Mūsų virškinimo sistema daro stebuklus, kad tinkamai suvirškintų ir pasisavintų mūsų suvalgytą maistą. Bet įsivaizduokite, kas nutinka, jei kažkur šioje kelionėje atsiranda kliūtis, pavyzdžiui, užblokuotas kelias? Maistas negali judėti pirmyn. Tokiais atvejais atliekama speciali operacija, vadinama gastrojejunostomija, kurios metu apeinama ta kliūtis ir sukuriamas naujas kelias maistui praeiti. Galbūt gydytojas jums apie tai pasakė arba galbūt jūs apie tai girdėjote ir susidomėjote. Pakalbėkime apie tai labai paprastai, jums suprantama kalba.
Paprastai tariant, kas yra gastrojejunostomijos operacija?
Gastrojejunostomija – tai chirurginė procedūra, kurios metu sukuriama nauja jungtis tarp skrandžio ir vidurinės plonosios žarnos dalies, vadinamos tuščiąja žarna. Kitaip tariant, maistas iš skrandžio patenka tiesiai į vidurinę plonosios žarnos dalį, vadinamą dvylikapiršte žarna, o ne į ją. Ši nauja jungtis medicinine terminologija vadinama anastomoze.
Įsivaizduokite, kad kelyje iškasame didelę duobę ir transporto priemonėms tampa neįmanoma pravažiuoti. Tada kitoje duobės pusėje iškasti naują kelią ir leisti transporto priemonėms pravažiuoti, tiesa? Štai ką daro ši operacija.
Tačiau reikia atsiminti vieną dalyką. Yra dar vienas dalykas, kuris kartais vadinamas tuo pačiu. Tai maitinimo zondas – zondas, įkišamas į plonąją žarną, kad pamaitintų žmogų, kuriam sunku valgyti. Jis taip pat eina per skrandį ir į tuščiąją žarną, todėl vadinamas gastrojejunostomijos zondu. Tačiau tai ne pagrindinė operacija, apie kurią kalbame. Tai atskira procedūra.
Kodėl mums reikia tokios operacijos?
Pagrindinė šios operacijos priežastis yra ta, kad yra kliūtis maistui praeiti iš skrandžio arba pirmojoje plonosios žarnos dalyje. Ši kliūtis neleidžia maistui judėti į priekį. Yra keletas tokių būklių.
| Būklė | Paprastas paaiškinimas |
|---|---|
| Skrandžio išleidimo angos obstrukcija (GOO) | Dėl kažkokių priežasčių užsikemša skrandžio apačioje esanti pylorus, pro kurią maistas patenka į plonąją žarną. |
| Dvylikapirštės žarnos obstrukcija | Obstrukcija yra ne skrandyje, o pirmojoje plonosios žarnos dalyje, kuri eina po jo (dvylikapirštė žarna). |
| Skrandžio arba dvylikapirštės žarnos vėžys | Stemplės užsikimšimas dėl vėžinio naviko arba kaip operacijos, skirtos pašalinti naviką, dalis. |
| Pepsinė opa | Komplikacijos, tokios kaip kraujavimas iš negyjančių žaizdų arba žaizdų randėjimas, galintis užkimšti virškinamąjį traktą. |
Be to, kartais ši operacija atliekama siekiant išvengti galimų problemų ateityje .
- Plonosios žarnos trauma: jei pirmoji plonosios žarnos dalis yra smarkiai pažeista, pavyzdžiui, per avariją, atliekama ši šuntavimo operacija, kad maistas nepatektų per ją, kol ji užgis. Priešingu atveju per sužalojimą gali susidaryti nenormali skylė (fistulė), pažeidžianti netoliese esančius organus, tokius kaip kasa.
- Kasos vėžys: jei kasos vėžys yra netoli plonosios žarnos ir jo negalima pašalinti chirurginiu būdu, ateityje jis gali augti ir užblokuoti maisto vamzdį. Prieš tai gydytojai gali nuspręsti atlikti šią operaciją kaip atsargumo priemonę.
Kas vyksta prieš operaciją? Kaip vyksta pasiruošimas?
Medicinos komanda stengsis jus kuo geriau pasveikti prieš operaciją. Įsivaizduokite, kad žmogus su užsikimšusia stemple negali valgyti ir nuolat vemia. Tai gali sukelti dehidrataciją ir nepakankamą mitybą . Todėl šiuos dalykus reikia ištaisyti prieš operaciją.
Jūsų medicinos komanda gali atlikti tokius veiksmus kaip:
- Druskos tirpalas (IV skysčiai): Druskos tirpalas leidžiamas į veną skysčių susilaikymui ir elektrolitų disbalansui koreguoti.
- IV mityba: Kadangi negalite valgyti per burną, reikalingos maistinės medžiagos suleidžiamos tiesiai į veną.
- Kraujo perpylimas: Jei sergate anemija, gali tekti perpilti kraują.
- Antibiotikai: Antibiotikai skiriami prieš operaciją, siekiant išvengti infekcijos po operacijos.
- Skrandžio dekompresija:Per nosį į skrandį įkišamas vamzdelis, ir dalis turinio pašalinama, kad sumažėtų slėgis. Tai padidina saugumą atliekant anesteziją.
Kas vyksta operacijos metu?
Nors yra įvairių būdų, kaip atlikti šią operaciją, dažniausiai atliekami šie veiksmai.
1. Anestezija: Pirmiausia jūs visiškai užmiegate (bendroji anestezija). Nieko nejausite.
2. Skrandžio ištuštinimas: per nosį arba burną įkišamas vamzdelis, skirtas pašalinti skrandžio turinį ir sumažinti slėgį.
3. Įėjimas į pilvo ertmę: chirurgas įeina į pilvo ertmę. Tai galima padaryti dviem būdais. Vienas yra atvira operacija , kurios metu pilvo srityje padaromas nedidelis pjūvis. Kitas yra laparoskopinė operacija, kurios metu pilvo srityje padaromi keli maži pjūviai ir įdedama kamera bei ploni instrumentai. Tai dar vadinama „rakto skylutės operacija“.
4. Problemos vietos nustatymas: nustatoma tiksli obstrukcijos vieta skrandyje arba plonojoje žarnoje.
5. Plonosios žarnos paruošimas: Iš vidurinės dalies (tuščiosios žarnos), maždaug 10 centimetrų atstumu nuo pirmosios plonosios žarnos dalies (dvylikapirštės žarnos) galo, padaroma kilpa.
6. Naujo sujungimo sukūrimas: sukurta plonosios žarnos dalis sujungiama su skrandžiu bent 5 centimetrais virš kliūties. Tai yra naujasis „aplinkėjimo“ kelias, apie kurį kalbėjome anksčiau.
7. Apžiūra: Naujai sukurta anastomozė tikrinama įvairiais metodais, siekiant įsitikinti, kad ji tinkamai sujungta ir nėra nuotėkio.
8. Operacijos užbaigimas: jei viskas gerai, padaryti pjūviai/skylės bus uždarytos ir operacija bus užbaigta.
Paprastai ši operacija gali trukti apie dvi ar keturias valandas .
Kas nutinka po operacijos?
Po operacijos būsite paguldyti į ligoninę. Gali būti, kad iš karto negalėsite normaliai valgyti. Pirmąsias kelias dienas galite jausti nedidelį pykinimą. Kartais po operacijos žarnynas tampa šiek tiek „tingus“ (paralyžinis žarnų nepraeinamumas). Tai reiškia, kad jų funkcija šiek tiek sulėtėja.
Iš pradžių jums gali būti leidžiamas fiziologinis tirpalas ir maisto papildai į veną. Tuomet galite pradėti nuo skaidrios skystos dietos , palaipsniui pereidami prie minkštos dietos ir palaipsniui pradėdami valgyti įprastą maistą prieš išvykdami namo. Kai kuriems žmonėms gali prireikti kelių savaičių, kad prisitaikytų prie naujos jungties skrandyje. Šiuo laikotarpiu jums gali tekti toliau maitintis per zondą arba į veną.
Kokia galima šios operacijos rizika ir komplikacijos?
Kaip ir bet kuri operacija, yra tam tikra rizika. Ne visi ją patirs, bet gerai apie ją žinoti.
| Rizikos tipas | Aprašymas |
|---|---|
| Bet kokios operacijos rizika |
|
| Šiai operacijai būdinga rizika | Anastomozės nesandarumas: tai reta būklė. Naujai sukurta jungtis tinkamai neužsandarina, ir skrandžio ar žarnyno turinys nuteka į pilvo ertmę. Tai gali sukelti sunkias infekcijas. Jei infekcija patenka į kraują, ji gali būti pavojinga gyvybei (sepsis). |
Šalutinis poveikis, kuris gali pasireikšti po operacijos
Net jei operacija sėkminga, laikui bėgant gali pasireikšti tam tikras šalutinis poveikis. Daugelį jų galima kontroliuoti.
| Šalutinis poveikis | Kas su tuo atsitiks? |
|---|---|
| Dempingo sindromas | Maistas staiga ir greitai „iškrenta“ iš skrandžio į plonąją žarną. Tai sukelia tokius simptomus kaip pykinimas, pilvo pūtimas, skrandžio spazmai ir prakaitavimas po valgio. Paprastai tai po kurio laiko praeina, kai organizmas prie to prisitaiko. |
| Ribinė opa | Paprastai skrandžio rūgštys yra skrandyje ir pirmojoje plonosios žarnos dalyje. Šios dalys yra sukurtos taip, kad jas atlaikytų. Tačiau dėl šio apėjimo skrandžio rūgštys patenka tiesiai į vidurinę plonosios žarnos dalį (tuščiąją žarną). Ši dalis negali atlaikyti rūgščių. Todėl ten gali susidaryti opos. |
| Tulžies refliuksas | Paprastai medžiagos, kurios padeda virškinti, pavyzdžiui, tulžis, negali grįžti į skrandį. Tačiau dėl šio naujo ryšio šios medžiagos gali grįžti į skrandį. Tai gali sukelti skrandžio sienelių uždegimą. |
Kaip yra atsigavimo laikas?
Paprastai visiškai atsigauti reikia apie šešias savaites , tačiau tai gali skirtis priklausomai nuo atliktos operacijos tipo (atviros ar laparoskopinės) ir jūsų fizinės būklės.
Jūsų medicinos komanda nurodys, kaip prižiūrėti pjūvius, valdyti skausmą ir kada galėsite grįžti į įprastą veiklą grįžę namo. Jie taip pat nurodys datą, kada vėl susitiksite po kelių savaičių po operacijos.
Kelis mėnesius po operacijos gali tekti laikytis specialios dietos , ypač vengti maisto produktų, kuriuose yra daug cukraus, ir vartoti vitaminų papildus.
Jei jaučiate šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Jei grįžę namo pasireiškė kuris nors iš toliau išvardytų simptomų, nedelsdami praneškite savo gydytojui arba ligoninei, kurioje gydėtės .
- Jei aplink pjūvį jaučiate paraudimą, skausmą, patinimą ar šilumą (tai infekcijos požymiai).
- Jei karščiuojate daugiau nei 38 °C (100 °F).
- Jei skausmą sunku kontroliuoti.
- Jei jums sunku valgyti arba išlaikyti maistą.
- Jei sergate nuolatiniu viduriavimu .
- Jei jūsų oda arba akių baltymai pagelsta .
Žinutė namo
- Gastrojejunostomija yra operacija, kurios metu sukuriamas naujas „aplinkkelis“ iš skrandžio į stemplę.
- Tai daugiausia atliekama gydant tokias ligas kaip virškinamojo trakto obstrukcijos, vėžys ar sunkios skrandžio opos.
- Prieš operaciją Jums bus suteiktas reikiamas gydymas, kad Jūsų fizinė būklė būtų geriausia.
- Atsigauti reikia laiko, ypač priprasti prie mitybos pokyčių.
- Po operacijos gali pasireikšti kai kurie šalutiniai poveikiai, tačiau daugumą jų galima suvaldyti.
- Griežtai laikykitės gydytojo nurodymų. Jei pasireiškė kokių nors rizikos simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
- Tai didelis pokytis jūsų gyvenime, todėl nedvejodami kreipkitės į savo medicinos komandą ir gaukite visą reikiamą pagalbą bei patarimus šios kelionės metu.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą