Ar jūsų kūdikis turi problemų tarp krūtinės ir skrandžio? Pakalbėkime apie „(įgimtą diafragmos išvaržą – CDH)“!

Jei esate būsima mama arba laukiatės naujo šeimos nario, ši istorija jums bus labai svarbi. Kartais mūsų mažyliai gali ateiti į šį pasaulį su apsigimimais, apie kuriuos net negirdėjome. Tai viena iš tų situacijų, apie kurią šiandien kalbėsime, šiek tiek sudėtinga, bet labai verta žinoti.

Kas yra CDH? Supraskime tai paprastai.

Gerai, dabar pažiūrėkime, kas yra „(įgimta diafragmos išvarža)“ arba trumpai „(ĮGI)“. Paprastai tariant, tai būklė, atsirandanti gimimo metu. Tai atsitinka, kai kūdikis dar yra įsčiose. Krūtinę ir pilvą skiria raumuo, kurį vadiname „diafragma“ . Tai tarsi siena, skirianti du kambarius. Jei ši diafragma nėra pakankamai tvirta arba joje yra skylė, pilvo organai – tai yra skrandis, žarnos, kepenys ir kt. – gali patekti į krūtinės ląstą. Tai vadiname „(išvarža)“ arba išvarža.

Įsivaizduokite, kas nutiktų, jei kažkas panašaus nutiktų kūdikiui augant gimdoje. Kai pilvo organai juda į krūtinę, ten nepakanka vietos, tiesa? Pagrindinė problema yra ta, kad plaučiai neturi pakankamai vietos tinkamai augti. Kai plaučiai maži, tai yra, kai atsiranda būklė, vadinama „(plaučių hipoplazija)“, kūdikiui po gimimo sunku kvėpuoti, o kraujas negauna pakankamai deguonies. Negana to, gali padidėti ir kraujospūdis plaučiuose. Tai taip pat labai apkrauna širdį. Todėl kūdikiui, sergančiam „(CDH)“, iškart po gimimo reikia specializuoto medicininio gydymo.

Kokie yra kūdikio, sergančio CDH, simptomai?

Jei jūsų kūdikiui iškart po gimimo sunku kvėpuoti , tai gali būti pagrindinis šios būklės (CDH) požymis. Be to, galite pastebėti ir tokius dalykus kaip:

• Labai dažnas širdies plakimas (tachikardija).
• Cianozė yra odos spalvos pasikeitimas į melsvą atspalvį dėl deguonies trūkumo.
• Labai tylus kvėpavimas (ypač vienoje pusėje).
• Girdėti žarnyno garsą, kai pridedi ausį prie krūtinės.
• Krūtinė išsipučia ir atrodo kaip statinė, o pilvas tarsi grimzta į vidų.

Jei jūsų kūdikiui pasireiškia vienas ar keli iš šių simptomų, geriausia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kodėl išsivysto ši CDH? Kokios yra priežastys?

Gydytojams iš tikrųjų sunku tiksliai pasakyti, kokia yra šios „(CDH)“ būklės priežastis. Tačiau tyrimai parodė, kad gali būti susiję šie veiksniai:

• Genetiniai veiksniai: tai yra tam tikri dalykai, kurie perduodami iš kartos į kartą.
• Kenksmingų medžiagų poveikis nėštumo metu: tokie dalykai kaip tam tikros cheminės medžiagos ir cigaretės.
• Nepakankama vaisiaus mityba: kūdikis gauna maistinių medžiagų iš motinos suvalgyto maisto.

Tai yra dabartinės priežastys, tačiau šiuo klausimu atliekami tolesni tyrimai.

Kokios komplikacijos gali kilti dėl CDH?

Kaip jau aptarėme anksčiau, daugelis kūdikių, sergančių CDH, turi neišsivystę plaučius (plaučių hipoplaziją). Tai gali sukelti įvairių problemų:

• Žemas deguonies kiekis kraujyje (hipoksemija): Tai paveikia visus kūdikio organus, ypač smegenis ir širdį. Jei ši būklė yra sunki arba užsitęsusi, ji gali sukelti ilgalaikę žalą.
• Aukštas kraujospūdis plaučių arterijose (plaučių hipertenzija): tai labai apkrauna dešinę širdies pusę ir netgi gali sukelti širdies nepakankamumą.
• Plaučių infekcijos: Netinkamai išsivysčiusiuose plaučiuose gali lengvai išsivystyti infekcijos, tokios kaip plaučių uždegimas. Net ir po išvaržos operacijos šių infekcijų rizika gali išlikti visą gyvenimą.

Be to, kūdikiai, sergantys „(CDH)“, gali turėti ir kitų problemų:

• Maitinimo sunkumai: tai gali būti dėl spaudimo pilvo organams arba dėl daugybės medicininių intervencijų gimdymo metu. Kai kuriuos kūdikius gali tekti ilgai maitinti per zondą, be to, jie gali patirti augimo sulėtėjimą.
• Vystymosi vėlavimai: Kai kuriems kūdikiams dėl deguonies trūkumo kurį laiką gali prireikti kineziterapijos, kalbos ar ergoterapijos.
• Sensorineuralinis klausos praradimas: kai kurie kūdikiai, sergantys klausos praradimu (CDH), palaipsniui praranda klausą. Mokslininkai dar nėra tikri, ar tai lemia pati liga, gydymas, ar abu veiksniai.

Įsivaizduokite, kokį krūvį jaučia mama ar tėtis, išgirdę kažką panašaus. Tačiau atminkite, kad medicinos mokslas dabar labai pažengęs.

Kaip gydytojai diagnozuoja CDH?

Dažniausiai gydytojai gali aptikti šią būklę įprastinio prenatalinio ultragarso tyrimo metu nėštumo metu. Aptikus, jie atliks tolesnius tyrimus. Pavyzdžiui, jie atliks vaisiaus MRT, kad aiškiau apžiūrėtų išvaržą. Jie taip pat atliks vaisiaus echokardiogramą, kad pamatytų, ar pažeista vaisiaus širdis.

Kartais gydytojai gali nepastebėti KDH iki kūdikio gimimo. Gimus kūdikiui, medicinos komanda gali įtarti, jei pastebi tokius dalykus kaip pasunkėjęs kvėpavimas, iškrypusi pertvara ar išsipūtusi krūtinė. Tada jie atliks krūtinės ląstos rentgenogramą ir echoskopiją . Jie taip pat gali paimti kraujo mėginį, kad patikrintų kūdikio deguonies kiekį kraujyje ir patikrintų, ar nėra kitų genetinių anomalijų .

Labai retai kūdikiai, sergantys CDH, gimimo metu gali nejausti jokių svarbių simptomų. Jei išvarža yra labai maža, ji gali būti neaptikta vaikystėje ar net suaugus.

Kokie yra CDH gydymo būdai?

Šios būklės, „įgimtos diafragmos išvaržos“, gydymas pradedamas vos tik diagnozavus. Išgirdę apie šį gydymą, galite išsigąsti, tačiau atminkite, kad gydytojai daro viską, kad apsaugotų jūsų kūdikį.

Prenatalinis gydymas

Jei nėštumo metu Jums diagnozuojama KHT, gydytojas Jus atidžiai stebės. Jis tikrins, ar nėra kitų organų sistemų problemų, nes kartais tai gali būti sudėtingesnės būklės dalis. Jis taip pat patikrins, ar Jūsų kūdikis gims neišnešiotai (priešlaikinis gimdymas), ir, jei taip, nuspręs, ar skatinti gimdymą, kad padėtų kūdikio sveikatai.

Kai kuriais ypatingais atvejais gydytojų komanda gali gydyti vaisių dar prieš gimstant kūdikiui. „Fetoskopinė trachėjos okliuzija (FETO)“ yra viena iš tokių vaisiaus operacijų. Ji padeda pagerinti vaisiaus plaučių dydį ir funkciją, kūdikiui augant gimdoje. Tai atliekama naudojant mažą kamerą, vadinamą „fetoskopija“, per mažus pjūvius, padarytus per odą gimdoje.

Šios „FETO“ procedūros metu gydytojas į vaisiaus „trachėją“ įkiša nedidelį balioną. Tuomet kūdikio nurytas „amniono skystis“ susirenka už baliono ir plaučiuose, todėl plaučiai prisipučia. Šis pripūtimas pagerina plaučių augimą ir funkciją bei padeda ištaisyti kai kuriuos „CDH“ sukeltus pažeidimus.

Naujagimių gydymas

Kūdikiams, gimusiems su CDH , iš karto po gimimo paprastai reikalinga intensyvi specialistų komandos priežiūra. Jei kūdikio plaučiai nėra visiškai išsivystę (plaučių hipoplazija), pirmiausia jam bus suteikta deguonies parama. Kai kuriems kūdikiams tai gali būti kvėpavimo vamzdelis, prijungtas prie mechaninio ventiliatoriaus .

Kai kuriems kūdikiams gali prireikti dar intensyvesnės gyvybės palaikymo. Tai vadinama ekstrakorporine membranine oksigenacija (ECMO) . Tai apima nesubrendusių kūdikio plaučių, o kartais ir širdies, apėjimą, ir aparato naudojimą deguonies papildymui krauju ir grąžinimui į kūdikio kūną.

Toliau kūdikiui reikės operacijos. Kūdikis bus laikomas naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje (NITS) , kol jo būklė bus pakankamai stabili, kad būtų galima atlikti operaciją. Paprastai tai reiškia, kad tol, kol sumažės aukštas kraujospūdis plaučiuose (plaučių hipertenzija) ir nebereikės ekstrakorporinės membraninės oksigenacijos (ECMO).

Operacijos metu vaikų anesteziologas užmigdys kūdikį taikant anesteziją . Tada vaikų chirurgas atliks operaciją.Operacijos metu organai, perkelti iš krūtinės ląstos atgal į pilvo ertmę, perkeliami atgal ir ištaisomas diafragmos defektas. Daugeliu atvejų, tai sudaro maždaug pusę visų operacijų, gydytojai gali atlikti minimaliai invazinę chirurgiją (MIS), kurios metu vietoj didelio pjūvio padaromi maži, maždaug 3 milimetrų, pjūviai .

Koks yra atsigavimo laikas?

Kūdikiui sveikstant po operacijos, palaipsniui bus atpratinama nuo deguonies. Maitinimas per zondą bus tęsiamas tol, kol bus pašalintas kvėpavimo zondas. Po to logopedai ir laktacijos specialistai padės jums ir jūsų kūdikiui pradėti maitintis per burną. Kai kuriems kūdikiams reikia daugiau laiko atpratinti nuo deguonies ir maitinimo per zondą nei kitiems. Jūsų medicinos komanda teiks jums paramą tiek, kiek reikės.

Kokia kūdikių, sergančių CDH, ateitis?

Geros naujienos yra tai, kad kūdikių, gimusių su CDH, išgyvenamumas labai pagerėjo. Išgyvena nuo 7 iki 9 iš 10 kūdikių. Nors šie kūdikiai gimsta su labai sunkiomis ligomis, jei jie išgyvena pirmąsias kelias dienas, jų išgyvenimo galimybės yra daug geresnės. Kai kuriems vaikams gali kilti ilgalaikių komplikacijų, tačiau jie taip pat gali gyventi ilgą, visavertį gyvenimą. Tobulėjant medicinos mokslui, trumpalaikio išgyvenamumo rodikliai ir ilgalaikiai sveikatos rezultatai gerėja kiekvieną dieną.

Ilgalaikė prognozė priklauso nuo kelių veiksnių:

• Ar kūdikis gimė per anksti?
• Kokia bloga buvo kūdikio būklė gimimo metu.
• Išvaržos dydis.
• Koks organas pateko į krūtinę?
• Ar yra kokių nors kitų sveikatos problemų?

Kūdikiams, kuriems ilgą laiką reikia kvėpavimo ar maitinimo pagalbos, yra didesnė rizika susirgti lėtinėmis plaučių ligomis, tokiomis kaip lėtinė plaučių liga, augimo sutrikimas, klausos praradimas ir vystymosi sutrikimai. Jūsų vaiko gydytojas atidžiai stebės jį ankstyvaisiais metais.

Sužinoti, kad jūsų kūdikiui yra įgimta diafragmos išvarža, gali būti labai baugu ir sunku. Jūsų kūdikis iškart po gimimo bus nuvežtas į intensyviosios terapijos skyrių ir gali tekti net ilgą laiką praleisti ligoninėje. Tačiau dėl medicinos mokslo pažangos šios būklės prognozė yra geresnė nei bet kada anksčiau. Nors tai sunkus metas, čia yra gydytojų ir slaugytojų komanda, kuri padės jums ir jūsų naujagimiui. Jie jus palaikys nuo diagnozės nustatymo momento per visą ankstyvąjį jūsų kūdikio gyvenimą.

Dalykai, kuriuos turime atsiminti

Nors ši būklė, vadinama „(įgimta diafragmos išvarža – CDH)“, yra šiek tiek rimta, jei apie ją žinote iš anksto, galite su ja susidurti be panikos.

• CDH yra būklė, kuri atsiranda gimimo metu ir sukelia pilvo organų judėjimą į krūtinę dėl diafragmos defekto.
• Tai daugiausia veikia plaučių vystymąsi.
• Tai galima nustatyti atliekant ultragarsinį tyrimą nėštumo metu.
• Jiems reikalingas specializuotas gydymas ir operacija iškart po gimimo.
• Tobulėjant medicinos mokslui, dauguma šių kūdikių gali gyventi gerą gyvenimą.

Jei turite daugiau klausimų ar abejonių, būtinai pasitarkite su gydytoju arba slaugytoja. Jie gali suteikti jums daugiau informacijos ir padėti atsikratyti streso. Atminkite, kad nesate vieni.

CDH , įgimta diafragmos išvarža, diafragmos išvarža, apsigimimai, plaučių vystymasis, kūdikio sveikata, chirurgija