Ar vainikinė arterija gali vėl užsikimšti po stento įdėjimo? (Restenozė stento viduje)

Ar jums arba jūsų pažįstamam buvo į vainikinę arteriją įstatytas stentas? Po tokio gydymo dažnai manome, kad dabar problema visiškai išspręsta, kad vainikinė arterija vėl neužsikimš. Tačiau kartais nedidelė užsikimšimas ar susiaurėjimas gali vėl atsirasti toje pačioje vietoje, kur buvo įstatytas stentas, tai yra, toje pačioje arterijos dalyje, kuri buvo gydyta. Tai gydytojai vadina „stento restenoze“. Nors pavadinimas gali skambėti šiek tiek sudėtingai, iš tikrųjų jis gana paprastas. Pakalbėkime apie tai išsamiau, sinhalų kalba, kad jūs suprastumėte.

Pirmiausia, supraskime šiuos žodžius, ar ne?

Prieš kalbėdami apie „instentinę restenozę“, supraskime kelių terminų reikšmę. Tada jums bus aiškiau.

Kas yra „stenozė“?

Paprastai tariant, „stenozė“ yra mūsų kūno kraujagyslės susiaurėjimas arba susiaurėjimas. Įsivaizduokite, kad laikui bėgant vandens vamzdyje kaupiasi nešvarumai ir rūdys, blokuojantys vandens tekėjimą.

Taigi, kas yra vainikinių arterijų liga (VAL)?

Mūsų širdžiai taip pat reikia kraujo, kad ji veiktų. Pagrindinės arterijos, tiekiančios kraują, vadinamos vainikinėmis arterijomis. KŠL – tai riebalinių sankaupų, vadinamų apnašomis, kaupimasis vienoje ar keliose vainikinėse arterijose, kurios siaurina arterijas. Tai dar vadinama ateroskleroze. Kai kurie žmonės tai dar vadina „arterijų sukietėjimu“. Šis riebalų kaupimasis vyksta palaipsniui ir iš pradžių gali nerodyti jokių simptomų. Tačiau negydomas jis gali sukelti rimtų ligų, tokių kaip širdies smūgis ir širdies nepakankamumas.

Kas yra „angioplastika“ ir „stentas“?

Vienas iš pagrindinių gydymo būdų, kuriuos gydytojai naudoja dėl išemines širdies liga užsikimšusioms vainikinėms arterijoms atverti, yra angioplastika. Kartais ji dar vadinama perkutanine koronarine intervencija (PCI). Jos metu per mažą skylutę odoje į užsikimšusią arteriją įkišamas plonas vamzdelis (kateteris). Vamzdelio gale esantis mažas baliono formos įtaisas pripučiamas, taip išplečiant užsikimšusią arteriją. Tada, kad arterija vėl nesugriūtų ir kraujas tekėtų tinkamai, į išsiplėtusią arteriją įdedamas mažas tinklelio vamzdelis – tam skirtas stentas. Tada kraujas vėl teka sklandžiai.

Gerai, o kas dabar yra ta „restenozė stente“?

Dabar jūs suprantate, kodėl ir kaip įstatomas stentas. Įstačius stentą ir atkūrus kraujotaką vainikinėje arterijoje, kartais arterija vėl pradeda siaurėti būtent toje vietoje, kur buvo įstatytas stentas, tai yra, stento viduje. Todėl tai vadiname „restenoze stento viduje“. „Re“ reiškia „vėl“, o „stenozė“ reiškia „susiaurėjimas“. Taigi, tai reiškia „vėl susiaurėjimas stento viduje“.

Kaip dažna ši būklė?

Dabar jums gali kilti klausimas, ar tai yra kažkas kitaip kiekvienam, kuriam implantuojami stentai.Ne, tai nutinka ne visiems, turintiems stentą. Tačiau grubiai tariant, maždaug 1 iš 4 žmonių, turinčių stentą, turi tam tikrą tikimybę susirgti šia būkle, vadinama „stento restenoze“. Tai paprastai įvyksta per tris–šešis mėnesius nuo stento įdėjimo.

Svarbu: jei atliekama balioninė angioplastika be stentavimo, restenozės rizika yra dar didesnė. Maždaug 4 iš 10 žmonių arterija vėl užsikimš.

Kodėl atsiranda „instentinė restenozė“?

Tai išties įdomus klausimas. Įdėjus stentą, mūsų kūnas bando jį „išgydyti“. Tai yra, ant stento užauga naujas ląstelių sluoksnis („nauja gleivinė“), todėl venos vidus vėl tampa lygus. Tai iš tikrųjų yra gerai, nes tada kraujas gali lengviau tekėti nesukrešėdamas.

Tačiau kartais po šiuo nauju ląstelių sluoksniu, aplink stentą, išauga šiek tiek per daug randinio audinio . Kai šis randinis audinys per daug išauga, arterijos vidinis gleivinės sluoksnis sustorėja, vėl susiaurindamas kraujotaką. Tai yra pagrindinė „stento viduje susidarančios restenozės“ priežastis.

Atminkite, kad tai paprastai įvyksta per tris–šešis mėnesius nuo stentavimo. Po to randinio audinio susidarymo ir venos užsikimšimo rizika yra labai maža.

Kam yra didesnė rizika susirgti „instentine restenoze“?

Nors ši būklė, vadinama „instentine restenoze“, gali išsivystyti visiems, kuriems dėl išemines širdies ligos įstatytas stentas, kai kuriems žmonėms rizika yra šiek tiek didesnė. Pažvelkime, kas jie tokie:

• Žmonėms, kurių cholesterolio kiekis kraujyje yra didelis. (Būtent tai prisideda prie daugelio širdies ligų!)
• Tiems, kurie serga inkstų liga .
• Tiems, kurie rūko. (Tai tikrai yra kažkas, ką turėtumėte mesti!)
• Tiems, kurie serga blogai kontroliuojamu diabetu .
• Tiems, kurie serga nekontroliuojamu aukštu kraujospūdžiu (hipertenzija).

Jei turite tokių būklių, labai svarbu pasikalbėti su gydytoju ir jas kontroliuoti.

Kokie yra „instentinės restenozės“ simptomai?

Dažniausiai žmonės, sergantys „intrastentine restenoze“ , nejaučia jokių išorinių simptomų. Todėl labai svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti reikiamus tyrimus po stento įdėjimo.

Vis dėlto kai kuriems žmonėms gali pasireikšti simptomai. Jei taip nutinka, simptomai dažnai būna panašūs į jau esamos išemines širdies ligos simptomus. Tai apima:

• Skausmo, spaudimo ar diskomforto jausmas krūtinėje. Mes tai vadiname „krūtinės angina“. Šis krūtinės skausmas gali sustiprėti mankštinantis, lipant laiptais arba šiek tiek pavargus.
• Šaltas prakaitas.
• Galvos svaigimas, galvos svaigimas ar silpnumo jausmas.
• Per didelis nuovargis ir silpnumas.
• Nenormalaus širdies ritmo pojūtis („širdies permušimai“).
• Pykinimas.
• Dusulys, kartais net einant trumpą atstumą.
• Skausmas peties ar rankos sąnaryje (ypač kairėje).

Jei atsiranda šių simptomų, negaišdami laiko turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Kaip diagnozuojama „instentinė restenozė“?

Kaip jau minėjau anksčiau, kadangi „intrastentinė restenozė“ ne visada pasireiškia simptomais, po stento įdėjimo būtina reguliariai lankytis pas gydytoją. Tada galima atlikti reikiamus tyrimus.

Jei atsiranda simptomų, gydytojas gali rekomenduoti tokius tyrimus:

• Streso testas fiziniam krūviui : šis testas matuoja, kaip jūsų širdis pumpuoja kraują, ir ieško EKG pokyčių, kai vaikštote ant bėgimo takelio arba važiuojate dviračiu.
• Širdies kateterizacija ir angiografija : tai atliekama prieš įdedant stentą. Tai galima padaryti dar kartą, norint tiksliai pamatyti, ar stento viduje yra užsikimšimas.
• Koronarinės kompiuterinės tomografijos angiograma (KT): tai panaši į KT nuskaitymą. Į širdį suleidžiami specialūs dažai, kad būtų sukurti 3D širdies arterijų vaizdai.
• Dalinio srauto rezervas (FFR): Tai galima atlikti tuo pačiu metu kaip ir angiograma. Į veną įkišama speciali viela ir abiejose užsikimšimo pusėse matuojamas kraujospūdis, siekiant nustatyti užsikimšimo sunkumą.
• Intravaskulinis ultragarsas (IVUS): Tai taip pat galima atlikti tuo pačiu metu kaip ir angiograma. Į veną įvedamas mažas ultragarsinis zondas, leidžiantis labai aiškiai matyti venos sienelės ir stento vidų.

Kokie yra „instentinės restenozės“ gydymo būdai?

Jūsų gydytojas nustatys tinkamiausią gydymą, atsižvelgdamas į Jūsų stento restenozės sunkumą, t. y. arterijos susiaurėjimo laipsnį, ir bendrą Jūsų sveikatos būklę. Tai gali apimti vieną iš šių gydymo būdų:

• Vaistai: Norint kontroliuoti tokius simptomus kaip krūtinės angina, kurią sukelia stento restenozė, galima padidinti dabartinių vaistų dozę arba pridėti naujų vaistų.
• Pakartotinė angioplastika: užsikimšusi arterija vėl išplečiama balionu, o kartais įdedamas kitas stentas. Kartais gali būti naudojamas vaistais padengtas balionas.
• Širdies šuntavimo operacija:Tai dar vadinama vainikinių arterijų šuntavimu arba CABG. Tai gana didelė operacija. Jos metu sukuriamas naujas kraujo tekėjimo kelias aplink užsikimšusią vietą. Tai reiškia, kad paimamas arterijos gabalas iš kitos kūno dalies (pvz., kojos, krūtinės) ir prijungiamas prie užsikimšusios vietos ir nugaros.
• Kraujagyslių brachiterapija: tai šiek tiek kitoks gydymo būdas. Panašiai kaip spindulinė terapija, naudojama vėžio ląstelėms naikinti, ši apima nedidelį radiacijos kiekį, kuris trumpą laiką veikia stentą, kad sustabdytų randinio audinio ataugimą. Tai dar vadinama koronarine brachiterapija.

Ar yra būdų, kaip išvengti „instentinės restenozės“?

Taip, gera žinia yra ta, kad „stento viduje susidarančios restenozės“ riziką galima sumažinti. Vienas iš pagrindinių būdų tai padaryti yra naudoti vaistus išskiriančius stentus (angl. DES).

Šie „DES“ skiriasi nuo plikų metalinių stentų (BMS). Jie padengti plonu vaistų sluoksniu. Įvedus stentą į veną, vaistai palaipsniui išsiskiria, kontroliuodami randinio audinio susidarymą ir ląstelių augimą.

Prieš daugelį metų buvo kalbama apie kraujo krešulių riziką naudojant šiuos „DES“. Tačiau naujos kartos vaistus išskiriantys stentai yra labai saugūs ir labai veiksmingi. Naudojant šiuos „DES“, „stento viduje esančios restenozės“ rizika žymiai sumažėja. Apytiksliai tariant, „stento viduje esanti restenozė“ išsivysto „mažiau nei 1 iš 10 žmonių“.

Todėl, jei jums bus įstatytas stentas, pasitarkite su gydytoju, kad nuspręstumėte, kokio tipo stentas jums tinkamiausias.

Kokia yra „instentinės restenozės“ perspektyva?

Jei Jums išsivysto „instentinė restenozė“, Jums gali būti šiek tiek didesnė tikimybė patirti potencialiai gyvybei pavojingas širdies ligas, tokias kaip nestabili krūtinės angina, ūminis koronarinis sindromas ir širdies priepuoliai.

Laimei, ši rizika gerokai sumažėjo atsiradus naujiems stentams (ypač DES) ir patobulinus stentų įdėjimo metodus. Be to, dabar yra veiksmingų stento įdėtos restenozės gydymo būdų.

Jei sergate išemine širdies liga, turėtumėte tiksliai laikytis gydytojo nurodymų, kad išvengtumėte stento restenozės ir apskritai apsaugotumėte savo širdį. Tai reiškia:

• Sumažinkite druskos vartojimą ir tiksliai bei laiku vartokite gydytojo paskirtus vaistus (ypač skirtus kraujospūdžiui, cholesteroliui ir kraujo krešėjimui mažinti).
• Ribokite alkoholio vartojimą. Jei esate priklausomas nuo alkoholio, kreipkitės pagalbos, kad jį įveiktumėte.
• Širdžiai sveika mitybaLaikykitės „širdžiai sveikos mitybos“. Valgykite mažiau aliejaus, cukraus ir miltų, daugiau daržovių, vaisių ir skaidulų turinčio maisto.
• Atkreipkite dėmesį į tai, kokius riebalus valgote. Kiek įmanoma sumažinkite maisto produktų, kuriuose yra daug sočiųjų ir transriebalų (greito maisto, kepto maisto, supakuotų maisto produktų), vartojimą.
• Palaikykite sveiką svorį. Kasdien mankštinkitės.
• Jei sergate diabetu, gerai jį kontroliuokite.
• Jei rūkote, pabandykite mesti šiandien. Yra būdų, kaip gauti pagalbos.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei manote, kad jus ištiko širdies smūgis (simptomai, tokie kaip stiprus krūtinės skausmas, dusulys, prakaitavimas), nedelsdami skambinkite 1990 m. Suwaserijos greitosios medicinos pagalbos tarnybai.

Jei jums anksčiau buvo įstatytas stentas ir šie simptomai pasikartoja, nedelsdami kreipkitės į savo kardiologą:

• Krūtinės skausmas (krūtinės angina), spaudimas, spaudimas, skausmas rankoje ar petyje.
• Šaltas prakaitas.
• Kvėpavimo sutrikimas, švokštimas.
• Per didelis nuovargis ar silpnumas be jokios priežasties.

Ko turėčiau paklausti savo gydytojo?

Susitikimo su gydytoju metu galite užduoti tokius klausimus, kad geriau suprastumėte savo būklę:

• Kodėl man išsivystė ši „restenozė“? Kokie yra mano rizikos veiksniai?
• Ar galiu vėl patirti restenozę? Ką turėčiau daryti, kad to išvengčiau?
• Kokį gyvenimo būdą turėčiau laikytis, kad apsaugočiau savo širdį?
• Į kokius komplikacijų požymius turėčiau atkreipti dėmesį?
• Koks gydymas man geriausiai tinka?

Galiausiai, ką reikia atsiminti (žinutė namo)

Gerai, taigi svarbiausias dalykas, kurį turite atsiminti iš to, ką kalbėjome, yra štai kas. Angioplastika ir stentavimas yra du svarbiausi ir gyvybę gelbstintys širdies ligų gydymo būdai. Šie gydymo būdai pagerina kraujotaką širdyje, sumažina išemines širdies ligas ir pagerina gyvenimo kokybę.

Tačiau jei po stento įdėjimo vėl atsiranda tokių simptomų kaip nuovargis, krūtinės skausmas ir dusulys, tai gali būti „stento viduje esančios restenozės“ požymis . Jei taip atsitiks, nepanikuokite ir nedelskite, bet būtinai kreipkitės į gydytoją patarimo.

Laimei, šiandien prieinami nauji, saugesni vaistus išskiriantys stentai gerokai sumažino stento viduje esančios restenozės riziką. Tam taip pat yra gerų gydymo būdų. Geriausia pasikalbėti su gydytoju apie tai, kokio tipo stentas ir gydymas jums tinkamiausias. Rūpinkitės savo širdimi!

Stentai , restenozė stente, širdies ligos, angioplastika, vainikinių arterijų liga, vainikinių arterijų liga, širdies priepuolis