Žandikaulio chirurgija (apatinio žandikaulio sąnario chirurgija): ką reikia žinoti

Kai gydytojas pasakys, kad jums reikia chirurginiu būdu pašalinti dalį apatinio žandikaulio, galite jausti didelę baimę ir šoką. Išgirdę apie šią operaciją, vadinamą „mandibulektomija“, galite turėti daug klausimų. Normalu, kad kyla tokių klausimų kaip „Ar pasikeis mano veidas?“, „Ar vėl galėsiu kalbėti ir valgyti?“. Tačiau nesijaudinkite. Šiame straipsnyje paprastai ir suprantamai papasakosime apie šią operaciją, kodėl ji atliekama, kaip ji vyksta ir ko tikėtis po jos.

Paprastai tariant, kas yra mandibulektomija?

Paprastai tariant, mandibulektomija yra chirurginis apatinio žandikaulio (mandibulo) dalies arba viso kaulo pašalinimas. Kartais tai vadinama „mandibuline rezekcija“.

Gydytojai paprastai nusprendžia atlikti tokio tipo operaciją, jei žandikaulyje yra vėžinis navikas, jei yra sunki infekcija arba jei žandikaulis pažeistas dėl kokios nors ligos. Pagrindinis tikslas – visiškai pašalinti pažeistą dalį ir sustabdyti ligos plitimą.

Kokie yra pagrindiniai šios chirurgijos tipai?

Mandibulektomijos operaciją galima suskirstyti į du pagrindinius tipus. Tai priklauso nuo to, kiek žandikaulio kaulo pašalinama. Pažvelkime, kokie yra tie du tipai.

Kur gauti kaulų rekonstrukcijai?

Segmentinės mandibulektomijos metu chirurgai paima kaulą, audinius, odą ir kraujagysles (arterijas ir venas) iš kitos jūsų kūno dalies, kad atkurtų jūsų žandikaulį. Tai vadinama „laisvojo lopo rekonstrukcija“. Įsivaizduokite, kad tai paimamas audinio gabalas ir užlopoma, kad pataisytumėte suplyšusią drabužio dalį.

Vietos, iš kurių paprastai imami kaulai ir audiniai, yra šios:

• Blauzda: Dažniausiai paimama dalis šeivikaulio.
• Pečių ašmenys: Kai kuriais atvejais dalis pečių ašmenų gali būti pašalinta.
• Klubas: Šiuo tikslu taip pat galima paimti dalį klubo kaulo.

Kartais gali būti naudojamos metalinės plokštelės arba kaulų transplantatai iš kito donoro. Jūsų medicinos komanda jums tai paaiškins.

Kokiais atvejais ši operacija būtina?

Gydytojas griebsis tokio tipo operacijos dėl kelių labai konkrečių priežasčių. Tarp jų pagrindinės yra šios.

• Burnos vėžys: jei vėžys, susidaręs burnoje, ant liežuvio, dantenų ar skruosto, išplito į žandikaulį.
• Burnos ir ryklės vėžys: jei vėžys, prasidedantis vidurinėje gerklės dalyje, plinta į žandikaulį.
• Kaulų infekcija (osteomielitas): jeigu sergate sunkia bakterine infekcija, išplitusia į žandikaulį ir nereaguoja į gydymą.
• Žandikaulio osteonekrozė: jei žandikaulio kaulas žūsta dėl tam tikrų vaistų (ypač bisfosfonatų) vartojimo arba spindulinės terapijos.
• Sunkūs nelaimingi atsitikimai: jei žandikaulis buvo sudaužytas į gabalus per sunkų nelaimingą atsitikimą ir yra per daug pažeistas, kad būtų galima jį pataisyti kitaip.

Kas vyksta prieš operaciją?

Prieš operaciją yra pasiruošimo laikotarpis, kurio metu medicinos komanda visapusiškai supranta jūsų būklę.

• Tyrimai: KT nuskaitymas , skirtas tiksliai išmatuoti naviko ar pažeistos žandikaulio srities dydį ir išplitimąAtliekami tokie tyrimai. Jei atliekama rekonstrukcinė chirurgija, taip pat atliekami specialūs tyrimai, siekiant patikrinti kraujagyslių sveikatą donoro vietoje.
• Susitikimas su medicinos komanda: šią operaciją atlieka daugiadisciplininė gydytojų komanda. Šioje komandoje gali būti galvos ir kaklo chirurgas, rekonstrukcinės chirurgijos chirurgas ir burnos chirurgas. Jie išsamiai aptars operaciją su jumis.
• Dalykai, kurių reikia vengti: Jums bus patarta vengti dalykų, kurie gali padidinti kraujavimą arba trukdyti gijimo procesui operacijos metu.
• Alkoholis
• Skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip aspirinas ir ibuprofenas
• Rūkymas (cigaretės) – tai labai kenkia gijimo procesui.
• Kai kurie Ajurvedos arba vaistažolių vaistai

Svarbu: būtinai pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos šiuo metu vartojate, net ir vitaminus.

Kas vyksta operacijos metu?

Tai sudėtinga operacija, kuri užtruks kelias valandas. Tačiau jums nėra ko nerimauti. Visos procedūros metu jums bus taikoma bendroji nejautra, todėl ramiai miegosite.

Marginalinės mandibulektomijos metu...

1. Chirurgas padarys pjūvį jūsų skruosto vidinėje pusėje.

2. Pašalinamas navikas arba pažeista žandikaulio dalis kartu su nedideliu kiekiu sveiko audinio aplink jį.

3. Pjūviai uždaromi ir susiuvami.

Segmentinės mandibulektomijos metu...

Tai gana ilgas procesas. Vienu metu gali dirbti dvi chirurgų komandos. Viena komanda atlieka klubo sąnario operaciją, o kita paruošia donoro vietą.

1. Pirmiausia, kartu su aplinkiniais audiniais pašalinamas pažeistas žandikaulio kaulas.

2. Pašalintos dalys siunčiamos į laboratoriją tyrimams, siekiant nustatyti, ar yra vėžio ląstelių, ar jos išplito.

3. Taip pat patikrinama, ar vėžys išplito į kaklo limfmazgius.

4. Kita chirurgų komanda paima reikiamus kaulų, odos ir kraujagyslių pjūvius iš kaulo transplantato vietos (pvz., kojos).

5. Ištrauktas kaulas suformuojamas taip, kad tiksliai atitiktų iš žandikaulio pašalintos dalies formą.

6. Kad persodintas audinys būtų aprūpintas krauju, šios kraujagyslės yra subtiliai sujungtos su kaklo kraujagyslėmis.

7. Nauja žandikaulio dalis prie žandikaulio pritvirtinama specialiomis metalinėmis plokštelėmis ir varžtais, o pjūviai uždaromi ir susiuvami.

Papildomi dalykai, susiję su operacija

Po operacijos gali prireikti tolesnio gydymo, kad dantys ir žandikaulis būtų taisyklingoje padėtyje ir būtų lengviau kvėpuoti.

• Arkos strypai ir guminės juostos: jie dedami į burną, kad dantys ir žandikaulis būtų tinkamai suderinti.
• Tracheostomija:Per pirmąsias kelias dienas po operacijos į priekinę kaklo dalį į trachėją (trachėją) įkišamas vamzdelis, kad būtų lengviau kvėpuoti, nes gerklė patins. Tai laikina.
• Maitinimo zondas: Kadangi sunku valgyti per burną, per nosį į skrandį įkišamas zondas, kad būtų užtikrinta reikalinga mityba ir skystas maistas.

Kas nutinka po operacijos?

Atsigavimo laikotarpis reikalauja šiek tiek kantrybės.

• Buvimas ligoninėje: priklausomai nuo operacijos tipo, jums gali tekti likti ligoninėje nuo dviejų dienų iki dviejų savaičių. Segmentinė operacija paprastai trunka ilgiau.
• Grįžus namo: Grįžus namo labai svarbu tiksliai laikytis gydytojo nurodymų. Jums bus paaiškinta, kaip valyti pjūvius ir kaip valgyti. Grįžus namo, jums gali būti įdėtas maitinimo vamzdelis arba jums gali būti nurodyta valgyti tik skystą maistą. Laiku išgerkite visus paskirtus skausmą malšinančius vaistus.
• Kiti gydymo būdai: Sveikimo metu jums gali prireikti logopedo ir kineziterapeuto pagalbos, kad išmoktumėte ryti ir vėl kalbėti. Jei jums buvo atlikta vėžio operacija, gydytojas taip pat gali rekomenduoti spindulinę terapiją arba chemoterapiją, kad sunaikintų visas likusias vėžio ląsteles.

Kiek laiko užtrunka visiškai atsigauti?

Sunku tiksliai įvardyti laiką. Jis skiriasi priklausomai nuo žmogaus ir operacijos pobūdžio.

• Atsigavimas po dalinės mandibulektomijos yra gana greitas.
• Atsigavimas po segmentinės mandibulektomijos ir rekonstrukcijos gali užtrukti mėnesius. Reikia laiko iš naujo išmokti ryti, valgyti ir kalbėti.
• Grįžimas į darbą gali užtrukti kelias savaites. Jums gali tekti palaukti dar ilgiau, kol galėsite pradėti sunkią veiklą, pavyzdžiui, mankštintis. Jūsų medicinos komanda pateiks jums tinkamą tvarkaraštį.

Kokie simptomai reikalauja skubaus vizito pas gydytoją?

Jei po operacijos namuose pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Prireikus vykite į ligoninės skubios pagalbos skyrių (SRS).