Ar jaučiate tokio pobūdžio krūtinės skausmą? (Mediastinitas). Sužinokime apie tai.

Ar kada nors jautėte keistą skausmą, sunkumą ar diskomfortą krūtinės viduryje, kur yra širdis? Galite manyti, kad tai nieko rimto. Tačiau kartais šie simptomai gali būti rimtesnės sveikatos problemos požymis. Štai kodėl šiandien kalbėsime apie būklę, vadinamą „(mediastinitu)“ , kuri gali pasireikšti krūtinėje, bet apie kurią daugelis žmonių nežino. Nors šis pavadinimas yra šiek tiek sudėtingas, supraskime jį paprastai.

Kas yra tas „(mediastinitas)“?

Paprastai tariant, „(mediastinitas)“ yra uždegimas arba infekcija, atsirandanti srityje, vadinamoje „(mediastinu)“ krūtinės viduryje. Dabar jums gali kilti klausimas, kas yra „(mediastinum)“. Įsivaizduokite, mūsų krūtinė yra didelė ertmė, kurią vadiname „(krūtinės ląsta)“ . Abiejose šios „(krūtinės ląstos)“ pusėse yra „(pleuros ertmės)“, kuriose yra mūsų plaučiai. Svarbi ertmė krūtinės viduryje, tarp dviejų plaučių, vadinama „(mediastinu).“

Šioje tarpuplaučio dalyje yra daug gyvybiškai svarbių organų ir struktūrų, tokių kaip širdis , dalis maisto vamzdžio (stemplės) ir pagrindinės kraujagyslės , jungiančios širdį. Taigi, galite suprasti, kokia rimta gali būti padėtis, jei tokioje svarbioje vietoje atsiranda uždegimas ar infekcija. Štai kodėl mediastinitas gali būti pavojingas gyvybei.

Ši būklė (mediastinitas) gali būti ūminė (atsiranda staiga) arba lėtinė (vystosi lėtai laikui bėgant) .

Kas nutinka organizmui, jei išsivysto mediastinitas?

Mediastinitas yra gyvybei pavojinga būklė. Šis uždegimas gali sutrikdyti normalų gyvybiškai svarbių organų ir kraujagyslių funkcionavimą krūtinės ląstoje. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Todėl kuo greičiau pradėtas gydymas padidina pasveikimo ir gyvybės išsaugojimo tikimybę.

Kai kurios komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl mediastinito, yra šios:

• Kvėpavimo takų užsikimšimas , dėl kurio sunku kvėpuoti.
• Konstrikcinis perikarditas (širdį supančio membranos sukietėjimas).
• Pasikartojanti pneumonija .
• Dešinės pusės širdies nepakankamumas .
• Kraujo užkrėtimas, tai yra „(sepsis)“ .
• Stiprus kraujavimas .
• Viršutinės tuščiosios venos sindromas (spaudimas viršutinei tuščiajai venai, pagrindinei venai, kuri neša kraują į širdį).

Tik pagalvokite, jei susidaro tokia situacija, ji paveikia visą mūsų kūno sistemą. Štai kodėl nederėtų į tai žiūrėti lengvabūdiškai.

Kaip dažna ši būklė?

Pasak gydytojų, „mediastinitas“ yra reta liga . Tačiau jos paplitimas ir dažnumas priklauso nuo ligos formos („ūminė“ ar „lėtinė“).

Ūminis mediastinitas dažnai pasireiškia kaip krūtinės operacijos, ypač procedūros, vadinamos vidurine sternotomija, komplikacija. Vidurinė sternotomija yra chirurginė procedūra, kurios metu chirurgas perpjauna krūtinkaulį (krūtinkaulį), kad gautų prieigą prie širdies ar kraujagyslių. Ūminis mediastinitas išsivysto nuo 0,25 % iki 5 % žmonių, kuriems atliekama tokio tipo operacija. Šis dažnis gali skirtis priklausomai nuo ligoninės ir regiono.

Lėtinis mediastinitas yra dar retesnis. Jis paprastai diagnozuojamas tose vietose, kur dažnas (endeminis) grybelio tipas, vadinamas Histoplasma capsulatum . Tačiau ne visi, susidūrę su šiuo grybeliu, suserga šia liga. Tyrėjai apskaičiavo, kad mažiau nei 1 % paveiktų asmenų suserga grybeline infekcija (histoplazmoze). Iš jų tik labai nedaugeliui išsivysto lėtinis mediastinitas. Tyrimai rodo, kad Jungtinėse Valstijose vis dar yra šimtai pacientų, sergančių fibroziniu mediastinitu (lėtinio mediastinito forma).

Kuo skiriasi „ūminis mediastinitas“ ir „lėtinis mediastinitas“?

Yra du mediastinito tipai. Vienas yra „ūminis mediastinitas “. Kitas yra „lėtinis mediastinitas“ . Tarp šių dviejų yra didelis skirtumas.

Ūminis mediastinitas yra staiga atsirandanti būklė, turinti sunkių simptomų . Pavyzdžiui, jei yra stemplės perforacija, ūminis mediastinitas gali išsivystyti per kelias valandas. Jis taip pat gali pasireikšti, kai yra gerklės ar burnos infekcija. Kaip krūtinės ląstos operacijos komplikacija, jis paprastai pasireiškia per pirmąjį mėnesį. Retai jis gali pasireikšti vėliau, net per pirmuosius metus. Ūminis mediastinitas yra medicininė skubioji situacija. Gydymą reikia pradėti nedelsiant, kad išgelbėtumėte savo gyvybę.

Lėtinis mediastinitas taip pat yra rimta būklė, tačiau ji vystosi lėtai, per mėnesius, kartais net metus . Dėl to mediastinume gali kauptis randinis audinys. Ši būklė vadinama fibrozuojančiu mediastinitu arba mediastinine fibroze . Pagrindinė lėtinio mediastinito priežastis paprastai yra grybelinė infekcija.

Lėtiniu mediastinitu sergantis asmuo ilgą laiką gali nejausti jokių simptomų arba gali nejausti jokių. Jei ir jaučia simptomus, tokius kaip dusulys, jie iš pradžių gali būti lengvi ir laikui bėgant stiprėti. Simptomai atsiranda dėl to, kad krūtinėje kaupiasi randinis audinys, spaudžiantis trachėją arba viršutinę tuščiąją veną – pagrindinę veną, kuria kraujas teka į širdį. Gydymas daugiausia skirtas simptomų mažinimui ir gyvenimo kokybės gerinimui.

Kokie yra „(mediastinito)“ simptomai?

Simptomai taip pat skiriasi priklausomai nuo to, ar būklė yra „ūminė“, ar „lėtinė“.

Ūminio mediastinito simptomai:

• Staigus, stiprus krūtinės skausmas.
• Šaltkrėtis.
• Jei Jums buvo atlikta vidurinė sternotomija, iš žaizdos gali išsiskirti pūlių pavidalo skystis.
• Karščiavimas.
• Dusulys.

Lėtinio mediastinito simptomai:

Lėtinis mediastinitas gali nesukelti jokių simptomų. Tačiau žmonėms, sergantiems fibroziniu mediastinitu, gali pasireikšti tokie simptomai:

• Krūtinės skausmas.
• Kosulys, galbūt net kraujo kosėjimas.
• Sunkumas kvėpuoti.
• Papildomi simptomai, susiję su „viršutinės tuščiosios venos sindromu“ (pvz., veido, kaklo, rankų patinimas).

Kokios yra „(mediastinito)“ priežastys?

Šios būklės priežastys taip pat skiriasi priklausomai nuo jos tipo.

Ūminio mediastinito priežastys:

Ūminis mediastinitas atsiranda, kai krūtinės ląstos audiniai staiga užsikrečia infekcija. Šias infekcijas gali sukelti:

• Vidurinės sternotomijos komplikacijos: daugumą infekcijų po šio tipo operacijos sukelia bakterija, vadinama Staphylococcus aureus . Jūsų krūtinės ląstos audinys arba chirurginė žaizda gali užsikrėsti operacijos metu arba netrukus po jos. Pavyzdžiui, jei žaizda netinkamai užgyja arba jei per žaizdą patenka mikrobų.
• Stemplės perforacija: Tai gali įvykti dėl įvairių priežasčių. Pavyzdžiui, komplikacijos endoskopinių procedūrų metu (tyrimai naudojant kamerą stemplės vidui apžiūrėti) arba per didelis, stiprus vėmimas ( Boerhaave sindromas) gali sukelti stemplės plyšimą.
• Infekcija, plintanti iš galvos ar kaklo: gydytojai tai vadina „nusileikiančiu nekrozuojančiu mediastinitu“. Tai reiškia, kad infekcija, prasidėjusi viršutinėje krūtinės ląstos dalyje, plinta žemyn į krūtinę, pažeisdama ten esančius audinius. Tokiu būdu gali plisti burnos infekcijos (pvz., dantų abscesas) ir gerklės infekcijos.

Lėtinio mediastinito priežastys:

Lėtinį mediastinitą taip pat sukelia infekcija. Tačiau šiuo atveju audinių uždegimas neatsiranda iš karto po sąlyčio su bakterijomis, o palaipsniui. Lėtinį mediastinitą gali sukelti:

• Grybelinė infekcija (tai dažniausia priežastis).
• Tuberkuliozė.
• Spindulinė terapija.
• Silikozė (plaučių liga, kurią sukelia silicio dioksido dalelių įkvėpimas).
• Sarkoidozė (mažų uždegiminių ląstelių sankaupų susidarymas įvairiuose kūno organuose).

Kartais lėtinio mediastinito aiškios priežasties nerandama. Tai vadinama idiopatiniu .

Dažniausia grybelinė infekcija, sukelianti lėtinį mediastinitą, yra Histoplasma capsulatum . Jungtinėse Valstijose šis grybelis dažniausiai aptinkamas Ohajo upės slėnyje ir Misisipės upės slėnyje. Kitose pasaulio dalyse jis aptinkamas Afrikoje, Azijoje, Australijoje, Centrinėje Amerikoje ir kai kuriose Pietų Amerikos dalyse.

Šis grybelis gyvena dirvožemyje. Jis nėra kenksmingas, nebent patektų į orą ir jūs jį įkvėptumėte. Ne visi, kurie yra paveikti šio grybelio, susirgs. Tiesą sakant, dauguma žmonių, kurie yra paveikti šio grybelio, visai nesusirgs arba patirs tik lengvą infekciją be jokių simptomų. Tačiau yra labai maža tikimybė, kad jūsų imuninė sistema per stipriai į jį reaguos po sąlyčio su juo (dažnai po daugelio metų). Tai gali sukelti audinių uždegimą tarpuplautyje, kuris gali sukelti komplikacijų.

Kokie yra „(mediastinito)“ išsivystymo rizikos veiksniai?

Dabar pažiūrėkime, kam yra didesnė tikimybė susirgti šia liga. Jei jums atliekama operacija, kuriai reikalinga „(vidurinė sternotomija)“, pavyzdžiui, atvira širdies operacija, galite nerimauti dėl komplikacijų. Pasitarkite su gydytoju apie savo riziką. Apskritai, po „(vidurinės sternotomijos)“ „ūminis mediastinitas“ yra labiau tikėtinas, jei yra kuri nors iš šių būklių:

• Jei sergate liga, kuri silpnina jūsų imuninę sistemą .
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) .
• Diabetas.
• Inkstų nepakankamumas.
• Nutukimas.
• Periferinių arterijų liga (PAL) (kraujagyslių retėjimas rankose ir kojose).

Rūkymas ir tabako vartojimas taip pat padidina komplikacijų riziką po operacijos.

Tam tikri su pačia operacija susiję veiksniai taip pat padidina mediastinito riziką. Tai apima:

• Operacija užtruko per ilgai arba pacientas per ilgai buvo prijungtas prie dirbtinės kraujotakos sistemos.
• Pakartotinė operacija (jei anksčiau buvo atlikta krūtinės operacija).

Jūs esate „(Histoplasma capsulatum)“Jei gyvenate vietovėje, kurioje grybelis yra endeminis, jums yra didesnė rizika susirgti lėtiniu mediastinitu.

Kaip diagnozuojamas mediastinitas?

Gydytojai paprastai diagnozuoja mediastinitą atlikdami fizinę apžiūrą ir papildomus tyrimus.

Jūsų fizinės apžiūros metu gydytojas paklaus jūsų apie:

• Jūsų simptomai.
• Jūsų ligos istorija (ankstesnės ligos, vartojami vaistai ir kt.).
• Apie visas neseniai atliktas operacijas ar medicinines procedūras .
• Apie vietoves, kuriose keliavote (ypač vietas, kuriose paplitusi `(Histoplasma capsulatum)`).

Gydytojas taip pat gali paskirti papildomus tyrimus diagnozei patvirtinti.

Kokie tyrimai naudojami diagnozuojant „(mediastinitą)“?

Kompiuterinė tomografija (KT) su kontrastine medžiaga yra auksinis standartas diagnozuojant mediastinitą. Be to, gydytojas gali paskirti krūtinės ląstos rentgenogramą arba adatinę biopsiją .

Kaip gydomas mediastinitas?

Ar yra gydymas? Taip, yra. Tačiau jis priklauso nuo ligos pobūdžio (ar ji „ūminė“, ar „lėtinė“) ir priežasties.

Ūminis mediastinitas po vidurinės sternotomijos gali pareikalauti šių gydymo būdų:

• Antibiotikai , paprastai leidžiami į veną (IV) per druskos tirpalą.
• Chirurgija, skirta pašalinti negyvus audinius ir nusausinti susikaupusį skystį.

Ūminis mediastinitas , kurį sukelia stemplės plyšimas, gali pareikalauti šių gydymo būdų:

• Antibiotikai.
• Chirurgija skylei pataisyti, negyviems audiniams pašalinti ir (arba) susikaupusiam skysčiui nutekėti.

Jei sergate ūminiu mediastinitu, jūsų medicinos komanda jus paguldys į intensyviosios terapijos skyrių (ITS) . Ten medicinos komanda atidžiai stebės jūsų simptomus ir sveikimą.

Lėtinio mediastinito gydymas gali apimti chirurginę operaciją simptomams palengvinti. Gydytojas gali rekomenduoti procedūras, kurios atveria kvėpavimo takus arba pagerina kraujotaką krūtinės kraujagyslėse. Tyrėjai vis dar ieško gydymo galimybių žmonėms, sergantiems lėtiniu mediastinitu.

Pasitarkite su gydytoju apie gydymo galimybes ir ko galite tikėtis.

Ar galima išvengti mediastinito?

Geriausia užkirsti kelią tokiam dalykui, kol jis neįvyks. Mediastinitas yra dažna medicininių procedūrų komplikacija. Jei jums atliekama krūtinės ląstos operacija arba endoskopinė procedūra, pasitarkite su gydytoju apie būdus, kaip sumažinti komplikacijų riziką. Paklauskite, kokių veiksmų imsis jūsų medicinos komanda, kad sumažintų infekcijos riziką. Taip pat būtinai paklauskite, kaip prižiūrėti žaizdą namuose po operacijos.

Infekcijų prevencija ir gydymas joms atsiradus gali padėti sumažinti ūminio mediastinito riziką. Burnos ir gerklės infekcijos gali išplisti į krūtinę ir sukelti rimtų problemų. Štai keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte šių infekcijų:

• Gerai prižiūrėkite dantis ir dantenas („(burnos higiena)“), kad išvengtumėte dantų infekcijų.
• Kas šešis mėnesius apsilankykite pas odontologą, kad išsivalytų dantis , arba laikykitės odontologo nurodymų.
• Kartą per metus apsilankykite pas gydytoją profilaktiniam patikrinimui, kad įvertintumėte bendrą sveikatos būklę.
• Jei atsiranda infekcijos simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir vartokite visus paskirtus vaistus infekcijai gydyti tiksliai taip, kaip nurodyta.

Ar mediastinitas gali būti mirtinas?

Tai rimtas reikalas. Taip, ši būklė gali būti pavojinga gyvybei, tai reiškia, kad ji gali būti mirtina. Ankstyva diagnozė ir gydymas yra geriausi būdai išgelbėti gyvybes. Pažvelkime, ką tyrėjai žino apie mediastinito mirtingumą:

• Žmonių, kuriems po vidurinės sternotomijos išsivysto ūminis mediastinitas, mirtingumas yra nuo 1 % iki 14 % . Tai geriau nei anksčiau (nuo 12 % iki 50 %). Taip yra dėl patobulintų chirurginio gydymo metodų. Galbūt stebitės, kodėl šie intervalai tokie platūs. Taip yra todėl, kad skirtinguose tyrimuose mirtingumo rodikliams tirti naudojamos skirtingos gyventojų grupės. Taigi, jūsų rezultatas priklausys nuo daugelio veiksnių, tokių kaip operacijos vieta, jūsų amžius ir bendra sveikatos būklė.
• Mirtingumas žmonėms, kuriems dėl stemplės plyšimo išsivysto ūminis mediastinitas, labai skiriasi. Tai priklauso nuo to, kaip greitai pradedamas gydymas. Mažiau nei 10 % žmonių, kuriems gydymas pradedamas per 24 valandas nuo plyšimo, miršta. Šis skaičius padidėja iki 30–40 % tarp tų, kurie gydomi po 24 valandų. Vyresnis amžius taip pat padidina blogesnės baigties riziką.
• Žmonėms, kuriems išsivysto „nusileistantis nekrozinis mediastinitas“, gali greitai išsivystyti „sepsis“ (kraujo užkrėtimas) ir organų nepakankamumas. Todėl mirtingumas svyruoja nuo 11 % iki 40 % .

Nors ši statistika gali atrodyti šiek tiek bauginanti, yra priežasčių viltis.Žinojimas apie „(mediastinito)“ priežastis ir simptomus padės jums žinoti, kada prireikus kreiptis medicininės pagalbos. Be to, tobulėjant medicinos sričiai, operacijos tampa saugesnės, o komplikacijos taip pat gydomos.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

„Ūminis mediastinitas“ – tai staiga atsirandanti būklė. Jei atsiranda tokių simptomų (pvz., staigus, stiprus krūtinės skausmas, karščiavimas, pasunkėjęs kvėpavimas), nedelsdami skambinkite 911 arba vietiniu skubios pagalbos numeriu arba vykite į artimiausią ligoninę. Kuo greičiau gausite gydymą, tuo geresni bus jūsų pasveikimo rezultatai.

Taip pat turėtumėte pasikalbėti su gydytoju šiais atvejais:

• Jei ruošiatės atlikti atvirą širdies operaciją ar kitą medicininę procedūrą, kuri padidina mediastinito riziką, paklauskite, kaip galite sumažinti šią riziką.
• Jei jaučiate lėtinio mediastinito simptomus arba nerimaujate dėl savo rizikos.

Galiausiai, žinia namo

Tikriausiai dabar suprantate, kad „(mediastinitas)“ yra rimta, kartais pavojinga gyvybei būklė. Tačiau nepanikuokite. Svarbiausia tai žinoti.

Atminkite:

* Po krūtinės operacijos, ypač po širdies operacijos, prižiūrėkite žaizdą. Tiksliai laikykitės gydytojo nurodymų.

* Neignoruokite burnos ir gerklės infekcijų. Jos gali plisti ir sukelti rimtų ligų.

* Jei staiga pajutote stiprų krūtinės skausmą, karščiavimą ar pasunkėjo kvėpavimas , nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

* Jei esate vietovėse, kuriose dažni tokie grybeliai kaip „(Histoplasma capsulatum)“, taip pat atkreipkite į tai dėmesį.

* Kuo greičiau liga diagnozuojama ir gydoma, tuo didesnė pasveikimo tikimybė. Tobulėjant medicinos mokslui, dabar galima sėkmingai susidoroti su tokiomis būklėmis.

Jei jūsų artimas žmogus serga mediastinitu, galite jaustis nerimastingas ir bejėgis. Žinojimas apie šią ligą gali padėti jums pajusti kontrolę. Šios žinios padės jums pasikalbėti su artimojo medicinos komanda apie tai, kas vyksta. Paklauskite jų, kaip galite jiems padėti sveikstant.

` mediastinitas, krūtinės skausmas, krūtinės ląstos infekcija, širdies operacijos komplikacijos, stemplės perforacija, grybelinės infekcijos, mediastinas