Ar tai patinimas ant kaklo? Pakalbėkime apie strumas!

Pastebėjus nedidelį patinimą kakle, suprantama, gali kilti šiek tiek nerimo. Galite susimąstyti, kas tai galėtų būti, o galbūt jau esate girdėję apie „ gūžį “. Šiandien aptarsime šią būklę, mediciniškai vadinamą gūžimi . Nesijaudinkite – svarbiausias pirmas žingsnis yra gauti informacijos.

Kas yra skydliaukė?

Prieš nagrinėdami, kas sukelia strumą, panagrinėkime už jo esančią liauką: skydliaukę . Šis mažas, drugelio formos organas, esantis kaklo apačioje, tiesiai po Adomo obuoliu, yra jūsų skydliaukė . Nepaisant mažo dydžio, ji atlieka didžiulį vaidmenį kaip pagrindinė jūsų organizmo endokrininės sistemos dalis.

Skydliaukės gaminami hormonai yra gyvybiškai svarbūs jūsų sveikatai. Ji daugiausia išskiria du hormonus: tiroksiną (paprastai vadinamą T4) ir trijodtironiną (žinomą kaip T3). Šie hormonai reguliuoja keletą svarbių jūsų organizmo funkcijų, tokių kaip:

• Jūsų organizmo medžiagų apykaitos procesas ( metabolizmas ) – suvalgyto maisto pavertimas energija.
• Reguliuojant savo kūno temperatūrą .
• Įtakoja jūsų nuotaiką ir nerimo lygį.
• Kontroliuodami savo širdies ritmą .
• Jūsų virškinimo sistemos valdymas.

Kaip matote, ši maža liauka atlieka milžinišką vaidmenį. Jei ji padidėja arba gamina per daug ar per mažai hormonų, tai gali sutrikdyti viso organizmo pusiausvyrą.

Ar yra skirtingų tipų goiterio?

Taip, strumai klasifikuojami pagal tai, kaip jie auga ir kaip jie veikia skydliaukės hormonų kiekį.

Priklausomai nuo to, kaip jie auga:

• Paprastas (difuzinis) struma: Tai atsitinka, kai visa skydliaukė tolygiai išsipučia, liečiant ji lygi.
• Mazginė struma: tai yra tada, kai skydliaukėje išsivysto kietas arba skysčiu užpildytas guzelis (mazgelis), dėl kurio liauka jaučiasi gumbuota.
• Daugiamazgė struma: tai atsitinka, kai skydliaukėje išauga keli mazgeliai. Šie mazgeliai gali būti matomi iš išorės arba aptinkami tik diagnostiniu vaizdavimu.

Remiantis skydliaukės hormonų lygiu:

• Toksinis struma: šiuo atveju padidėjusi skydliaukė per daug gamina skydliaukės hormonus, todėl atsiranda hipertireozė, vadinama skydliaukės hiperaktyvumu.
• Netoksinė struma: Šiuo atveju, net jei skydliaukė padidėjusi, hormonų lygis išlieka normalus. Jūs nesergate nei hipertireoze, nei nepakankama skydliaukės veikla (hipotireoze). Gydytojai tai vadina „eutiroidine“ būsena.

Kartais gydytojai gali sujungti šias klasifikacijas. Pavyzdžiui, „toksinis daugiamazgis struma“ reiškia, kad jūsų skydliaukėje išsivystė daug mazgelių, kurie aktyviai gamina hormonų perteklių.

Kam gresia struma?

Nors struma gali išsivystyti bet kam, ji daug dažnesnė moterims. Tiesą sakant, moterys strumą patiria maždaug keturis kartus dažniau nei vyrai . Rizika taip pat didėja senstant, o struma dažniausiai diagnozuojama po 40 metų .

Be to, didesnė goiterio išsivystymo rizika gali būti didesnė, jei turite kokių nors iš šių būklių:

• Nutukimas
• Atsparumas insulinui
• Metabolinis sindromas

Be to, jei jums buvo taikyta galvos ar kaklo srities spindulinė terapija arba jei jūsų šeimoje yra buvę skydliaukės ligų , jūsų tikimybė susirgti struma yra didesnė.

Kaip dažna ši būklė?

Struma yra gana dažna liga. Pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose ja serga apie 5 % gyventojų.

Pasauliniu mastu pagrindinė strumos priežastis yra jodo trūkumas . Manoma, kad apie 2,2 milijardo žmonių visame pasaulyje gyvena vietovėse, kuriose trūksta jodo.

Strumos išsivystymo tikimybė labai priklauso nuo jodo trūkumo sunkumo:

• Regionuose, kuriuose yra lengvas jodo trūkumas , strumos paplitimas svyruoja nuo 5 iki 20 %.
• Regionuose, kuriuose yra vidutinio jodo trūkumas , jis padidėja iki 20–30 %.
• Regionuose, kuriuose yra didelis jodo trūkumas , šis rodiklis gali viršyti 30 %.

Į kokius simptomus reikėtų atkreipti dėmesį?

Strumos dydis gali labai skirtis – nuo ​​vos pastebimo patinimo iki labai didelės masės. Daugeliu atvejų jos neskausmingos. Tačiau jei patinimą sukelia tiroiditas (skydliaukės uždegimas), toje vietoje galite jausti jautrumą ar skausmą.

Dažniausi goiterio požymiai yra šie:

• Matomas guzelis arba patinimas priekinėje kaklo dalyje , tiesiai po Adomo obuoliu.
• Sunkumo jausmas gerklėje .
• Užkimimas arba balso pokyčiai.
• Patinusios kaklo venos.
• Galvos svaigimo jausmas, kai keliate rankas virš galvos.

Kiti, retesni simptomai gali pasireikšti, jei didelis struma spaudžia aplinkines struktūras:

• Kvėpavimo pasunkėjimas (dusulys) .
• Kosulys.
• Aukšto dažnio švilpimo garsas kvėpuojant (stridoras), kurį sukelia trachėjos suspaudimas.
• Rijimo sutrikimas (disfagija), kurį sukelia maisto vamzdžių suspaudimas.

Jei jūsų struma yra susijusi su padidėjusiu skydliaukės aktyvumu (hipertiroze), taip pat galite patirti:

• Greitas širdies ritmas (tachikardija) .
• Nepaaiškinamas svorio kritimas .
• Viduriavimas arba dažnas tuštinimasis.
• Per didelis prakaitavimas net ir ramybės būsenoje arba esant žemai temperatūrai.
• Drebulys arba drebančios rankos.
• Nerimas, nervingumas ar dirglumas.

Ir atvirkščiai, jei jūsų struma yra susijusi su nepakankama skydliaukės veikla (hipotirozė), galite pastebėti tokius simptomus kaip:

• Didelis nuovargis arba nuovargis (nuovargis) .
• Vidurių užkietėjimas.
• Sausa oda.
• Nepaaiškinamas svorio padidėjimas .
• Nereguliarūs menstruaciniai ciklai.

Kas sukelia goiterį?

Iš esmės, struma yra jūsų skydliaukės prisitaikantis atsakas į viską, kas sutrikdo jos gebėjimą gaminti hormonus. Nors jodo trūkumas yra pagrindinė pasaulinė kaltininkė, liaukos padidėjimą gali sukelti ir keletas kitų pagrindinių problemų.

Dažniausios goiterio priežastys yra šios:

• Jodo trūkumas: Jūsų skydliaukei būtinai reikia jodo, kad ji galėtų gaminti hormonus. Kai jūsų mityboje trūksta jodo, skydliaukė dirba viršvalandžius, kad surinktų kiekvieną įmanomą jodo dalelę ir tinsta, nes dauginasi ląstelės, kad kompensuotų jo trūkumą. Nors tai yra pagrindinė priežastis visame pasaulyje, ji yra daug retesnė šalyse, kuriose įprasta naudoti joduotą valgomąją druską. Natūraliai jodo galite gauti iš jūros gėrybių, pieno produktų ir joduotos druskos. Tačiau venkite vartoti jodo papildų be medicininės priežiūros, nes jodo perteklius gali sukelti arba pabloginti kitas skydliaukės problemas.
• Greivso liga:Tai autoimuninis sutrikimas, kai jūsų imuninė sistema klaidingai atakuoja skydliaukę, ją perstimuliuodama. Dėl to liauka padidėja ir gamina per daug hormonų, todėl atsiranda hipertireozė, kuriai reikalingas gydymas.
• Hašimoto tiroiditas: kita autoimuninė liga, Hašimoto tiroiditas, sukelia uždegimą, kuris palaipsniui pažeidžia skydliaukę. Dėl to liauka gali patinti, kad kompensuotų sumažėjusią hormonų gamybą. Nors šie strumai kartais gali išnykti savaime, daugeliui pacientų reikalinga pakaitinė skydliaukės hormonų terapija, kad būtų galima valdyti nepakankamą aktyvumą.
• Skydliaukės vėžys: Nors retesnis, skydliaukės vėžys gali pasireikšti kaip lokalizuoti mazgeliai arba bendras patinimas.
• Nėštumas: nėštumo metu išskiriamas hormonas žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) gali šiek tiek padidinti skydliaukę.
• Tiroiditas: pačios skydliaukės uždegimas, kurį gali sukelti virusinės infekcijos arba pokyčiai po gimdymo, gali sukelti patinimą ir diskomfortą.

Kartais struma išsivysto be aiškios priežasties; tokie atvejai vadinami sporadiniais strumais. Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, ličio, vartojamo psichikos ligoms gydyti, taip pat gali sutrikdyti skydliaukės funkciją ir sukelti patinimą.

Kaip gydytojai diagnozuoja goiterį?

Įprastinės fizinės apžiūros metu gydytojas gali lengvai nustatyti padidėjusią skydliaukę tiesiog apčiuopęs jūsų kaklą ir paprašęs nuryti. Tačiau strumos diagnozė yra tik pirmas žingsnis – taip pat turime nustatyti pagrindinę patinimo priežastį. Tam gali būti rekomenduojami keli diagnostiniai tyrimai:

• Fizinis tyrimas: Kaip minėta, gydytojas švelniai palies jūsų kaklo sritį, kad įvertintų skydliaukės dydį, patikrintų, ar nėra mazgelių, ir pajustų bet kokį jautrumą.
• Skydliaukės kraujo tyrimai: šie tyrimai matuoja skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) ir laisvųjų skydliaukės hormonų (T4 ir T3) kiekį kraujyje, siekiant nustatyti, ar jūsų skydliaukė veikia normaliai, nepakankamai aktyviai ar pernelyg aktyviai.
• Antikūnų tyrimas: Šis kraujo tyrimas ieško specifinių antikūnų, susijusių su autoimuninėmis skydliaukės ligomis, tokiomis kaip Hašimoto ar Greivso ligos. Antikūnai yra imuniniai baltymai, kurie kartais klaidingai veikia jūsų audinius.
• Skydliaukės ultragarsas: šis vaizdinis tyrimas naudoja aukšto dažnio garso bangas, kad būtų sukurtas detalus skydliaukės vaizdas. Jis leidžia mums ištirti liaukos dydį ir nustatyti, ar yra mazgelių, ir ar tie mazgeliai yra kieti, ar užpildyti skysčiu.
• Plona adata atliekama aspiracija (biopsija): jei skydliaukėje yra matomų mazgelių, gydytojas gali atlikti biopsiją. Labai plona adata paimamas nedidelis ląstelių mėginys laboratoriniam tyrimui, pirmiausia siekiant atmesti vėžį.
• Skydliaukės radioaktyviųjų medžiagų įsisavinimas ir skenavimas: šis branduolinės medicinos tyrimas pateikia išsamią informaciją apie skydliaukės dydį ir funkciją. Jo metu suleidžiama maža, saugi radioaktyviųjų medžiagų dozė (paprastai vartojama per burną arba suleidžiama), kad būtų galima pamatyti, kaip skydliaukė jas absorbuoja. Tai paprastai atliekama siekiant įvertinti specifines ligas, tokias kaip hipertireozė.
• KT arba MRT: Jei struma yra labai didelė arba išaugo į krūtinės ląstą, tiksliam jos dydžiui išmatuoti ir įvertinti, kiek ji suspaudžia aplinkinius takus, gali būti naudojamas KT arba MRT tyrimas.

Ar struma gali išnykti savaime?

Kai kuriais atvejais lengvas ar paprastas gūžys laikui bėgant gali išnykti savaime be jokios aktyvios medicininės intervencijos.

Daugelis strumos atvejų, pavyzdžiui, daugiamazgė struma, atsiranda esant visiškai normaliam hormonų lygiui (eutiroidizmui). Šių strumų gali nereikėti nedelsiant gydyti, kai tik patvirtinama, kad jie yra gerybiniai. Tačiau juos vis tiek reikia stebėti, nes vėliau yra ilgalaikė rizika susirgti nepakankama arba padidėjusia skydliaukės veikla.

Kad ir koks mažas jis atrodytų, pastebėję kaklo patinimą, labai svarbu kreiptis į profesionalą . Kadangi strumą gali sukelti daug skirtingų priežasčių, kai kuriems iš jų reikalingas greitas ir individualiai pritaikytas gydymas.

Kokios gydymo galimybės yra prieinamos?

Gūžės gydymo metodas visiškai priklauso nuo jos dydžio, simptomų ir pagrindinės priežasties. Įprasti medicininiai būdai apima:

• „Budrus laukimas“ (stebėjimas): jei jūsų struma yra maža, neauga ir nesukelia jokių fizinių simptomų ar hormonų disbalanso, galime tiesiog rekomenduoti atidžiai ją stebėti reguliariai atliekant patikrinimus ir ultragarsu, o ne pradėti aktyvų gydymą.
• Vaistai:
• Levotiroksinas (pvz., Levothroid®, Synthroid®) yra skydliaukės hormonų pakaitinė terapija. Jei struma atsiranda dėl nepakankamos skydliaukės veiklos (hipotirozės), gydytojas gali skirti šį vaistą hormonų lygiui normalizuoti.
• Jei strumą sukelia padidėjęs skydliaukės aktyvumas (hipertirozė), vartojami kiti vaistai, tokie kaip metimazolas (pvz., Tapazole®) ir propiltiouracilas .
• Jei pagrindinė priežastis yra uždegimas, gydytojas gali skirti aspiriną ​​arba kortikosteroidus , kad sumažintų patinimą ir diskomfortą.
• Radioaktyviojo jodo terapija: paprastai taikoma esant hiperaktyviai skydliaukei (hipertirozei), šis gydymas apima radioaktyviojo jodo vartojimą per burną. Jodas patenka į skydliaukę ir selektyviai sunaikina dalį hiperaktyvaus audinio, todėl struma susitraukia. Atkreipkite dėmesį, kad tai ilgainiui gali sukelti nepakankamą skydliaukės veiklą, dėl kurios prireiks visą gyvenimą trunkančios pakaitinės hormonų terapijos.
• Chirurgija (tiroidektomija): gydytojas gali rekomenduoti chirurginiu būdu pašalinti visą skydliaukę arba jos dalį. Operacija dažnai nurodoma, jei struma yra pakankamai didelė, kad suspaustų kvėpavimo takus ar stemplę (todėl sunku kvėpuoti ar ryti), arba jei reikia pašalinti įtartinus mazgelius. Jei diagnozuojamas skydliaukės vėžys, operacija yra būtina. Priklausomai nuo to, kiek liaukos pašalinta, jums gali tekti kasdien vartoti pakaitines skydliaukės hormonų tabletes visą likusį gyvenimą.

Ar galite užkirsti kelią strumai?

Paprastas struma, kurį sukelia jodo trūkumas, dažniausiai yra vienintelis strumos tipas, kurio galite aktyviai išvengti. Tai galite padaryti palaikydami subalansuotą mitybą, kurioje gausu jodo, įskaitant žuvį, pieno produktus ir įprastą joduotą valgomąją druską. Kitų tipų strumos atveju nerekomenduojama vartoti jodo papildų ar kitų nereceptinių vaistų be aiškios medicininės konsultacijos, nes tai dažnai gali pabloginti skydliaukės būklę, o ne jai padėti.

Kokia yra prognozė žmogui, sergančiam struma?

Ilgalaikė perspektyva (prognozė) žmogui, sergančiam goiteriu, visiškai priklauso nuo goiterio tipo ir jo pagrindinės priežasties.

Paprasto strumos prognozė paprastai yra puiki. Tačiau jei liauka ir toliau nekontroliuojamai didėja, ji ilgainiui gali suspausti kaimyninius organus, dėl to gali pasunkėti kvėpavimas ir rijimas arba nuolat girdisi kimias balsas.

Jei patinimas yra kitos autoimuninės būklės, pvz., Graveso ligos ar Hašimoto tiroidito, simptomas, bendra jūsų perspektyva priklausys nuo to, kaip sėkmingai valdysite tą konkretų pagrindinį sutrikimą.

Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją dėl strumos?

Nepriklausomai nuo pradinės diagnozės, jei jums patvirtintas struma,Labai svarbu reguliariai (bent kartą per metus) lankytis pas gydytoją, kad būtų galima stebėti jo dydį ir hormonų lygį.

Jei pradedate pastebėti naujų ar blogėjančių simptomų, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Jūsų skydliaukė yra gyvybiškai svarbus visos endokrininės sistemos kontrolės centras, darantis didelę įtaką bendrai jūsų sveikatai. Šios liaukos padidėjimas dažnai yra įspėjamasis ženklas apie pagrindinę skydliaukės problemą. Džiugina žinia ta, kad struma yra lengvai išgydoma, o kai kurie netgi išnyksta savaime. Jei pastebėjote kokių nors neįprastų guzelių ar patinimą priekinėje kaklo dalyje, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Mes galime ištirti pagrindinę priežastį ir rasti jums geriausią ir patogiausią planą.

Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia atsiminti

Tikimės, kad ši informacija padės jums geriau suprasti ir jaustis ramiau dėl goiterų. Pateikiame trumpą mūsų aptartų dalykų santrauką:

• Struma yra skydliaukės padidėjimas, kurį gali sukelti įvairūs medicininiai veiksniai.
• Jei pastebite kaklo patinimą, sunku ryti ar kvėpuoti arba staiga pasikeičia balsas, visada kreipkitės į profesionalų gydytoją.
• Ne visiems strumams reikia gydymo, tačiau nustatyti pagrindinę priežastį ir stebėti liauką yra gyvybiškai svarbu jūsų ilgalaikei sveikatai.
• Nors jodo trūkumas išlieka pagrindine priežastimi visame pasaulyje, visuomenės sveikatos pastangos, tokios kaip joduota druska, daugelyje išsivysčiusių šalių jį sumažino.
• Niekada nepradėkite vartoti skydliaukės hormonų ar jodo papildų be gydytojo nurodymų.
• Jei jums diagnozuotas struma, reguliarūs klinikiniai tyrimai yra labai svarbūs norint išlaikyti sveikatą.

Visiškai nereikia panikuoti. Tinkamai prižiūrint gydytojui, struma yra lengvai valdoma liga, o „Nirogi Lanka“ komanda visada pasiruošusi jums padėti.