Ar jūsų širdis taip nusilpo, kad jos nebegalima kontroliuoti vaistais ar kitais gydymo būdais? Kartais vienintelė ir paskutinė galimybė išgelbėti gyvybę yra gauti visiškai naują, sveiką širdį. Mes tai vadiname širdies transplantacija. Kadangi tai labai sudėtinga, didelė operacija, daugelis žmonių gali turėti klausimų, baimių ir smalsumo. Todėl šiandien apie viską kalbėsime nuo pradžios iki pabaigos, paprastai ir jums suprantamai.
Kas yra širdies transplantacija? Kam jos reikia?
Paprastai tariant, širdies transplantacija yra chirurginė procedūra, kurios metu jūsų sergančia, nusilpusi širdis pašalinama ir pakeičiama sveika širdimi iš mirusio donoro. Tai kraštutinė priemonė, padedanti išgelbėti jūsų gyvybę. Tai yra, ji rekomenduojama žmonėms, sergantiems galutinės stadijos širdies nepakankamumu, kurių negalima išgydyti jokiu kitu gydymu.
Yra daug priežasčių, kodėl širdis gali taip nusilpti, kad pasiekia šią stadiją. Pagrindinės būklės, kurioms atlikti reikalinga širdies transplantacija, yra šios:
- Kardiomiopatija: tai bet kokia būklė, pažeidžianti širdies raumenį. Ją gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant infekcijas ir genetiką. Kartais, nesvarbu, kiek tyrimų atliekama, priežasties galima nerasti.
- Vainikinių arterijų liga: būklė, kurią sukelia arterijų, tiekiančių kraują į širdį (vainikinių arterijų), užsikimšimas. Tai gali sukelti širdies priepuolius ir negrįžtamą širdies pažeidimą.
- Įgimta širdies liga: tai širdies struktūros defektai, esantys nuo gimimo. Kai kurioms sunkioms įgimtoms širdies ligoms galiausiai gali prireikti širdies transplantacijos.
- Širdies vožtuvų liga: Ligos, kurias sukelia širdies vožtuvų pažeidimas.
Ši operacija paprastai gali būti atliekama vaikams, taip pat žmonėms iki 70 metų, o kai kuriais ypatingais atvejais – iki 75 metų.
Kaip dažnos šios operacijos? Kodėl jos retos?
Širdies transplantacija iš tikrųjų yra viena rečiausių operacijų pasaulyje. Tam yra dvi pagrindinės priežastys.
1. Donorų širdžių trūkumas: Kad širdis būtų persodinta, kažkas turi ją paaukoti. Tokių donorų yra labai mažai. Be to, donoras ir recipientas turi gerai sutapti . Tai reiškia, kad abiejų kraujo grupės turi sutapti, o kūno dydis turi būti maždaug vienodas. Jei šis sutapimas nėra idealus, recipiento imuninė sistema labiau linkusi atmesti naują širdį.
2. Operacijos sudėtingumas:Tai labai sudėtinga operacija, reikalaujanti aukštųjų technologijų ir patirties. Todėl šią operaciją gali atlikti tik ligoninės, turinčios specializuotą, pilnai įrengtą įrangą.
Kas vyksta prieš operaciją? Sužinokime šiuos veiksmus
Kai nuspręsite atlikti širdies transplantaciją, jums nereikės iš karto atlikti operacijos. Prieš tai reikia atlikti kelis veiksmus.
1. Siuntimas į transplantacijos programą: Jus gydantis gydytojas nukreips jus į specializuotą ligoninę, kurioje vykdoma širdies transplantacijos programa.
2. Patikrinti, ar esate tinkamas operacijai: Toliau įvertinsime, kaip gerai jūsų kūnas gali atlaikyti tokią didelę operaciją ir ar po jos galite pasiekti gerą rezultatą.
3. Laukiančiųjų sąrašas: Jei bus nustatyta, kad esate tinkamas operacijai, jūsų vardas bus įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą.
4. Gydymas, kol bus galima transplantacija: Kol bus galima gauti tinkamą širdį, taikomi įvairūs gydymo būdai, siekiant palaikyti stabilią Jūsų būklę.
Pažvelkime į šį žingsnį šiek tiek išsamiau.
Patikrinimas, ar esate tinkamas operacijai (transplantacijos įvertinimas)
Tai labai svarbus žingsnis. Kadangi donorų širdžių skaičius ribotas, tas brangus organas persodinamas asmeniui, kuris turi didžiausią tikimybę gauti naudos iš operacijos, t. y. gyventi ilgą ir gerą gyvenimą. Tai reiškia, kad reikia atsižvelgti į kiekvieną jūsų fizinės, psichinės ir socialinės gerovės aspektą.
| Bandymo tipas | Į ką tu žiūri? |
|---|---|
| Kraujo ir šlapimo tyrimai | Jie patikrins jūsų kraujo ląstelių, įskaitant raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų, skaičių, imuninės sistemos funkciją, inkstų funkciją ir tai, ar vartojate alkoholį, cigaretes ar kitus narkotikus. Visų šių dalykų prieš operaciją reikėtų visiškai vengti. |
| Vaizdavimo testai | Tokie tyrimai kaip rentgeno nuotraukos, KT skenavimas, MRT skenavimas ir echokardiograma tiria kūno vidų ir širdies struktūrą. |
| Širdies funkcijos tyrimai | Tokie tyrimai kaip EKG, fizinio krūvio testas ir širdies kateterizacija patikrina, kaip veikia širdis, kvėpavimo sistema ir kraujotakos sistema. |
| Specifinių ligų tyrimai | Jums bus atliekami tyrimai dėl infekcinių ligų, tokių kaip tuberkuliozė, ŽIV, hepatitas B ir hepatitas C. Prieš operaciją turėtumėte būti gavę visus reikiamus skiepus. |
| Psichologinis ir socialinis vertinimas | Gyvenimas po šios operacijos gali būti psichologiškai sudėtingas. Todėl gydytojų komanda taip pat aptars jūsų psichinę sveikatą ir jūsų turimą palaikymo sistemą. |
Patekimas į laukiančiųjų sąrašą
Kai visi šie tyrimai patvirtins, kad esate tinkamas operacijai, būsite įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą. Šiame sąraše esantys žmonės gauna širdis prioriteto tvarka. Tai reiškia, kad laikas, kada gausite širdį, priklauso nuo to , kiek skubiai jums jos reikia .
Tiltų gydymas
Tinkamos širdies gali tekti laukti mėnesius ar net metus. Šiuo laikotarpiu jums bus skiriamas įvairus gydymas, skirtas silpnai širdžiai palaikyti ir simptomams valdyti.
- Vaistai: Įvairūs vaistai skiriami širdies plakimui pagreitinti ir širdies pumpavimui padėti.
- Mechaniniai įtaisai: kartais prie kūno reikia pritvirtinti specialius įtaisus, kurie padeda širdies siurbliui. Pavyzdys yra „intraaortinis balioninis siurblys“.
- Kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas (KSPP): jei širdis yra labai silpna ir negali pumpuoti pakankamai kraujo į kūną, šis prietaisas chirurginiu būdu implantuojamas į širdį. Tai padeda širdžiai pumpuoti kraują.
Kaip operacija atliekama žingsnis po žingsnio
Kai tik sužinosite, kad gavote tinkamą širdį, iš karto būsite pasiruošę operacijai. Tai labai sudėtinga operacija, trunkanti daug valandų.
1. Anestezija: Pirmiausia jums bus taikoma bendroji nejautra, kad visiškai užmigtumėte.
2. Prijungimas prie dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato: Užmigus, į gerklę bus įvestas vamzdelis, prijungtas prie kvėpavimo aparato (ventiliatoriaus). Šis aparatas užtikrins kvėpavimą visos operacijos metu.
3. Prijungimas prie širdies-plaučių aparato: Toliau jūsBūsite prijungtas prie širdies ir plaučių šuntavimo aparato. Paprastai tariant, šis aparatas operacijos metu laikinai perima jūsų širdies ir plaučių darbą. Jis papildo jūsų kraują deguonimi, pašalina anglies dioksidą ir pumpuoja kraują po visą kūną.
4. Pažeistos širdies pašalinimas: Chirurgai atvers jūsų krūtinės ląstą, uždarys į širdį vedančias kraujagysles ir atsargiai pašalins pažeistą širdį.
5. Sveikos širdies transplantacija: Tada sveika paaukota širdis atgabenama į transplantacijos vietą ir prijungiama prie pagrindinių kraujagyslių. Tada nauja širdis priverčiama vėl plakti. Kartais jai taip pat reikia atlikti nedidelę elektrostimuliaciją.
Ko tikėtis po operacijos?
Po sėkmingos operacijos prasideda naujas gyvenimo skyrius.
- Atsigavimas ligoninėje: Ligoninėje turėsite praleisti apie vieną–tris savaites. Pirmąsias kelias dienas praleisite intensyviosios terapijos skyriuje (ITS) , kur būsite stebimi 24 valandas per parą, ypač dėl požymių, kad jūsų organizmas atmeta naują širdį.
- Namų priežiūros planas: Prieš išvykstant iš ligoninės, gydytojas pateiks jums namų priežiūros planą, kuriame bus viskas – nuo vaistų iki valgymo, pratimų ir infekcijos ar atmetimo požymių stebėjimo.
- Širdies reabilitacija: Jums bus paskirta speciali prižiūrima mankštos programa, skirta pagerinti jūsų jėgą, ištvermę ir širdies funkciją.
Imuninės sistemos slopinimas
Tai svarbiausias dalykas po operacijos ir tai, ką turite daryti visą likusį gyvenimą .
Pagalvokite apie tai šitaip: jūsų kūno gynybos sistema (imuninė sistema) yra tarsi armija, sauganti šalį. Naujai persodintą širdį ši armija laiko į šalį įžengusiu „priešu“. Todėl armija nedelsdama pradeda pulti šį „priešą“. Tai vadinama atstūmimu .
Nustokite neigti šią tiesą – turėsite visą likusį gyvenimą kasdien vartoti specialius vaistus (imunosupresantus), kurie kontroliuoja arba slopina jūsų imuninės sistemos funkciją.
Kokie šios operacijos privalumai ir trūkumai?
Privalumai
Didžiausias privalumas yra tas, kad ši operacija gali išgelbėti jūsų gyvybę, kai nėra kitų galimybių. Tai vienintelis sprendimas, kai kiti gydymo būdai nepadėjo, mažai tikėtina, kad padės, arba yra per daug rizikingi. Be to, daugelis žmonių turi galimybę gyventi geresnės kokybės gyvenimą po operacijos.
Trūkumai
- Dėl donorų širdžių trūkumo ne visi, kuriems reikia širdies, ją gali gauti.
- Kadangi tai labai sudėtinga operacija, kai kurių pacientų organizmas gali jos neatlaikyti.
- Su operacija yra susijusios rizikos ir galimos komplikacijos.
Su chirurgija susijusios rizikos ir komplikacijos
Kaip ir bet kuri didelė operacija, širdies transplantacija yra rizikinga. Štai pagrindinės.
| Rizika / Sudėtingumas | Paprastas paaiškinimas |
|---|---|
| Organų atmetimas | Kūno imuninė sistema puola naują širdį. Tai didžiausia rizika. |
| Infekcijos | Imunosupresinių vaistų vartojimas sumažina organizmo gebėjimą kovoti su ligomis, todėl lengviau išsivysto įvairios infekcijos. |
| Transplantato nepakankamumas | Dėl kažkokių priežasčių nutrūksta ryšys tarp persodintos širdies ir kūno. |
| Širdies alograftinės vaskulopatijos (ŠAV) | Transplantuotos širdies kraujagyslių sustorėjimas ir užsikimšimas. |
| Kitos komplikacijos | Gali pasireikšti tokie dalykai kaip inkstų liga, aukštas kraujospūdis, kaulų retėjimas (osteoporozė) ir padidėjusi vėžio rizika (dėl imunosupresinių vaistų). |
Kiek laiko užtruks atsigauti? Kas laukia ateityje?
Visiškas pasveikimas trunka kelis mėnesius. Ligoninėje turėsite praleisti apie 3 savaites. Tačiau tobulėjant šiuolaikinei medicinai, širdies persodinimo laukia labai šviesi ateitis.
- Išgyvenamumas pirmaisiais metais po operacijos yra daugiau nei 90%.
- Maždaug pusė žmonių gyvena ilgiau nei 10 metų .
- Tobulėjant medicinos mokslui, dabar yra žmonių, kurie gyvena sveikai 20–30 metų ar net ilgiau .
Tai reiškia, kad turėsite naują galimybę sukurti daug naujų prisiminimų su savo artimaisiais.
Klausimai apie kasdienį gyvenimą po operacijos
Kada galima atnaujinti įprastą veiklą?
Geriausią patarimą šiuo klausimu gali suteikti gydytojas. Paprastai nerekomenduojama vairuoti ar kelti nieko, sunkesnio nei 5 kg, 6–8 savaites. Labai svarbu tiksliai laikytis gydytojo nurodymų.
Ar galiu gerti alkoholį?
Geriausia, ką galite padaryti, – visiškai nutraukti alkoholio vartojimą arba labai jį apriboti. Alkoholis padidina riebalų (trigliceridų) kiekį kraujyje. Tai nėra gerai jūsų naujai širdžiai. Jūs turite antrą šansą būti sveikiems, todėl jūsų pareiga yra gerai rūpintis ta širdimi.
Ar galiu gauti vakcinų?
Taip, galite gauti įvairių rūšių vakcinų. Tačiau kai kurių gyvų vakcinų negalima skirti, nes vartojate vaistus, slopinančius imuninę sistemą. Todėl prieš skiepijantis būtina pasikalbėti su gydytoju ir gauti jo sutikimą.
Kai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją arba vykti į ligoninę
Būdami namuose po operacijos, turėtumėte būti labai atsargūs dėl tam tikrų simptomų. Tai gali būti infekcijos ar kitos rimtos problemos požymiai.
Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių (SKU) arba susisiekite su savo medicinos komanda.
- Karščiavimas.
- Iš chirurginės žaizdos nuteka pūliai ar kitas skystis.
- Paraudimas arba šilumos pojūtis aplink žaizdą.
- Jausmas, tarsi vidurinis krūtinės kaulas (krūtinkaulis) judėtų arba judėtų pirmyn ir atgal.
- Judant girdimas arba jaučiamas spragtelėjimas krūtinės kaule.
Neignoruokite šių simptomų. Ankstyvas gydymas gali padėti išvengti rimtų komplikacijų.
Žinutė namo
- Širdies transplantacija yra kraštutinė gyvybę gelbstinti priemonė sunkiai sergantiems širdies ligoniams, kurių negalima išgydyti kitais gydymo būdais.
- Tai labai sudėtinga operacija, todėl prieš ją būsite atidžiai fiziškai ir psichologiškai apžiūrėti.
- Po operacijos visą likusį gyvenimą turėsite vartoti imunosupresantus, kad organizmas neatmestų naujos širdies.
- Stiprus šeimos palaikymas ir teigiamas psichologinis požiūris yra labai svarbūs gijimo procesui.
- Tikslus gydytojo nurodymų laikymasis, vaistų vartojimas pagal paskirtą tvarką ir laiku apsilankymas klinikose yra būtini ilgam ir sveikam gyvenimui.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą