Kas yra Hartmano procedūra? Nesijaudinkite, pakalbėkime apie tai paprastai.

Ar jūsų gydytojas jums arba kam nors jūsų šeimos nariui yra sakęs, kad jums reikia atlikti procedūrą, vadinamą „Hartmano procedūra“? Galbūt šiek tiek išsigandote išgirdę šį pavadinimą. Ji labai dažna. Tačiau tai labai svarbi operacija, atliekama siekiant išgelbėti gyvybes. Taigi šiandien pakalbėkime apie tai labai paprastai, taip, kad nebekiltų jokių klausimų ir baimių.

Paprastai tariant, kas yra Hartmano procedūra?

Įsivaizduokite savo virškinimo sistemą kaip ilgą vamzdelį. Šio vamzdelio galą vadiname gaubtine žarna. Hartmano procedūros metu pašalinamas pažeistas gaubtinės žarnos galas (vadinamas riestine gaubtine žarna) ir kartais dalis tiesiosios žarnos, kurioje kaupiamos išmatos.

Paprastai tariant, tai operacija, kurios metu pašalinama dalis storosios žarnos (kolektomija). Tačiau ypatybė ta, kad pašalinus dalį, dvi likusios žarnyno dalys nėra iš karto sujungiamos.

Vietoj to, chirurgas atlieka tokius veiksmus:

1. Žarnos galas, sujungtas su tiesiąja žarna, yra susiūtas.

2. Sveika jūsų gaubtinės žarnos dalis, išeinanti iš viršaus, yra sujungta su maža anga (vadinama stoma), padaryta pilvo odoje.

Tada už šios angos ribų įdedamas kolostominis maišelis. Jūsų išmatos iš organizmo pateks į šį maišelį. Nors tai gali atrodyti kaip didelis pokytis, paprastai jis laikinas. Žarnai užgijus, maždaug po 6–12 mėnesių, galima atlikti dar vieną operaciją, kurios metu maišelis bus pašalintas ir dvi žarnyno dalys vėl bus sujungtos.

Kodėl būtina atlikti tokio tipo operaciją?

Yra dvi pagrindinės priežastys, kodėl atliekama Hartmano procedūra. Viena – pašalinti dalį žarnyno. Kita – įdėti kolostomijos maišelį. Panagrinėkime kiekvieną iš šių priežasčių.

Kodėl išpjaunama ir pašalinama dalis žarnyno?

Dėl šių priežasčių žmogui gali tekti pašalinti dalį storosios žarnos:

• Žarnyno obstrukcija: Jei dalis žarnyno yra visiškai užblokuota dėl naviko, vėžio ar kitos priežasties, tą dalį reikės pašalinti.
• Žarnos perforacija: jei dėl infekcijos ar nelaimingo atsitikimo žarnyne atsiranda skylė ir išmatos patenka į pilvo ertmę, tai kelia pavojų gyvybei. Todėl pažeista dalis turi būti nedelsiant pašalinta.
• Nekontroliuojama infekcija ar liga: Norint sustabdyti kai kurių infekcijų (pvz., sunkaus divertikulito) arba ligų, tokių kaip vėžys, plitimą, pažeista dalis turi būti visiškai pašalinta.

Kodėl įdedamas kolostominis maišelis?

Žarnos dalies pašalinimas ir likusių dviejų dalių sujungimas tos pačios operacijos metu vadinamas „pirmine anastomoze“. Tačiau norint tai padaryti, paciento būklė turi būti labai gera ir neturi būti infekcijos rizikos.

Tačiau Hartmano procedūra dažnai atliekama avariniu atveju.Tai yra, kai pacientui yra sunki infekcija ar uždegimas pilvo ertmėje. Tokioje rizikingoje situacijoje, jei dvi žarnyno dalys yra sujungtos, siūlės gali netinkamai užgyti ir išmatos gali vėl nutekėti, o tai dar labiau pablogina situaciją.

Kokios yra pagrindinės Hartmano operacijos atlikimo priežastys?

Yra keletas medicininių būklių, kurioms dažnai reikalinga ši operacija.

Kaip atliekama operacija?

Hartmano operacija gali būti atliekama dviem būdais.

1. Atvira chirurgija: šios operacijos metu pilvo srityje padaromas šiek tiek didesnis pjūvis ir atveriama pilvo ertmė.

2. Laparoskopinė chirurgija:Tai dar vadinama „rakto skylutės operacija“. Operacija atliekama per kelis mažus pjūvius pilve, įterpiama kamera (laparoskopas) ir specialūs instrumentai. Šis metodas palieka mažiau randų ir trumpesnis atsigavimo laikas.

Tačiau, priklausomai nuo Jūsų būklės sunkumo, galite pradėti nuo laparoskopinio metodo, o vėliau procedūros metu pereiti prie atviros operacijos. Tai nuspręs Jūsų chirurgas.

Kas vyksta prieš operaciją?

• Jūsų bus paprašyta nustoti valgyti ir gerti 6–12 valandų prieš operaciją.
• Priklausomai nuo Jūsų būklės, Jums gali būti duotas specialus gėrimas žarnynui išvalyti.
• Kai esate paguldytas į ligoninę, į rankos veną įkišamas IV kateteris.
• Gydytojas iš anksto paaiškins skausmą malšinančių vaistų poveikį.

Kas vyksta operacijos metu?

Jums bus taikoma bendroji nejautra, todėl nieko nejausite. Operacija gali trukti apie dvi–keturias valandas. Chirurgas pašalins pažeistą žarnyno dalį, sukurs kolostomiją, kaip aptarėme anksčiau, ir užsiūs pjūvius.

Ko tikėtis po operacijos?

Po operacijos pirmiausia būsite nuvežtas į pooperacinę palatą. Kai jūsų būklė stabilizuosis, būsite perkeltas į palatą.

• Buvimas ligoninėje: Paprastai ligoninėje turėsite praleisti apie 7–10 dienų.
• Maistas: Pirmosiomis dienomis duodamas tik skystas maistas. Palaipsniui jie pratinami prie įprasto maisto.
• Skausmas: Pirmąsias kelias dienas į veną leidžiami skausmą malšinantys vaistai, vėliau pereinama prie tablečių.
• Žarnyno funkcija: Po operacijos žarnynas gali pradėti veikti kelias dienas.
• Kolostominis maišelis: specialiai apmokyta slaugytoja (stomos slaugytoja) parodys, kaip jį naudoti, valyti ir keisti. Nesijaudinkite, prireiks šiek tiek laiko priprasti.

Kada galėsiu grįžti namo?

• Kai tokie dalykai kaip širdies ritmas ir kraujospūdis grįžta į normalias reikšmes.
• Kai gali atsistoti ir vaikščioti be niekieno pagalbos.
• Kai išmatos pradeda tekėti į kolostomijos maišelį.
• Kai skausmą galima numalšinti tabletėmis.
• Kai galite patys pakeisti kolostomijos maišelį.

Kokia galima rizika ir šalutinis poveikis?

Kaip ir bet kuri operacija, yra rizika, todėl svarbu aptarti ją su gydytoju.

• Galimos komplikacijos: žaizdos infekcija, pneumonija, vidinis kraujavimas, kraujo krešuliai, išvaržos susidarymas ir kt.
• Šalutinis poveikis:
• Laikinas žarnyno funkcijos sutrikimas (ileusas): po operacijos žarnyno veikla gali būti atidėta. Tomis dienomis mityba užtikrinama fiziologiniu tirpalu.
• Tiesiosios žarnos išskyros: net jei išmatos neišeina, iš likusios tiesiosios žarnos dalies kartais gali išsiskirti gleivių pavidalo skystis.
• Poveikis lytinei funkcijai: Labai retais atvejais nervų pažeidimas operacijos srityje gali sukelti seksualinio jautrumo ar funkcijos pokyčius. Jei dėl to nerimaujate, atvirai pasikalbėkite su gydytoju.

Ar galima vėl išimti kolostomijos maišelį? (Atvirkštinė chirurgija)

Tai didžiausia problema, su kuria susiduria daugelis žmonių. Taip, daugelis žmonių gali tai sugrąžinti į normalias vėžes.

Praėjus 6–12 mėnesių po Hartmano procedūros, gydytojas iš naujo įvertins jūsų sveikatos būklę. Jei sveikstate gerai ir neturite kitų rimtų sveikatos sutrikimų, gali būti atlikta kita operacija, kurios metu bus pašalintas kolostomijos maišelis ir vėl sujungtos dvi žarnyno dalys.

Tačiau kai kuriems žmonėms ši antroji operacija gali būti neįmanoma. Pavyzdžiui:

• Jei vėžys išplito į kitas kūno dalis.
• Jei sergate kitomis sunkiomis ligomis, tokiomis kaip širdies liga ar plaučių liga.
• Jei dėl amžiaus ar didelio nutukimo negalite sau leisti dar vienos operacijos.

Jūsų chirurgas yra geriausias asmuo priimti šį sprendimą.