Ar jūsų vaikas nukrito žaisdamas? Galbūt jūs paslydote, nukritote nuo dviračio ir kažkur susitrenkėte galvą? Dažniausiai į tokius dalykus nekreipiame daug dėmesio, galvodami: „O... tai tik mažas guzelis.“ Tačiau kartais net ir nedidelė galvos trauma gali sukelti kažką rimto, kas gali paveikti jūsų gyvenimą. Šiandien kalbame apie būklę, kuri gali atsirasti tokiu metu ir gali būti labai pavojinga, jei nebus greitai gydoma. Medicinoje tai vadiname epidurine hematoma arba sutrumpintai EDH.
Paprastai tariant, kas yra epidurinė hematoma (EDH)?
Įsivaizduokite savo smegenis kaip kažką labai brangaus ir trapaus. Mūsų tvirta kaukolė yra skirta jas apsaugoti. Tačiau tarp kaukolės ir smegenų yra dar trys apsauginiai sluoksniai. Juos vadiname smegenų dangalais. Iš šių trijų sluoksnių storiausias sluoksnis, esantis tiesiai po kaukole, vadinamas kietuoju smegenų dangalu.
Kai patiriate stiprų smūgį į galvą, kaukolės viduje esanti kraujagyslė, arterija arba kartais vena, gali plyšti. Jai plyšus, pradeda tekėti kraujas. Šis kraujas kaupiasi mažoje erdvėje tarp kaukolės ir kietojo smegenų dangalo – išorinio smegenų dangalo. Toks kraujo susikaupimas vadinamas epidurine hematoma (EDH).
Paprastai tariant, tai tarsi vanduo, pratekantis tarp tinko sluoksnio ir sienos ir išsipučiantis kaip burbulas. Šiam kraujo krešuliui pamažu augant, jis pradeda stumtis į vidų, tai yra, link mūsų smegenų. Šis stūmimas gali sukelti smegenų pažeidimus. Tai labai rimta būklė, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba.
Ši būklė dar vadinama „ekstradurine hematoma“. Paprastai tai dar vadinama „trauminiu smegenų sužalojimu (TBI)“ – galvos traumos sukeltu smegenų sužalojimu.
Kiek rimta ši situacija?
Taip, „epidurinė hematoma (EDH)“ yra rimta būklė , galinti kelti pavojų gyvybei . Jei ji nebus nedelsiant gydoma, ji gali sukelti negrįžtamą smegenų pažeidimą ar net mirtį. Remiantis pranešimais, apie 15 % žmonių, kuriems išsivysto ši būklė, miršta. Todėl niekada nereikėtų į galvos traumą žiūrėti lengvabūdiškai.
Visada atminkite, kad bet kokia galvos trauma, kad ir kokia nedidelė ji būtų, gali būti rimta. Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, ypač jei po avarijos pasikeitė elgesys.
Kam kyla didžiausia rizika?
Nors ši būklė gali pasireikšti bet kam, kas patyrė galvos traumą, kai kuriems žmonėms yra didesnė rizika.
- Jauni žmonės: ši būklė ypač dažna tarp jaunų žmonių.
- Žmonės su kaukolės lūžiais: ši rizika yra daug didesnė avarijų, kurių metu lūžta kaukolė, atveju.
- Sportininkai: Žmonės, kurie sportuoja, ypač dviračiu, riedlente, regbiu ir kriketu, turi didesnę nelaimingų atsitikimų riziką.
- Automobilių avarijos: šią būklę gali sukelti galvos traumos automobilių ar motociklų avarijose, kurios ypač dažnos Šri Lankoje.
- Vyrai: Vyrai maždaug keturis kartus dažniau serga EDH nei moterys.
Ši būklė retai pasitaiko vaikams iki dvejų metų ir vyresniems nei 60 metų žmonėms.
Kokie to simptomai? Kaip tai atpažinti?
Pavojingiausias ir unikaliausias dalykas yra simptomų atsiradimo būdas. Daugeliu atvejų, bet ne visais, galite pastebėti šį modelį:
1. Pradinis sąmonės praradimas: iškart po galvos traumos sąmonė prarandama kelioms sekundėms ar minutėms.
2. Sąmonės intervalas: Tuomet atgaunate sąmonę, kalbate normaliai, tarsi nieko nebūtų nutikę, ir kelias valandas jaučiatės gerai. Šį laikotarpį vadiname „sąmonės intervalu“. Tai pats pavojingiausias ir klaidinantis laikas . Nes jei parsivešite pacientą namo manydami, kad jam viskas gerai, tai gali būti didelė problema.
3. Greitas pablogėjimas: po kelių valandų, kai viduje susikaupęs kraujo krešulys pradeda spausti smegenis, paciento būklė staiga pablogėja. Jis gali vėl prarasti sąmonę ir net patekti į komą.
Be šio pagrindinio modelio, šie simptomai gali pasireikšti per kelias minutes ar valandas po avarijos.
| Simptomas | Aprašymas |
|---|---|
| Stiprus galvos skausmas | Tai ne įprastas galvos skausmas, tai gali būti stiprus, nepakeliamas galvos skausmas. |
| Pykinimas ir vėmimas | Pykinimas ir vėmimas be aiškios priežasties. |
| Viena akis padidėjusi. | Jei pažvelgsite į abiejų akių vyzdžius, pamatysite, kad viena yra didesnė už kitą. Tai yra smegenų spaudimo požymis. |
| Sumišimas | Prarandate atmintį, kur esate, kiek valandų ir kas nutiko, ir jaučiatės neramūs. |
| Siužeto posūkis | Žodžių negalima aiškiai ištarti. |
| Galvos svaigimas ir galvos svaigimas | Viena kūno pusė, pavyzdžiui, dešinė ranka ir koja, gali jaustis taip, lyg prarastų gyvybę. |
Jei situacija pablogės...
Jei kraujavimas nesustoja ir nėra gydomas, padidėja smegenų spaudimas ir simptomai pablogėja.
- Traukuliai
- Kvėpavimo sutrikimas
- Smegenų funkcijos praradimas
- Komos būsena
- Mirtis pabaigoje
Kas tai sukelia?
Pagrindinė priežastis – galvos trauma . Apie 75 % EDH atvejų lydi kaukolės lūžis. Dažniausia priežastis – smilkinkaulio lūžis, ypač virš ausies, dėl kurio pažeidžiama vidurinė smegenų dangalo arterija – per ją einanti kraujagyslė.
Tačiau labai retai ši būklė gali atsirasti dėl kitų priežasčių be jokio pavojaus.
- Infekcija / abscesas
- Kraujo krešėjimo sutrikimai (koagulopatija)
- Hemoraginiai smegenų augliai
- Kraujagyslių malformacijos
Kaip gydytojai tai diagnozuoja?
Kai kas nors atvežamas į ligoninę po galvos traumos, ypač jei jiems pasireiškia anksčiau minėti simptomai, gydytojai greitai atliks kelis tyrimus.
- KT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija): tai pagrindinis ir greičiausias metodas. Tai tarsi galvos vidaus trimatis (3D) rentgeno vaizdas. Tai leidžia aiškiai matyti, kur yra kraujo krešulys, jo dydį ir kokį spaudimą jis daro smegenims.
- MRT tyrimas (magnetinio rezonanso tomografija):Tai taip pat tyrimas, skirtas smegenų vidui apžiūrėti. Jis yra detalesnis nei kompiuterinė tomografija, tačiau paprastai tai yra pirmasis tyrimas, atliekamas kritiniu atveju.
- Kraujo tyrimai: kartais atliekami ir kraujo tyrimai, siekiant nustatyti, ar nėra kraujo krešėjimo problemų.
Kaip tai gydoma? Ar būtina operacija?
Epidurinė hematoma yra medicininė skubi situacija, kuriai paprastai reikia nedelsiant atlikti operaciją . Nesumažėjus spaudimui smegenyse, gali įvykti negrįžtamas smegenų pažeidimas arba mirtis. Sprendimas dėl operacijos poreikio priimamas atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip:
- Pacientui pasireiškia stiprus galvos skausmas.
- Silpstanti smegenų funkcija (atminties praradimas, sumišimas).
- Kompiuterinės tomografijos metu rastas didelis kraujo krešulys (hematoma).
Chirurgija
Yra du pagrindiniai chirurginiai metodai.
1. Kraniotomija ir hematomos pašalinimas: tai dažniausia procedūra. Šios procedūros metu chirurgas laikinai pašalina nedidelę kaukolės dalį ir visiškai pašalina viduje esantį kraujo krešulį. Kraujuojantis indas identifikuojamas ir sustabdomas, o pašalinta kaukolės dalis vėl pritvirtinama mažu smeigtuku.
2. Išgręžtos skylutės: Kitas metodas – išgręžti vieną ar kelias mažas skylutes kaukolėje ir per jas išleisti kraują. Šis metodas gali greitai sumažinti spaudimą smegenims. Kartais po operacijos kelias dienas paliekamas vamzdelis, kad būtų pašalintas toliau kaupiantis kraujas.
Konservatyvus gydymas
Kartais, jei kraujo krešulys yra labai mažas, jis nespaudžia smegenų per daug ir pacientas neturi sunkių simptomų, gydytojai gali nuspręsti neoperuoti. Tokiais atvejais pacientas laikomas intensyviosios terapijos skyriuje (ITS) ir atidžiai stebimas reguliariais KT tyrimais, siekiant nustatyti, ar kraujo krešulys nedidėja. Mūsų organizmas laikui bėgant gali reabsorbuoti nedidelį kiekį kraujo.
Kiti gydymo būdai
Po operacijos skiriami vaistai, tokie kaip „manitolis, hipertoninis druskos tirpalas“, siekiant sumažinti smegenų patinimą ir spaudimą. Be to, kadangi po galvos traumų yra traukulių rizika, kartais skiriami vaistai jų profilaktikai.
Jei yra kokių nors smegenų pažeidimų, pacientui pasveikti gali prireikti reabilitacijos procedūrų, tokių kaip kineziterapija, ergoterapija ir logopedija.
Kuo skiriasi epidurinė ir subdurinė hematoma?
Galbūt esate girdėję apie „subduralinę hematomą“. Nors abi šios ligos kraujuoja smegenyse, tarp jų yra aiškių skirtumų. Tai taip pat svarbu žinoti.
| Būdingas | Epidurinė hematoma (EDH) | Subduralinė hematoma |
|---|---|---|
| Kraujo kaupimosi vieta | Tarp kaukolės ir išorinio smegenų dangalo (dura mater). | Tarp kietojo smegenų dangalo ir antrojo dangalo po juo (voratinklinį audinį). |
| Kraujagyslė, kuri sukelia | Dažnai dėl plyšusios arterijos. Kraujavimas būna greitas . | Dažnai dėl plyšusios venos. Kraujavimas vyksta lėtai . |
| Simptomai atsiranda | Atsiranda greitai (per kelias valandas) po avarijos. | Jis gali pasirodyti lėtai (net po kelių dienų ar savaičių). |
| Dažniausiai pasitaiko | Jauniems žmonėms, įvykus avarijoms, kurių metu lūžta kaukolė. | Dažnas vyresnio amžiaus žmonėms (smegenys senstant traukiasi, sukeldamos kraujagyslių susiaurėjimą) |
| Atsigavimo rodiklis | Išgijimo tikimybė yra didelė, jei liga diagnozuojama ir gydoma anksti . | Mirtingumas yra didesnis nei epidurinės hematomos atveju. |
Ką daryti, jei žmogus, susitrenkęs galvą, turi šiuos simptomus?
Tai svarbiausia dalis. Jei jūs arba jūsų pažįstamas asmuo po galvos smūgio jaučia bet kurį iš šių simptomų,Nedelsdami nuvežkite jį į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių (SPA).
- Jei prarandate sąmonę (net ir sekundei)
- Jei jus kankina stiprus galvos skausmas
- Jei istorija susipainios
- Jei jaučiatės sumišęs arba mieguistas
- Jei atsiranda vėmimas
- Jei abiejų akių juodi žiedai nėra vienodi (jei vienas yra didesnis)
- Jei svaigsta galva arba sunku vaikščioti
- Jei viena kūno pusė jaučiasi negyva
- Jei įvyksta priepuolis
Atminkite, kad pagrindinis „epidurinės hematomos“ simptomas yra tai, kad po galvos traumos būklė pablogėja, o po to kurį laiką pagerėja. Todėl nelikite namuose ir nemanykite: „Dabar viskas gerai“. Būtinai kreipkitės į gydytoją.
Ar negalima tokių nelaimingų atsitikimų išvengti?
Negalime 100 % išvengti nelaimingų atsitikimų, tačiau yra daug dalykų, kuriuos galime padaryti, kad sumažintume riziką.
- Dėvėkite šalmą: važiuodami motociklu, dviračiu ar žaisdami tokias sporto šakas kaip regbis ar kriketas, būtinai dėvėkite tinkamo standarto šalmą.
- Dėvėkite saugos diržą: visada, kai esate automobilyje, dėvėkite saugos diržą.
- Naudokite saugos įrangą: dėvėkite tinkamus apsauginius šalmus, jei dirbate aukštyje, statybų pramonėje ar bet kokį kitą darbą, kuris gali kelti pavojų jūsų galvai.
- Venkite nardyti nežinomose vietose: venkite nardyti nežinomose upėse ir upeliuose, nes ten gali būti uolų ar kitų kliūčių.
Žinutė namo
- Epidurinė hematoma (EDH) yra rimta, gyvybei pavojinga būklė, kai kraujas kaupiasi tarp kaukolės ir išorinio smegenų dangalo, darydamas spaudimą smegenims.
- Vienas pavojingiausių smegenų sukrėtimo simptomų yra trumpas sąmonės netekimo laikotarpis, po kurio seka kelios valandos atsigavimo, o vėliau staiga pablogėja būklė (Lucid Interval).
- Stiprūs galvos skausmai, vėmimas, didelė mėlynė po akimi, sumišimas ir nerišli kalba yra simptomai, į kuriuos reikia nedelsiant atkreipti dėmesį.
- Neignoruokite jokios galvos traumos, kad ir kokia nedidelė ji būtų. Jei jaučiate bent vieną iš aukščiau išvardytų simptomų, nedelsdami vykite į ligoninės skubios pagalbos skyrių.
- Jei kraujo krešulys aptinkamas anksti ir chirurginiu būdu pašalinamas, visiško pasveikimo tikimybė yra labai didelė. Delsimas gali būti pavojingas gyvybei.
- Apsaugokite savo galvą nuo tokių rimtų nelaimingų atsitikimų naudodami apsauginius šalmus ir saugos diržus.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment