃຈສ່ຽງບໍ?

ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີສາເຫດໂດຍກົງທີ່ພິສູດໄດ້ຂອງສະພາບການນີ້, ແຕ່ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ລະບຸລັກສະນະທົ່ວໄປຫຼາຍຢ່າງຂອງເດັກທີ່ເກີດມາເປັນໂຣກ EA. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງເລັກນ້ອຍ:

• ອາຍຸຂອງແມ່ເກີນ 35 ປີ ແລະ/ຫຼື ພໍ່ອາຍຸເກີນ 40 ປີ.
• ມີລູກໂດຍຜ່ານວິທີການປະສົມເຊື້ອທຽມ (ເຊັ່ນ: IVF, IUI).
• ມີລູກຝາແຝດ ຫຼື ລູກແຝດສາມ.

ນອກຈາກນັ້ນ, EA ມັກຈະຖືກພົບເຫັນຮ່ວມກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນເວລາເກີດ ແລະ ໂຣກທາງພັນທຸກໍາອື່ນໆ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ:

• ພະຍາດໄຕຣໂຊມີ (13, 18 ຫຼື 21)
• ສະມາຄົມ VACTERL
• ໂຣກ CHARGE
• ພະຍາດຫົວໃຈແຕ່ກຳເນີດ
• ການອຸດຕັນອື່ນໆຂອງລະບົບຍ່ອຍອາຫານ (GI atresias)
• ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ແລະ ລະບົບ genitourinary

ທ່ານໝໍກວດຫາພະຍາດນີ້ໄດ້ແນວໃດ? (ການວິນິດໄສ)

ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວ, ອາການນີ້ຈະຖືກກວດຫາຫຼັງຈາກເດັກເກີດແລ້ວ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບາງຄັ້ງ, ການສະແກນກ່ອນຄອດສາມາດໃຫ້ຕົວຊີ້ບອກໄດ້.

• ກ່ອນທີ່ເດັກຈະເກີດ: ຖ້າໃນລະຫວ່າງການສະແກນກາຍວິພາກຂອງເຈົ້າປະມານ 20 ອາທິດ, ປະລິມານນ້ຳໃນທ້ອງອ້ອມຮອບລູກສູງກວ່າປົກກະຕິຫຼາຍ (ອັນນີ້ເອີ້ນວ່າ polyhydramnios ), ທ່ານໝໍອາດຈະສົງໄສ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າເດັກປົກກະຕິແລ້ວຈະກືນນ້ຳໃນປະລິມານນີ້. ຖ້າເດັກບໍ່ສາມາດກືນໄດ້, ນ້ຳຈະສະສົມ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຖ້າກະເພາະອາຫານຂອງເດັກປະກົດວ່າຫວ່າງເປົ່າ (ມີຟອງໃນກະເພາະອາຫານໜ້ອຍ ຫຼື ບໍ່ມີຟອງ) ໃນລະຫວ່າງການສະແກນ, ນັ້ນແມ່ນສັນຍານອີກອັນໜຶ່ງ.
• ຫຼັງຈາກເດັກເກີດແລ້ວ: ຖ້າເດັກສະແດງອາການດັ່ງທີ່ພວກເຮົາໄດ້ສົນທະນາກັນກ່ອນໜ້ານີ້ (ໄອ, ຫາຍໃຈບໍ່ອອກ, ເປັນສີຟ້າ) ທັນທີຫຼັງຈາກເກີດ, ທ່ານໝໍຈະສົງໃສທັນທີ. ການກວດທີ່ງ່າຍທີ່ສຸດເພື່ອຢືນຢັນບັນຫານີ້ແມ່ນ ການສອດທໍ່ບາງໆ (ທໍ່ດັງກະເພາະອາຫານ) ຜ່ານດັງ ຫຼື ປາກຂອງເດັກ ແລະ ພະຍາຍາມສອດມັນເຂົ້າໄປໃນກະເພາະອາຫານ. ຖ້າຫຼອດອາຫານຖືກອຸດຕັນ, ທໍ່ຈະບໍ່ສາມາດເຂົ້າໄປໃນກະເພາະອາຫານໄດ້. ມັນຈະຢຸດເຄິ່ງທາງ.

ຈາກນັ້ນ, ຈະມີ ການຖ່າຍພາບເອັກຊະເຣ ເພື່ອຢືນຢັນສິ່ງນີ້ ແລະ ເພື່ອເບິ່ງຢ່າງແນ່ນອນວ່າມີຄວາມຜິດປົກກະຕິປະເພດໃດໃນຫຼອດອາຫານ. ການຖ່າຍພາບເອັກຊະເຣຍັງສາມາດເບິ່ງໄດ້ວ່ານ້ຳໄດ້ເຂົ້າໄປໃນປອດ ຫຼື ອາກາດໄດ້ເຂົ້າໄປໃນກະເພາະອາຫານຫຼືບໍ່. ຫຼັງຈາກການວິນິດໄສນີ້, ທ່ານໝໍຈະກວດເບິ່ງເດັກເພື່ອກວດຫາຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໃນເວລາເກີດ.

ມັນປິ່ນປົວແນວໃດ? ສິ່ງນີ້ສາມາດປິ່ນປົວໃຫ້ຫາຍຂາດໄດ້ບໍ?

ແມ່ນແລ້ວ! ນີ້ແມ່ນອາການທີ່ສາມາດປິ່ນປົວໃຫ້ຫາຍຂາດໄດ້ຢ່າງແນ່ນອນ. ການປິ່ນປົວພຽງຢ່າງດຽວສຳລັບສິ່ງນີ້ຄື ການຜ່າຕັດ.ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວ, ການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນເຮັດຫຼັງຈາກເດັກເກີດໄດ້ບໍ່ດົນ.

ການຈັດການກ່ອນການຜ່າຕັດ

ກ່ອນການຜ່າຕັດ, ທ່ານໝໍຈະປະຕິບັດຫຼາຍຂັ້ນຕອນເພື່ອຮັກສາສະພາບຂອງເດັກໃຫ້ຄົງທີ່.

• ການເຮັດໃຫ້ການຫາຍໃຈໝັ້ນຄົງ: ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ນໍ້າເມືອກ ແລະ ເສມຫະສະສົມຢູ່ໃນຄໍໄປຮອດປອດ, ພວກມັນມັກຈະຖືກເອົາອອກດ້ວຍທໍ່ (ເຄື່ອງດູດ). ຖ້າເດັກຫາຍໃຈຍາກ, ພວກມັນຈະຖືກເຊື່ອມຕໍ່ກັບເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈ.
• ການໃຫ້ໂພຊະນາການທີ່ປອດໄພ: ເນື່ອງຈາກເດັກບໍ່ສາມາດກິນທາງປາກໄດ້, ສານອາຫານທີ່ຈຳເປັນຈຶ່ງຖືກສະໜອງຜ່ານທາງເສັ້ນເລືອດ ( ສານອາຫານທາງເສັ້ນເລືອດ ) ຫຼື ຜ່ານທໍ່ທີ່ວາງເຂົ້າໄປໃນກະເພາະອາຫານໂດຍກົງ ( ສານອາຫານທາງເດີນອາຫານ ).
• ການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ: ການໃຫ້ຢາຕ້ານເຊື້ອທາງເສັ້ນເລືອດເພື່ອປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອປອດ (ປອດອັກເສບ).

ຖ້າເດັກເກີດກ່ອນກຳນົດ, ນ້ຳໜັກຕ່ຳກວ່າມາດຕະຖານ, ຫຼື ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຮ້າຍແຮງອື່ນໆ ເຊັ່ນ: ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫົວໃຈ, ເດັກຈະຕ້ອງໄດ້ຢູ່ໃນຫ້ອງດູແລເດັກເກີດໃໝ່ (NICU) ຈົນກວ່າອາການເຫຼົ່ານັ້ນຈະຄົງຕົວກ່ອນການຜ່າຕັດ.

ການຜ່າຕັດ (ການສ້ອມແປງການຜ່າຕັດ)

ເມື່ອເດັກຖືກກຳນົດວ່າພ້ອມທີ່ຈະຜ່າຕັດແລ້ວ, ໝໍຜ່າຕັດຈະປະຕິບັດການຜ່າຕັດ. ການຜ່າຕັດມີສອງເປົ້າໝາຍຫຼັກຄື:

1. ເຊື່ອມຕໍ່ສອງສ່ວນທີ່ແຍກອອກຈາກກັນຂອງຫຼອດອາຫານ (ອັນນີ້ເອີ້ນວ່າ anastomosis ).

2. ປິດການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ບໍ່ຈຳເປັນ (ຮູທະວານ) ລະຫວ່າງຄໍ ແລະ ທໍ່ລົມ.

ດ້ວຍເຕັກໂນໂລຊີທີ່ກ້າວໜ້າໃນປະຈຸບັນ, ການຜ່າຕັດນີ້ມັກຈະເຮັດໂດຍບໍ່ຕ້ອງເປີດໜ້າເອິກ, ແຕ່ໂດຍການໃສ່ກ້ອງຖ່າຍຮູບ ແລະ ເຄື່ອງມືຜ່ານຮອຍຜ່າຕັດນ້ອຍໆສອງສາມຄັ້ງ (ການຜ່າຕັດດ້ວຍກ້ອງສ่องໜ້າເອິກ). ສິ່ງນີ້ເຮັດໃຫ້ມີອາການເຈັບໜ້ອຍລົງສຳລັບເດັກ ແລະ ເຮັດໃຫ້ຟື້ນຕົວໄວຂຶ້ນ.

ຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ?

ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ເດັກຈະຖືກນຳກັບໄປຫ້ອງພະຍາບານເດັກ (NICU) ເພື່ອຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດ. ສອງສາມມື້ຕໍ່ມາ, ຈະມີການຖ່າຍພາບເອັກຊະເຣພິເສດທີ່ເອີ້ນວ່າ esophagogram ເພື່ອກວດເບິ່ງວ່າບາດແຜຫາຍດີແລ້ວຫຼືບໍ່ ແລະ ມີຮອຍຮົ່ວຫຼືບໍ່. ເມື່ອທຸກຢ່າງໄດ້ຮັບການຢືນຢັນແລ້ວ, ເດັກຈະຄ່ອຍໆຖືກນຳເຂົ້າສູ່ລະບົບການໃຫ້ອາຫານທາງປາກ. ມັນຕ້ອງໃຊ້ເວລາໄລຍະໜຶ່ງເພື່ອໃຫ້ເດັກຄຸ້ນເຄີຍກັບຂະບວນການກືນ.

ບັນຫາໄລຍະຍາວທີ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ຫຼັງການຜ່າຕັດມີຫຍັງແດ່?

ເດັກນ້ອຍສ່ວນໃຫຍ່ຟື້ນຕົວໄດ້ຢ່າງສົມບູນ ແລະ ດຳລົງຊີວິດຕາມປົກກະຕິ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເດັກບາງຄົນອາດຈະປະສົບກັບບັນຫາບາງຢ່າງໃນໄລຍະໜຶ່ງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຕ້ອງຮູ້ເຖິງສິ່ງເຫຼົ່ານີ້.

• ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກືນ: ເດັກບາງຄົນອາດຈະບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກກ້າມຊີ້ນໃນຄໍຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ສິ່ງນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເຂົາເຈົ້າຫາຍໃຈບໍ່ອອກເມື່ອເຂົາເຈົ້າເລີ່ມກິນອາຫານແຂງ. ອາຫານຄວນບົດໃຫ້ລະອຽດ ແລະ ໃຫ້ດື່ມພ້ອມກັບນໍ້າ.
• ພະຍາດກະເພາະອາຫານໄຫຼຍ້ອນກັບ (GERD): ນີ້ແມ່ນເວລາທີ່ກົດໃນກະເພາະອາຫານໄຫຼກັບຂຶ້ນໄປໃນຫຼອດອາຫານ. ສິ່ງນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການປວດຫົວໃຈ ແລະ ຍ່ອຍຍາກ. ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ມັນສາມາດທຳລາຍຫຼອດອາຫານໄດ້. ອາການນີ້ເກີດຂຶ້ນໃນປະມານເຄິ່ງໜຶ່ງຂອງເດັກທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ EA.
• ອາການຫຼອດລົມອັກເສບ:ນີ້ແມ່ນການອ່ອນເພຍຂອງກະດູກອ່ອນໃນທາງເດີນຫາຍໃຈ. ສິ່ງນີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ການຫາຍໃຈສຽງຫວີດ, ໄອເລື້ອຍໆ, ແລະ ການຕິດເຊື້ອປອດເລື້ອຍໆ (ຫຼອດລົມອັກເສບ, ປອດອັກເສບ).

ຖ້າທ່ານມີບັນຫາເຫຼົ່ານີ້, ຢ່າຕົກໃຈ. ມີວິທີການປິ່ນປົວສຳລັບບັນຫາທັງໝົດນີ້. ສິ່ງທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດແມ່ນການປຶກສາກັບທ່ານໝໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້ເປັນປະຈຳ ແລະ ປະຕິບັດຕາມຄຳແນະນຳຂອງທ່ານ. ທ່ານອາດຈະຕ້ອງຊອກຫາຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອຈາກນັກຊ່ຽວຊານດ້ານການປາກເວົ້າ (SLP).