Ar jūsų naujagimiui yra žarnyno nepraeinamumas? Pakalbėkime apie mekonijų žarnų nepraeinamumą.

Kai namo grįžta naujagimis, kiekvienas iš tėvų susirūpina kiekviena smulkmena, susijusia su kūdikiu. Labai svarbu įsitikinti, kad kūdikis geria pieną, gerai miega, yra šiltas ir kad kūdikis tinkamai tuštinasi. Kartais naujagimiams gali būti šiek tiek sunku pirmą kartą tuštintis. Tuomet kalbame apie ypatingą būklę, vadinamą mekonijumi žarnų nepraeinamumu. Nesijaudinkite, pakalbėkime apie tai paprastai.

Kas yra mekonijaus žarnų nepraeinamumas? Paprastai tariant...

Mekonijus (mekonijus) – tai naujagimio plonosios žarnos užsikimšimas . Pagrindinė jo priežastis – pirmasis kūdikio tuštinimasis, vadinamas mekonijumi – tiršta, lipni medžiaga .

Dabar jums gali kilti klausimas, kas yra mekonijus. Tai labai paprasta. Kai kūdikis yra įsčiose, jį supa skystis, kurį vadiname „amniono skysčiu“. Kūdikis praryja šį „amniono skystį“. Taigi, šiam skysčiui tekant per kūdikio žarnyną, jame esantis vanduo absorbuojamas į organizmą. Lieka tamsi, tiršta, lipni medžiaga . Taip vadinamas mekonijus. Paprastai naujagimis pirmą kartą tuštinasi, tai yra mekonijus, tarp 24 ir 48 valandų .

Tačiau kartais, jei šis mekonijus tampa neįprastai tirštas, panašus į degutą, jis gali įstrigti paskutinėje kūdikio plonosios žarnos dalyje – klubinėje žarnoje. Tai tarsi užsikimšęs vandens vamzdis mūsų namuose. Kas tada nutinka? Plonoji žarna virš užsikimšimo vietos pradeda didėti, tarsi būtų prisipildžiusi vandens. Dėl to kūdikio skrandis pradeda pūsti. Storoji žarna žemiau užsikimšimo vietos gali būti normaliai susiaurėjusi.

Įsivaizduokite, kas nutinka, kai tualetas užsikemša per dideliu kiekiu tualetinio popieriaus? Vanduo ir atliekos prisipildo, bet niekas neprateka vamzdžiais, tiesa? Štai kas čia nutinka.

Ar yra skirtingų šio tipo tipų?

Taip, mekoniumo žarnų nepraeinamumą galima suskirstyti į du pagrindinius tipus:

1. Paprastasis mekonijus: šiuo atveju kūdikio mekonijus įstringa tik klubinėje žarnoje ir plonojoje žarnoje. Tačiau jokių kitų rimtų komplikacijų nekyla.

2. Sudėtingas mekonijo nepraeinamumas: tai kiek rimtesnė problema. Mekonijus kaupiasi žarnyne, sukeldamas per didelį spaudimą ir patinimą. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Pažiūrėkime, kokios jos:

• Malrotacija: tai reiškia, kad kūdikio žarnos nėra tinkamai susiformavusios. Kartais žarnos gali susisukti aplink save, tai vadinama prenataliniu volvulumu. Tai labai pavojinga, nes gali nutraukti kraujo tiekimą į žarnas.
• Žarnyno atrezija:Kaip minėta anksčiau, jei žarnynas susisuka ir nutrūksta kraujo tiekimas į tą dalį, kai kurios žarnyno dalys gali netinkamai išsivystyti.
• Žarnos perforacija: tai labai pavojinga būklė. Prakiurus žarnoje, mekonijus gali nutekėti į kūdikio pilvo ertmę. Jei ši perforacija įvyksta po kūdikio gimimo, mekonijus gali nutekėti ir sukelti sunkias infekcijas, šoką ir net mirtį.

Kas labiausiai kenčia nuo šios situacijos?

Mekonijinis žarnų nepraeinamumas dažnai siejamas su genetine cistine fibroze. Iš tiesų, nuo 10 % iki 20 % vaikų, sergančių cistine fibroze, mekonijinis žarnų nepraeinamumas yra pirmasis ligos požymis. Kai kurie tyrimai parodė, kad iki 90 % kūdikių, sergančių mekonijiniu žarnų nepraeinamumu, taip pat gali sirgti cistine fibroze.

Kodėl taip nutinka? Kokios yra mekonijo žarnų nepraeinamumo priežastys?

Kaip minėta anksčiau, mekonijinis žarnų nepraeinamumas dažnai yra pirmasis cistinės fibrozės požymis. Cistinė fibrozė yra genetinė liga. Tai yra tada, kai kūdikio žarnų išskyros (t. y. skysčiai) tampa neįprastai tirštos ir lipnios. Šios tirštos išskyros prilimpa prie žarnyno gleivinės ir sukelia užsikimšimus. Taigi, jei jūsų kūdikiui pasireiškia mekonijinis žarnų nepraeinamumas, vėliau jam gali pasireikšti kiti cistinės fibrozės simptomai.

Kokie to simptomai? Kaip tai atpažinti?

Jei jūsų naujagimis per 24–48 valandas nepasituštino, tai gali būti mekonijaus žarnų nepraeinamumo požymis. Taip pat atkreipkite dėmesį į šiuos požymius:

• Vėmimas
• Pilvo patinimas: Dėl šio patinimo kūdikiui gali būti sunku kvėpuoti.
• Kartais, kai gydytojas liečia kūdikio skrandį, jis gali rasti išsiplėtusios plonosios žarnos dalis.

Jei jūsų kūdikio žarnos yra perforuotos (prakiurusios), jos taip pat gali rodyti tokius simptomus kaip:

• Odos paraudimas ant pilvo.
• Jaučiamas dilgčiojimo ar skausmo pojūtis liečiant skrandį.
• Karščiavimas.
• Šokas.

Kaip gydytojai tai diagnozuoja? (Diagnozė)

Kartais mekonijus gali būti aptiktas dar prieš gimstant kūdikiui. Prenatalinis motinos pilvo ultragarsinis tyrimas gali parodyti žarnyno nepraeinamumo požymius.

Tačiau dažnai tai aptinkama po kūdikio gimimo. Gydytojai įtaria tai remdamiesi kūdikio simptomais. Ypač tokiais atvejais jie skiria daugiau dėmesio mekoniumui žarnų nepraeinamumui:

• Kažkas jūsų šeimojeJei sergate cistine fibroze.
• Jei naujagimiui atlikus naujagimių atrankinius tyrimus patvirtinama cistinė fibrozė.

Kokie testai atliekami šiuo atveju?

Jei gydytojas įtaria mekonio žarnų nepraeinamumą, jis gali atlikti šiuos tyrimus:

• Pilvo rentgeno nuotrauka: čia matomos išsiplėtusios plonosios žarnos dalys. Kartais mekonijus gali susimaišyti su kūdikio nurytu oru, todėl rentgeno nuotrauka atrodo kaip „muilo rutulys“ . Jei yra visiškas užsikimšimas, kūdikio tiesiojoje žarnoje oro nebus.
• Kontrastinė klizma: tai procedūra, kurios metu į kūdikio išangę įšvirkščiamas specialus skystis, kurį galima matyti rentgeno nuotraukoje. Tai gali padėti pamatyti, ar kūdikio storoji žarna yra siauresnė nei įprastai. Tai taip pat gali padėti išsiaiškinti, ar nėra netaisyklingos žarnyno padėties (malrotacijos). Įtarus malrotaciją, gydytojai paskirs viršutinės virškinamojo trakto dalies tyrimą (UGI) . Šis UGI gali patvirtinti malrotaciją ir tiksliai pamatyti, kur žarna yra susisukusi.
• Prakaito testas: Tai atliekama siekiant patvirtinti, ar sergate cistine fibroze, ar ne.

Kokie yra gydymo būdai?

Jei kūdikiui pasireiškia sudėtingas mekonio nepraeinamumas (tai reiškia, kad žarna yra susisukusi arba perforuota), operacija bus reikalinga nedelsiant.

Tačiau jei kūdikiui pasireiškia paprastas mekonijus, gydytojai pirmiausia bandys išvalyti užsikimšimą klizmu. Ši klizma ištirpdo sutirštėjusį mekonijų ir prideda specialaus vaisto, kuris jį suminkština. Šis klizmos tirpalas gali padėti mekonijui praeiti pro kūdikio žarnas ir išeiti pro išangę.

Gydytojai lėtai suleis šį tirpalą per kateterį, įkištą į kūdikio tiesiąją žarną. Tai darydami jie naudoja specialią medicininio vaizdavimo techniką, vadinamą fluoroskopija . Fluoroskopijos metu per kūdikio kūną siunčiami rentgeno spinduliai ir stebimas tiesioginis vaizdo įrašas apie viduje esančius audinius.

Jei klizma nepašalina užsikimšimo, gydytojai turės atlikti operaciją.

Operacijos metu perpjaunamos kūdikio žarnos ir pašalinamas viduje esantis mekonijus. Priklausomai nuo kūdikio būklės, kartais gali būti atliekama ileostomija, kurios metu per pilvo odą ištraukiami du perpjauti žarnų galai. Tada per atvertus galus daromos daugiau klizmų ir gydymas tęsiamas tol, kol pašalinamas visas mekonijus. Tada atliekama kita operacija, kurios metu žarnų galai vėl sujungiami.

Ar yra būdas, kaip to išvengti mūsų kūdikiui?

Iš tiesų, nėra jokio būdo užkirsti kelią šiai būklei, vadinamai mekonijumi, nes pagrindinė jos priežastis yra genetinė liga, vadinama cistine fibroze. Tai liga, perduodama iš kartos į kartą.

Jei esate nėščia arba planuojate pastoti, galite apsvarstyti prenatalinį cistinės fibrozės nešiotojų patikrinimą . Šis testas gali padėti suprasti, kokia yra jūsų rizika susilaukti vaiko, sergančio cistine fibroze.

Jei tai nutiks kūdikiui, kokia bus ateitis? (Tikimybė)

Mekonijaus žarnų nepraeinamumo atveju, net ir sudėtingais atvejais, jei liga diagnozuojama anksti ir tinkamai gydoma, kūdikio ateitis paprastai būna gera.

Mekonijusis žarnų nepraeinamumas dažnai yra cistinės fibrozės požymis. Tačiau anksti diagnozavus ir pradėjus gydymą, kūdikio plaučių funkcija, mityba ir infekcijos rizika ilgą laiką gali būti palaikomi geri. Tačiau jei mekonijusis žarnų nepraeinamumas negydomas, kūdikio būklė gali pablogėti. Todėl, jei įtariate, kad jūsų kūdikis serga mekonijusiu žarnų nepraeinamumu, labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Normalu jausti baimę ir sumišimą išgirdus, kad jūsų kūdikiui diagnozuotas mekonijozinis žarnų nepraeinamumas. Tačiau atminkite, kad, kaip ir daugelio ligų atveju, ankstyva diagnostika ir gydymas gali lemti sėkmingus rezultatus. Nors mekonijozinis žarnų nepraeinamumas yra cistinės fibrozės simptomas, atminkite, kad cistinė fibrozė taip pat yra gydoma liga. Pasitarkite su savo kūdikio gydytoju apie visus jums rūpimus klausimus. Jis galės jums padėti ir užtikrinti jūsų kūdikiui geriausią įmanomą rezultatą.

Svarbiausi dalykai, kuriuos turime atsiminti (žinutė namo)

• Jei jūsų naujagimis per 48 valandas nepasituština pirmą kartą (neištuština mekonijaus), yra patinęs pilvas arba vemia, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Mekonijaus žarnų nepraeinamumas dažnai siejamas su genetine liga – cistine fibroze.
• Ankstyva ligos diagnozė ir gydymas gali užtikrinti kūdikiui gerą pasveikimą ir ateitį.
• Kaip gydymo metodai yra klizmos ir chirurgija .
• Nors šios būklės išvengti neįmanoma, atkreipkite dėmesį į prenatalinius genetinius tyrimus .
• Atvirai pasikalbėkite su savo kūdikio gydytoju apie visus klausimus ar rūpesčius. Jis pasiruošęs padėti jums ir jūsų kūdikiui.

`Mekonijaus žarnų nepraeinamumas, naujagimis, žarnyno obstrukcija, cistinė fibrozė, pirmosios kūdikio išmatos, kūdikio sveikata