Elektriniai signalai į smegenis? Kas yra gilus smegenų stimuliavimas (GSS)? Pakalbėkime!

Ar kada nors matėte žmogų, kurio galūnės dreba ir jis negali normaliai vaikščioti, kurio priepuolius sunku kontroliuoti vaistais? Arba žmogų, kuris kenčia nuo epilepsijos, kurios nepavyksta kontroliuoti net vaistais? Mes net neįsivaizduojame, kaip sunku gyventi su tokiomis ligomis. Tačiau tobulėjant medicinos mokslui, dabar atsirado naujų gydymo būdų, kurie gali padėti tokiems pacientams. Šiandien kalbėsime apie vieną tokį specialų gydymo būdą. Tai yra gilioji smegenų stimuliacija arba trumpai DBS gydymas .

Paprastai tariant, kas yra gilus smegenų stimuliavimas (GSS)?

Šis pavadinimas skamba šiek tiek bauginančiai, ar ne? Galbūt galvojate: „Ar tai panašu į elektros tiekimą smegenims?“ Iš tiesų, tai paaiškinama paprastai. DBS yra chirurginė procedūra, kurios metu siunčiami labai subtilūs elektriniai signalai į tam tikrą, gilią smegenų dalį. Kaip ir širdies stimuliatorius, implantuojamas normaliai širdies funkcijai atkurti, kai širdis plaka nereguliariai, galite tai įsivaizduoti kaip širdies stimuliatorių, kuris įdedamas į smegenis .

Į smegenis, kur yra problema, įkišami labai ploni laidai (vadinamieji elektrodai). Tada laidai prijungiami prie mažo, į bateriją panašaus prietaiso (vadinamo impulsų generatoriumi), kuris implantuojamas po oda, šalia raktikaulio. Prietaisas siunčia mažyčius elektrinius signalus, kurie stimuliuoja smegenų ląsteles. Šie elektriniai signalai priverčia smegenis vėl normaliai veikti.

Kodėl mums reikalingas šis DBS gydymas?

Mūsų smegenys yra nuostabi vieta, kurioje kartu veikia milijardai nervinių ląstelių arba neuronų . Šie neuronai bendrauja tarpusavyje elektriniais ir cheminiais signalais. Įsivaizduokite, kad kai norite pakelti ranką, atitinkamas signalas iš smegenų į ranką keliauja per šį neuronų tinklą.

Tačiau dėl kai kurių ligų šių neuronų aktyvumas kai kuriose smegenų dalyse sumažėja arba tampa nereguliarus. Tuomet tos dalies kontroliuojamos organizmo funkcijos negali būti tinkamai atliekamos. Pavyzdžiui, jei judėjimą kontroliuojančios dalies neuronai neveikia tinkamai, gali pasireikšti tokie simptomai kaip galūnių drebulys ir sunkumai vaikščiojant.

DBS terapija veikia dirbtinai perduodant subtilius elektrinius signalus, kad šie neveikiantys neuronai vėl suaktyvintų. Tai gali žymiai palengvinti simptomus. Tačiau tyrėjai vis dar tiria, kaip tai tiksliai vyksta.

Kokios ligos sėkmingai gydomos DBS?

DBS terapija daugiausia naudojama gydant kelias su smegenų funkcija susijusias ligas. Tarp šių ligų šis gydymas pasirodė esąs labai veiksmingas. Pažvelkime, kokios jos yra.

Kas vyksta prieš operaciją?

Jei nuspręsite atlikti DBS operaciją, turite atlikti kelis veiksmus, kad jai pasiruoštumėte.

1. Pokalbis su gydytoju: pirmiausia gydytojas paaiškins visus šios operacijos privalumus, trūkumus ir riziką. Tai geriausias laikas gauti atsakymus į visus jūsų klausimus.

2. Medicininiai tyrimai: Atliekami keli tyrimai, pvz., MRT ir KT tyrimai, siekiant nustatyti, ar jūsų kūnas yra tinkamos būklės šiai operacijai. Chirurgas, remdamasis šių tyrimų vaizdais, nustato geriausią elektrodo įdėjimo vietą jūsų smegenyse.

3. Informuotumas apie vaistus: Turėtumėte pasakyti savo gydytojui apie visus vaistus, kuriuos šiuo metu vartojate, ypač kraują skystinančius vaistus . Jis arba ji gali patarti kurį laiką nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą prieš operaciją. Niekada nenustokite vartoti jokių vaistų nepasitarę su gydytoju.

4. Pasninkas: Kadangi operacija bus atliekama taikant bendrąją nejautrą, jums bus patarta kelias valandas prieš operaciją susilaikyti nuo maisto ir gėrimų (pasninko).

Kas vyksta operacijos metu?

DBS gydymas iš esmės nėra viena operacija. Paprastai tai dviejų ar trijų operacijų, atliekamų skirtingomis dienomis, serija.

Pirmas žingsnis: elektrodų implantavimas smegenyse

Tai svarbiausia operacija.

• Pirmiausia nuskutami plaukai. Tada galva įdedama į specialų rėmą, kad nejudėtų. Jums duodama raminamųjų, kad jaustumėtės svaigstančiu judesiu, todėl to neprisiminsite.
• Tada atliekamas kompiuterinės tomografijos tyrimas, siekiant nustatyti teisingą elektrodo įvedimo būdą.
• Chirurgas suleidžia vaistų, kad numalšintų galvos odą ir kaukolę, o tada kaukolėje padaro labai mažą skylutę.
• Šiuo metu, ypač jei gydotės judėjimo sutrikimus, tokius kaip Parkinsono liga,Galite pabusti. Nebijokite to. Nejausite jokio skausmo, nes mūsų smegenys neturi gebėjimo tiesiogiai suvokti skausmo .
• Kol būsite pabudę, gydytojas paprašys atlikti nedidelius veiksmus. Pavyzdžiui, atsakyti į klausimus, žiūrėti paveikslėlius ir judinti rankas bei kojas. Tai bus skirta tam, kad elektrodai būtų tinkamoje jūsų smegenų vietoje.
• Tinkamai įdėjus elektrodą, jo atviras galas įkišamas po oda pakaušyje ir laikinai uždengiamas plastikine plėvele. Tada pjūvis susiuvamas. Paprastai ligoninėje praleidžiate naktį ir kitą dieną galite grįžti namo.

Antras žingsnis: impulsų generatoriaus implantavimas

Ši operacija paprastai atliekama kitą dieną po pirmosios. Jums bus taikoma pilna anestezija.

• Chirurgas padaro nedidelį pjūvį jūsų odoje, tiesiai po raktikauliu.
• Po oda sukuriama nedidelė ertmė (maišelis), o jos viduje įdedamas impulsų generatorius, kuris yra tarsi baterija.
• Tada po oda nuo elektrodo ant galvos perkeliamas kitas laidas (prailginimo laidas), kad būtų prijungtas prie šio impulsų generatoriaus.
• Visa tai sujungiama, o pjūvis susiuvamas. Kadangi tai gana paprasta operacija, galite grįžti namo tą pačią dieną.

Kas nutinka po operacijos?

Po operacijos prasideda svarbiausia dalis: prietaiso programavimas .

Praėjus kelioms savaitėms po operacijos, gydytojas jus paskambins. Tada bus įjungtas ir užprogramuotas pulsų generatorius.

Tai panašu į radijo stoties derinimą prie konkretaus kanalo. Jums reikia pakoreguoti elektrinių signalų nustatymus, kad simptomai kuo labiau palengvėtų ir šalutinis poveikis būtų kuo mažesnis. Tam gali prireikti kelių apsilankymų pas gydytoją.

Šių impulsų generatorių baterijos paprastai tarnauja 3–5 metus. Kai kuriuos galima įkrauti, ir jie gali tarnauti iki 9 metų. Baterijos keitimas taip pat reikalauja nedidelės operacijos, tačiau ji yra daug paprastesnė nei pradinė operacija.

Kokie yra DBS gydymo privalumai?

• Geras pasirinkimas pacientams, kurių negalima kontroliuoti vaistais: DBS yra puiki gyvenimo viltis, kai vaistai nepadeda arba vaistų šalutinis poveikis yra nepakeliamas. Tai taip pat padeda sumažinti vaistų dozę Parkinsono liga sergantiems pacientams.
• Gyvenimą keičiantis gydymas: žmogui, kuris dėl sunkių simptomų negalėjo atlikti net pagrindinių užduočių, puiku vėl galėti savarankiškai atlikti savo darbą.
• Reguliuojamas: Jei jūsų būklė laikui bėgant keičiasi, galite pritaikyti impulsų generatoriaus nustatymus.
• Grįžtamasis:Jei šis gydymas jums netinka arba patiriate nepakeliamą šalutinį poveikį, prietaisą galima visiškai pašalinti kitos operacijos metu.

Ar ši operacija neturi jokių pavojų ir komplikacijų?

Kaip ir bet kuri operacija, DBS operacija gali turėti pavojų ir komplikacijų. Jūsų gydytojas jums tai išsamiai paaiškins.

Atsigavimo laikas ir dalykai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį

Visiškas atsigavimas po operacijos gali užtrukti kelias savaites. Šiuo laikotarpiu labai svarbu atidžiai laikytis gydytojo nurodymų.

• Poilsis: maždaug dvi savaites po abiejų operacijų venkite bet kokios sunkaus fizinio krūvio. Nekelkite nieko, sunkesnio nei 2,5 kilogramo.
• Pratimai: 4–6 savaites venkite mankštintis ar atlikti sunkų darbą.
• Būkite atsargūs: kelias dienas po pulsų generatoriaus įdėjimo venkite kelti rankų.
• Žaizdos švaros palaikymas: galvos ir krūtinės žaizdas laikykite švarias ir sausas. Tvarsčius keiskite taip, kaip nurodė gydytojas. Maudydami naudokite švelnų valiklį, pavyzdžiui, kūdikių šampūną. Nekasykite žaizdos.

Kada nedelsiant kreiptis į gydytoją

Kadangi DBS yra smegenų operacija, turėtumėte būti labai atidūs tam tikriems įspėjamiesiems požymiams. Jei pasireiškė bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių.

Dar keli dažniausiai užduodami klausimai apie DBS

Ar negaliu naudotis elektroniniais prietaisais, jei sergu DBS?

Paprastai buitiniai prietaisai, tokie kaip mikrobangų krosnelės, kompiuteriai ir išmanieji telefonai, nesukelia jokių problemų. Tačiau šis prietaisas gali paveikti metalo detektorius oro uostuose ir apsaugos nuo vagysčių skaitytuvus kai kuriose parduotuvėse. Tokiais atvejais gydytojas jums duos specialią asmens tapatybės kortelę.

Svarbiausia: implantavus DBS prietaisą, negalima atlikti medicininių tyrimų ir gydymo būdų, tokių kaip MRT tyrimai, transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS) ir diatermija .

Ar DBS visiškai išgydo ligą?

Ne. DBS nėra vaistas, tai yra gydymas . Jis naudojamas simptomams kontroliuoti. Daugelis šiuo gydymu gydomų ligų išlieka visą gyvenimą.

Ar galiu nutraukti vaistų vartojimą po DBS?

Galbūt galėsite sumažinti vartojamų vaistų dozę, tačiau retai kada įmanoma visiškai juos nutraukti. DBS gydymas yra veiksmingiausias, kai jis taikomas kartu su vaistais ir kitais gydymo būdais.