Pavojinga būklė, kai širdis negali pumpuoti kraujo: viskas apie kardiogeninį šoką

Ar staiga pajutote dusulį, šaltį ir galvos svaigimą? Galite manyti, kad tai tiesiog nuovargis. Tačiau tai taip pat gali būti labai pavojingos būklės požymis. Tai situacija, kai širdis negali pumpuoti pakankamai kraujo į organizmą. Medicinoje tai vadiname kardiogeniniu šoku. Tai būklė, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba ir kuri netgi gali būti pavojinga gyvybei. Taigi, šiandien pakalbėkime apie tai paprastai.

Paprastai tariant, kas yra kardiogeninis šokas?

Įsivaizduokite, kas nutiktų, jei variklis, pumpuojantis vandenį į jūsų namų vandens baką, staiga nustotų veikti? Bake nebūtų vandens, vandens maudytis ar gerti. Mūsų kūno širdis yra kaip šis vandens variklis. Pagrindinė širdies funkcija – pumpuoti kraują, prisotintą deguonies ir maistinių medžiagų, į kiekvieną kūno ląstelę ir organą.

Kardiogeninis šokas – tai būklė, kai širdis, „pompa“, nustoja tinkamai veikti ir negali pumpuoti pakankamai kraujo į organizmą. Kai taip nutinka, pagrindiniai mūsų organai, tokie kaip smegenys, inkstai ir kepenys, negauna reikiamo deguonies. Kaip medžiai žūsta be vandens, taip ir šie organai pradeda kentėti be deguonies. Tai yra medicininė pagalba . Negydoma gali ištikti mirtis.

Ar yra skirtingų šios būklės stadijų?

Taip, ši būklė nepasiekia piko iš karto. Būna atvejų, kai ji palaipsniui blogėja. Gydytojai ją skirsto į kelis etapus pagal sunkumą. Kai tai suprantame, galime susidaryti gerą vaizdą apie būklės sunkumą.

Kaip atpažinti? Kardiogeninio šoko simptomai

Jei jaučiate vieną ar kelis iš šių simptomų, neignoruokite jų. Turėtumėte būti labai atsargūs, ypač jei sergate širdies liga.

• Sumišimas arba sąmonės netekimas: Kai sumažėja kraujo tekėjimas į smegenis, sąmonė gali sutrikti, tapti sujaudinta arba mieguista.
• Alpimas: galite staiga prarasti sąmonę ir nukristi.
• Kvėpavimo sutrikimas: Skystis gali kauptis plaučiuose ir sukelti kvėpavimo sutrikimą.
• Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas: Kai sumažėja kraujo tekėjimas į inkstus, organizmo išskiriamo šlapimo kiekis žymiai sumažėja.
• Šaltos rankos ir kojos: organizmui bandant tiekti kraują į gyvybiškai svarbius organus, sumažėja kraujotaka į atokias kūno vietas, tokias kaip rankos ir kojos. Dėl to jos tampa šaltos ir prakaituoja.
• Odos spalvos pokyčiai: oda tampa blyški, kartais pamėlynuoja.
• Didelis nuovargis ir išsekimas: kūnas tampa toks išsekęs, kad neįmanoma nieko daryti.
• Pilvo ir kojų patinimas: Skystis kaupiasi organizme ir sukelia patinimą, nes širdis neveikia tinkamai.
• Anoreksija: visiškai prarandamas noras valgyti.

Kokia yra pagrindinė to priežastis?

Pagrindinė ir dažniausia kardiogeninio šoko priežastis yra sunkus širdies smūgis . Kai įvyksta širdies smūgis, užsikemša kraujagyslė, tiekianti kraują į širdies raumenį. Tai pažeidžia raumenį ir staiga sumažina širdies gebėjimą pumpuoti kraują.

Tačiau tai ne tik širdies ligos, yra ir daugybė kitų priežasčių, kurios gali turėti įtakos tam. Paprastai tariant, bet kas, kas sutrikdo širdies veiklą, gali tai sukelti.

• Miokarditas: Kai širdies raumuo uždegamas dėl kažko panašaus į virusinę infekciją, širdis negali tinkamai susitraukti.
• Širdies vožtuvų infekcija (endokarditas): kai širdies vožtuvai užsikrečia bakterijomis, jie pažeidžiami ir sutrinka kraujotaka.
• Širdies ritmo sutrikimai (aritmija): jei širdis plaka per greitai arba per lėtai, ji negali tinkamai pumpuoti kraujo.
• Širdies tamponada: Kai maišelio formos sritis aplink širdį prisipildo skysčio ar kraujo , slėgis neleidžia širdžiai susitraukti ir pumpuoti kraujo.
• Plaučių embolija: Kai kraujo krešulys, pavyzdžiui, kojos krešulys, atsipalaiduoja ir įstringa pagrindinėje plaučių kraujagyslėje, jis daro didelį spaudimą širdžiai.
• Širdies vožtuvų problemos: staigus širdies vožtuvo plyšimas arba netinkamai veikiantis protezinis vožtuvas.
• Stiprus smūgis į krūtinę: smūgis į krūtinę dėl nelaimingo atsitikimo gali pažeisti širdį.

Kaip gydytojai tai nustato?

Kai nuvyksite į ligoninę, gydytojas pirmiausia susidarys nuomonę apie tai iš užduotų klausimų ir fizinės apžiūros.

Fizinės apžiūros metu matomi dalykai:

• Silpno pulso jausmas palpuojant.
• Oda, kuri liečiant jaučiasi šalta ir lipni .
• Esant labai žemam kraujospūdžiui ,.
• Klausantis krūtinės ląstos stetoskopu, girdimas nenormalus širdies garsas (ūžesys) .

Tada atliekami keli tyrimai, siekiant patvirtinti diagnozę ir nustatyti priežastį.

Kokie testai atliekami?

• EKG (elektrokardiograma): Tai matavimo priemonė, leidžianti išmatuoti širdies elektrinį aktyvumą. Ji gali greitai nustatyti, ar yra širdies priepuolis, ar širdies plakimo sutrikimas.
• Echokardiograma (Echo): Tai tarsi širdies skenavimas. Jo metu galima aiškiai matyti, kaip gerai širdis pumpuoja kraują, ar yra vožtuvų problemų ir ar nėra širdies raumens pažeidimų.
• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka:Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka patikrins, ar plaučiuose nėra skysčių ir ar nėra padidėjusios širdies.
• Kraujo tyrimai: Tikrinamas deguonies kiekis kraujyje, inkstų ir kepenų funkcija bei širdies fermentų kiekis, siekiant nustatyti, ar nėra širdies pažeidimų.
• Širdies kateterizacija: tai šiek tiek sudėtingesnis tyrimas. Plonas vamzdelis įkišamas per kraujagyslę rankoje ar kojoje ir nukreipiamas į širdį, kad būtų patikrinta, ar nėra užsikimšimų vainikinėse arterijose. Taip pat matuojamas slėgis širdies viduje, siekiant nustatyti, kaip gerai ji pumpuoja kraują.

Kaip tai gydoma?

Kadangi tai yra skubi situacija, gydymas pradedamas ligoninės skubios pagalbos skyriuje (ETU) arba intensyviosios terapijos skyriuje (ITS). Yra du pagrindiniai tikslai:

1. Palaiko širdies funkciją.

2. Sumažinti žalą kūno organams.

Skubi pagalba

• Deguonies tiekimas: aprūpinkite kūną reikalingu deguonimi ir gali tekti prijungti prie ventiliatoriaus.
• Vaistų rūšys:
• Vaistai, didinantys kraujospūdį (vazopresoriai).
• Vaistai, kurie didina širdies pumpavimo gebėjimą (inotropai).
• Diuretikai yra vaistai, kurie pašalina skysčių perteklių iš organizmo.
• Širdies veiklą palaikantys prietaisai: jei būklės nepavyksta kontroliuoti vien vaistais, laikinai širdies veiklai palaikyti naudojamas prietaisas. Pavyzdys yra prietaisas, vadinamas intraaortiniu balioniniu siurbliu (IABP).

Gydymas pagal priežastį

Kai paciento būklė tam tikru mastu stabilizuojama taikant skubią pagalbą, gydoma pagrindinė problema, sukėlusi kardiogeninį šoką.

• Jei tai įvyko dėl širdies smūgio: nedelsiant atliekama angioplastika . Tai reiškia, kad užsikimšusi kraujagyslė atveriama balionu ir įkišamas stentas , kad ji vėl neužsikimštų.
• Jei yra vožtuvo problema: atliekama chirurginė operacija, kurios metu vožtuvas pataisomas arba įdedamas naujas vožtuvas.
• Jei plaučiuose susidaro kraujo krešulys: bus duodami vaistai krešuliui ištirpinti.
• Jei aplink širdį yra skysčio: skystis pašalinamas adata.

Sunkiais atvejais, jei širdis visiškai negali funkcionuoti, naudojamas aparatas, vadinamas ECMO (ekstrakorporine membranine oksigenacija) . Tai atliekama į kraują įnešant deguonies už kūno ribų ir grąžinant jį į kūną. Tai reiškia, kad širdies ir plaučių darbą laikinai atlieka šis aparatas. Jei širdis neatsigauna, gali tekti įrengti ilgalaikį prietaisą, vadinamą LVAD (kairiojo skilvelio pagalbiniu prietaisu) , arba netgi atlikti širdies transplantaciją .

Atsigavimas ir tolesni veiksmai

Kardiogeninis šokas yra labai rimta būklė. Išgyvenimo tikimybė priklauso nuo to, kaip greitai suteikiama pagalba. Kuo trumpesnis šoko laikotarpis, tuo mažiau pažeidžiami organai.

• Buvimas ligoninėje: Paprastai ligoninėje turėsite praleisti savaitę ar ilgiau.
• Atsigavimo laikas: Grįžus namo, visiškas atsigavimas gali užtrukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Dalyvavimas širdies reabilitacijos programose gali labai padėti atsigavimo procesui.
• Tolesnis gyvenimas: po tokios patirties gali pasireikšti tam tikras fizinis ir psichinis poveikis. Todėl labai svarbu laiku vartoti gydytojo paskirtus vaistus, numatytomis dienomis lankytis klinikose ir keisti gyvenimo būdą (mesti rūkyti, sveikai maitintis, sportuoti).