Ar dažnai jaučiate, kad gerklėje yra gumulas, tarsi kažkas joje įstrigtų? Ar dažnai norite atsikrenkšti ir pasakyti „Mm... Mm...“? Galbūt manote, kad tai peršalimas ar alergija dulkėms. Tačiau jei tai nepraeina mėnesius, priežastis gali būti kiek kitokia ir gilesnė, nei manote. Šiandien kalbame apie „paslėptą“ problemą, apie kurią daugelis žmonių nežino, bet kuria serga daugelis. Mes tai vadiname LPR arba laringofaringiniu refliuksu.
Kas yra LPR? Ar tai dar vadinama „tyliuoju refliuksu“?
Gerai, laikykimės to paprastai. Galbūt esate girdėję apie „gastritą“ arba „rūgšties refliuksą“. Tai yra tada, kai skrandžio sultys, kurios padeda virškinti maistą, suteka atgal į stemplę. Paprastai, kai tai nutinka, jaučiame deginimo pojūtį krūtinėje arba skrandyje. Šią būklę vadiname GERL (gastroezofaginio refliukso liga).
Tačiau LPR yra šiek tiek kitoks, ypatingas atvejis. Šiuo atveju rūgštis, kylanti iš skrandžio, nesustoja ties krūtine, o keliauja toliau į gerklę (ryklę) ir vietą, kur yra balso stygos (gerklas).
Svarbu tai, kad ne visi, sergantys LPR, patiria rėmenį. Daugelis žmonių nežino, kad turi rūgšties refliukso problemą. Štai kodėl jis dar vadinamas „ tyliuoju refliuksu“. Kadangi simptomai pasireiškia gerklėje, balse ir nosyje, daugelis žmonių mano, kad tai kažkas kita.
Paprastai tariant, GERL yra problema, prasidedanti krūtinėje. LPR yra problema, kuri tęsiasi toliau ir pažeidžia gerklę. Kai kurie žmonės gali sirgti abiem. Kai kurie žmonės gali sirgti tik LPR.
Kokie simptomai rodo LPR?
Jei ilgą laiką jaučiate vieną ar kelis iš šių simptomų, susirūpinkite. Pažvelkime į pagrindinius.
| Simptomas | Kaip tai jus verčia jaustis? |
|---|---|
| Balso užkimimas | Vos pabudus ryte, mano balsas jaučiasi kitaip. Mano balsas neaiškus visą dieną. |
| Jausmas, lyg kažkas įstrigo gerklėje | Nuolat jaučiuosi taip, lyg gerklėje būtų įstrigęs gumulas ar gleivių kamuolys. |
| Dažnas gerklės valymas | Jie nuolat bando „išsivalyti“ gerklę iki tokio lygio, kad sukelia problemų kitiems. |
| Užsitęsęs kosulys | Jau kelis mėnesius mane kamuoja sausas kosulys be jokios aiškios priežasties. |
| Per didelis gleivių ar skreplių kiekis | Gerklėje nuolat yra gleivių. Jaučiamas jausmas, lyg gleivės tekėtų gerkle iš nosies (nosies lašėjimas). |
| Sunku ryti | Ryjant maistą ar gėrimą, jaučiamas gumulas gerklėje. |
| Nuolatinis gerklės skausmas | Man visada skauda gerklę be karščiavimo ar peršalimo. |
| Astmos paūmėjimas | Jei jau sergate astma, ją sunku kontroliuoti arba atsiranda naujų į astmą panašių simptomų. |
Kodėl skrandyje esantys dalykai taip kyla į gerklę?
Norėdami tai suprasti, turime šiek tiek žinoti apie savo stemplę. Įsivaizduokite ją kaip vamzdelį su dviem vožtuvais viršuje ir apačioje. Šiuos vožtuvus vadiname sfinkteriais .
1. Apatinis vožtuvas (apatinis stemplės sfinkteris – AES):Tai yra tarp stemplės ir skrandžio. Ryjant maistą, ji atsidaro, kad maistas patektų į skrandį, o tada vėl sandariai užsidaro. Tai neleidžia skrandžio rūgščiai grįžti į viršų.
2. Viršutinis stemplės sfinkteris (VES): Šis vožtuvas yra tarp stemplės ir gerklės. Jo funkcija – sustabdyti viską, kas pateko į stemplę, nuo patekimo atgal į gerklę.
Kad įvyktų LPR, abu šie vožtuvai turi netinkamai veikti. Pirma, turi susilpnėti apatinis vožtuvas (LES), kad skrandžio rūgštis galėtų grįžti į stemplę. Tada turi susilpnėti viršutinis vožtuvas (UES), kad rūgštis galėtų grįžti į stemplę.
Taigi, kodėl šie vožtuvai silpni?
Tam gali būti daug priežasčių. Kai kurios yra laikinos, kai kurios – ilgalaikės.
1. Dalykai, kurie silpnina LES
Daugeliu atvejų tos pačios priežastys, kurios paveikia įprastą gastritą, taip pat turi įtakos ir šiam.
- Kai kurie vaistai: skausmą malšinantys vaistai (NVNU), kai kurie vaistai nuo padidėjusio kraujospūdžio (kalcio kanalų blokatoriai) ir vaistai nuo psichikos sveikatos problemų (tricikliniai antidepresantai) gali sukelti šio vožtuvo atsilaisvinimą.
- Tai taip pat gali sukelti tam tikri maisto produktai ir gėrimai: kava, šokoladas, mėtos, česnakai, svogūnai ir alkoholis.
- Blogi įpročiai:
- Atsigulkite 2–3 valandas po valgio.
- Didelis maisto kiekis vienu metu gali sukelti skrandžio pūtimą. Tai padidina slėgį skrandžio viduje ir stumia rūgštį aukštyn.
- Dėvėti drabužius, kurie apspaudžia pilvą, ypač aplink juosmenį.
- Ilgalaikės priežastys:
- Hiatalinė išvarža: tai būklė, kai maža skrandžio dalis išsikiša į krūtinę. Tai susilpnina LES vožtuvo funkciją.
- Nutukimas: Didėjant svoriui, didėja spaudimas pilvo viduje. Tai taip pat yra pagrindinė priežastis.
- Nėštumas: Hormoniniai pokyčiai ir padidėjęs spaudimas pilvo viduje šiuo laikotarpiu gali laikinai sukelti gastritą ir LPR.
- Rūkymas: Rūkymas yra pagrindinis priešas, kuris atpalaiduoja šį vožtuvą.
2. Veiksniai, silpninantys viršutinį stemplės sfinkterį (VES)
Rūgščiai pakilus pro apatinį vožtuvą, viršutinis vožtuvas yra paskutinė gerklę sauganti apsauginė pertvara. Mūsų gerklės nėra sukurtos atlaikyti rūgštį kaip stemplė. Todėl net ir labai mažas rūgšties kiekis gali padaryti didelę žalą.
- Gulėjimas: Kai gulime, abu šie vožtuvai šiek tiek atsilaisvina. Dėl to LPR dažniau pasireiškia naktį miegant.
- Atsirūgimas: Atsirūgus, atsidaro abu vožtuvai, todėl kartu su oru į gerklę patenka nedidelis kiekis rūgšties.
- Lenkimasis į priekį, mankšta, dainavimas: tokia veikla gali padidinti slėgį po viršutiniu vožtuvu, jį susilpnindama.
- Rūkymas ir alkoholis: abu vienodai kenkia abiem vožtuvams.
Ar pavojinga ignoruoti LPR statusą?
Taip, jei ši būklė tęsiasi ilgą laiką, gali kilti tam tikrų komplikacijų.
- Dažnos infekcijos: Rūgštis gerklėje sutrikdo natūralų gerklės ir sinusų valymo procesą. Dėl to gali kauptis gleivės ir dažnos gerklės bei kvėpavimo takų infekcijos.
- Ilgalaikės balso ir gerklės problemos: Nuolatinis rūgšties poveikis gali pažeisti balso stygas, sukeldamas tokius dalykus kaip balso stygų pažeidimai. Ilgalaikis šios būklės poveikis gali šiek tiek padidinti gerklų vėžio riziką.
- Kvėpavimo takų komplikacijos: nedidelis rūgšties kiekis, patekęs į gerklę, gali net nesuvokdami patekti trachėja į plaučius, ypač miego metu. Tai vadinama tyliąja aspiracija . Tai gali sukelti plaučių infekcijas ir tokias ligas kaip bronchitas.
Kaip tiksliai žinoti, kas yra LPR?
Jei jau seniai jaučiate anksčiau aptartus simptomus, geriausia kreiptis į ausų, nosies ir gerklės specialistą (ENT chirurgą) . Jis arba ji išklausys jūsų simptomus ir apžiūrės jūsų gerklę.
Pagrindinis paprastai atliekamas tyrimas yra lanksti laringoskopija . Tai apima labai plono, kamera aprūpinto vamzdelio įvedimą per nosį ir gerklę, kad būtų galima ištirti balso stygų ir gerklės vidų. Tai neskausminga procedūra, kurią galima atlikti per kelias minutes.
Šiuo tyrimu galima patikrinti, ar gerklėje nėra paraudimo ir patinimo. Kartais diagnozei patvirtinti arba kitoms priežastims atmesti gali prireikti papildomų tyrimų.
- Viršutinė endoskopija: tai procedūra, kurios metu kamera įkišama per burną, kad būtų galima ištirti stemplę ir skrandį. Ji gali patikrinti, ar nėra apatinio stemplės sfinkterio (LES) ir diafragminės išvaržos problemų.
- Stemplės pH tyrimas: tai matuoja rūgšties kiekį gerklėje ir stemplėje per 24 valandas.
- Stemplės manometrija: testas, kuriuo matuojama stemplės ir jos vožtuvų raumenų funkcija ir stiprumas.
Gerai, ką dabar dėl to darysime? Kokie gydymo būdai?
Svarbiausia gydant LPR yra pakeisti gyvenimo būdą ir mitybos įpročius . Vaistai yra antroje vietoje.
1. Gyvenimo būdo ir mitybos įpročių keitimas (tai svarbiausia)
Jei tiksliai laikysitės šių įpročių, dažnai galite kontroliuoti šią būklę be vaistų.
| Ką daryti | Aprašymas |
|---|---|
| Valgykite mažesnius patiekalus. | Užuot valgę didelį patiekalą iš karto, valgykite nedidelius kiekius penkis ar šešis kartus per dieną. |
| Venkite tam tikrų maisto produktų | Kiek įmanoma sumažinkite riebių, aštrių, labai rūgščių maisto produktų (pomidorų, apelsinų, laimų), kavos, šokolado, mėtų ir gazuotų gėrimų (gazuotų gėrimų) vartojimą. |
| Valgykite vakarienę anksti. | Vakarienę valgykite bent 3 valandas prieš eidami miegoti. Po valgio neatsigulkite. |
| Pakeiskite miegojimo pozą. | Miegokite pakeldami lovos galvūgalį maždaug 15 cm. Ne tik pakelkite galvą dviem ar trim pagalvėmis, bet ir pačią lovą. Miegant ant kairiojo šono, taip pat sumažėja rūgšties refliuksas. |
| Nustokite rūkyti ir gerti alkoholį. | Šie du veiksniai labai rimtai pablogina LPR padėtį. Būtina juos visiškai sustabdyti. |
| Kontroliuokite savo svorį. | Jei turite antsvorio, svorio metimas gali sumažinti spaudimą skrandžiui ir labai kontroliuoti simptomus. |
2. Narkotikų gydymas
Keičiant gyvenimo būdą, gydytojas gali skirti vaistų, kurie padėtų pažeistiems gerklės audiniams išgyti.
- Protonų siurblio inhibitoriai (PSI): Tokie vaistai kaip omeprazolas ir pantoprazolas veikia mažindami rūgšties gamybą skrandyje. Jie paprastai skiriami keliems mėnesiams.
- H2 blokatoriai: Tokie vaistai kaip famotidinas taip pat padeda kontroliuoti rūgštingumą.
- Alginatai: jie sukuria apsauginį sluoksnį ant skrandžio, neleidžiantį rūgščiai kilti.
Svarbu: bet kurį iš šių vaistų galima vartoti tik pasitarus su gydytoju. Negalima gydytis savarankiškai.
3. Chirurgija
Tai retai reikalinga. Operacija svarstoma tik tuo atveju, jei yra specifinė fizinė problema, pavyzdžiui, diafragminė išvarža, arba jei joks kitas gydymas nepadėjo.
Apibendrinant galima teigti, kad LPR yra šiek tiek erzinanti būklė, tačiau tinkamai ją galima sėkmingai valdyti. Svarbiausia – neignoruoti simptomų, gauti tikslią diagnozę ir ypač būti kantriems keičiant gyvenimo būdą.
Žinutė namo
- LPR yra būklė, kuri atsiranda, kai skrandžio rūgštis pakyla į stemplę. Ji dažnai vadinama „tyliuoju refliuksu“, nes krūtinėje nėra deginimo pojūčio.
- Pagrindiniai simptomai yra užsitęsęs kosulys, gleivės gerklėje, užkimimas ir jausmas, kad kažkas įstrigo gerklėje.
- Nesupainiokite šių simptomų su peršalimu ar alergija. Jei jie nepraeina, kreipkitės į gydytoją.
- Svarbiausias ir pirmasis gydymo žingsnis yra mitybos ir gyvenimo būdo pakeitimas. Vaistai atlieka palaikomąjį vaidmenį.
- Negulėkite 3 valandas po valgio. Naktį miegokite pakelta lovos galvūgaliu. Visiškai nustokite rūkyti ir vartoti alkoholį.
- Jei abejojate dėl savo simptomų, kreipkitės į ausų, nosies ir gerklės specialistą (ENT chirurgą), kad gautumėte tinkamą patarimą.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą