Visi nuo vaikystės esame girdėję posakį: „Nevalgyk per daug druskos, tai kenkia tavo organizmui.“ Iš tiesų žinome, kad per didelis druskos, arba natrio, kiekis gali padidinti kraujospūdį ir sukelti širdies ligas. Tačiau ar kada nors susimąstėte, kad per mažas druskos kiekis organizme gali būti toks pat pavojingas, o kartais net pavojingesnis? Medicinoje tai vadiname hiponatremija. Nors tai gali atrodyti sudėtinga tema, šiandien apie tai pakalbėsime labai paprastai, kad galėtumėte suprasti.
Paprastai tariant, kas yra hiponatremija?
Hiponatremija yra tada, kai natrio (pagrindinio mūsų valgomosios druskos komponento) kiekis kraujyje yra mažesnis nei normalus. Paprastai sveiko žmogaus natrio kiekis kraujyje turėtų būti didesnis nei 135 miliekvivalentai litre (135 mEq/l). Jei ši vertė nukrenta žemiau 135, šią būklę vadiname hiponatremija.
Dabar galite galvoti: „O... kas nutiks, jei prarasime šiek tiek druskos?“ Tačiau tai nėra taip paprasta. Kad viskas mūsų kūne tinkamai veiktų, viskas turi būti pusiausvyroje. Ypač svarbi vandens ir natrio pusiausvyra. Jei ši pusiausvyra prarandama, tai yra, jei vandens kiekis organizme padidėja ir natris praskiedžiamas, vandens perteklius pradeda patekti į mūsų kūno ląsteles. Tada tos ląstelės ištinsta. Nors tai gali nutikti bet kurioje kūno vietoje, smegenų ląstelių patinimas yra ypač pavojingas.
Įsivaizduokite, kad verdate arbatą. Kas nutinka, jei įberiate šiek tiek cukraus ir daug vandens? Arbata praranda saldumą, tiesa? Taip ir yra. Kai vandens kiekis organizme yra didesnis nei natrio, natrio koncentracija kraujyje sumažėja. Jei mūsų inkstai veikia tinkamai, ši būklė paprastai nepasireiškia net jei išgeriame šiek tiek per daug vandens. Tačiau dėl kai kurių ligų, vaistų arba jei gausiai prakaituojame, pavyzdžiui, bėgdami maratoną, ir tuo metu geriame tik vandenį, negauname reikiamų elektrolitų mūsų organizmui.
Ar yra pagrindinių hiponatremijos tipų?
Taip, gydytojai hiponatremiją skirsto į tris pagrindinius tipus, kad būtų lengviau nustatyti šios būklės priežastį. Ją lemia bendras vandens ir natrio kiekis organizme. Supraskime tai paprastai.
| Hiponatremijos tipas | Paprastai tariant, kas nutinka? |
|---|---|
| Euvoleminė hiponatremija (dilucinė) | Šiuo atveju, nors natrio kiekis organizme yra normalus, padidėja tik vandens kiekis. Tiksliau sakant, druska praskiedžiama. |
| Hipervoleminė hiponatremija | Šiuo atveju organizme padaugėja ir vandens, ir natrio. Tačiau vandens kiekio padidėjimas yra daug didesnis nei natrio kiekio padidėjimas. Tai taip pat praskiedžia natrį. Galite pastebėti kūno patinimą. |
| Hipovoleminė hiponatremija | Šiuo atveju iš organizmo netenkama ir vandens, ir natrio. Tačiau prarandamo natrio kiekis yra didesnis nei vandens kiekis. Tai dažnai gali nutikti, kai smarkiai vemiama ar viduriuojama. |
Kai gydytojas išsiaiškins, kuriuo iš šių tipų sergate, bus daug lengviau nustatyti, kokia yra priežastis ir koks yra geriausias gydymas.
Kokie yra šios būklės simptomai?
Hiponatremijos simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, koks mažas natrio kiekis ir kaip greitai jis mažėja. Kartais, kai natrio kiekis mažėja lėtai (lėtinė hiponatremija), gali nebūti jokių svarbių simptomų. Tačiau jei sumažėjimas įvyksta staiga (ūminė hiponatremija), simptomai gali būti sunkūs.
Šie simptomai gali būti pastebėti apskritai:
- Raumenų trūkčiojimas arba silpnumas.
- Pykinimas ir vėmimas .
- Didelis nuovargis ir letargija. Jausmas, kad nieko negalite padaryti.
- Galvos skausmas .
- Sumišimas: pamirštate, kur esate, kiek valandų esate, ir susipainiojate dėl to, ką sakote.
- Traukuliai yra į traukulius panašių būklių pasireiškimas.
Kodėl taip nutinka? Hiponatremijos priežastys
Daugeliu atvejų pagrindinė hiponatremijos priežastis yra medicininė būklė, dėl kurios organizmas sulaiko per daug vandens, taip praskiedžiant natrį. Be to, ją taip pat gali sukelti per didelis natrio netekimas iš organizmo (kuris yra šiek tiek mažas).
Štai kelios pagrindinės priežastys, turinčios įtakos šiai situacijai:
- SIADH (netinkamos antidiuretinio hormono sekrecijos sindromas): tai hormoninis sutrikimas. Sergant šiuo sutrikimu, iš organizmo išsiskiria per daug hormono (ADH), kuris kontroliuoja vandens išsiskyrimą. Dėl to sumažėja vandens išsiskyrimas iš inkstų, todėl vanduo kaupiasi organizme ir skiedžia natrį.
- Širdies nepakankamumas: Kai širdis silpna, kraujotaka organizme nėra gera. Dėl to organizme gali kauptis skysčiai.
- Inkstų nepakankamumas: viena iš pagrindinių inkstų funkcijų yra filtruoti vandens perteklių ir atliekas iš organizmo. Kai inkstai nusilpsta, šis procesas neveikia tinkamai ir organizme kaupiasi vanduo.
- Kepenų cirozė: Ši būklė gali pasireikšti, kai kepenų funkcija yra labai sutrikusi.
- Tam tikri vaistai: šią būklę gali sukelti tam tikros „šlapimą varančios tabletės“ (diuretikai), ypač tos, kurios vartojamos nuo padidėjusio kraujospūdžio, ir tam tikri vaistai, vartojami nuo psichikos ligų (SSRI).
- Stiprus viduriavimas ar vėmimas: Šiuo laikotarpiu iš organizmo netenkama daug vandens ir natrio.
- Per didelis alkoholio vartojimas (polidipsija): tai gali sukelti noras gerti per daug vandens be jokios priežasties, kuris gali būti susijęs su kai kuriomis psichinės sveikatos problemomis.
- Per daug alaus ar alkoholinių gėrimų.
- Narkotikų, tokių kaip MDMA (ekstazis), vartojimas.
Ar tai rimta, gyvybei pavojinga būklė?
Taip, be abejo. Ypač jei natrio kiekis staiga sumažėja iki labai žemo lygio, tai gali būti pavojinga gyvybei.
Kaip jau minėjau anksčiau, kai natrio kiekis kraujyje sumažėja, į ląsteles patenka daugiau vandens. Jei taip nutinka smegenų ląstelėms, smegenys ištinsta (smegenų edema). Mūsų smegenys yra apgaubtos iš kaulų sudaryta dėžute, vadinama kaukole. Todėl smegenys neturi daug vietos ištinimui. Kai smegenys taip ištinsta, jos spaudžia kaukolę. Tai gali sukelti negrįžtamą smegenų pažeidimą, komą ar net mirtį.
Todėl hiponatremija niekada nėra būklė, į kurią reikėtų žiūrėti lengvabūdiškai.
Kaip gydytojas tai nustato?
Kai apsilankysite pas gydytoją, jis pirmiausia paklaus jūsų apie simptomus. Tada jis jus apžiūrės ir paskirs kelis tyrimus, kad patvirtintų būklę ir nustatytų priežastį.
- Kraujo tyrimai: tai svarbiausias tyrimas. Juo galima patikrinti druskų, tokių kaip natris ir kalis, kiekį kraujyje ir tai, kaip gerai veikia jūsų inkstai.
- Šlapimo tyrimai: Pažvelgę į natrio kiekį ir koncentraciją šlapime, galite atspėti, kokia yra priežastis.
- Kiti tyrimai: Prireikus, priklausomai nuo priežasties, gali būti atliekami tokie dalykai kaip krūtinės ląstos rentgenograma arba smegenų kompiuterinė tomografija.
Gydytojas taip pat gali paklausti apie tokius dalykus kaip:
- Kokius vaistus vartojate?
- Kokiomis kitomis ligomis sergate?
- Ar geriate alkoholį?
- Kiek vandens paprastai išgeriate per dieną?
Kaip gydoma hiponatremija?
Gydymas priklauso nuo to, kiek mažas jūsų natrio kiekis, kokie sunkūs jūsų simptomai ir kas juos sukėlė.
- Priežasties gydymas: pirmas žingsnis yra kontroliuoti pagrindinę sveikatos būklę, kuri sukelia būklę. Pavyzdžiui, jei ją sukelia vaistas, vaistą galima nutraukti arba pakeisti.
- Vandens suvartojimo ribojimas: dažnai, ypač jei natrio kiekis nėra labai mažas, gydytojas patars apriboti per dieną išgeriamo vandens kiekį.
- IV fiziologinis tirpalas: Jei natrio kiekis yra labai mažas arba simptomai yra sunkūs, gali tekti hospitalizuoti ir į veną suleisti natrio (fiziologinio tirpalo).
- Specialūs vaistai: Kai kuriais atvejais skiriami specialūs vaistai, tokie kaip tolvaptanas, kurie padeda pašalinti vandens perteklių iš organizmo.
Ypatingas dėmesys gydymo metu!
Tai labai svarbu. Gydydami hiponatremiją, gydytojai yra labai atsargūs.
Labai svarbu: labai pavojinga per greitai atkurti normalų natrio kiekį, nes jis jau per žemai nukrito. Tai gali sukelti būklę, vadinamą „centrine tilto mielinolize“ arba „osmosine demielinizacijos sindromu“, kuri gali negrįžtamai pažeisti smegenis. Todėl tai turėtų būti gydoma tik ligoninėje, prižiūrint gydytojui. Niekada nebandykite to ištaisyti patys namuose gerdami sūrų vandenį ar valgydami druskos kapsules.
Kada turėčiau kreiptis į gydytoją? Kada turėčiau vykti į ETU?
Tai svarbu žinoti, nes laiku imtasi veiksmų gali išgelbėti gyvybę.
| Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją: | |
|---|---|
| |
| Jei atsiranda šie simptomai, nedelsdami nuvežkite pacientą į skubios pagalbos skyrių (ETU): | |
|
Žinutė namo
- Hiponatremija yra būklė, kai organizme yra mažas druskos (natrio) kiekis. Į tai negalima žiūrėti lengvabūdiškai ar žaisti.
- Dažniausiai tai lemia per didelis vandens kiekis organizme, o ne druskos kiekio sumažėjimas.
- Simptomai gali būti įvairūs – nuo raumenų trūkčiojimo, nuovargio ir galvos skausmo iki sunkesnių būklių, tokių kaip sumišimas ir traukuliai.
- Jei pastebite kokių nors rimtų simptomų, tokių kaip sumišimas ar priepuolis, nieko daugiau nedarykite ir nedelsdami nuvežkite pacientą į ligoninės skubios pagalbos skyrių (STS).
- Tai turėtų būti gydoma tik prižiūrint gydytojui. Nebandykite to gydyti namuose, nes per greitas natrio kiekio padidėjimas gali sukelti smegenų pažeidimus.
- Jei sergate kita liga, dėl kurios kyla šios ligos išsivystymo rizika, pasitarkite su gydytoju ir laikykitės reikiamų nurodymų.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą