Nereguliarus širdies plakimas? Pakalbėkime apie CRT (širdies resinchronizacijos terapiją)

Įsivaizduokite savo širdį kaip muzikinį ansamblį. Kai visi dirba vieningai, tuo pačiu metu, sukuriama graži muzika. Tačiau kartais, ypač esant tokioms būklėms kaip širdies nepakankamumas, dvi apatinės širdies kameros, skilveliai, pradeda dirbti viena prieš kitą, nesinchroniškai. Kai viena plaka, kita neplaka, o kai trečioji plaka, ji neplaka. Kai dvi širdies kameros yra atitrauktos viena nuo kitos, širdis negali tinkamai pumpuoti kraujo. Tuomet mums į pagalbą ateina specialus gydymas, vadinamas širdies resinchronizacijos terapija arba trumpai ŠRT.

Paprastai tariant, kas yra šis CRT?

KRT – tai gydymas, kuris atkuria normalų širdies ritmą. Jis dar vadinamas biventrikuline stimuliacija. „Biventrikulinis“ reiškia „abi kameros“. Tai reiškia, kad šis gydymas priverčia dvi apatines širdies kameras (skilvelius) plakti kartu tuo pačiu metu. Norėdamas tai padaryti, gydytojas implantuos nedidelį prietaisą po oda jūsų krūtinės ląstoje.

Tai šiek tiek skiriasi nuo įprasto širdies stimuliatoriaus. Įprastas širdies stimuliatorius turi vieną arba du laidus. Tačiau šis CRT prietaisas turi tris laidus . Šie trys laidai yra prijungti prie trijų konkrečių širdies vietų.

• Vienas laidas eina į viršutinę širdies kamerą (dešinįjį prieširdį)
• Antrasis laidas eina į apatinę dešinę širdies kamerą (dešinįjį skilvelį).
• Trečiasis laidas eina į apatinę kairę širdies kamerą (kairįjį skilvelį).

Šie trys laidai siunčia labai subtilius elektrinius signalus, priversdami širdies kameras dirbti kartu, darniai. Tai tarsi dirigentas, sėdintis priešais orkestrą ir duodantis visiems signalą groti kartu. Tai labai padidina širdies pumpavimo efektyvumą.

Kam iš tikrųjų reikia šio CRT gydymo?

Šis gydymas tinka ne visiems. Prieš rekomenduodamas, gydytojas atsižvelgs į kelis veiksnius.

• Širdies nepakankamumo būsena: patikrinama, ar sergate vidutinio sunkumo, ar sunkiu širdies nepakankamumu.
• Vaistų terapija: net ir vartojant geriausius vaistus nuo širdies nepakankamumo, simptomai (dusulys, nuovargis) vis tiek išlieka.
• Širdies ritmo sutrikimai: EKG tyrimas ieško elektrinių signalų perdavimo širdyje vėlavimo. Tai dažnai rekomenduojama, ypač žmonėms, sergantiems tokia būkle kaip kairiojo Hiso pluošto blokada .
• Širdies pumpavimo galia:Echokardiograma (širdies skenavimas) taip pat patikrins, ar jūsų širdies kraujo pumpavimo gebėjimas (išstūmimo frakcija) yra mažas.

Paprastai tariant, gydytojai šį gydymą svarsto žmonėms, sergantiems širdies ligomis, kurias sunku kontroliuoti vaistais ir gyvenimo būdo pokyčiais, ir kurių širdies ritmas yra nereguliarus.

Kaip pasiruošti prieš gydymą?

Kadangi tai nedidelė operacija, jai reikia pasiruošti iš anksto. Gydytojas nurodys atlikti šiuos veiksmus:

• Tyrimai: Likus kelioms dienoms iki operacijos, jūsų bus paprašyta atlikti echokardiogramą , galbūt širdies MRT tyrimą ir kai kuriuos kraujo tyrimus, kad būtų galima tiksliai nustatyti jūsų širdies būklę.
• Pasninkas: Jums bus patarta nieko nevalgyti ir negerti mažiausiai 6 valandas prieš operaciją.
• Vaistai: operacijos metu jums bus duoti vaistai, kurie numalšins skausmą ir leis lengvai užmigti, todėl nieko nejausite.

Kaip atliekama operacija?

Šis procesas trunka kelias valandas. Štai kas vyksta:

1. Laidų įvedimas: Pirmiausia gydytojas į jūsų peties arba galbūt šlaunies veną įveda tris labai plonas vielas. Tai daroma labai atsargiai, stebint rentgeno aparatą.

2. Laidų siuntimas į širdį: šie laidai pervedami per venas ir įstatomi į tris anksčiau aptartas širdies vietas (dešinįjį prieširdį, dešinįjį skilvelį ir kairįjį skilvelį).

3. Vietos įtaisui paruošimas: Toliau odoje po raktikauliu padaromas nedidelis pjūvis, sukuriant nedidelę ertmę (kišenę) po oda. Čia bus įdėtas KRT įtaisas.

4. Prijungimas ir bandymas: Kiti trijų į širdį siunčiamų laidų galai prijungiami prie šio CRT prietaiso. Tada patikrinama, ar jis tinkamai veikia ir ar signalai tinkamai perduodami.

5. Prietaiso implantavimas: jei viskas tvarkoje, KRT prietaisas įdedamas į sukurtą kišenę, pjūvis uždaromas ir tvarkingai susiuvami siūlai.

Kokia šio gydymo nauda ir rizika?

Kaip ir bet kuris medicininis gydymas, KRT turi ir privalumų, ir pavojų. Svarbu atidžiai juos aptarti su gydytoju.

Kas nutinka po gydymo?

Po operacijos ligoninėje turėsite praleisti maždaug parą.

• Pakeliui namo: Kadangi jums buvo duoti migdomieji vaistai, negalėsite vairuoti transporto priemonės . Todėl būtina, kad kas nors jus parvežtų namo.
• Rankos judesiai: ranka toje pusėje, kurioje buvo implantuotas prietaisas (dažniausiai kairė ranka), turėtų būti laikoma nejudėdama ir nekeliama maždaug 12 valandų . Tai leidžia įvestiems laidams tinkamai įsitaisyti širdyje.
• Speciali kortelė: Jums bus įteikta speciali kortelė, kurioje bus visa šio įrenginio informacija. Labai svarbu šią kortelę visada nešiotis piniginėje.
• Atsigavimas: Įprastą veiklą galite atnaujinti per kelias dienas, tačiau nerekomenduojama vairuoti ar kelti sunkių daiktų maždaug savaitę.
• Pakartotinis patikrinimas: Prieš išsiunčiant namo, gali būti atlikta rentgeno nuotrauka arba EKG, siekiant patikrinti, ar laidai yra savo vietose.

Kuo skiriasi CRT ir ICD?

Tai glumina daugelį žmonių. CRT ir ICD yra dviejų tipų įrenginiai.

• CRT (širdies resinchronizacijos terapija): Kaip jau aptarėme, ši terapija naudojama širdies plakimui sinchronizuoti . Tai reiškia, kad širdies kameros veikia kartu vienu ritmu. Tai patobulinta širdies stimuliatoriaus versija.
• ICD (implantuojamas kardioverteris-defibriliatorius): šis prietaisas veikia kitaip. Jei širdis plaka pavojingai greitai, jis tai atpažįsta ir atlieka nedidelį elektros šoką , kad atkurtų normalų širdies ritmą . Tai gyvybę gelbstintis prietaisas.

Tačiau dažnai žmonės, sergantys širdies ligomis, gali turėti abi šias problemas. Štai kodėl gydytojai implantuoja vieną prietaisą, turintį abi funkcijas – CRT-D (CRT su defibriliatoriumi) .

Kada pasikalbėti su gydytoju

Implantavus CRT įrenginį, reikia atkreipti dėmesį į tam tikrus dalykus.

Be to, privalote dalyvauti suplanuotuose klinikos užsiėmimuose.

• Pirmasis kontrolinis tyrimas bus atliktas maždaug po mėnesio po operacijos.
• Po to jie paprašys jus pamatyti vieną ar du kartus per metus.

Šiose klinikose gydytojas patikrina prietaiso, jo baterijos ir laidų būklę. Jis taip pat patikrina, kiek pagerėjo jūsų širdies veikla dėl šio prietaiso.