Sužinokite apie kylančiosios aortos aneurizmos atstatymą ir chirurgiją

Pagrindinė kraujagyslė, nešanti kraują iš širdies į visą kūną, aorta, yra tarsi pagrindinis vamzdis, išeinantis iš mūsų vandens rezervuaro namuose. Kartais šis vamzdelis nusilpsta ir pradeda išsipūsti kaip senas balionas. Medicinoje tai vadiname aneurizma. Ypač jei taip išsipučia arčiausiai širdies esanti dalis – kylančioji aorta – tai gali būti gana rimta. Šiandien kalbėsime apie operaciją, atliekamą dėl šios būklės.

Kaip atliekama ši operacija?

Paprastai tariant, ši būklė koreguojama tradicine atvira operacija. Jūsų širdies chirurgas pašalina susilpnėjusią ir patinusią aortos dalį ir pakeičia ją sintetinės medžiagos vamzdeliu, vadinamu transplantu. Šis transplantatas veikia kaip naujas aortos gleivinės sluoksnis. Tada kraujas teka juo be jokių kliūčių. Ši operacija atliekama ligoninės operacinėje.

Kam reikalinga ši operacija?

Jei plyšta arba disekuoja kylančiosios aortos aneurizma, tai yra skubi situacija. Mes tai vadiname A tipo disekcija. Tai skubi operacija, kurią reikia atlikti nedelsiant, kad išgelbėtumėte savo gyvybę.

Be to, jei turite aneurizmą, kuriai gresia plyšimas ar plyšimas, jums gali prireikti šios operacijos. Gydytojas vieną ar du kartus per metus atliks vaizdinius tyrimus (pvz., KT tyrimus, MRT tyrimus), kad įvertintų jos būklę. Kartais, jei aneurizma yra labai maža arba lėtai auga, operacijos kurį laiką gali neprireikti. Tačiau jei ji yra didelė arba rodo spartaus augimo požymius , ją gali tekti chirurginiu būdu taisyti prieš jai plyšant ar plyšant.

Koks yra geriausias laikas operacijai?

Geriausią laiką šiai operacijai lemia keli veiksniai. Svarbiausias iš jų yra tai, ar jaučiate simptomus. Be to, įtakos turi ir tokie veiksniai kaip aneurizmos dydis, jos augimo greitis, jūsų kūno dydis ir kitos sveikatos būklės.

Simptomai, kuriems reikalinga skubi operacija

Jei jaučiate skausmą krūtinėje, tai gali būti ženklas, kad aneurizma tuoj plyš. Tokiais atvejais reikalinga skubi operacija.

Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nedvejokite. Nedelsdami skambinkite greitosios pagalbos automobiliu 1990 m. arba vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių (STT).

Aneurizmos dydis

Aneurizmos dydis yra pagrindinis veiksnys planuojant operaciją. Operacija gali būti reikalinga, kai aneurizma pasiekia šiuos dydžius:

• Vidutinis: 5,5 centimetro
• Tiems, kurie serga tokiomis ligomis kaip Marfano sindromas: 4,5 centimetro
• Tiems, kurie serga tokiomis ligomis kaip Loeys-Dietz sindromas: 4,0 centimetrai

Aneurizmos augimo greitis

Net jei aneurizma yra mažesnė nei 5,5 centimetro, jei ji sparčiai auga, netrukus reikės operacijos.

• Vidutiniškai: 1 cm per metus arba 0,5 cm per 6 mėnesius.
• Žmonėms, sergantiems tam tikromis ligomis (pvz., dviburiu aortos vožtuvu): jei jis paauga 0,5 cm per metus.

Dalykai, kurie jums ypatingi

Jūsų gydytojas taip pat atsižvelgs į jūsų kūno dydį ir kitas sveikatos būkles. Pavyzdžiui, maža aneurizma mažesniam žmogui gali būti pavojinga, net jei ji maža. Be to, jei jums bus atlikta kita širdies operacija, gydytojas gali rekomenduoti tuo pačiu metu išoperuoti ir aneurizmą. Tai gali padėti išvengti būsimų operacijų.

Ar negalima tam panaudoti kitų metodų (endovaskulinių)?

Krūtinės ląstos endovaskulinė aortos operacija (TEVAR) – tai procedūra, naudojama aneurizmoms nusileidžiančioje krūtinės ląstos aortoje atkurti. Tačiau ši procedūra retai taikoma kylančiojoje aortoje, arterijoje, kuri prasideda nuo širdies. Taip yra dėl skirtingų šių dviejų dalių struktūros ir kraujospūdžio.

Tačiau skubios pagalbos atvejais TEVAR buvo naudojamas gelbėjant paciento, kuris yra per silpnas tradicinei operacijai, gyvybę. Šiuo metu tyrėjai kuria naujus prietaisus, kurie tinka kylančiajai aortai. Taigi šis metodas ateityje gali tapti labiau paplitęs. Tačiau kol kas geriausias ir standartinis gydymo būdas yra atvira operacija.

Kas vyksta prieš operaciją?

Likus kelioms savaitėms iki operacijos, turėsite apsilankyti pas gydytoją. Bus įvertinta jūsų sveikata ir atlikti kai kurie būtini tyrimai.

Dažnai atliekami testai:

• Kraujo tyrimai: patikrinkite inkstų funkciją.
• KT arba širdies MRT: apžiūri visas aortos dalis. Jei yra aortos vožtuvo problema, ją taip pat galima pataisyti šios operacijos metu.
• Koronarinė angiografija: tikrinama, ar nėra riebalinių sankaupų (aterosklerozės) arterijose, tiekiančiose kraują į širdį.
• Dvipusis ultragarsas: tikrina kaklo kraujagyslių (miego arterijų) būklę. Jų problemos gali padidinti insulto riziką operacijos metu.

Dalykai, kuriuos reikia aptarti su gydytoju:

• Jūsų vartojami vaistai: Turėtumėte pasakyti gydytojui apie visus vaistus, vitaminus ir vaistažoles, kuriuos vartojate. Kai kurių vaistų vartojimą gali tekti nutraukti prieš operaciją.
• Kitos ligos: Jei sergate tokiomis ligomis kaip padidėjęs kraujospūdis, prieš operaciją jas reikia gerai kontroliuoti.
• Kaip jaučiatės: pasakykite gydytojui, jei sergate kokia nors liga, pavyzdžiui, peršalimu, gripu ar herpesu.
• Rūkymas: Rūkyti reikia visiškai mesti bent mėnesį prieš operaciją.

Jūsų gydytojas duos jums aiškias instrukcijas operacijos dieną. Tikslus šių nurodymų laikymasis yra labai svarbus jūsų operacijos sėkmei.

Kas vyksta operacijos metu?

Operacijos metu jums bus taikoma bendroji nejautra. Todėl nieko nejausite. Chirurgas atliks vidurinę sternotomiją krūtinės ląstos viduryje, pašalins susilpnėjusią aortos dalį ir pakeis ją transplantatu. Operacijos metu būsite prijungtas prie širdies ir plaučių šuntavimo aparato. Ši operacija paprastai trunka apie 3–4 valandas.

Kas nutinka po operacijos?

Po operacijos būsite paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių (ITS). Ten kelias dienas būsite stebimas. Po to būsite perkeltas į bendrąją palatą. Bendra buvimo ligoninėje trukmė gali būti nuo 4 iki 10 dienų.

Būdamas ligoninėje,

• Jums bus įvestas šlapimo kateteris.
• Vaistai (antikoaguliantai) skiriami kraujo krešėjimui išvengti.
• Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo kojose, dėvimos specialios kompresinės kojinės.
• Galite būti prijungtas prie aparato, kuris padės jums kvėpuoti.
• Skausmui sumažinti bus skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Reikia pradėti lėtai vaikščioti ir atgauti jėgas. Tačiau viską reikia daryti lėtai, laikantis gydytojo nurodymų. Kadangi namo vairuoti automobilio negalima, būtina, kad jus kas nors lydėtų.

Šios operacijos nauda, ​​rizika ir atsigavimo laikas

Dalykai, kurių reikia laikytis atsigavimo metu

• Venkite vairuoti: Nevairuokite, kol gydytojas neduos leidimo.
• Venkite kilnoti svarmenis: 4–6 savaites nekelkite daugiau nei 4,5 kg (10 svarų).
• Pratimai: venkite sunkaus fizinio krūvio, dėl kurio jaučiate dusulį. Pasitarkite su gydytoju, kokie fiziniai pratimai jums tinka.
• Pjūvio priežiūra: Pjūvį laikykite švarų. Kasdien tikrinkite, ar nėra paraudimo, patinimo ar pūlių požymių. Kosint ar čiaudint, prispaudus pagalvę prie krūtinės, skausmas sumažės.

Ar po operacijos man reikia keisti gyvenimo būdą?

Taip. Labai svarbu pakeisti gyvenimo būdą, kad ateityje sumažėtų širdies ligų rizika.

• Valgykite sveiką širdies mitybą: ypač sumažinkite druskos (natrio) kiekį.
• Pratimai: pasitarkite su gydytoju apie jums tinkamus pratimus.
• Jei rūkote, nedelsdami meskite: rūkymas labai pažeidžia kraujagysles.
• Kontroliuokite aukštą kraujospūdį, cholesterolį ir diabetą.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Atsigavimo metu atkreipkite dėmesį į savo kūną. Jei pasireiškia kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Prieš tokią operaciją normalu turėti daug klausimų. Apie visus juos atvirai pasikalbėkite su savo gydytoju. Kai gydytojas rekomenduoja šią operaciją, jis sako, kad operacijos neatlikimo rizika yra daug didesnė nei jos atlikimo. Žmonės, kurie pasveiksta po planinių operacijų, gyvena normalų gyvenimą. Taigi, su tinkama medicinos komanda ir tinkama priežiūra galite greitai pasveikti ir grįžti į normalų gyvenimą.