Ką reikia žinoti apie stemplės varikozes!

Ar jūsų stemplės, vamzdelio, kuris maistą neša iš burnos į skrandį, kraujagyslės yra patinusios ir išsiplėtusios? Galbūt apie tai net negirdėjote. Tačiau ši būklė, vadinama stemplės varikoze, gali būti tyli ir staiga tapti pavojinga. Taigi šiandien sužinokime viską apie ją labai paprastai, tarsi kalbėtume su draugu.

Paprastai tariant, kas yra stemplės varikozės?

Įsivaizduokite, kartais mūsų kojų venos išsipučia ir išsisukinėja? Mes jas vadiname „varikozinėmis venomis“. Tas pats nutinka ir stemplėje. Šių venų sienelės yra labai silpnos. Todėl yra didelė tikimybė, kad iš jų ims tekėti kraujas arba jos staiga plyš ir pradės kraujuoti. Šis kraujavimas kūno viduje gali būti staigus, stiprus ir net pavojingas gyvybei.

Šią būklę dažniausiai sukelia padidėjęs slėgis pagrindinėje kraujagyslėje, einančioje per kepenis ir kitas su jomis susijusias venas (portalinė hipertenzija). Dėl šio nenormalaus slėgio mažos kepenų venos patinsta ir padidėja. Ši būklė dažnai pasireiškia žmonėms, sergantiems kepenų ligomis.

Kiek rimta ši situacija?

Pavojingiausia vartų venos trombozės rizika yra kraujavimas . Ne visi kraujuoja, bet apie 50 % žmonių yra rizikos grupėje. Kuo didesnė portalinė hipertenzija, tuo didesnė kraujavimo rizika. Šis spaudimas padidėja sergant kepenų ligomis, ypač ciroze .

Sergant sunkia kepenų ciroze, be šių venų patinimo, gali kilti ir kitų problemų. Tačiau pagrindinė hospitalizacijos ir mirties priežastis yra šių venų plyšimas ir kraujavimas. Jei tokiu būdu kraujuojate vieną kartą, mirties rizika yra apie 20 %. Be to, kraujavimas gali dažnai kartotis.

Kokie yra šios būklės simptomai?

Kadangi šios venos yra kūno viduje, jos nėra matomos kaip venos kojoje. Rydami maistą galite jų net nejausti. Tiesą sakant, jos gali nerodyti jokių simptomų, kol nepradės kraujuoti .

Tačiau jei gydytojas pastebi kitų simptomų, rodančių kepenų ligą ar portalinę hipertenziją, jis taip pat gali įtarti šią ligą.

Kodėl šios venos išsipučia? Kokia to priežastis?

Kaip jau aptarėme anksčiau, pagrindinė priežastis yra būklė, vadinama „portaline hipertenzija“. Supraskime tai šiek tiek paprasčiau.

Įsivaizduokite kepenis kaip didelį filtrą. Kraujas, tekantis iš maisto skrandyje, praeina per kepenis, kur yra išvalomas ir patenka į širdį. Pagrindinė vena, kuria šis kraujas patenka į kepenis, vadinama „portaline vena“.

Jei kepenys yra randuotos ir sukietėjusios dėl tokios ligos kaip cirozė , tas kraujas negali lengvai praeiti pro kepenis. Tai tarsi didelė spūstis kelyje. Dėl to labai padidėja kraujospūdis vartų venoje.

Kūnas bando kompensuoti šį padidėjusį slėgį nukreipdamas kraują per mažesnes kraujagysles (mažesnes venas). Šlapimtakio venos yra būtent tokios mažos kraujagyslės. Tačiau šios mažos venos negali atlaikyti didelio kraujo kiekio ir slėgio. Dėl to jos išsipučia, padidėja ir bet kada gali sprogti.

Pagrindinės kepenų cirozės priežastys yra šios:

• Per didelis alkoholio vartojimas.
• Riebalinė kepenų degeneracija (nealkoholinis steatohepatitas).
• Ilgalaikės virusinės hepatito infekcijos.
• Kūno imuninė sistema atakuoja kepenis (autoimuninis hepatitas).
• Kitos priežastys, pvz., kraujo krešuliai, parazitinės infekcijos (šistozomozė) ir kt.

Kaip sužinoti, ar sergate šia liga?

Dažniausiai apie tai sužinote tik po gydytojo apžiūros. Jei jau sergate kepenų ciroze, gydytojas dažnai rekomenduoja atlikti šio tipo venų patinimo tyrimus.

Pagrindinis tyrimas yra viršutinė endoskopija arba EGD .

Tai reiškia, kad per burną įkišamas plonas, lankstus vamzdelis su pritvirtinta kamera ir apžiūrima stemplė, skrandis bei plonosios žarnos pradžia. Tai leidžia gydytojui aiškiai pamatyti, ar jūsų venos yra patinusios, kokio dydžio jos yra ir ar joms yra kraujavimo rizika.

Kokie yra gydymo būdai?

Laimei, yra įvairių gydymo būdų, skirtų kraujavimui kontroliuoti ir pakartotiniam kraujavimui išvengti. Pagrindiniai gydymo tikslai yra šie:

• Sustabdykite aktyvų kraujavimą, jei jis yra.
• Būsimo kraujavimo prevencija.
• Jei įmanoma, sumažinkite „(portalinės hipertenzijos)“ būklę.

1. Kraujavimo stabdymas (skubi pagalba)

Tai yra medicininė skubi situacija. Ligoninėje jums bus suleisti skysčiai į veną, prireikus bus perpiltas kraujas ir, kai jūsų būklė stabilizuosis, bus atlikta endoskopija. Ligoninėje:

• Varikozinės venos perrišimas: per endoskopą įkišamas nedidelis instrumentas, o aplink varikozinę veną uždedama maža guminė juostelė. Tai sustabdo kraujo tekėjimą į veną ir kontroliuoja kraujavimą.
• Vaistai: Į veną leidžiamai vaistai, mažinantys kraujospūdį ir sutraukiantys kraujagysles (oktreotidas, vazopresinas).

2. Pakartotinio kraujavimo prevencija

Nesvarbu, ar yra kraujavimas, ar ne, jei yra kraujavimo rizika, gydytojas pradės profilaktinį gydymą.

• Beta blokatoriai: Šio tipo vaistai, skirti aukštam kraujospūdžiui, gali sumažinti kraujavimo riziką maždaug 50%.
• Juostų perrišimas: šis metodas kai kuriems žmonėms taip pat naudojamas kaip prevencinė priemonė.

3. Pagrindinės priežasties gydymas

Jei aukščiau išvardyti gydymo būdai nesumažina kraujavimo rizikos, gydytojas gali pasiūlyti kitų metodų, kaip tiesiogiai sumažinti „portalinės hipertenzijos“ būklę.

• Transjugulinis intrahepatinis portalinis-sisteminis šuntas (TIPS): Tai nėra chirurginė procedūra. Šios procedūros metu į kepenų veną, kuria kraujas teka iš portalinės venos, įkišamas mažas vamzdelis (stentas), sukuriant naują jungtį arba „trumpąjį kelią“. Tai labai sumažina spaudimą.
• Chirurgija: Chirurginės procedūros, tokios kaip „distalinis blužnies ir renalinio šunto (DSRS) atlikimas, taip pat sumažina spaudimą nukreipdamos kraujotaką.