Ar ant odos atsiranda skausmingų opų? Tai gali būti kalcifilaksija!

Ar kada nors girdėjote apie ligą, vadinamą kalcifilaksija? Pavadinimas gali skambėti kiek keistai. Tačiau tai labai reta, labai skausminga ir kartais pavojinga gyvybei būklė. Kalcio nuosėdos kaupiasi mažose jūsų kūno kraujagyslėse ir jas užkemša. Kai taip nutinka, sustoja kraujotaka, o jūsų oda ir po ja esantys audiniai pradeda mirti. Tai tarsi augalas, kuris vysta, kai negauna pakankamai vandens.

Kas yra kalcifilaksija? Supraskime tai paprastai!

Paprastai tariant, kalcifilaksija yra būklė, kai kalcio nuosėdos kaupiasi kraujagyslėse, blokuodamos kraujotaką ir sukeldamos odos bei poodinių audinių mirtį. Kaip vandens vamzdis užsikemša nešvarumais ir vanduo nustoja tekėti, taip kalcio nuosėdos kaupiasi mažytėse mūsų kūno kraujagyslėse.

Dažniausiai šios kalcio nuosėdos susidaro kraujagyslėse, kurios tiekia kraują į odą ir poodinius audinius. Tačiau labai retai šios kalcio nuosėdos gali susidaryti ir kituose kūno organuose, tokiuose kaip akys, plaučiai, smegenys, raumenys ir žarnos.

Kai ši būklė pažeidžia odą, ji gali būti nepaprastai skausminga . Pažeista vieta taip pat gali atsiverti ir susidaryti opa, panaši į pragulą. Odai ir audiniams aplink opą žūstant, pažeidimas gali išplisti. Kalcifilaksijos sukeltos opos gyja ilgai ir gali sukelti rimtų komplikacijų.

Jei ši žaizda užsikrečia infekcija, ji išplinta po visą kūną ir mūsų imuninė sistema pradeda pernelyg stipriai reaguoti. Tai vadinama sepsiu . Tai pavojingiausia ir mirtiniausia kalcifilaksijos komplikacija.

Ar yra kalcifilaksijos rūšių?

Taip, yra du pagrindiniai kalcifilaksijos tipai, priklausomai nuo to, kaip ji vystosi.

1. Ureminė kalcifilaksija

Tai yra labiausiai paplitęs tipas . Jis dažnai pasireiškia žmonėms, kuriems atliekama dializė dėl galutinės stadijos inkstų ligos (ESKD). Tai reiškia, kad jų inkstai neveikia tinkamai ir juos reikia prijungti prie dializės aparato, kad iš kraujo būtų pašalintos atliekos.

2. Neureminė kalcifilaksija

Šis tipas yra labai retas . Jis gali pasireikšti žmonėms, kuriems yra ankstyvos inkstų ligos stadijos, žmonėms, kuriems neseniai buvo pažeistas vienas ar abu inkstai, arba (labai retai) žmonėms, kurie visiškai neturi inkstų problemų.

Kaip dažna ši būklė?

Kalcifilaksija yra labai reta būklė.Tarp dializuojamiems žmonėms tai pasitaiko maždaug 35 iš 10 000 žmonių (maždaug trečdalis 1 %). Pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose dializuojami daugiau nei 1,5 milijono žmonių, todėl kasmet pranešama apie 2 000 kalcifilaksijos atvejų. Ši būklė dar retesnė šalyse, kuriose inkstų ligų paplitimas yra mažas.

Tačiau stebėtina, bet moterims kyla didesnė rizika susirgti šia liga . Moterims ji išsivysto dvigubai dažniau nei vyrams.

Kokie yra šio reiškinio simptomai?

Kalcifilaksijos simptomai yra šie:

• Stiprus skausmas: tai dažnai būna labai skausminga būklė. Skausmas gali prasidėti dar prieš atsirandant jokiems matomiems sužalojimo ar kitokios žalos požymiams. Pažeista vieta gali tapti jautri spaudimui ar prisilietimui, todėl skausmas sustiprėja.
• Odos pokyčiai (ankstyvosios stadijos): tai odos sritys, kurios parausta, violetinė, ruda arba juoda. Šie pokyčiai paprastai atrodo kaip tinklelis. Gali atsirasti pūslių, o pažeista oda gali sustorėti ir tapti odiška.
• Opos ir opos (vėlyva stadija): Odos pokyčiai paprastai virsta žvaigždės formos opomis. Šios opos dažnai skleidžia nemalonų kvapą. Negyva oda ir minkštimas gali pajuoduoti, susidaryti plutelė ir nusilupti.
• Regėjimo sutrikimai, vidinis kraujavimas ir raumenų pažeidimas: labai retai kalcio nuosėdos gali atsirasti ne tik po oda, bet ir kūno viduje, sukeldamos kitų problemų. Jei kalcio nuosėdų yra akyse, gali sutrikti regėjimas. Jei jų yra vidaus organuose, jos gali kraujuoti ir pažeisti raumenis.
• Kalcio nuosėdos pagrindinėse kraujagyslėse ir širdyje: dažna galutinės stadijos inkstų ligos komplikacija yra kalcio nuosėdos pagrindinėse kraujagyslėse ir širdies vožtuvuose. Šios rizikos padidėjimas atsiranda, kai išsivysto kalcifilaksija.

Yra du pagrindiniai kalcifilaksijos pažeidimų tipai:

Kai įvyksta traumos, jos dažnai įvyksta vienu iš dviejų būdų:

• Centrinis pasiskirstymas: šie pažeidimai dažniausiai aptinkami pilvo ir šlaunų srityse. Jie dažnesni žmonėms, kurių kūno masės indeksas (KMI) yra didesnis, ir moterims. Apie 70 % pacientų, sergančių uremine kalcifilaksija, turi šiuos centrinius pažeidimus. Ne ureminiais atvejais dažnis yra apie 50 %. Tais atvejais, kai šių centrinių pažeidimų yra daugiau, mirties rizika yra didesnė.
• Periferinis pasiskirstymas: tai pažeidimai, atsirandantys rankų ir kojų galuose, ypač pirštų galiukuose. Kai periferiniai pažeidimai yra sunkūs, gydytojui gali tekti amputuoti pirštą, kojos pirštą ar dalį galūnės, kad pažeidimas neplistų ir nesukeltų gyvybei pavojingų komplikacijų.

Kodėl atsiranda kalcifilaksija? Kokios yra jos priežastys?

Tiksli kalcifilaksijos priežastis dar nežinoma , tačiau tyrimai rodo, kad ją sukelia daugiau nei vienas veiksnys. Šie veiksniai kartu sukelia kalcifilaksiją.

Šie veiksniai gali būti šie:

• Per daug parathormono: Kai turite inkstų sutrikimų, prieskydinės liaukos stengiasi palaikyti stabilų kalcio kiekį kraujyje. Taip darydamos jos gamina daugiau hormono, kurio reikia jūsų organizmui. Tai vadinama hiperparatiroidizmu . Tai taip pat gali nutikti, kai jūsų organizmas negauna pakankamai vitamino D ar kalcio.
• Inkstų nepakankamumas: netinkamai veikiantys inkstai sutrikdo cheminę pusiausvyrą, kuri kontroliuoja kalcio ir fosforo kiekį organizme.
• Per daug fosforo: Mūsų kūnai naudoja fosforą įvairiems cheminiams procesams, o inkstai padeda kontroliuoti fosforo kiekį.
• Tam tikros vėžio rūšys: tai dažniausiai pasireiškia kalcifilaksijos atvejais, kuri nesusijusi su inkstų liga.
• Trauma: Tai gali sukelti trauma, medicininė procedūra, pvz., chirurgija, arba intraveninė (IV) linija.

Kam tai labiausiai gresia? (Rizikos veiksniai)

Yra keletas rizikos veiksnių ir medicininių būklių, kurios gali būti susijusios su kalcifilaksija. Jie yra šie:

• Inkstų problemos: Didžioji dauguma žmonių, kuriems pasireiškia kalcifilaksija, yra paskutinėje inkstų nepakankamumo stadijoje, taip pat ir dializuojamiems.
• Nutukimas: ši būklė padidina kalcifilaksijos išsivystymo riziką.
• Diabetas: Kasdien švirkščiantis insuliną, gali būti pažeista oda injekcijos vietoje.
• Autoimuninės ligos: Pavyzdžiui, tokios ligos kaip vilkligė, opinis kolitas ir reumatoidinis artritas.
• Kepenų liga: alkoholio sukeltas hepatitas, būklė, kurią sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu, taip pat gali būti rizikos veiksnys.
• Varfarinas: šis kraują skystinantis vaistas neleidžia organizmui naudoti vitamino K. Vitaminas K yra būtinas kraujo krešėjimui. Vitaminas K taip pat aktyvina baltymą, kuris kontroliuoja kalcio sankaupas. Daugeliui žmonių, sergančių galutinės stadijos inkstų liga, nepakanka vitamino K. Dėl to kalcio sankaupos susidaro lengviau.
• Kortikosteroidai: Šie vaistai skiriami patinimui ir uždegimui mažinti. Žmonės, kuriems pasireiškia kalcifilaksija, dažnai neseniai vartojo kortikosteroidus.

Kokios yra kalcifilaksijos komplikacijos?

Kalcifilaksija gali sukelti tokias komplikacijas kaip:

• Nemiga
• Apetito praradimas
• Depresija
• Sunkios opos
• Infekcijos
• Amputacija
• Sepsis

Kaip gydytojai tai diagnozuoja?

Gydytojas gali įtarti kalcifilaksiją, įvertinęs jūsų būklę, simptomus ir atlikęs fizinę apžiūrą. Šios fizinės apžiūros metu gali būti apžiūrima jūsų oda arba poodinės sritys ir apčiuopiami pokyčiai. Jis taip pat paklaus apie jūsų ligos istoriją ir bandys diagnozuoti kalcifilaksiją. Kai gydytojas įtars tai, jis paskirs medicininius tyrimus, kad sužinotų daugiau.

Kokie testai atliekami?

Gydytojas gali paskirti šiuos tyrimus:

• Odos biopsija:

Patikimiausias būdas diagnozuoti kalcifilaksiją yra paimti nedidelį (dažniausiai apie 4–5 milimetrų gylio) odos ir po ja esančių audinių mėginį. Gydytojas paprastai ima mėginį nuo žaizdos ar odos pažeidimo krašto. Šis mėginys tiriamas mikroskopu, o tam tikros medžiagos naudojamos spalvos pokyčiams ar cheminiams pokyčiams sukelti, siekiant patvirtinti diagnozę.

Jei jau sergate galutinės stadijos inkstų liga ir turite sunkių pažeidimų su juodu plutele, biopsija gali būti nereikalinga.

• Laboratoriniai tyrimai:

Kraujo ir šlapimo tyrimai padeda diagnozuoti ligas, įvertinti jų sunkumą ir nustatyti geriausią gydymą. Dažniausiai gydytojai naudoja šiuos tyrimus:

• Inkstų funkcijos tyrimai: Šie tyrimai analizuoja šlapimą, kad pamatytų, kaip gerai veikia jūsų inkstai.
• Mineralų ir kaulų parametrai: kalcio, fosforo, parathormono ir vitamino D analizė gali nustatyti ligos sunkumą.
• Kepenų funkcijos tyrimai: Kai negalite vartoti vaistų, kuriuos filtruoja inkstai, kitas variantas yra vartoti vaistus, kuriuos filtruoja kepenys. Kepenų funkcijos tyrimai padeda gydytojams nustatyti, ar saugu skirti vaistus, kurie priklauso nuo kepenų.
• Imuninės sistemos žymenys:Šis tyrimas ieško požymių, kad jūsų organizmas kovoja su infekcija. Jis taip pat gali padėti aptikti autoimunines ligas.
• Kraujo krešėjimo žymenys: Naudinga išanalizuoti, kaip gerai kreša (arba nekreša) kraujas, nes tai gali atskleisti vidinio kraujavimo ar kitų problemų galimybę.

• Vaizdavimo tyrimai:

Gydytojas gali paskirti vaizdinius tyrimus, tokius kaip rentgeno nuotraukos ar kaulų tankio tyrimai, tačiau jie nėra įprasti. Vaizdiniai tyrimai dažniausiai atliekami, kai kiti tyrimai nesuteikia atsakymų, galinčių padėti diagnozuoti.

Kaip tai gydoma? (Gydymas)

Kadangi tyrėjai vis dar iki galo nesupranta kalcifilaksijos, geriausio gydymo rekomendacijų yra nedaug. Šiuo metu ši liga neišgydoma , tačiau jei gydymas bus sėkmingas, simptomai gali išnykti.

Paprastai gydytojai atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:

Žaizdų priežiūra

Svarbiausia yra užkirsti kelią infekcijai ir padėti žaizdai gyti. Tai gali apimti kelis pažangius gydymo būdus, pavyzdžiui:

• Hiperbarinė deguonies terapija: tai procedūra, kurios metu pacientas yra patalpinamas į sandarią kamerą, kurioje yra 100 % deguonies (vietoj įprastos deguonies koncentracijos, kuri yra apie 20 %). Slėgis kameroje taip pat yra šiek tiek didesnis nei įprastai. Tai labai veiksmingas būdas skatinti žaizdų gijimą.
• Debridementacija: tai negyvo arba mirštančio audinio pašalinimas iš žaizdos. Tai padeda išvengti infekcijos ir skatina žaizdos gijimą. Sunkiais atvejais gali prireikti operacijos.
• Odos ir audinių transplantacija: Tais atvejais, kai netenkama daug audinių, iš kitų kūno vietų paimti transplantatai gali padėti atkurti ir išgydyti žaizdą.
• Antibiotikai: šie vaistai padeda sustabdyti bakterines infekcijas.

Skausmo kontrolė

Kalcifilaksija yra itin skausminga būklė . Ji gali apsunkinti poilsį ir kūno atsistatymą. Gydytojai kalcifilaksijos atveju paprastai skiria opioidinius skausmą malšinančius vaistus.

Natrio tiosulfatas

Šis vaistas leidžiamas į veną (IV). Jis gali padėti pašalinti kalcio nuosėdas iš kraujagyslių ar kitų audinių.

Kaulų ir mineralų problemų gydymas

Labai svarbu palaikyti tinkamą mineralų kiekį kraujyje, kad būtų išvengta komplikacijų ir problemų. Tai apima ir per mažo ar per didelio prieskydinės liaukos hormono kiekio palaikymą. Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos, kad būtų pašalinta viena ar kelios prieskydinės liaukos.

Dializė

Tai gydymas, kurio metu iš kraujo pašalinamos atliekos, kai inkstai neveikia tinkamai.

Mitybos valdymas

Labai svarbu užkirsti kelią nepakankamai mitybai ar maistinių medžiagų trūkumui, kuris gali atsirasti dėl inkstų problemų ir susijusių ligų.

Vaistų valdymas

Svarbu peržiūrėti visus vartojamus vaistus, kad išvengtumėte galimo šalutinio poveikio ir problemų. Tai ypač svarbu, jei vartojate varfariną ar kitus vaistus, kurie padidina kalcifilaksijos riziką.

Ar yra kokių nors gydymo šalutinių poveikių?

Jūsų gydytojas gali geriausiai paaiškinti galimas komplikacijas ir šalutinį poveikį. Kadangi kalcifilaksija yra menkai suprantama būklė, komplikacijos ir šalutinis poveikis gali būti nenuspėjami ir labai skirtis kiekvienam žmogui.

Kai kurie šalutiniai poveikiai ir komplikacijos, kurios gali pasireikšti, yra šios:

• Infekcijos: tai infekcijos, kurios gali atsirasti dėl medicininių procedūrų, dializės ar chirurgijos, o ne infekcijos, atsirandančios dėl kalcifilaksijos sukeltų žaizdų.
• Natrio tiosulfato šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, skysčių pusiausvyros sutrikimai, žemas kraujospūdis ir kraujo rūgštingumo sutrikimai. Gydytojai turėtų žinoti apie šias problemas, ypač žmonėms, sergantiems širdies ligomis. Daugeliu atvejų jas galima suvaldyti keičiant šio vaisto dozę arba gydant šalutinį poveikį.

Ar negalima to užkirsti?

Kadangi tyrėjai iki galo nesupranta kalcifilaksijos priežasčių, sunku užkirsti kelią šiai būklei. Tačiau gydytojai dažnai rekomenduoja sumažinti rizikos veiksnius, pavyzdžiui, palaikyti normalų kalcio ir fosfato kiekį.

Kas nutiks, jei susirgsiu kalcifilaksija? Kas laukia ateityje?

Deja, dėl ligos supratimo stokos, kalcifilaksijos prognozė paprastai yra neigiama. Daugelis žmonių, sergančių kalcifilaksija, praranda gebėjimą vaikščioti ir didžiąją laiko dalį praleidžia neįgaliojo vežimėlyje ar lovoje.

Maždaug pusė žmonių, sergančių kalcifilaksija, neišgyvena ilgiau nei metus. Sepsis yra pagrindinė mirties priežastis.

Tačiau, priklausomai nuo ligos pobūdžio, vienerių metų išgyvenimo tikimybė gali padidėti arba sumažėti. Štai sąlygos ir tikimybės:

• Neureminė kalcifilaksija (nesusijusi su galutinės stadijos inkstų liga):Žmonėms, kuriems išsivysto kalcifilaksija be galutinės stadijos inkstų ligos, mirties per metus tikimybė yra mažesnė. Neureminės kalcifilaksijos atvejais mirties per metus rizika yra nuo 25 % iki 45 %. Ureminės kalcifilaksijos atvejais mirties rizika yra nuo 45 % iki 80 %.
• Opos ir žaizdos: Paskutinėse kalcifilaksijos stadijose odos pokyčiai išsivysto į opas ir žaizdas. Kuo vėliau diagnozuojama, tuo blogesnė prognozė. Tik apie 20 % žmonių, sergančių opomis ar žaizdomis, išgyvena ilgiau nei šešis mėnesius.
• Žaizdų valymas (negyvų audinių pašalinimas): yra įrodymų, kad tokio tipo žaizdų priežiūra padidina išgyvenamumą. Vienerių metų išgyvenamumas tiems, kuriems buvo atlikta valymas, buvo šiek tiek didesnis nei 61%, palyginti su maždaug 27% tiems, kuriems ji nebuvo atlikta.

Kiek laiko tęsiasi ši situacija?

Kalcifilaksija yra lėtinė, visą gyvenimą trunkanti liga, kuri šiuo metu neišgydoma . Tačiau kai kuriais atvejais po gydymo liga gali remisijos laikotarpiu išnykti. Tyrėjai nežino, kiek laiko ji gali išlikti remisijos būsenoje.

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Labai svarbu kuo tiksliau laikytis gydytojo nurodymų gydant kalcifilaksiją. Ypač atidžiai prižiūrėkite žaizdas, saugokite žaizdas ar opos nuo infekcijos. Taip pat turėtumėte pasikalbėti su gydytoju apie maistą, kurį valgote, vaistus, kuriuos vartojate, ir visus naujus papildus ar namų gynimo priemones, kurias svarstote.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Šiais atvejais pasitarkite su gydytoju:

• Jei manote arba žinote, kad jums gresia kalcifilaksija, tai gerai.
• Jei jau žinote, kad sergate šia liga.
• Jei pastebėjote naujų skausmingų dėmių ar vietų.
• Jei pastebėjote odos spalvos pasikeitimą.
• Jei pastebėjote kokių nors odos ar poodinių sluoksnių pokyčių.

Jūsų gydytojas yra geriausias informacijos apie jūsų rizikos veiksnius, į kokius simptomus turėtumėte atkreipti dėmesį ir kada kreiptis į gydytoją šaltinis. Jis gali anksti nustatyti kalcifilaksiją, o tai gali padėti jums gydyti.

Kada turėčiau eiti į skubios pagalbos skyrių?

Jei sergate kalcifilaksija, gydytojas patars, kada kreiptis į jį dėl žaizdų priežiūros arba kada kreiptis skubios medicininės pagalbos. Svarbiausia atkreipti dėmesį į infekcijos požymius arba problemas aplink žaizdą. Tai apima:

• Patinimas ar paraudimas aplink žaizdą yra normalu.
• Jei palietę žaizdą jaučiate karštį.
• Jei iš žaizdos teka skystis ir (arba) sklinda nemalonus kvapas.
• Jei ant žaizdos susidaro juoda plutelė.

Kokius klausimus turėčiau užduoti gydytojui?

Kai kurie klausimai, kuriuos galite užduoti savo gydytojui, yra šie:

• Kokio tipo kalcifilaksija man pasireiškia?
• Koks gydymas man geriausiai tinka?
• Gal galėtumėte mane nukreipti į šaltinius, kurie galėtų man padėti ligos metu?
• Kokia žmogaus, esančio mano situacijoje, perspektyva?

Žinutė namo

Kalcifilaksiją gali būti sunku suprasti, nes apie ją yra nedaug tyrimų ir informacijos. Pokalbis su gydytoju gali padėti geriau ją suprasti ir žinoti, ko tikėtis. Kalcifilaksija gali būti sudėtinga, sunkiai gydoma būklė, tačiau yra gydymo būdų, kurie gali padėti. Jei dėl to jaučiate stresą, pokalbis su konsultantu gali padėti jums suvaldyti savo jausmus. Atminkite, kad nesate vieni, todėl svarbu gauti tinkamą medicininę konsultaciją ir paramą.

Kalcifilaksija , inkstų ligos, odos ligos, kraujagyslės, kalcis, dializė, žaizdos