Pavojingiausia ekstremali situacija, kuri gali ištikti besilaukiančią motiną (amniono skysčio embolija)

Nėštumas yra labai gražus ir viltingas laikotarpis motinos gyvenime. Tačiau tuo pačiu metu kyla ir tokių dalykų kaip baimės ir abejonės. Ypač artėjant kūdikio gimimui, galvoje sukasi klausimas: „Ar viskas bus gerai?“. Šiandien kalbėsime apie labai retą, bet kartu ir labai pavojingą avarinę situaciją, kuri gali įvykti nėštumo metu. Neišsigąskite tai išgirdę, nes tai yra kažkas tokio reto, kad nenutinka net vienam iš tūkstančio. Tačiau labai svarbu apie tai žinoti.

Paprastai tariant, kas yra vaisiaus vandenų embolija (AFE)?

Pavadinimas gali skambėti kiek sudėtingai, bet kalbėkime paprastai. Žinote, kai jūsų kūdikis yra gimdoje, jį supa skystis. Mes tai vadiname amniono skysčiu . Jis veikia kaip apsauginė pagalvėlė jūsų kūdikiui. Šiame skystyje yra ne tik vandens, bet ir ląstelių, kurios atkrenta nuo jūsų kūdikio odos, plonų plaukelių ir kitų dalykų.

Paprastai, gimus kūdikiui, dalis šių vaisiaus vandenų gali patekti į motinos kraujotakos sistemą, tai yra, į kraują. Tai labai normalu ir daugumai motinų nesukelia jokių problemų.

Deja, kai šie vaisiaus vandenys patenka į kraują, kai kurių motinų organizmai patiria labai stiprią alerginę reakciją. Kitaip tariant, organizmas mano, kad į jį pateko didelis priešas. Šios sunkios reakcijos sukelta ekstremali situacija vadinama vaisiaus vandenų embolija (AFE) . Kartais tai dar vadinama anafilaksiniu nėštumo sindromu .

Dėl šios reakcijos širdis ir plaučiai gali staiga nustoti veikti. Tai reiškia, kad likę kūno organai negauna deguonies prisotinto kraujo. Tai gali sukelti sunkias būkles, tokias kaip širdies sustojimas. Negana to, tai taip pat gali sukelti nekontroliuojamą kraujavimą iš gimdos arba iš cezario pjūvio žaizdos.

Ar ši AFE būklė yra dažna? Ar dėl jos reikėtų nerimauti?

Ne. Jums nereikia per daug dėl to nerimauti. Nes tai labai reta . Tokioje šalyje kaip Amerika ši būklė registruojama tik vienam iš 40 000 gimimų. Tai reiškia, kad jei Šri Lankoje kasmet gimsta apie 300 000 vaikų, ši būklė registruojama tik 7–8 žmonėms. Taigi be reikalo nesijaudinkite dėl savo nėštumo.

Problema ta, kad AFE simptomai yra labai panašūs į kitų sunkių būklių, kurios gali pasireikšti nėštumo metu, pvz., placentos atsiskyrimo, gimdos plyšimo ar eklampsijos, simptomus. Todėl gali būti sunku nustatyti tikslią priežastį.

Kokie veiksniai padidina šios būklės atsiradimo riziką?

Kadangi tai labai reta ir dar nėra tiksliai žinoma, kodėl ši reakcija išsivysto tik kai kuriems žmonėms, sunku tiksliai pasakyti, kokie yra rizikos veiksniai. Tačiau tyrimai parodė, kad tam tikri veiksniai gali šiek tiek padidinti riziką. Vis dėlto svarbu atsiminti, kad ne visiems, turintiems šiuos veiksnius, išsivystys AFE.

Kokie yra AFE simptomai?

Pavojingiausia tai, kad simptomai atsiranda staiga ir labai greitai . Motina gali staiga pradėti elgtis neįprastai, tiek kūdikiui artėjant gimdymui, tiek iškart po gimimo.

Kokios komplikacijos gali kilti dėl šios būklės?

AFE yra būklė, galinti sukelti labai rimtų komplikacijų tiek motinai, tiek kūdikiui.

Komplikacijos, kurios gali kilti motinai

• Širdies ir plaučių nepakankamumas.
• Sąmonės netekimas.
• Traukuliai.
• Per didelis kraujavimas.
• Išsėtinė intravaskulinė koaguliacija (DIK) yra būklė, kai sutrinka organizmo kraujo krešėjimo sistema, dėl kurios vienoje pusėje susidaro nereikalingi kraujo krešuliai, o kitoje – nekontroliuojamas kraujavimas.
• Insultas.
• Širdies sustojimas.
• Smegenų pažeidimas.
• Deja, gali ištikti net mirtis.

Galimos komplikacijos kūdikiui

Poveikis kūdikiui priklausys nuo to, kada ši būklė pasireiškia motinai. Jei tai įvyksta prieš gimstant kūdikiui, kūdikiui nedelsiant pašalinti reikės skubios operacijos.

Didžiausia rizika kūdikiams, gimusiems po AFE pradžios, yra deguonies trūkumas . Motinos organizmui sutrikus, kūdikis netenka deguonies. Šis deguonies trūkumas gali pažeisti kūdikio nervų sistemą arba smegenis.

Kaip gydytojai diagnozuoja ir gydo šią ligą?

Kadangi tai yra skubi situacija, nėra laiko atlikti kraujo tyrimų ar skenavimo diagnozei nustatyti. Gydytojai įtaria AFE, įvertinę simptomus ir greitai atmesdami kitas priežastis (pvz., gausų kraujavimą, širdies smūgį).

Paprastai sakoma, kad ši situacija pasireiškia dviem etapais:

1. 1 etapas: tai yra tada, kai kvėpavimo sistema ir širdis staiga nustoja veikti. Tai reiškia, kad negalite kvėpuoti ir sustoja širdis. Šiame etape užregistruojama daugiausia mirčių.

2. 2 etapas: tai etapas, kai prasideda kraujavimas. Jei pirmajame etape pavyksta išgelbėti gyvybę, kitas etapas yra nekontroliuojamas kraujavimas.

Gydymo metodai

Kadangi tai yra kritinė situacija, medicinos komanda turi dirbti labai greitai, kad išgelbėtų ir motiną, ir kūdikį. Gydymo komandą sudaro daug žmonių, tokių kaip ginekologai, anesteziologai, intensyviosios terapijos skyriaus gydytojai ir slaugos personalas.

Pagrindiniai gydymo būdai yra šie:

• Nedelsiant pagimdyti kūdikį: jei kūdikis vis dar yra gimdoje, kuo greičiau bus atliktas cezario pjūvis, kad jis būtų pašalintas.
• Deguonies tiekimas: Kadangi kvėpuoti sunku, įkišamas vamzdelis ir prijungiamas prie dirbtinio respiratoriaus (mechaninės ventiliacijos).
• Širdies palaikymas: jei širdis sustoja, atliekami krūtinės ląstos paspaudimai (ŠPG). Skiriami vaistai kraujospūdžiui kontroliuoti.
• Kraujo perpylimas: Dėl gausaus kraujavimo reikia duoti daug kraujo, plazmos ir trombocitų.
• Histerektomija: Kartais, jei kraujavimo sustabdyti nepavyksta, histerektomija gali būti atliekama kaip paskutinė priemonė motinos gyvybei išgelbėti.

Visa tai vyksta intensyviosios terapijos skyriuje (ITS) arba operacinėje.

Jei išgyvensite šią būklę, ar yra kokių nors ilgalaikių pasekmių?

Deja, AFE išgyvenamumas yra mažas, o kai kurie tyrimai rodo, kad mirtingumas gali siekti net 60%.

Tačiau motinos, išgyvenusios šią siaubingą būklę, gali patirti ilgalaikį poveikį, priklausomai nuo žalos organizmui masto.

• Fizinis poveikis: Nuolatinis širdies pažeidimas, poveikis inkstams, paralyžiaus sukeltos komplikacijos.
• Poveikis nervų sistemai: Deguonies trūkumas smegenyse gali paveikti tokius dalykus kaip atmintis ir gebėjimas prisiminti žodžius.
• Psichologinis poveikis: tai labai svarbu. Po tokios artimos mirties patirties labai dažnai kyla psichologinių problemų, tokių kaip stiprus šokas, nerimas, depresija ir potrauminio streso sutrikimas (PTSS) . Kai kurie žmonės netgi gali jaustis kalti, galvodami tokius dalykus kaip „Kodėl tai nutiko man?“.

Ar yra būdas to išvengti?

Deja, atsakymas yra „ne“. Gydytojai vis dar nežino, kodėl tik kai kuriems žmonėms pasireiškia tokia stipri reakcija, todėl nėra jokio būdo išvengti AFE .

Taigi, ką mes galime padaryti?

Geriausia, ką galime padaryti, tai būti pasiruošusiems bet kokiai nenumatytai situacijai. Tai reiškia, kad prieš gimdymą turite pasikalbėti su gydytoju ir sužinoti, kaip ligoninės medicinos komanda elgsis nenumatytoje situacijoje.

Pagalvokite apie savo gimdymo planą . Tai gražiausio gimdymo, kokio tik galite tikėtis, planas. Tačiau atminkite, kad kritiniu atveju medicinos komanda turės peržengti šio plano ribas ir padaryti viską, kas būtina, kad išgelbėtų jus ir jūsų kūdikį. Tokiu atveju svarbu pasitikėti medicinos komanda .