Ar tai išsipūtimas, panašus į balioną pagrindinėje skrandžio kraujagyslėje? Sužinokime apie EVAR (endovaskulinės aneurizmos atstatymo) gydymą paprastais būdais.

Didžiausia mūsų kūno kraujagyslė yra aorta, kurią angliškai vadiname „aorta“. Įsivaizduokite ją kaip pagrindinį vandens vamzdį mūsų kūne. Būtent ji paskirsto kraują iš širdies į visą kūną. Kartais šios kraujagyslės sienelė susilpnėja ir pradeda išsipūsti kaip balionas. Medicinoje tai vadiname „aneurizma“. Pavojingiausia yra tai, kad šis išsipūtimas padidėja ir yra tikimybė, kad jis staiga plyš. Taigi šiandien kalbėsime apie šiuolaikinį gydymo metodą, kuris gali išvengti šios pavojingos situacijos neatliekant didelio pjūvio kūne ir įdedant labai mažai pastangų.

Paprastai tariant, kas yra EVAR?

Pilna EVAR reikšmė yra „(endovaskulinė aneurizmos reparacija)“. Sinhalų kalba tai yra kraujagyslės viduje atliekama operacija. Tai nėra didelė operacija . Tai reiškia, kad vietoj didelės operacijos, perpjaunant pilvą, ši procedūra atliekama naudojant tik labai mažą skylutę.

Įsivaizduokite, kad senas vandentiekio vamzdis išsipūtė ir tuoj sprogs. Užuot nupjovus ir ištraukus vamzdį, čia vyksta tas pats, kas jį taisyti įkišant plonesnį, tvirtesnį vamzdelį. Gydytojai į išsipūtusią kraujagyslę įkiša specialiai sukurtą vamzdelį (stento transplantatą). Tai tarsi specialus pamušalas, pagamintas iš audinio ir metalinio tinklelio. Jį įdėjus, kraujas teka nauju vamzdeliu. Tuomet susilpnėjusi, išsipūtusi sienelė nespaudžiama. Todėl jos plyšimo rizika visiškai pašalinama.

Kodėl mums reikia EVAR gydymo?

Pagrindinis ir vienintelis šio metodo tikslas – užkirsti kelią pilvo aortos aneurizmos plyšimui . Nes jei taip atsitiks, tai bus labai pavojinga gyvybei ir mirtina būklė.

Kai kraujagyslės sienelė nusilpsta, su kiekvienu širdies dūžiu plūstančio kraujo slėgis priverčia tą silpną vietą išsipūsti. Tai tarsi burbulas padangoje. Jis negali plėstis neribotą laiką. Tam tikru momentu jis sprogsta. Jei taip atsitiks, į kūną gali pritekėti didelis kiekis kraujo, ir per kelias minutes gali ištikti mirtis.

Taigi, EVAR gydymo metu įterpiamas „(stento transplantatas)“, pakeičiama kraujotaka ir sumažinamas spaudimas patinusiai sienelei. Tai beveik visiškai panaikina plyšimo riziką.

Kam tinka šis EVAR gydymas?

Šis gydymas ne visiems, sergantiems pilvo aneurizma, atliekamas nedelsiant. Gydytojas atsižvelgs į kelis veiksnius, kad nuspręstų, ar šis gydymas jums tinka.

• Jei jūsų aneurizma yra pakankamai didelė arbaJei skenavimas rodo, kad jis per trumpą laiką sparčiai auga.
• Jei dėl kitų sveikatos sutrikimų (pvz., širdies ligos ar plaučių ligos) negalite pakelti didelės operacijos, tokios kaip skrandžio šuntavimas, rizikos .
• Jei kraujagyslės virš ir po iškilimu yra sveikos ir stiprios (nes turi būti gera vieta naujam vamzdeliui įvesti).

Įvertinęs tokius veiksnius, gydytojas nusprendžia, kad EVAR gydymas jums geriausiai tinka.

Kas yra specialus metodas, vadinamas FEVAR?

Didžioji klubinė arterija mūsų skrandyje yra tarsi medžio kamienas. Ji šakojasi į mažas kraujagysles, kurios perneša kraują į skrandžio organus (pvz., inkstus ir žarnas). Kartais aneurizma susidaro labai arti tų šakų šakų. Tokiu atveju tiesaus vamzdelio, naudojamo įprastame EVAR, negalima įdėti, nes tai nutrauktų kraujo tekėjimą į tas šakas.

Tokiems sudėtingiems atvejams naudojamas specialus metodas, vadinamas FEVAR (angl. Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair). Čia naudojamo „(Stento transplantato)“ metu šakose padaromos mažos, langelius primenančios skylutės . Įvedus pagrindinį vamzdelį, per tuos langelius į šakas primenančias kraujagysles įkišamas atskiras mažas „(Stentas)“, kad būtų užtikrinta kraujotaka. Nors tai šiek tiek sudėtinga, tai didelis privalumas, kad galima išgydyti „(Aneurizmą)“ tokiose sudėtingose ​​vietose be didelės operacijos.

Kuo skiriasi EVAR ir TEVAR?

Tai abu panašūs gydymo būdai. Skirtumas yra gydymo vietoje.

• EVAR: Tai atliekama esant pilvo (pilvo) aneurizmoms.
• TEVAR (krūtinės ląstos endovaskulinės aneurizmos atstatymas): atliekama esant krūtinės ląstos aneurizmoms.

Kokie yra EVAR gydymo privalumai?

Palyginti su didele chirurgija, EVAR gydymas turi keletą aiškių pranašumų. Tai daug mažiau invazinė procedūra.

Ar yra kokių nors pavojų gydant EVAR?

Nors EVAR yra labai sėkmingas ir saugus gydymas, kaip ir bet kuri medicininė procedūra, gali kilti tam tikrų nedidelių pavojų. Tačiau jie yra labai reti.

Kaip atliekama EVAR operacija? Žingsnis po žingsnio

Gerai, dabar pažiūrėkime, kaip šis gydymas atliekamas. Kai aiškiai tai suprasite, nebekils nereikalingos baimės.

1. Anestezija: Pirmiausia jums bus suleista anestezija, kad nejustumėte jokio skausmo ar diskomforto. Galite būti visiškai užmigdyti arba tik iš dalies prarasti sąmonę.

2. Prieiga: Gydytojas naudos pagrindines kraujagysles Jūsų kirkšnies srityje (šlaunikaulio arterijas). Odoje bus padarytas tik nedidelis pjūvis.

3. Kateterio įvedimas: Toliau per skylę į kraujagyslę įkišamas labai plonas, lankstus vamzdelis (kateteris) su stento transplantatu.

4. Valdymas: šį kateterį reikia nukreipti kraujagysle, tiesiai iki aneurizmos vietos pilve. Norėdamas tai tiksliai pamatyti, gydytojas naudoja specialią vaizdo gavimo technologiją, pvz., rentgeno spindulius (vaizdavimas realiuoju laiku). Tai reiškia, kad tai daroma stebint kateterio judėjimą kūno viduje.

5. Stento transplantato įdėjimas: Kai stento transplantatas bus tinkamoje vietoje, gydytojas jį išties kateterio viduje. Tada jis išsiplės kraujagyslės viduje ir tvirtai prisitvirtins prie sienelių, sukurdamas naują, tvirtesnį kraujo tekėjimo kelią.

6. Apdaila: Tinkamai įdėjus „(stento transplantatą)“, kateteris atsargiai išimamas. Skylutė kirkšnyje yra tokia maža, kad jos net nereikia siūti . Galima uždėti nedidelį, į pleistrą panašų daiktą.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po operacijos?

Nors gijimo laikas kiekvienam žmogui gali skirtis, dažniausiai taip ir nutinka.

• Ligoninėje turėsite praleisti kelias dienas.
• Po anestezijos netrukus galėsite valgyti ir gerti.
• Slaugytojų padedamos, jos liepia jam kuo greičiau išlipti iš lovos ir pradėti vaikščioti.
• Pirmąsias kelias dienas grįžę namo jausitės šiek tiek pavargę ir turėsite vartoti vaistus nuo skausmo. Tai normalu.
• Nevairuokite, kol neišgėrėte skausmą malšinančių vaistų .
• Dauguma žmonių gali grįžti į savo darbą maždaug per mėnesį .
• 4–6 savaites reikėtų vengti kilnoti svarmenis .

Jei atsiranda šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Grįžus namo svarbu atkreipti dėmesį į savo kūną. Jei pasireiškia kuris nors iš toliau nurodytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

• Kojų, ypač blauzdų , patinimas, skausmas ar vėsi oda (tai gali būti giliųjų venų trombozės požymiai).
• Jei jaučiate galvos svaigimą ar alpimą .
• Jei jaučiate stiprų skausmą skrandyje, krūtinėje ar nugaroje .
• Palpitacijos yra tada, kai jaučiate, kad jūsų širdis plaka greitai.
• Jei pajutote paraudimą kirkšnies srityje ar kitokį neįprastą kojų skausmą .

EVAR gydymas yra daug geresnė ir mažiau skausminga alternatyva tradicinei atvirai operacijai. Galite greitai pasveikti ir grįžti namo. Tačiau negalite pamiršti, kad gydymas buvo sėkmingas. Kaip sako gydytojas, būtina atvykti numatytu laiku ir atlikti dar vieną skenavimą. Taip galite patikrinti, ar įdėtas „(stento transplantatas)“ veikia gerai ir ar nėra kokių nors problemų, tokių kaip „(endoleak)“.