Ar sunku nuryti maistą? Ar jis įstrigęs gerklėje? Ar tai eozinofilinis ezofagitas? (EOZINOFILINIS EZOFAGITAS)

Ar jaučiate, kad maistas įstrigęs gerklėje, o ne nubėgęs žemyn? Ar dažnai jaučiate deginimo pojūtį krūtinėje, skausmą ir apetito praradimą? Daugelis žmonių mano, kad šie simptomai yra dažna dujų kaupimosi problema (gastritas), tačiau kartais tai gali būti ir kita priežastis. Šiandien kalbėsime apie gana naują, bet dabar vis dažnesnę būklę – eozinofilinį ezofagitą.

Paprastai tariant, kas yra eozinofilinis ezofagitas?

Šis pavadinimas gali pasirodyti kiek ilgas ir sudėtingas, bet tegul jis būna paprastas.

Vamzdelis, per kurį maistas patenka iš burnos į skrandį, vadinamas stemple . Tai tarsi vandens vamzdis. „Eozinofilinė“ dalis gaunama iš mūsų organizme esančių baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų „eozinofilais“. „Ezofagitas“ yra stemplės uždegimas, reiškiantis patinimą ar sužalojimą.

Taigi, paprastai tariant, eozinofilinis ezofagitas (EoE) yra tada, kai stemplėje susikaupia daug baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų eozinofilais, ir sukelia uždegimą šio vamzdelio viduje. Tai panašu į alergiją, kuri atsiranda ant odos, bet tai vyksta kūno viduje, stemplėje.

Laikui bėgant, dėl šio uždegimo stemplėje susidaro plonas randinis audinys, ir vamzdelis palaipsniui siaurėja. Įsivaizduokite tai kaip vandens vamzdį, užsikemšantį rūdimis. Kas tada nutinka? Nurijus pilną kąsnį maisto, jis lengvai nenugriūva. Galite jausti, kad maistas įstrigo, arba galite jausti, kad jis slenka labai lėtai.

Kokie yra šios būklės simptomai?

Simptomai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo jūsų amžiaus. Mažiems vaikams simptomai nėra tokie dažni kaip suaugusiesiems.

Be šių pagrindinių simptomų, bet kokio amžiaus žmonės taip pat gali patirti šiuos simptomus:

• Skrandžio skausmas: skausmas skrandžio srityje.
• Pykinimas ir vėmimas: pykinimas ir vėmimas po valgio.
• Regurgitacija: nuryto maisto ar skrandžio skysčių grąžinimas į gerklę ar burną.
• Maisto užsikimšimas: tai yra medicininė pagalba . Maisto gabalėlis įstringa susiaurėjusioje stemplės dalyje, todėl sunku kvėpuoti. Tokiu atveju būtina nedelsiant vykti į ligoninės skubios pagalbos skyrių. Kartais dėl šio užsikimšimo stemplė gali plyšti.

Kai kuriems žmonėms šie simptomai pasireiškia ne visą laiką. Jie gali kuriam laikui išnykti, o paskui vėl pasikartoti.

Kodėl taip vyksta? Kokios to priežastys?

Nors tiksli priežastis dar nežinoma, manoma, kad tai yra mūsų imuninės sistemos sutrikimų pasekmė. Mūsų imuninė sistema klaidingai atpažįsta tai, kas paprastai yra nekenksminga, pavyzdžiui, maistą, kurį valgome, kaip priešą.

Kai tai neteisingai nustatoma, į stemplę reaguojama daugybė ląstelių, vadinamų eozinofilais. Šios ląstelės ten susikaupia ir sukelia anksčiau minėtą uždegimą.

Kokie maisto produktai dažniausiai sukelia šią būklę?

Dažniausiai šias alergines reakcijas sukelia mūsų valgomi maisto produktai. Dažniausiai pažeidžiami šie maisto produktai:

• Pienas ir pieno produktai (pieno produktai)
• Kiaušinis
• Kviečiai
• Sojos
• Jūros gėrybės / vėžiagyviai
• Žemės riešutai ir kiti riešutai (žemės riešutai, riešutai)

Kam kyla didžiausia rizika susirgti šia liga?

Dalykus, kurie padidina ligos išsivystymo riziką, vadiname rizikos veiksniais. Daugelis žmonių, sergančių EoE, taip pat turi vieną ar daugiau iš šių kitų alerginių būklių.

• Astma
• Dažnas peršalimas (alerginis rinitas)
• Egzema ir bėrimai (egzema / atopinis dermatitas)
• Kitos maisto alergijos

Be to, jei kas nors jūsų šeimoje, ypač brolis ar sesuo, serga šia liga, jums taip pat yra šiek tiek didesnė rizika ja susirgti.

Kaip gydytojas tai diagnozuoja?

Kai papasakosite gydytojui apie savo simptomus, jis arba ji užduos jums keletą klausimų.

• Jūsų mitybos būdas: daugelis žmonių nesąmoningai prisitaiko prie šių simptomų. Pavyzdžiui, valgydami jie kruopščiai sukramto maistą ir nuryja jį užgerdami dideliu kiekiu vandens. Kai kurie žmonės vengia sunkiai nuryjamų maisto produktų, pavyzdžiui, duonos ir mėsos. Jūsų gydytojas paklaus jūsų apie šiuos dalykus.
• Jūsų ir jūsų šeimos ligos istorija: paklauskite, ar jūs ar kas nors jūsų šeimos narys turi alergijų, tokių kaip astma ar egzema.

Po šios informacijos, jei gydytojas įtaria, kad sergate EoE, jis arba ji nukreips jus pas gastroenterologą , kuris atliks kelis tyrimus diagnozei patvirtinti.

1. Endoskopija (EGD): tai procedūra, kurios metu per burną įkišamas plonas, lankstus vamzdelis su maža kamera gale, kad būtų galima apžiūrėti stemplę, skrandį ir plonosios žarnos pradžią. Tai leidžia gydytojui vizualiai patikrinti stemplės vidų, ar nėra uždegimo, patinimo, baltų dėmių ir susiaurėjimo.

2. Biopsija: Endoskopijos metu gydytojas paima nedidelį audinio mėginį iš stemplės sienelės. Tai neskausminga. Tada mėginys tiriamas mikroskopu, siekiant nustatyti, ar nėra neįprastai didelio eozinofilų skaičiaus. Ši biopsija yra vienintelis būdas galutinai diagnozuoti eozinofilinį ezofagitą.

Kokie yra gydymo būdai?

Pagrindinis gydymo tikslas – kontroliuoti stemplės uždegimą. Tam yra du pagrindiniai metodai. Kartais abu metodai gali būti taikomi kartu. Kuris metodas jums tinkamiausias, galite nuspręsti pasitarę su gydytoju.

1. Gydymas vaistais

Uždegimui mažinti naudojami šie vaistai:

• Protonų siurblio inhibitoriai (PSI): Tai vaistai, dažniausiai skiriami nuo gastrito, tačiau jie taip pat gali sumažinti EoE sukeltą uždegimą.
• Kortikosteroidai: tai nuryjami steroidai, kurie tepami stemplės viduje. Jie veikia tiesiogiai uždegimo vietoje ir mažina patinimą.
• Biologiniai veiksniai:Šiuo tikslu taip pat naudojamos vakcinos, tokios kaip neseniai pristatyta Dupilumab (Dupixent®). Jos tiesiogiai veikia alerginį procesą ir kontroliuoja ligą.

2. Dietinė terapija

Tai reiškia laipsnišką maisto produktų, kurie, jūsų manymu, gali būti alergiški, pašalinimą.

• Eliminacinė dieta: iš dietos vienu metu pašalinamos 6 pagrindinės maisto grupės, kurios dažniausiai sukelia alergijas: pienas, kiaušiniai, miltai, soja, jūros gėrybės ir riešutai.
• Tada gydytojas po kurio laiko atliks dar vieną endoskopiją, kad pamatytų, ar uždegimas atslūgo.
• Uždegimui nurimus, pašalintos maisto grupės vėl įtraukiamos į mitybą po vieną, per kelias savaites.
• Pridėjus kiekvieną maisto grupę, vėl atliekama endoskopija ir biopsija, siekiant išsiaiškinti, ar uždegimas atsinaujino. Tokiu būdu galite tiksliai sužinoti, kokio tipo maistui esate alergiškas.

Kaip gyvenate šioje situacijoje?

Kadangi eozinofilinis ezofagitas yra lėtinė liga, gyventi su ja kartais gali būti sunku. Tačiau tinkamai gydant, simptomus galima beveik visiškai kontroliuoti.

Tačiau, ypač tiems, kuriems maistas įstrigo gerklėje, gali išsivystyti baimė vėl nuryti maistą (fagofobija). Jie gali bijoti suvalgyti didelius kąsnius maisto arba valgyti tokius dalykus kaip duona. Šie patarimai jums padės tokiais atvejais.

• Kreipkitės pagalbos į dietologą: dietologas gali padėti jums sukurti skanią ir maistingą mitybą, naudojant maisto produktus, kurie nėra alergenai.
• Kreipkitės į psichinės sveikatos specialistus: labai svarbu kreiptis į psichiatrą ar psichologą, kad įveiktumėte baimę ryti, taip pat valdytumėte stresą, kylantį dėl šios lėtinės ligos.
• Pasikalbėkite su žmonėmis, kurie turėjo panašią patirtį: paklauskite savo gydytojo apie paramos grupes, kuriose galite pasikalbėti su kitais šia liga sergančiais žmonėmis. Žinojimas, kad nesate vienas, yra didelė stiprybė.

Svarbiausia – tiksliai laikytis gydytojo nurodymų ir laiku lankytis klinikose.