Galbūt esate girdėję apie prieširdžių virpėjimą (AFIB) – būklę, kai širdis plaka nereguliariai ir greitai. Galbūt jūs arba kas nors iš jūsų šeimos narių serga šia liga. Didžiausia AFIB rizika yra padidėjusi insulto rizika. Kaip sprendimą gydytojai dažnai skiria kraują skystinančių vaistų. Tačiau ilgalaikis šių vaistų vartojimas nėra lengvas visiems. Tokiems žmonėms kalbame apie specialų gydymo metodą, kuris gali sumažinti insulto riziką.
Paprastai tariant, kas yra kairiojo prieširdžio ataugos uždarymas (LAA uždarymas)?
Norėdami tai suprasti, pirmiausia susipažinkime su nedidele mūsų širdies dalimi. Viršutinėje kairėje širdies kameroje, vadinamoje kairiuoju atriumu, yra mažas, į maišelį panašus išsikišimas. Tai vadiname kairiojo prieširdžio ataugą (KAA) .
Normaliomis sąlygomis, kai širdis plaka ritmingai, kraujas šioje prieširdžių virpėjimo ertmėje (KPP) pumpuojamas į likusią širdies dalį. Tačiau žmogui, sergančiam prieširdžių virpėjimu (AFIB) , širdis plaka nereguliariai, todėl kraujas šiame maišelyje, vadinamame KPP, tinkamai nepumpuoja ir pradeda kauptis. Dėl šios kraujo sankaupos ilgainiui gali susidaryti kraujo krešuliai .
Deja, jei šis krešulys atitrūksta ir įstringa kraujagyslėje, vedančioje į smegenis, jis gali sukelti insultą . Apie 90 % insultų žmonėms, sergantiems afibine infekcija, sukelia krešuliai, susidarantys KPP.
Taigi, taikant šį gydymą, vadinamą KPP uždarymu, maišelis, vadinamas KPP, kuriame susidaro kraujo krešuliai, yra uždaromas chirurginiu būdu arba per labai mažą pjūvį. Uždarius jį, net jei susidaro kraujo krešuliai, jie negali patekti į kraują. Todėl insulto rizika labai sumažėja.
Svarbu tai, kad šis gydymas neišgydo Afib, bet žymiai sumažina jo sukelto insulto riziką.
Kam šis gydymas tinkamiausias? Kodėl gi tiesiog nevartojant kraują skystinančių vaistų?
KPP uždarymas nėra skirtas visiems, kuriems yra didelė insulto dėl Afib rizika. Jis ypač tinka žmonėms, kurie:
- Tiems, kurie nenori ilgą laiką vartoti antikoaguliantų.
- Žmonės, kurie dažnai krenta ir dėl to padidėja kraujavimo rizika (nes vartojant kraują skystinančius vaistus net ir nedidelė trauma gali sukelti didelį kraujavimą).
- Tiems, kurie patiria kitų kraują skystinančių vaistų šalutinių poveikių.
- Tiems, kurie negali sau leisti brangių kraują skystinančių vaistų.
Daugelis žmonių susiduria su įvairiais sunkumais vartodami senus kraują skystinančius vaistus, tokius kaip varfarinas.
| Problemos vartojant vaistus, tokius kaip varfarinas |
|---|
| – Jums reikia reguliariai lankytis ligoninėje, kad būtų atliekami kraujo tyrimai, siekiant įsitikinti, kad vaistų dozė yra teisinga. |
| – Kai kurių maisto produktų, kurių sudėtyje yra vitamino K (pavyzdžiui, špinatų), vartojimą reikia riboti. |
| – Kraujavimo rizika yra labai didelė. |
| – Kai kurių žmonių organizmas negali toleruoti šio vaisto. |
Nors yra naujesnių vaistų, tokių kaip Apixaban ir Rivaroxaban, jų didelė kaina ir nuolatinė kraujavimo rizika kai kuriems žmonėms kelia problemų. Būtinai pasikalbėkite su savo kardiologu, kad nuspręstumėte, kuris gydymas jums tinkamiausias.
Kokie metodai naudojami šiai LAA uždaryti?
Tam yra įvairių metodų ir prietaisų. Įsivaizduokite tai kaip vandens butelio angos uždarymą – šis prietaisas naudojamas maišelio, vadinamo LAA, angai uždaryti.
- Vidinio užkimšimo įtaisai: jie yra tarsi mažas skėtis. Jie įkišami į širdį naudojant kateterį ir naudojami uždarant KPP angą iš vidaus. Populiarūs įtaisai yra WATCHMAN™ ir Amulet™.
- Išoriniai uždarymo įtaisai: kartais, atliekant kitas širdies operacijas, KPP gali būti uždaryta išoriškai spaustuku („AtriClip™“) arba specialiu siūlu („Lariat™“).
Jums tinkamiausias metodas parenkamas po diskusijos su gydytoju.
Pasiruošimas gydymui ir kaip jis vyksta
Prieš gydymą...
Prieš šią procedūrą gydytojas turės išmatuoti tikslų Jūsų gerklų apatinės dalies dydį ir formą. Ne visų gerklų apatinė dalis yra vienoda. Kai kurie sako, kad ji yra vištienos sparno, kaktuso ar žiedinio kopūsto formos. Tai apims transezofaginę echokardiogramą (TEE) (širdies skenavimą per vamzdelį, vadinamą gerklomis) arba širdies kompiuterinę tomografiją. Jums taip pat bus nurodyta kelias valandas prieš procedūrą nevalgyti (nevalgyti ir negerti).
Gydymo metu...
Tai galima padaryti dviem pagrindiniais būdais:
1. Su kita širdies operacija:Jei Jums atliekama kita didelė širdies operacija, pvz., šuntavimo operacija, chirurgas tuo pačiu metu gali pašalinti arba susiūti KPP.
2. Minimaliai invazinis: tai dažniausiai naudojamas metodas. Šiuo atveju plonas vamzdelis, vadinamas kateteriu, įkišamas per kirkšnį į veną ir vedamas iki pat širdies. Tada į KPP angą įdedamas iš anksto parinktas prietaisas ir užsandarinamas, kad neišeitų kraujo krešuliai. Visa ši procedūra atliekama kontroliuojant specialią rentgeno (fluoroskopijos) ir skenavimo (TEE / intrakardialinio ultragarso) technologiją.
Po gydymo...
- Paprastai ligoninėje tenka praleisti naktį.
- TEE skenavimas bus atliktas dar kartą maždaug po 45 dienų, siekiant išsiaiškinti, ar gydymas buvo sėkmingas.
- Jums bus duotas kraują skystinantis vaistas ir aspirinas, kuriuos reikia vartoti tol, kol kūno audiniai apaugs aplink šį prietaisą, o tai trunka apie pusantro mėnesio.
- Po to turėsite nutraukti kraują skystinančių vaistų vartojimą ir maždaug 6 mėnesius vartoti klopidogrelį bei aspiriną. Gali tekti aspiriną vartoti visą likusį gyvenimą. Visa tai bus daroma pasitarus su gydytoju.
Kokia šio gydymo nauda ir rizika?
Kaip ir bet kuris medicininis gydymas, šis turi ir privalumų, ir pavojų.
| Privalumai | Rizika / komplikacijos |
|---|---|
| Žymiai sumažinta insulto rizika. | Problema su tvirtinimo įtaisu. |
| Galimybė nevartoti ilgalaikių kraują skystinančių vaistų (antikoaguliantų). | Nepageidaujama reakcija į anesteziją. |
| Greitas atsigavimas, nes operacija atliekama per mažą pjūvį. | Kraujavimas. |
| Gyvenimo kokybės gerinimas. | Krūtinės skausmas, infekcija. |
| Skysčio kaupimasis aplink širdį (perikardo efuzija). | |
| Labai reta į insultą panaši būklė. |
Šis gydymas yra labai veiksmingas. Remiantis kai kuriais tyrimais, šis metodas gali sumažinti insulto riziką apie 80 %. Tačiau atminkite, kad prieš nuspręsdami, ar tai jums tinka, būtina visa tai aptarti su gydytoju.
Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?
Be apsilankymų pagal planą, nedelsdami praneškite gydytojui, jei pasireiškia šie simptomai:
- Karščiavimo ar kitos infekcijos požymiai
- Nereguliarus širdies plakimas
- Krūtinės skausmas
- Kvėpavimo sutrikimas
Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių (SKU).
Žinutė namo
- LAA uždarymas yra gydymas žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu (AFIB), siekiant sumažinti insulto riziką.
- Tai veikia uždarant nedidelį širdies maišelį, vadinamą KPP, ir neleisdama ten susidariusiems kraujo krešuliams patekti į organizmą.
- Šis gydymas yra gera alternatyva tiems, kurie negali ilgai vartoti kraują skystinančių vaistų.
- Tai neišgydys Afib, bet gali užkirsti kelią didžiausiai rizikai – insultui.
- Priimkite sprendimą pasitarę su savo kardiologu, ar šis gydymas jums tinka, kokia jo nauda ir rizika.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą