Gal tiesiog pakalbėkime apie širdies nepakankamumo operaciją?

Mūsų širdis yra nuostabus mechanizmas, pumpuojantis kraują, kuris aprūpina deguonimi ir maistinėmis medžiagomis kiekvieną kūno ląstelę ir organą. Tai tarsi variklis, tiekiantis vandenį namams. Tačiau kartais šis variklis, vadinamas širdimi, šiek tiek nusilpsta. Tada ji negali pumpuoti pakankamai kraujo į kūną. Medicinoje šią būklę vadiname širdies nepakankamumu arba, kaip kai kurie vadina, staziniu širdies nepakankamumu (ŠN) . Išgirdus šį pavadinimą, gali būti šiek tiek baugu, bet iš tikrųjų jis nėra toks baisus, kaip galite pamanyti. Nes yra labai gerų šios ligos gydymo būdų.

Kas tiksliai yra širdies nepakankamumas?

Paprastai tariant, širdis yra galingas siurblys, sudarytas iš raumeninio audinio. Kai šis siurblys nusilpsta, jis negali pumpuoti kraujo pakankamai greitai ar pakankamai galingai, kad patenkintų organizmo poreikius. Įsivaizduokite, kad jūsų vandens siurblys yra senas ir silpnas. Vandens pripumpavimas į rezervuarą užtrunka ilgiau ir jis gali net negalėti jo visiškai užpildyti. Tas pats nutinka ir širdžiai.

Gydytojai šią būklę paprastai gydo gyvenimo būdo pokyčiais (pvz., druskos kiekio mažinimu ir mankšta) ir vaistais. Daugeliui žmonių pagerėja taikant šį gydymą. Tačiau kai kuriems vien to nepakanka. Tuomet gali būti svarstoma chirurginė operacija. Chirurgija gali pagerinti širdies funkciją, sumažinti simptomus ir padėti jums gyventi ilgiau.

Kokiais atvejais būtina operacija?

Yra keletas priežasčių, kodėl gydytojas gali rekomenduoti operaciją dėl širdies nepakankamumo.

• Gydykite pagrindinę širdies nepakankamumo priežastį: širdies nepakankamumą gali sukelti širdies vožtuvo problema arba užsikimšusi kraujagyslė. Kai pagrindinė priežastis pašalinama operacijos metu, jūsų širdis pradeda atsigauti.
• Pagerinti širdies pumpavimo gebėjimą: Yra operacijų, kurios tiesiogiai padeda širdžiai. Pavyzdžiui, galima įdiegti tokį prietaisą kaip siurblys, kuris padeda širdžiai.
• Išsaugokite gyvybę: Kai širdis tampa per silpna, kad ją būtų galima kontroliuoti vaistais ir kitais gydymo būdais, operacija gali būti paskutinė galimybė išgelbėti gyvybę.

Kokios operacijos atliekamos esant širdies nepakankamumui?

Šiai būklei gydyti atliekamos įvairios operacijos. Vienos labai paprastos, atliekamos per mažus pjūvius. Kitos apima net atviros širdies operaciją ir širdies transplantaciją. Pakalbėkime apie kiekvieną iš jų.

Aritmijos gydymas

AritmijaTai reiškia, kad širdis plaka nereguliariai dėl nedidelės širdies elektros sistemos problemos. Tai gali būti širdies nepakankamumo priežastis, taip pat simptomas.

• Kateterio abliacija: tai labai nedidelė procedūra. Gydytojas per veną jūsų kojoje ar rankoje į širdį įkiš labai ploną vamzdelį (kateterį). Tada jis suras tikslią vietą jūsų širdyje, kuri sukelia nereguliarius elektrinius signalus, ir juos išjungs, šiek tiek pašildydamas arba stipriai atšaldydamas tą vietą. Po to jūsų širdis vėl pradės plakti normaliai.
• Implantuoti prietaisai: Yra dviejų tipų maži aparatai, implantuojami į kūną širdies ritmui kontroliuoti. Jie yra tarsi gelbėtojai, kurie stebi širdies ritmą.

Operacijos, atliekamos venose, tiekiančiose kraują į širdį

• Vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG): Laikui bėgant, mažose arterijose, tiekiančiose kraują į širdies raumenį, kaupiasi riebalinės sankaupos (apnašos), dėl kurių jos užsikemša. Dėl to širdis gali susilpnėti ir nebegauti reikiamo deguonies. Šuntavimo operacija – tai tarsi naujo kelio (šuntavimo) sukūrimas aplink užsikimšusią arteriją. Chirurgas naudoja arterijos gabalėlį, paimtą iš kitos jūsų kūno dalies (pvz., kojos ar krūtinės), kad sukurtų naują kelią kraujui tekėti aplink užsikimšusią arteriją.
• Vainikinių arterijų angioplastika ir stentavimas: tai taip pat gydymo būdas, kuriuo atveriama užsikimšusi arterija, tačiau jis yra paprastesnis nei šuntavimo operacija. Čia jūs:

1. Į riešo arba kirkšnies kraujagyslę įkišamas mažas kateteris.

2. Kateteris įkišamas arti užsikimšusios širdies arterijos.

3. Kai pripučiamas mažas balionėlis kateterio gale, jame esantis aliejus nustumiamas į šonus ir vena atsiveria.

4. Tada į tą veną įdedamas mažas tinklelio formos vamzdelis (stentas) , kad ji vėl neužsikimštų.

Širdies vožtuvų chirurgija

Širdies vožtuvai yra dureles primenančios dalys tarp širdies kamerų, kurios leidžia kraujui tekėti tik viena kryptimi ir neleidžia jam tekėti atgal. Šie vožtuvai gali sirgti dviejų tipų ligomis. Viena – kai vožtuvas netinkamai užsidaro ir kraujas nuteka atgal (regurgitacija). Kita – kai vožtuvas sustorėja ir netinkamai atsidaro (stenozė). Abiem atvejais širdis turi dirbti sunkiau nei įprastai, kad pumpuotų kraują. Laikui bėgant, tai silpnina širdį.

Šiuos vožtuvus galima sutaisyti chirurginiu būdu arba, jei tai neįmanoma, įstatyti naują vožtuvą (pakeisti) .

Labai silpnų širdies ligų gydymas

• Kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas (KSPP): Kai kurių žmonių širdis taip nusilpsta, kad jie patys negali varinėti kraujo po kūną. KSPP – tai mažas siurblys, implantuojamas į kairįjį skilvelį (pagrindinę širdies dalį, kuri varinėja kraują), kad jiems padėtų. Jis gali būti naudojamas kaip ilgalaikis gydymas arba laikinai, kol bus galima atlikti širdies transplantaciją.
• Širdies transplantacija: tai paskutinė išeitis pacientui, sergančiam galutinės stadijos širdies nepakankamumu. Jos metu pašalinama paciento nusilpusi širdis ir persodinama sveika širdis iš mirusio donoro. Tačiau dėl donorų širdies trūkumo, norint atlikti šią operaciją, reikia atitikti labai griežtus kriterijus.

Kas vyksta prieš operaciją, jos metu ir po jos?

Pasiruošimas operacijai yra didelis įvykis. Jūsų gydytojas jums viską paaiškins.

• Prieš operaciją: Jums bus nurodyti, kada nustoti valgyti ir gerti, kokius vaistus toliau vartoti ir kokių nebevartoti, ir ką atsinešti į ligoninę. Kai būsite paguldytas į ligoninę, slaugytoja įkiš į jūsų ranką kaniulę, kad suleistų fiziologinio tirpalo. Vieta, kurioje bus atliekama operacija, bus nuskusta ir nuvalyta. Paprastai prieš operaciją jums bus taikoma pilna anestezija (užmigdoma).
• Operacijos metu: operacijos eiga priklauso nuo atliekamos operacijos tipo. Atviros širdies operacijos metu atliekamas didelis pjūvis krūtinės ląstos viduryje. Tačiau atliekant nedideles operacijas, tokias kaip kateterizacija, atliekamas tik nedidelis pjūvis rankoje ar kojoje. Nedideles operacijas galima atlikti vos per valandą ar dvi.
• Po operacijos:Po operacijos būsite perkeltas į intensyviosios terapijos skyrių (ITS) arba tiesiai į palatą. Laikotarpis, kurį praleisite ligoninėje, priklausys nuo operacijos tipo ir jūsų sveikatos būklės. Kai kurie žmonės gali grįžti namo per dieną, o kitiems gali tekti pasilikti kelias savaites. Prieš jums išvykstant namo, gydytojas ir slaugos personalas pateiks jums aiškų planą, kaip rūpintis savimi namuose, kaip vartoti vaistus ir kada turėtumėte grįžti.

Kokia yra operacijos rizika?

Kaip ir bet kuri operacija, širdies operacija yra susijusi su tam tikra rizika. Pagrindinė rizika yra mirtis, insultas, gausus kraujavimas ir infekcija. Ši rizika gali skirtis priklausomai nuo jūsų amžiaus ir kitų sveikatos sutrikimų.

Koks bus gyvenimas po operacijos?

Širdies nepakankamumas yra būklė, kai simptomai laikui bėgant palaipsniui blogėja. Tai gali apsunkinti net kasdienių užduočių atlikimą. Tačiau po operacijos daugelio žmonių simptomai gerokai sumažėja, o jų gyvenimo kokybė ir gyvenimo trukmė pagerėja.

Koks bus jūsų rezultatas, priklausys nuo kelių veiksnių:

• Jūsų širdies funkcija ir simptomai prieš operaciją.
• Operacijos sėkmė.
• Kaip gerai rūpinatės savimi po operacijos ir laikotės gydytojo nurodymų.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Širdies nepakankamumas yra ilgalaikė liga, todėl svarbu palaikyti ryšį su gydytoju. Nedelsdami pasakykite gydytojui, jei simptomai pablogėja arba atsiranda naujų simptomų.

Po operacijos tiksliai laikykitės gydytojo nurodymų. Numatytomis dienomis lankykitės klinikose. Jei atsigavimo laikotarpiu turite kokių nors problemų ar diskomforto, nebijokite apie tai pasikalbėti su gydytoju.