Krūtinės skausmas, bet ne širdies problema? Pakalbėkime apie (nesusijusį su širdies ligomis krūtinės skausmą)

Įsivaizduokite, kad staiga pajuntate skausmą krūtinėje, tarsi ant jos būtų uždėtas sunkus svoris. Ar tai nekelia panikos? Mūsų protas veržiasi iš baimės: „Ar tai širdies smūgis?“ Ši baimė iš tikrųjų yra pagrįsta. Tačiau ar žinojote, kad ne visus krūtinės skausmus sukelia širdies problemos. Kartais šio skausmo priežastis gali būti kažkas, kas neturi nieko bendra su širdimi. Šiandien šiame straipsnyje kalbėsime apie šį krūtinės skausmą, kuris gąsdina daugelį žmonių, bet nėra susijęs su širdimi, ir kuris mediciniškai vadinamas (nekardialiniu krūtinės skausmu – NCCP) .

Paprastai tariant, apie ką visa tai iš tikrųjų yra?

Nekardialinis krūtinės skausmas (NCCP) yra tiesiog skausmas krūtinėje, atsirandantis be jokių širdies problemų. Jis gali būti lygiai toks pat kaip skausmas, kurį sukelia širdies priepuolis (krūtinės angina). Štai kodėl jis dažnai mus glumina ir gąsdina.

Dabar galite galvoti: „Jei tai ne širdis, kodėl skauda krūtinę?“ Tai geras klausimas. Mūsų stemplė yra labai arti širdies vietos krūtinės ląstoje, pro kurią maistas valgant patenka į skrandį. Skausmo signalus iš abiejų organų į smegenis perduoda ta pati nervų sistema. Todėl kartais smegenys negali pasakyti, ar skausmas sklinda iš širdies, ar iš stemplės. Tai tas pats, kas jausti problemą šalia, tarsi ji būtų problema namuose.

Tai, ką daugelis mūsų vadiname „rėmeniu“, iš tikrųjų nėra širdies problema, o uždegimas, kurį sukelia skrandžio rūgšties patekimas į stemplę. Nepaisant pavadinimo, tai neturi nieko bendra su širdimi. Tai puikus NCCP pavyzdys.

Koks yra šio skausmo pojūtis? Kokie yra jo simptomai?

Kaip minėta anksčiau, šis skausmas labai panašus į skausmą, patiriamą širdies priepuolio metu. Todėl gali būti šiek tiek sunku atskirti juos abu. Pažvelkime, kokie yra šie simptomai.

Šis skausmas kartais gali prasidėti po didelio valgio arba jaučiant stresą. Jis gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių valandų. Jei skausmas tęsiasi ilgiau nei kelias minutes, patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kodėl taip vyksta? Kokios yra pagrindinės priežastys?

Gerai, dabar pažiūrėkime, kas dar galėtų sukelti šį skausmą, jei ne širdis.

1. Stemplės problemos

Tai yra dažniausia NCCP priežastis.

• GERL (gastroezofaginio refliukso liga): Paprastai tariant, tai būklė, kuri atsiranda, kai gastritas tampa sunkus. Rūgštis iš skrandžio pakyla ir patenka stemple aukštyn į gerklę. Ši rūgštis nudegina stemplės sieneles, sukeldama uždegimą ir skausmą. Tai, kaip jau kalbėjome anksčiau, vadinome „rėmeniu“.
• Ezofagitas: Be GERL, kitos infekcijos, tam tikri vaistai ar alergijos gali sukelti stemplės gleivinės patinimą. Šis patinimas taip pat gali sukelti skausmą krūtinėje.
• Stemplės raumenų problemos: Mūsų stemplė yra vamzdelis, sudarytas iš raumenų. Jei šie raumenys neveikia tinkamai, jie gali staiga susitraukti arba susitraukti. Tai gali sukelti stiprų krūtinės skausmą ir rijimo sunkumus.
• Stemplės padidėjęs jautrumas: Kai kurių žmonių stemplės nervai yra labai jautrūs. Net nedidelis slėgio pokytis ar net nedidelis rūgšties kiekis, kurio normalus žmogus nepastebėtų, jiems gali sukelti didelį skausmą.

2. Raumenų ir kaulų skausmas

Kartais skausmas kyla ne iš krūtinės ląstos, o iš krūtinės ląstos sienelės.

• Krūtinės skausmą taip pat gali sukelti tokios būklės kaip šonkaulio plyšimas, šonkaulio sumušimas arba kremzlės, jungiančios šonkaulius, uždegimas (kostochondritas) .
• Paprastas būdas tai nustatyti – pirštu tiesiogiai paspausti tą vietą, kurioje jaučiate skausmą, ir jei skausmas sustiprėja, greičiausiai tai yra raumenų ar kaulų skausmas, kaip šis.

3. Psichologinės sąlygos

Daugeliui tai stebina, bet labai svarbus faktas.

• Viduje jaučiami dalykai, tokie kaip stresas, nerimas ir depresija, gali pasireikšti fiziniu skausmu, ypač krūtinės skausmu.
• Įsivaizduokite, kad staiga jaučiate didelį išsigandimą ir nerimą (panikos priepuolis), jums sunku kvėpuoti, suspaudžia krūtinę, padažnėja širdies plakimas ir jaučiatės taip, lyg jus ištiktų širdies smūgis. Nors tai yra psichinė būsena, jūsų jaučiamas skausmas yra 100 % tikras skausmas.

4. Plaučių ligos

Nors ir retai, krūtinės skausmą taip pat gali sukelti tam tikros plaučių ligos, tokios kaip pleuritas ar pneumotoraksas .

Kaip gydytojai tai nustato?

Jūs einate į ligoninę, ypač į skubios pagalbos skyrių (ETU), su krūtinės skausmu.Kai nuvyksite, gydytojas pirmiausia patikrins, ar nesergate gyvybei pavojinga širdies liga. Tai yra prioritetas.

1. Patvirtinimas, kad nėra širdies ligų:

• Kraujo tyrimai: šie tyrimai tikrina fermentus, kurie kaupiasi kraujyje širdies priepuolio metu.
• EKG (elektrokardiograma): tikrinamas širdies elektrinis aktyvumas, siekiant nustatyti, ar nėra kokių nors nenormalių modelių.
• Streso testas: mankštos metu atliekama EKG, kad būtų galima pamatyti, kaip jūsų širdis reaguoja į stresą.
• Širdies KT nuskaitymas: šis tyrimas gali būti atliekamas siekiant nustatyti, ar širdies kraujagyslėse nėra užsikimšimų.

Tik atlikęs visus šiuos tyrimus ir 100 % įsitikinęs, kad krūtinės skausmo priežastis nėra širdis, gydytojas padarys išvadą, kad sergate NCCP.

2. Toliau raskite priežastį:

• Tuomet galite būti nukreipti pas gastroenterologą .
• Ten atliekami tokie tyrimai kaip viršutinė endoskopija (stemplės ir skrandžio tyrimas zondu su kamera), stemplės manometrija arba stemplės pH tyrimas , siekiant išsiaiškinti tikslią skausmo priežastį.
• Kartais gydytojas pirmiausia išbandys kai kuriuos GERL vaistus (pvz., protonų siurblio inhibitorius – PSI). Jei šie vaistai sumažina krūtinės skausmą, galima patvirtinti, kad priežastis yra GERL.

Kokie yra gydymo būdai?

Gydymas priklauso nuo jūsų skausmo priežasties.

• Jei priežastis yra GERL: skiriami vaistai, tokie kaip protonų siurblio inhibitoriai (PSI) , kurie mažina skrandžio rūgšties gamybą. Tai yra dažniausiai naudojami ir veiksmingiausi gydymo būdai.
• Jei priežastis yra šlaplės raumenų problema: yra vaistų ar kitų gydymo būdų, skirtų atpalaiduoti tuos raumenis arba atkurti jų funkciją.
• Jei priežastis yra stresas ar nerimas: labai svarbi psichologinė terapija ir streso valdymas. Taip pat kartais antidepresantai , tokie kaip tricikliai antidepresantai arba SSRI , skiriami labai mažomis dozėmis. Šie vaistai vartojami ne tik depresijai gydyti, bet ir ilgalaikiam nervų skausmui malšinti. Taigi, jei gydytojas skiria vaistų, negalvokite: „Aš ne išprotėjęs, kodėl duodu šių vaistų?“

Ne širdies sukelto krūtinės skausmo paprastai nekelia grėsmės gyvybei. Tačiau jis gali turėti didelės įtakos gyvenimo kokybei. Nėra lengva gyventi su nuolatine krūtinės skausmo baime. Be to, jei pagrindinė priežastis (pvz., GERL) negydoma, laikui bėgant tai gali sukelti kitų komplikacijų.