Pavojingas širdies ritmas: tiesiog sužinokime apie Torsades de Pointes

Ar staiga pajuntate galvos svaigimą, daužosi krūtinė, pamėlynuoja akys ir jaučiatės, kad tuoj apalpsite? Kartais tai gali būti pavojingo širdies ritmo požymis. Šiandien kalbame apie vieną tokią retą, bet potencialiai pavojingą būklę. Ji vadinama Torsades de Pointes (prancūziškas žodis, tariamas „torsades de pointes“). Pavadinimas gali skambėti kiek keistai, tačiau svarbu žinoti, ką jis reiškia ir ką gali padaryti.

Paprasčiau tariant, kas yra Torsades de Pointes?

Tai labai greitas, nenormalus ir pavojingas širdies ritmas, prasidedantis dviejose apatinėse širdies kamerose (skilveliuose). Tiksliau sakant, tai yra ypatingas greito širdies ritmo tipas (skilvelinė tachikardija). Paprastai sveiko žmogaus širdies ritmas yra nuo 60 iki 100 dūžių per minutę. Tačiau esant šiai būklei, širdies ritmas gali padidėti iki 150–300 dūžių per minutę .

Tai pavojinga, nes yra staigios širdies mirties be jokio įspėjimo galimybė.

Jei pažvelgsite į savo EKG (elektrokardiogramą), pamatysite specifinį modelį, kurį gydytojai mato esant šiai būklei. Tai bangų modelis, kuris sukasi pirmyn ir atgal, kaip spiralė. Prancūziškas žodis „Torsades de Pointes“ reiškia „taškų susisukimas“. Šis pavadinimas kilo dėl susisukusios EKG prigimties.

Ši būklė paprastai pasireiškia kartu su kita širdies elektrinės veiklos problema. Tai vadinama ilgu QT intervalu. Paprastai tariant, QT intervalas yra laikas, per kurį apatinės širdies kameros susitraukia vieną kartą ir pasiruošia kitam susitraukimui. Jei šis laikas yra neįprastai ilgas (ilgas QT), gali įvykti papildomas susitraukimas, sukeliantis torsades de pointes.

Kokie yra šios būklės simptomai?

Baugiausia tai , kad lygiai pusė žmonių, sergančių šia liga, nejaučia jokių simptomų . Tie, kurie jaučia simptomus, gali patirti šiuos simptomus. Turėtumėte būti labai atsargūs.

Kodėl taip nutinka? Kokios to priežastys?

Tam yra dvi pagrindinės priežasčių kategorijos.

1. Įgimtos priežastys: Kai kurie žmonės gimsta su genetine būkle, vadinama „ilgo QT sindromu“. Tai reiškia, kad jų šeimoje yra šios būklės atvejų. Šiems žmonėms yra didesnė Torsades de Pointes išsivystymo rizika.

2. Vėlesnės priežastys: tai dažniausia. „QT intervalą“ gali pailginti tam tikrų vaistų vartojimas ir sumažėjęs elektrolitų kiekis organizme. Tai padidina Torsades de Pointes riziką.

Vaistai, kurie padidina riziką:

• Kai kurie vaistai, reguliuojantys širdies ritmą (antiaritminiai vaistai)
• Kai kurie antibiotikai
• Kai kurie vaistai nuo vėmimo (antiemetikai)
• Priešgrybeliniai vaistai
• Antipsichoziniai vaistai yra vaistai, vartojami tam tikroms psichinėms ligoms gydyti.
• Kai kurie vaistai nuo vėžio

Kokie yra šio reiškinio rizikos veiksniai?

Kai kuriems žmonėms ši būklė yra didesnė. Šie rizikos veiksniai yra šie:

• Sergate liga, vadinama „ilgo QT sindromu“.
• Sergantys kitomis širdies ligomis.
• Būti moterimi (moterims kyla didesnė rizika)
• Būdami vyresni nei 65 metų .
• Nepakankama skydliaukė.
• Patyręs insultą.
• Diuretikų vartojimas.
• Lėtas širdies ritmas (bradikardija).
• Mažas kalcio, magnio ar kalio kiekis organizme.
• Per didelis viduriavimas ar vėmimas.

Ar galima sumažinti riziką?

Taip, tikrai galite. Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti:

• Jei kas nors jūsų šeimoje serga „ilgo QT sindromu“, atlikite tyrimus. Jei sergate ir jūs, prieš pradėdami mankštintis, kreipkitės į kardiologą.
• Būkite atsargūs dėl vartojamų vaistų: jei vartojate vaistą, kuris gali pailginti QT intervalą, pasitarkite su gydytoju, ar galite vartoti kitą vaistą. Pradėdami vartoti naują vaistą, pasitarkite su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog jis nesukels problemų su šiuo metu vartojamais vaistais.
• Pagalvokite apie mitybą: jei gydytojas rekomenduoja, padidinkite kalcio, magnio ir kalio kiekį.
• Laiku vartokite vaistus: kad ši būklė nepasikartotų, vartokite vaistus tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas.
• Gerkite daug vandens: palaikykite tinkamą vandens ir druskos kiekį organizme.
• Žinokite savo širdies ritmą: sužinokite, koks yra normalus širdies ritmas ir kaip jį išmatuoti.
• Jei jums buvo paskirtas širdies monitorius: jei gydytojas jums skyrė širdies monitorių nešioti namuose, būtinai jį dėvėkite.

Kaip nustatoma diagnozė?

Pagrindinis būdas tai diagnozuoti yra EKG (elektrokardiogramos) tyrimas. Gydytojai tai gali atpažinti pagal būdingą „suktą“ modelį ir ilgą QT intervalą, matomą EKG.

Be to, šiuos testus taip pat galima atlikti:

• Kraujo tyrimai: patikrinkite elektrolitų kiekį organizme, pvz., magnio ir kalio.
• Echokardiograma: skenavimas, skirtas širdies struktūrai ir funkcijai įvertinti.
• Širdies monitorius: prietaisas, nešiojamas kelias dienas ir nuolat stebintis širdies ritmą.

Kaip tai gydoma?

Gydymas priklauso nuo būklės priežasties. Asmeniui, sergančiam įgimtu ilgo QT sindromu, reikės ilgesnio gydymo nei asmeniui, sergančiam vaistų sukelta liga.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei dėl Torsades de Pointes tenka gulėti ligoninėje, po dviejų savaičių būtinai turėtumėte grįžti namo tolesniam tyrimui. Kadangi tai būklė, kelianti staigios mirties riziką, būtina nuolat stebėti kardiologą.

Galite užduoti savo gydytojui šiuos klausimus:

• Ar aš įgimtas su ilgo QT sindromu, ar jį sukelia vaistai?
• Kokia tikimybė, kad ši būklė pasireikš ir kitiems mano šeimos nariams?
• Ar yra kitas vaistas, kurį galėčiau vartoti vietoj to, kuris sukėlė šią riziką?

Gydant šią būklę galima kontroliuoti ir gyventi gerą gyvenimą. Tačiau negydoma ji gali būti mirtina. Todėl labai svarbu tiksliai laikytis gydytojo nurodymų ir lankytis klinikose numatytomis dienomis.