Ar jūsų širdis taip pasikeitė? Pakalbėkime apie hipertrofinę kardiomiopatiją (HCM)!

Ar kada nors girdėjote apie širdies ligą, kai širdies raumuo tiesiog sustorėja – tai šiek tiek sudėtinga liga? Kartais galite net nežinoti, kad ja sergate, nes kai kurie žmonės nejaučia jokių simptomų. Tačiau svarbu apie tai žinoti, nes tai paveikia širdį. Šiandien kalbėsime apie šią būklę, kurią gydytojai vadina hipertrofine kardiomiopatija arba „HCM“. Nesijaudinkite, pakalbėsime apie tai paprastai, jums suprantama kalba.

Pirmiausia pažiūrėkime, kas yra HCM?

Paprastai tariant, hipertrofinė kardiomiopatija (HCM) yra sudėtinga būklė, pažeidžianti širdies raumenis. Ją gali sukelti keli pagrindiniai veiksniai:

• Širdies raumens sustorėjimas: ypač apatinės širdies kameros, kurias vadiname skilveliais, turi sustorėjusias sieneles.
• Kairiojo skilvelio sustingimas: pagrindinė kamera kairėje širdies pusėje (kairysis skilvelis) sustingsta, tampa mažiau elastinga, kaip guma.
• Mitralinio vožtuvo pokyčiai: gali pasikeisti mitralinio vožtuvo, svarbaus širdies vožtuvo, funkcija.
• Ląstelių pokyčiai: širdies raumens ląstelėse atsiranda tam tikrų sutrikimų (ląstelių pokyčių).

Šie dalykai gali sukelti tam tikrų širdies veiklos sutrikimų.

Kaip ši HCM būklė veikia jūsų organizmą?

Gerai, dabar pažiūrėkime, ką šie pokyčiai daro organizmui.

Miokardo sustorėjimas

Tai yra pagrindinis HCM simptomas. Dažniausiai šis sustorėjimas atsiranda sienelėje, skiriančioje kairę ir dešinę širdies puses, vadinamoje „(pertvara). Įsivaizduokite, kai ši pertvara tarp apatinių širdies kamerų „(skilvelių)“ sustorėja, ji gali užblokuoti kraujo tekėjimą iš kairiojo skilvelio į aortą – pagrindinę kraujagyslę, nešiojančią kraują po visą kūną. Mes tai vadiname „(ištekėjimo trakto obstrukcija)“. Tada širdis turi sunkiau dirbti, kad pumpuotų kraują pro šią kliūtį. HCM tipas, kuris blokuoja kraujo tekėjimą, vadinamas „(hipertrofine obstrukcine kardiomiopatija – HOCM)“.

Kartais gali sustorėti ir kitos širdies dalys, pavyzdžiui, viršūnė, dešinysis skilvelis arba visas kairysis skilvelis. Tokiais atvejais kraujotaka nėra blokuojama. Tačiau sumažėja kraujo kiekis, kurį skilvelis gali apdoroti. Tai vadinama hipertrofine neobstrukcine kardiomiopatija.

Kairiojo skilvelio standumas

Kai širdies raumuo sustorėja, dėl šių ląstelių pokyčių kairysis skilvelis netinkamai atsipalaiduoja ir neprisipildo kraujo. Kas tada nutinka? Kadangi kameroje yra mažiau kraujo, į kitus kūno organus ir raumenis siunčiama mažiau deguonimi prisotinto kraujo. Šis sukietėjimas taip pat padidina spaudimą širdies viduje, todėl gali pasireikšti tokie simptomai:

• Krūtinės skausmas
• Dusulys
• Galvos svaigimas arba alpimas
• Jutimas, kad jūsų širdis plaka greitai (palpitacijos)

Mitralinio vožtuvo pokyčiai

Kaip minėta anksčiau, kai užsikemša kairiojo skilvelio ištekėjimo traktas, širdies mitralinis vožtuvas gali netinkamai funkcionuoti. Tai gali sutrikdyti kraujo tekėjimą ir padidinti slėgį kairiajame skilvelyje.

Šios užsikimšimo priežastis yra mitralinio vožtuvo susidūrimas su sustorėjusia vožtuvo pertvara. Kai taip nutinka, mitralinis vožtuvas netinkamai užsidaro ir kraujas gali nutekėti atgal į kairįjį prieširdį.

Ląstelių pokyčiai

Atidžiai apžiūrėjus mikroskopu, žmogaus, sergančio HCM, širdies raumens ląstelės nėra išsidėsčiusios tiesia linija, o veikiau chaotiškai. Šis sutrikimas gali sukelti elektrinių signalų, keliaujančių per apatines širdies kameras, pokyčius, dėl kurių atsiranda nenormalus širdies ritmas, vadinamas skilveline aritmija. Tai gali būti pavojinga.

Kaip dažnai pasitaiko ši būklė, vadinama HCM?

Manoma, kad vien Jungtinėse Valstijose HCM serga apie 1,5 milijono žmonių, arba maždaug vienas iš 500 žmonių. Tai labiau paplitusi liga nei tokia kaip „(išsėtinė sklerozė)“. Taigi, ji nėra tokia reta.

Kokio amžiaus paprastai išsivysto HCM?

Dažniausiai ši širdies liga pasireiškia jauniems žmonėms, maždaug aštuoniolikos ar dvidešimties metų amžiaus. Tačiau ji gali prasidėti bet kuriame amžiuje.

Jei sergu HCM, ar yra rizika pastoti?

Jums gali prireikti specialios medicininės priežiūros, pavyzdžiui, reguliarios echokardiografijos. Tačiau greičiausiai nėštumas ir gimdymas bus sveiki. Vis dėlto svarbu tai aptarti su gydytoju prieš pastojant ir aptarti riziką. Gydytojas taip pat pasakys, kokius vaistus nuo HCM galite vartoti nėštumo metu. Prireikus nėštumo metu jums taip pat gali tekti įdėti širdies stimuliatorių arba implantuojamą kardioverterį-defibriliatorių (IKD).

Kas sukelia HCM?

Yra keletas veiksnių, galinčių sukelti HCM:

• Genetika: tai yra pagrindinė priežastis. HCM yra liga, kuri gali būti paveldima iš tėvų vaikams. Tai reiškia, kad yra genų, kontroliuojančių širdies raumens savybes, defektas. Yra keletas genų tipų, sukeliančių HCM. Net jei yra genetinis defektas, ne visiems šeimos nariams ši liga išsivystys vienodai. Kai kurie žmonės gali turėti HCM geną, bet niekada nesusirgti šia liga.
• Aukštas kraujospūdis: Ilgą laiką esantis aukštas kraujospūdis taip pat gali būti šios problemos priežastis.
• Senėjimas: Ši būklė gali pasireikšti senstant.
• Atvejai, kai priežastis nežinoma:Kartais HCM negalima nustatyti konkrečios priežasties.

Kokius simptomus gali patirti žmogus, sergantis HCM?

Kai kuriems žmonėms, sergantiems HCM, gali pasireikšti įvairūs simptomai, o kitiems gali būti visai nebūdingi jokie simptomai. Dažniausi simptomai yra šie:

• Krūtinės skausmas: dažniausiai tai pasireiškia fizinio krūvio ar fizinio krūvio metu, tačiau kartais gali atsirasti tiesiog stovint arba po valgio.
• Dusulys ir nuovargis: šie simptomai, ypač kai jaučiamas nuovargis, dažni vyresnio amžiaus suaugusiesiems. Taip yra dėl padidėjusio spaudimo kairiajame prieširdyje ir plaučiuose.
• Alpimas arba apalpimas (sinkopė): tai gali sukelti nenormalus širdies ritmas (aritmijos) arba nenormali kraujagyslių reakcija fizinio krūvio metu. Kartais priežasties nerandama.
• Palpitacijos: tai gali sukelti nenormalus širdies ritmas, pvz., prieširdžių virpėjimas (prieširdžių plazdėjimas) arba skilvelinė tachikardija (skilvelinė tachikardija). Maždaug 25 % žmonių, sergančių HCM, serga prieširdžių virpėjimu. Tai padidina kraujo krešulių ir širdies nepakankamumo riziką.
• Apatinės kūno dalies arba kaklo venų patinimas.

Kokios kitos sveikatos problemos gali būti susijusios su HCM?

Daugelis žmonių, sergančių HCM, gyvena normalų gyvenimą ir neturi jokių didelių sveikatos problemų. Kai kuriems net nereikia vartoti vaistų. Tačiau net jei nejaučiate simptomų, gydytojas gali patarti nesportuoti.

Vis dėlto kai kuriems žmonėms, sergantiems HCM, gali išsivystyti širdies ligos, kurios sutrumpina jų gyvenimo trukmę arba pablogina gyvenimo kokybę. Pagrindinės iš jų yra šios:

Staigus širdies sustojimas ir staigi širdies mirtis

Staigus širdies sustojimas yra staigus širdies funkcijos praradimas dėl pavojingai dažno širdies ritmo (pvz., skilvelinė tachikardija). Tokiu atveju, vos tik pasireiškus simptomams, reikalinga skubi pagalba, pvz., širdies ir plaučių gaivinimas ir defibriliacija. Jei šis gydymas nebus taikomas tinkamai, gali ištikti staigi širdies mirtis.

Daugumai žmonių, sergančių HCM, staigios širdies mirties rizika yra maža. Tačiau HCM yra pagrindinė staigios širdies mirties priežastis jaunesniems nei 35 metų žmonėms. Galbūt esate girdėję, kad HCM taip pat siejama su kai kurių jaunų profesionalių sportininkų staigiomis mirtimis.

Širdies nepakankamumas

Vien todėl, kad sergate „(širdies nepakankamumu)“, dar nereiškia, kad jūsų širdis „sugedo“ ir nustojo veikti. Tai tiesiog reiškia, kad jūsų širdis tinkamai ir efektyviai nepumpuoja kraujo. „(Širdies nepakankamumo)“ simptomai:

• Dusulys.
• Nuovargio jausmas aktyvios veiklos metu (nuovargis).
• Kulkšnių, kojų ir pilvo patinimas.
• Poreikis šlapintis naktį poilsio metu.
• Galvos svaigimas, sumišimas, sunku susikaupti, alpimas.
• Jutimas, kad jūsų širdis plaka greitai (palpitacijos).
• Sausas, plyšantis kosulys.
• Sotumo jausmas, pilvo pūtimas, apetito praradimas arba skrandžio skausmas.

Kaip diagnozuoti HCM? (Diagnozė)

HCM diagnozuojama remiantis šiais požymiais:

• Medicininė istorija: Gydytojas paklaus jūsų apie jūsų simptomus ir ar kas nors jūsų šeimoje sirgo panašiomis ligomis.
• Fizinis tyrimas: gydytojas išklausys jūsų širdį ir plaučius. Žmonės, sergantys HOCM, gali girdėti nenormalų širdies garsą (širdies ūžesį).
• Tyrimai: Echokardiograma (echoskopija) yra pagrindinis HCM diagnozavimo tyrimas. Tai gali padėti pamatyti, ar širdies sienelės yra sustorėjusios.

Yra ir kitų testų:

• Kraujo tyrimai.
• Elektrokardiograma (EKG).
• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka.
• Pratimo streso echoskopija.
• Širdies kateterizacija.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Kokie yra HCM gydymo būdai?

Jūsų gydytojas nuspręs, koks gydymas jums tinkamiausias, remdamasis šiais veiksniais:

• Ar yra kokių nors kliūčių, trukdančių kraujui ištekėti iš širdies (susiaurėjęs kraujo ištekėjimo traktas)?
• Kaip veikia tavo širdis?
• Jūsų simptomai.
• Jūsų amžius ir jūsų aktyvumas.
• Ar sergate nenormaliu širdies ritmu (aritmijomis)?

Pagrindinis gydymo tikslas yra sumažinti arba užkirsti kelią simptomams ir sumažinti tokių komplikacijų kaip širdies nepakankamumas ir staigi širdies mirtis riziką.

Kaip gydymą galima atlikti šiuos veiksmus:

• Nustatykite riziką ir toliau lankykitės pas gydytoją.
• Gyvenimo būdo pokyčiai.
• Vaistai.
• Specializuotos medicininės procedūros.

Kaip atlikti HCM atranką?

Kadangi HCM yra būklė, kuri gali būti perduodama iš kartos į kartą, jei vienas iš jūsų tėvų, brolių ir seserų ar vaikų (t. y. pirmos eilės giminaitis) serga šia liga, svarbu atlikti tyrimą.

Pirmiausia reikia ištirti širdį elektrokardiograma (EKG) ir echokardiograma (echokardiograma). Jei šie tyrimai rodo HCM požymius, turėsite kreiptis į gydytoją, kuris specializuojasi šioje srityje (kardiologą).

Kartais, net jei jūsų šeimoje yra buvę HCM atvejų, jūsų tyrimų rezultatai gali būti normalūs. Tokiu atveju gydytojai rekomenduoja atlikti echoskopiją ir EKG kas trejus metus iki 30 metų, o vėliau – kas penkerius metus.

Kam yra didesnė staigios širdies mirties dėl HCM rizika?

Daugumai žmonių, sergančių HCM, staigios širdies mirties rizika yra maža. Tačiau nedideliam skaičiui žmonių, sergančių HCM, rizika yra padidėjusi. Svarbu žinoti, ar sergate šia liga. Jūsų gydytojas gali patarti, ką galite padaryti, kad sumažintumėte riziką.

Žmonės, kuriems yra didesnė staigios širdies mirties dėl HCM rizika, yra šie:

• Žmonės, kurių šeimoje yra buvę staigios širdies mirties atvejų.
• Žmonės, kurie jaunystėje kelis kartus patyrė sinkopę.
• Žmonės, kurių kraujospūdis reaguoja į fizinį krūvį nenormaliai.
• Žmonės, kuriems anksčiau buvo neįprastai greitas širdies plakimas (aritmija).
• Tie, kuriems pasireiškia sunkūs simptomai ir sutrikusi širdies veikla.

Pasitarkite su savo gydytoju apie savo asmeninę riziką. Jei turite du ar daugiau staigios mirties rizikos veiksnių, gydytojas gali rekomenduoti antiaritminius vaistus (vaistus, kurie kontroliuoja nenormalų širdies ritmą) arba implantuojamą kardioverterį-defibriliatorių (IKD), kad sumažintų jūsų riziką.

Kokie vaistai vartojami HCM gydymui?

Gydytojai skiria įvairių vaistų simptomams kontroliuoti ir tolesnėms komplikacijoms išvengti. Tokie vaistai kaip „beta blokatoriai“ ir „kalcio kanalų blokatoriai“ atpalaiduoja širdies raumenį, padėdami jam prisipildyti kraujo ir efektyviau pumpuoti kraują. Kiti vaistai gali kontroliuoti širdies ritmą arba sumažinti nenormalių širdies ritmų (aritmijų) riziką.

Jums gali būti nurodyta nevartoti tam tikrų vaistų, pavyzdžiui, nitratų (kurie mažina kraujospūdį) arba digoksino (kuris sustiprina širdies susitraukimų jėgą).

Kartais gali tekti vartoti antibiotikus ir laikytis kitų atsargumo priemonių, kad sumažėtų gyvybei pavojingos infekcijos, vadinamos bakteriniu endokarditu, rizika.

Kokios konkrečios medicininės procedūros naudojamos HCM gydymui?

Yra keli hipertrofinės obstrukcinės kardiomiopatijos (HOCM), būklės, sukeliančios kraujotakos obstrukciją, gydymo metodai:

Septalinė miektomija

Tai chirurginė procedūra. Pertvaros miektomijos metu chirurgas pašalina nedidelę sustorėjusios pertvaros sienelės dalį. Tai praplečia ištekėjimo taką iš kairiojo skilvelio į aortą. Gydytojai šią operaciją svarsto tik tuo atveju, jei vaistai nepadeda. Tai dažnai išsprendžia mitralinio vožtuvo problemą.

Etanolio abliacija

Tai dar vadinama „(pertvaros abliacija)“. Šis metodas naudojamas žmonėms, kuriems negalima atlikti anksčiau minėtos „(pertvaros miektomijos)“ operacijos. Jos metu gydytojas suranda mažą vainikinę arteriją, kuri tiekia kraują į viršutinę jūsų pertvaros dalį. Tada jis į tą arteriją įkiša balioninį kateterį ir jį pripučia. Toliau jis suleidžia dažų („kontrastinės medžiagos“), kad nustatytų tikslią sustorėjusios pertvaros sienelės, kuri blokuoja kraujotaką, vietą.

Suradęs pažeistą vietą, gydytojas per kateterį suleidžia labai nedidelį kiekį gryno alkoholio. Alkoholis sunaikina ląsteles ir per kelis mėnesius pertvara susitraukia iki normalaus dydžio. Tai praplečia kraujo tekėjimo kelią.

Implantuojamas kardioverteris-defibriliatorius (IKD)

Implantuojamas kardioverteris-defibriliatorius (IKD) gali padėti žmonėms, sergantiems gyvybei pavojingomis aritmijomis ar staigia širdies mirtimi. ICD yra mažas prietaisas, implantuojamas po oda. Jis prie širdies prijungtas laidais. ICD nuolat stebi jūsų širdies ritmą. Aptikęs labai dažną, nenormalų širdies plakimą, jis siunčia širdžiai silpną, bet galingą elektros šoką, dėl kurio ji vėl pradeda normaliai plakti. Jūsų gydytojas pasakys, ar ICD jums tinka.

Širdies nepakankamumo valdymas

Yra keletas būdų, kaip valdyti širdies nepakankamumą – nuo ​​gyvenimo būdo pokyčių iki vaistų, kurie mažina simptomus ir padeda širdies raumeniui tinkamai funkcionuoti.

Kaip galiu pagerinti savo gyvenimo kokybę su HCM?

Nesvarbu, ar jaučiate simptomus, ar ne, ar jums diagnozuota HCM, ar kas nors jūsų šeimoje serga, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad jūsų širdies sveikata būtų geriausia:

• Ribokite skysčių ir druskos (natrio) vartojimą: jei jaučiate širdies nepakankamumo simptomus, gali tekti apriboti skysčių ir druskos suvartojimą. Kreipkitės į gydytoją dėl konkrečių mitybos rekomendacijų, įskaitant alkoholį ir kofeiną.
• Sportuokite atsargiai: gydytojas su jumis aptars, kokie pratimai jums tinkamiausi. Daugelis žmonių, sergančių HCM, gali užsiimti nekonkurencinga aerobine veikla. Gydytojai nerekomenduoja kilnoti sunkių svorių ar užsiimti didelio intensyvumo sportu.
• Reguliariai lankykitės pas gydytoją: jei sergate HCM, turėtumėte reguliariai lankytis pas kardiologą, kad jis stebėtų jūsų būklę.
• Sumažinkite infekcijos riziką: jei sergate HCM, gydytojas patars imtis priemonių, kad sumažintumėte infekcijos, vadinamos „infekciniu endokarditu“, išsivystymo riziką.

Kaip sumažinti infekcinio endokardito išsivystymo riziką?

Žmonėms, sergantiems HCM, yra didesnė tikimybė susirgti bakterine infekcija, vadinama „bakteriniu endokarditu“ arba „infekciniu endokarditu“.

Bakterinis endokarditas yra širdies vožtuvų arba širdies gleivinės (endokardo) infekcija. Jis atsiranda, kai mikrobai (ypač bakterijos, bet kartais ir grybeliai bei kiti mikroorganizmai) patenka į kraują ir atakuoja širdies gleivinę arba vožtuvus. Dėl to vožtuvai gali sustorėti, pradurti arba atsirasti randų. Dėl to dažnai atsiranda širdies vožtuvo nesandarumas. Netinkamai gydant, tai gali būti mirtina.

Norėdami sumažinti šią riziką, galite imtis šių veiksmų:

• Gerai prižiūrėkite savo dantis ir dantenas: kas šešis mėnesius apsilankykite pas odontologą, kasdien valykite dantis, naudokite dantų siūlą ir patikrinkite, ar dantų pasta tinkamai tinka.
• Kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda infekcijos simptomų:
• Karščiavimas virš 100 laipsnių pagal Farenheitą, prakaitavimas ar šaltkrėtis.
• Odos bėrimas.
• Skausmas, jautrumas, paraudimas ar patinimas.
• Negyjanti žaizda ar įpjovimas, arba raudona, karšta ir pūliais tekanti žaizda.
• Gerklės skausmas, gerklės spaudimas arba skausmas ryjant.
• Išskyros iš sinusų, nosies užgulimas, galvos skausmas arba skausmas viršutiniuose skruostikauliuose.
• Sausas arba skrepliuojantis kosulys, trunkantis ilgiau nei dvi dienas.
• Baltos dėmės burnoje ar liežuvyje.
• Pykinimas, vėmimas ar viduriavimas.

Nedelskite kreiptis dėl gydymo. Peršalimas ir gripas nesukelia endokardito. Tačiau kitos infekcijos, turinčios panašius simptomus, gali sukelti endokarditą. Todėl būkite saugūs ir kreipkitės į gydytoją.

• Prieš tam tikras medicinines ir odontologines procedūras vartokite profilaktinius antibiotikus. Pasitarkite su gydytoju apie antibiotikų rūšį, kiekį ir tai, kokioms procedūroms juos vartoti.
• Turėkite bakterinio endokardito identifikavimo kortelę, kurią galite gauti iš Amerikos širdies asociacijos.

Galiausiai, štai ką turite pasakyti (žinutė namo)

Dauguma žmonių, sergančių HCM, gyvena normalų ir laimingą gyvenimą. Yra keletas gydymo būdų tiems, kurie jaučia simptomus arba kuriems gresia rimtos problemos. Jūsų prognozė priklauso nuo to, kaip gerai veikia jūsų širdies raumuo, kokie yra jūsų simptomai ir kaip gerai jūs reaguojate į gydymo planą bei jo laikotės.

Pasitarkite su savo gydytoju apie savo riziką ir ką galite padaryti, kad pagerintumėte savo gyvenimo kokybę ir išvengtumėte infekcijų. Jei jums diagnozuojama HCM ir atsiranda simptomų arba įtariate infekciją, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Atminkite, kad su šia liga galite gyventi gerą gyvenimą!

`Hipertrofinė kardiomiopatija, HCM, širdies liga, širdies padidėjimas, krūtinės skausmas, dusulys, staigi širdies mirtis