ເຄີຍມີອາການເຈັບທີ່ທົນບໍ່ໄດ້ຢູ່ຂ້າງໜຶ່ງຂອງໃບໜ້າບໍ່, ຄືກັບໄຟຟ້າຊ໊ອດ, ເມື່ອທ່ານຖູແຂ້ວ, ກິນເຂົ້າ, ຫຼືແມ່ນແຕ່ຍິ້ມ? ອາການເຈັບນີ້, ເຊິ່ງມາແລະຫາຍໄປເປັນເວລາສອງສາມວິນາທີ, ສາມາດຮຸນແຮງຫຼາຍຈົນທ່ານບໍ່ສາມາດເຮັດກິດຈະກຳປະຈຳວັນຂອງທ່ານໄດ້. ມັນອາດຈະເປັນປະສົບການທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ. ນັ້ນແມ່ນອາການທີ່ພວກເຮົາກຳລັງເວົ້າເຖິງໃນມື້ນີ້, ໂຣກເສັ້ນປະສາດ Trigeminal Neuralgia.
ເສັ້ນປະສາດ Trigeminal ແມ່ນຫຍັງ?
ເວົ້າງ່າຍໆ, ນີ້ແມ່ນອາການເຈັບເສັ້ນປະສາດຢູ່ໃບໜ້າຂອງທ່ານ. ເພື່ອໃຫ້ຊັດເຈນ, ມັນແມ່ນອາການເຈັບປະສາດ. ມີເສັ້ນປະສາດຫຼັກທີ່ນຳຄວາມຮູ້ສຶກຈາກຫົວຂອງພວກເຮົາໄປຫາໃບໜ້າຂອງພວກເຮົາ, ເອີ້ນວ່າເສັ້ນປະສາດ trigeminal. ເສັ້ນປະສາດນີ້ເຮັດໜ້າທີ່ຄືກັບ 'ສາຍ' ຫຼັກທີ່ນຳຄວາມຮູ້ສຶກໄປຫາໃບໜ້າ ແລະ ຫົວຂອງພວກເຮົາ. ອາການເຈັບນີ້ເກີດຂຶ້ນເມື່ອມີບາງສິ່ງບາງຢ່າງກົດດັນໃສ່ເສັ້ນປະສາດນີ້ໃກ້ກັບກ້ານສະໝອງ.
ສິ່ງທີ່ມັກເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆຄື ເສັ້ນເລືອດໃກ້ໆບ່ອນທີ່ເສັ້ນປະສາດນີ້ເຂົ້າໄປໃນສະໝອງຈະກົດທັບເສັ້ນປະສາດ. ຫຼັງຈາກນັ້ນເສັ້ນປະສາດຈະ 'ສັ້ນ' ແລະ ສົ່ງສັນຍານເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງໄປຫາສະໝອງໂດຍບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ຈະແຈ້ງ.
ສິ່ງສຳຄັນແມ່ນນີ້ ບໍ່ແມ່ນສະພາບທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນເປັນສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສາມາດປ່ຽນແປງຊີວິດໄດ້ ເພາະວ່າອາການເຈັບປວດສາມາດລົບກວນກິດຈະກໍາປະຈໍາວັນຂອງທ່ານໄດ້ຢ່າງສິ້ນເຊີງ. ມັນຍັງຖືກເອີ້ນວ່າ 'tic douloureux'.
ອາການເຈັບນີ້ຮູ້ສຶກແນວໃດ? ອາການແມ່ນຫຍັງ?
ອາການຫຼັກແມ່ນອາການເຈັບຢ່າງກະທັນຫັນ, ທົນບໍ່ໄດ້, ແລະຮຸນແຮງຢູ່ຂ້າງໜຶ່ງຂອງໃບໜ້າ. ອາການເຈັບນີ້ສາມາດຮູ້ສຶກໄດ້ຫຼາຍວິທີ.
- ຮູ້ສຶກ ຄືກັບວ່າເຈົ້າຖືກຟ້າຜ່າ
- ຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຄົມຊັດ ຄືກັບມີດແທງ
- ເມື່ອມີອາການເຈັບ , ກ້າມຊີ້ນໃນໃບໜ້າອາດຈະເຄັ່ງຕຶງຂຶ້ນໂດຍອັດຕະໂນມັດ .
ເຖິງແມ່ນວ່າໃນຊ່ວງເວລາລະຫວ່າງອາການເຈັບປວດຮຸນແຮງເຫຼົ່ານີ້, ບາງຄົນອາດຈະປະສົບກັບອາການບໍ່ສະບາຍທາງໃບໜ້າອື່ນໆ.
- ຄວາມຮູ້ສຶກໄໝ້
- ຮູ້ສຶກຄືກັບວ່າມີບາງສິ່ງບາງຢ່າງກຳລັງເຕັ້ນ (ສັ່ນ)
- ອາການຊາຂອງໃບໜ້າ
- ອາການເຈັບປວດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (Dull achiness)
ອີງຕາມອາການເຫຼົ່ານີ້, ໂຣກປະສາດ trigeminal ສາມາດແບ່ງອອກເປັນສອງປະເພດຫຼັກ.
| ປະເພດຂອງອາການເຈັບ | ລາຍລະອຽດ |
|---|---|
| ອາການປວດຮາກແບບ Paroxysmal TN | ນີ້ແມ່ນປະເພດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ. ອາການເຈັບຈະເກີດຂຶ້ນຢ່າງກະທັນຫັນ, ຮຸນແຮງ, ແລະ ເປັນໄລຍະໆ. ອາການເຈັບສາມາດຢູ່ໄດ້ຕັ້ງແຕ່ສອງສາມວິນາທີຈົນເຖິງປະມານສອງນາທີ. ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີໄລຍະເວລາລະຫວ່າງເວລາທີ່ອາການເຈັບຫາຍໄປ, ແຕ່ອາການເຈັບສາມາດເກີດຂຶ້ນແລະຫາຍໄປປະມານສອງຊົ່ວໂມງ. |
| TN ທີ່ມີອາການເຈັບຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (TN ຜິດປົກກະຕິ) | ໃນປະເພດນີ້, ອາການເຈັບບໍ່ຮຸນແຮງເທົ່າໃດ, ແຕ່ມັນຍັງຮູ້ສຶກຢູ່ຕະຫຼອດເວລາ. ນອກເໜືອໄປຈາກອາການເຈັບແບບແທງແລ້ວ, ທ່ານອາດຈະຮູ້ສຶກເຖິງອາການເຈັບແສບຮ້ອນ ຫຼື ເຈັບຈືດໆຢູ່ຕະຫຼອດເວລາ. ປະເພດນີ້ອາດຈະຍາກທີ່ຈະຈັດການໄດ້ໜ້ອຍໜຶ່ງ. |
ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວ, ອາການເຈັບນີ້ ຈະເກີດຂຶ້ນພຽງແຕ່ດ້ານດຽວຂອງໃບໜ້າເທົ່ານັ້ນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ບາງຄັ້ງມັນກໍສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ທັງສອງດ້ານຂອງໃບໜ້າ (ແຕ່ບໍ່ແມ່ນທັງສອງດ້ານໃນເວລາດຽວກັນ). ສຳລັບບາງຄົນ, ອາການອາດຈະຮ້າຍແຮງຂຶ້ນເລື້ອຍໆຕາມການເວລາ, ແລະອາການເຈັບອາດຈະເພີ່ມຂຶ້ນເລື້ອຍໆ.
ການກະຕຸ້ນທີ່ເພີ່ມຄວາມເຈັບປວດ
ລອງນຶກພາບເບິ່ງວ່າ, ສິ່ງທີ່ທຳມະດາທີ່ສຸດທີ່ເຈົ້າເຮັດໃນຊີວິດປະຈຳວັນຂອງເຈົ້າສາມາດເປັນສາເຫດຂອງຄວາມເຈັບປວດທີ່ຮ້າຍແຮງນີ້ໄດ້. ນີ້ແມ່ນສ່ວນທີ່ໂສກເສົ້າທີ່ສຸດຂອງພະຍາດນີ້.
- ການໂກນໜວດ, ການແຕ່ງໜ້າ, ຫຼື ການລ້າງໜ້າ
- ການກິນ ແລະ ດື່ມນ້ຳ/ເຄື່ອງດື່ມ
- ຖູແຂ້ວ, ບ້ວນປາກ
- ເວົ້າ, ຫົວຂວັນ
- ອາການຕຶງຂອງໃບໜ້າເລັກນ້ອຍ, ໂດຍສະເພາະບໍລິເວນແກ້ມ ຫຼື ຄາງກະໄຕ
- ລົມພັດເບົາໆພັດມາກະທົບໜ້າ.
ສິ່ງທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນອາການເຈັບນີ້ມັກ ຈະບໍ່ເກີດຂຶ້ນໃນເວລານອນ.
ເປັນຫຍັງເລື່ອງນີ້ຈຶ່ງເກີດຂຶ້ນ? ມີເຫດຜົນຫຍັງແດ່?
ມັນມັກຈະເກີດຂຶ້ນເມື່ອມີຄວາມກົດດັນ ຫຼື ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເສັ້ນປະສາດ trigeminal. ທ່ານໝໍຈັດປະເພດອາການນີ້ໂດຍອີງໃສ່ສາເຫດນີ້.
| ສາເຫດ | ຄຳອະທິບາຍ |
|---|---|
| ປະຖົມ (ປະຖົມ/ຄລາສສິກ) TN | ນີ້ແມ່ນສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດ. ສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນຢູ່ນີ້ແມ່ນເສັ້ນເລືອດ (ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນເສັ້ນເລືອດແດງ cerebellar ສ່ວນເທິງ) ບີບອັດຮາກເສັ້ນປະສາດ trigeminal , ເຮັດໃຫ້ການເຮັດວຽກຂອງເສັ້ນປະສາດຖືກລົບກວນ. |
| TN ມັດທະຍົມ | ນີ້ແມ່ນເວລາທີ່ເສັ້ນປະສາດໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຈາກສະພາບທາງການແພດອື່ນໆ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ ພະຍາດ multiple sclerosis (MS) , ເນື້ອງອກໃນສະໝອງ, ຫຼື ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ ແລະ ເສັ້ນເລືອດດຳ ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບນີ້ໄດ້. ຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດປະເພດນີ້ມັກຈະມີອາຍຸນ້ອຍກວ່າ. |
| ບໍ່ຮູ້ສາເຫດ TN | ບາງຄັ້ງ, ເຖິງວ່າຈະມີການກວດທີ່ຈຳເປັນທັງໝົດແລ້ວ, ກໍ່ບໍ່ສາມາດພົບສາເຫດທີ່ຊັດເຈນຂອງອາການເຈັບໜ້າໄດ້. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ມັນຖືກເອີ້ນວ່າ Idiopathic TN. |
ໃຜມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍທີ່ສຸດທີ່ຈະເປັນພະຍາດນີ້?
- ມີຄວາມດັນເລືອດສູງ
- ການສູບຢາ
- ອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 50 ປີ
- ເປັນຜູ້ຍິງ (ຜູ້ຍິງມັກຈະເປັນແບບນີ້ຫຼາຍກວ່າ)
- ມີຄົນໃນຄອບຄົວເປັນພະຍາດນີ້
ທ່ານໝໍ, ທ່ານຈະກວດຫາພະຍາດນີ້ໄດ້ແນວໃດ?
ເມື່ອທ່ານໄປພົບແພດ, ເຂົາເຈົ້າຈະຖາມທ່ານກ່ຽວກັບອາການ ແລະ ປະຫວັດທາງການແພດຂອງທ່ານກ່ອນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເຂົາເຈົ້າຈະກວດບໍລິເວນຫົວ ແລະ ຄໍຂອງທ່ານ ແລະ ກວດສອບລະບົບປະສາດ. ການບົ່ງມະຕິມັກຈະຂຶ້ນກັບຂໍ້ມູນທີ່ທ່ານໃຫ້.
- ລັກສະນະຂອງຄວາມເຈັບປວດທີ່ທ່ານຮູ້ສຶກ (ຄືກັບໄຟຟ້າຊ໊ອດ? ຄືກັບການແທງດ້ວຍມີດ?)
- ສະຖານທີ່ແນ່ນອນຂອງໃບໜ້າບ່ອນທີ່ຮູ້ສຶກເຈັບປວດ
- ເຈົ້າເຮັດຫຍັງແດ່ທີ່ເລີ່ມເຈັບປວດ?
ເນື່ອງຈາກມີຫຼາຍໆສະພາບອື່ນໆທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບໃບໜ້າ (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ: ອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ອາການເຈັບຫົວເປັນກຸ່ມ, ໄມເກຣນ, ອາການເຈັບປະສາດຫຼັງເປັນພະຍາດເຮີເປຕິກ, ແລະ ການເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຂອງຂໍ້ຕີນ), ທ່ານໝໍຈະກວດສອບກ່ອນວ່າສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນສາເຫດ.
ເພື່ອຊອກຫາສາເຫດທີ່ແນ່ນອນ, ເຊັ່ນວ່າເສັ້ນເລືອດຖືກອຸດຕັນ ຫຼື ຖ້າມີບາງສິ່ງບາງຢ່າງຄ້າຍຄືເນື້ອງອກ, ທ່ານອາດຈະຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ເຮັດ ການສະແກນ MRI .
ມີວິທີການປິ່ນປົວຫຍັງແດ່ສຳລັບສິ່ງນີ້?
ໂຊກດີ, ມີວິທີການປິ່ນປົວຫຼາຍຢ່າງທີ່ມີຢູ່ເພື່ອຊ່ວຍຈັດການກັບອາການເຈັບຮຸນແຮງນີ້. ມັນອາດຈະໃຊ້ເວລາໄລຍະໜຶ່ງເພື່ອຊອກຫາວິທີການປິ່ນປົວທີ່ເໝາະສົມກັບທ່ານທີ່ສຸດ.
ຢາ
ໂດຍສ່ວນຫຼາຍແລ້ວ, ທ່ານໝໍມັກຈະແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ຢາກ່ອນ.
- ຢາຕ້ານອາການຊັກ: ຢາເຫຼົ່ານີ້ເຮັດວຽກໂດຍການສະກັດກັ້ນການສົ່ງສັນຍານຄວາມເຈັບປວດໄປຫາສະໝອງ. ການປິ່ນປົວມັກຈະເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍຢາທີ່ເອີ້ນວ່າ "Carbamazepine" ຫຼື "Oxcarbazepine". ເຖິງແມ່ນວ່າຢາເຫຼົ່ານີ້ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນ, ແຕ່ປະສິດທິພາບຂອງມັນອາດຈະຫຼຸດລົງຕາມການເວລາ. ຢາອື່ນໆເຊັ່ນ "Gabapentin", "Pregabalin", "Lamotrigine" ກໍ່ຖືກນຳໃຊ້ເຊັ່ນກັນ.
- ບາໂຄລເຟນ: ນີ້ແມ່ນຢາຜ່ອນຄາຍກ້າມຊີ້ນ.
ຢາແຕ່ລະຊະນິດເຫຼົ່ານີ້ສາມາດມີຜົນຂ້າງຄຽງບາງຢ່າງ, ສະນັ້ນທ່ານ ແລະ ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຄວນຮ່ວມມືກັນເພື່ອເລືອກຢາທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບທ່ານ.
ການຜ່າຕັດ
ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວການຜ່າຕັດແມ່ນຖືກພິຈາລະນາໃນກໍລະນີຕ່າງໆເຊັ່ນ:
- ຖ້າຢາບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມອາການເຈັບໄດ້.
- ຖ້າມີສະພາບ TN ຂັ້ນສອງ (ຕົວຢ່າງ, ເນື້ອງອກ).
ມີການຜ່າຕັດຫຼາຍປະເພດ, ແລະ ຄວາມສ່ຽງ ແລະ ຜົນໄດ້ຮັບຂອງມັນກໍ່ແຕກຕ່າງກັນ.
- ການຫຼຸດຄວາມກົດດັນຂອງເສັ້ນເລືອດຂະໜາດນ້ອຍ: ນີ້ແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ປະສົບຜົນສຳເລັດຫຼາຍທີ່ສຸດ. ມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜ່າຕັດເອົາເສັ້ນເລືອດທີ່ກົດດັນເສັ້ນປະສາດອອກ ແລະ ໃສ່ 'ຜ້າປູ' ນ້ອຍໆລະຫວ່າງມັນ.
- ການຜ່າຕັດດ້ວຍລັງສີ: ການຜ່າຕັດ ນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສົ່ງລັງສີໄປທີ່ຮາກເສັ້ນປະສາດເພື່ອສະກັດກັ້ນສັນຍານເຈັບປວດ. ມັນອາດໃຊ້ເວລາປະມານໜຶ່ງເດືອນຈຶ່ງຈະເຫັນຜົນ.
- ການຜ່າຕັດຮາກເສັ້ນປະສາດ: ການຜ່າຕັດ ນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການທຳລາຍຮາກເສັ້ນປະສາດໂດຍເຈດຕະນາເພື່ອຢຸດສັນຍານເຈັບປວດ. ການເຮັດແບບນີ້ສາມາດເຮັດໄດ້ຫຼາຍວິທີ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນມັກຈະເຮັດໃຫ້ໃບໜ້າມຶນຊາ.
ວິທີການປິ່ນປົວອື່ນໆ
ຄຽງຄູ່ກັບຢາ, ສິ່ງອື່ນໆສາມາດຊ່ວຍຄວບຄຸມອາການເຈັບໄດ້.
- ການສັກສານພິດໂບທູລິນຳ ຫຼື ການສະກັດກັ້ນເສັ້ນປະສາດຈະຊ່ວຍບັນເທົາອາການໄດ້ຊົ່ວຄາວ.
- ການຝັງເຂັມ
- ຊີວະປະຕິກິລິຍາ
- ຈິດຕະບຳບັດ
- ໂຍຄະ ແລະ ການນັ່ງສະມາທິ
ສິ່ງນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາອື່ນໃດອີກ?
ອາການເຈັບປວດຂອງເສັ້ນປະສາດ trigeminal ສາມາດຮຸນແຮງຫຼາຍຈົນສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຢ່າງໃຫຍ່ຫຼວງຕໍ່ສຸຂະພາບຈິດ ແລະ ຊີວິດປະຈຳວັນຂອງທ່ານ. ຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດນີ້ອາດຈະປະສົບກັບ:
- ຊຶມເສົ້າ
- ຄວາມກັງວົນ
- ການແຍກອອກຈາກສັງຄົມ
ຖ້າອາການເຈັບປວດນີ້ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສຸຂະພາບຈິດຂອງທ່ານ, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນຫຼາຍທີ່ຈະຊອກຫາຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອຈາກຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ເຊັ່ນຈາກທ່ານໝໍ ຫຼື ນັກຈິດຕະວິທະຍາ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ອາການແຊກຊ້ອນສາມາດເກີດຂຶ້ນຈາກການປິ່ນປົວໄດ້. ຕົວຢ່າງ, ການໃຊ້ຢາຕ້ານອາການຊັກໃນໄລຍະຍາວສາມາດນໍາໄປສູ່ການບາງລົງຂອງກະດູກ (ໂລກກະດູກພຸນ). ການຜ່າຕັດຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ໃບໜ້າມຶນຊາຖາວອນໄດ້.
ຂ້ອຍຄວນໄປພົບແພດເວລາໃດ?
ບໍ່ມີໃຜຢາກຢູ່ກັບຄວາມເຈັບປວດທີ່ຮຸນແຮງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ຖ້າທ່ານມີອາການເຈັບໃບໜ້າຮຸນແຮງ, ໃຫ້ໄປພົບແພດທັນທີ. ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການກວດພົບວ່າເປັນພະຍາດນີ້, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະຕ້ອງໄປພົບແພດເປັນປະຈຳເພື່ອຮັບປະກັນວ່າແຜນການປິ່ນປົວຂອງທ່ານກຳລັງດຳເນີນຢູ່.
ຂໍ້ຄວາມເອົາກັບບ້ານ
- ອາການເຈັບປະສາດ Trigeminal (TN) ແມ່ນອາການເຈັບເສັ້ນປະສາດທີ່ຮຸນແຮງຄ້າຍຄືກັບການຊ໊ອດໄຟຟ້າຢູ່ໃບໜ້າ.
- ຄວາມເຈັບປວດນີ້ສາມາດເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍສິ່ງຕ່າງໆທີ່ທຳມະດາຫຼາຍເຊັ່ນ: ການຖູແຂ້ວ, ການກິນເຂົ້າ ແລະ ການຫົວຂວັນ.
- ເຖິງແມ່ນວ່າສິ່ງນີ້ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ, ແຕ່ມັນມີຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ຄຸນນະພາບຊີວິດ. ສະນັ້ນຢ່າທົນທຸກທໍລະມານກັບຄວາມເຈັບປວດ.
- ມີວິທີການປິ່ນປົວຫຼາຍຢ່າງທີ່ປະສົບຜົນສຳເລັດ, ລວມທັງການໃຊ້ຢາ ແລະ ການຜ່າຕັດ.
- ລົມກັບທ່ານໝໍຂອງທ່ານຢ່າງເປີດເຜີຍກ່ຽວກັບອາການເຈັບປວດຂອງທ່ານ ແລະ ມັນສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສຸຂະພາບຈິດຂອງທ່ານແນວໃດ. ດ້ວຍການປິ່ນປົວທີ່ເໝາະສົມ, ອາການນີ້ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ດີ.
💬 Comments (0)
ຍັງບໍ່ທັນມີຄຳເຫັນເທື່ອ. ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງທ່ານຢູ່ທີ່ນີ້ເປັນເທື່ອທຳອິດ.
ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງເຈົ້າ