Susipažinkime su mitralinio vožtuvo prolapsu.

Ar kartais jaučiate, kad daužosi krūtinėje, sunku kvėpuoti net ir nuėjus trumpą atstumą, ar tiesiog jaučiatės pavargę visą dieną? Nors daugelis žmonių mano, kad tai normalu, kartais už to gali slypėti nedidelė širdies problema. Mitralinio vožtuvo prolapsas yra būklė, kuri pastebima daugeliui žmonių, tačiau dažnai nėra pavojinga. Šiandien pakalbėkime apie tai paprastai.

Paprastai tariant, kas yra mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP)?

Įsivaizduokite savo širdį kaip namą su keturiais kambariais. Tarp šių kambarių yra durys, leidžiančios kraujui tekėti pirmyn ir atgal. Medicinoje šias duris vadiname „vožtuvais“. Jos yra tarsi durys, kurios atsidaro tik viena kryptimi.

Mitralinis vožtuvas yra vartai tarp viršutinės kameros (kairiojo prieširdžio) ir apatinės kameros (kairiojo skilvelio), esančių kairėje širdies pusėje. Šis vožtuvas atsidaro ir užsidaro kiekvieną kartą, kai širdis plaka, kontroliuodamas deguonimi prisotinto kraujo tekėjimą teisinga kryptimi.

Mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP) – tai būklė, kai du šio vožtuvo lapeliai netinkamai užsidaro ir vietoj to linksta atgal, link kairiojo prieširdžio. Tai tarsi durys, kurios netinkamai užsidaro ir šiek tiek linksta atgal. Kartais tai gali neleisti vožtuvui visiškai užsidaryti.

Bet nesijaudinkite. Tai labai dažna būklė, kuria serga nuo 2% iki 3% pasaulio gyventojų. Daugelis žmonių net nežino, kad ja serga, nes nejaučia jokių simptomų. Taip yra todėl, kad vožtuvas yra šiek tiek sulenktas, bet vis tiek gerai veikia.

Kokius simptomus gali patirti žmogus, turintis MVP?

Nors dauguma žmonių nejaučia jokių simptomų, kai kuriems žmonėms tai gali pasireikšti. Šie simptomai ne visiems pasireiškia vienodai.

Kodėl nutinka kažkas panašaus?

Pagrindinė MVP priežastis yra vožtuvo audinio susilpnėjimas. Medicinoje tai vadinama „mioksomatozine degeneracija“. Paprastai tariant, vožtuvo audinys tampa silpnas ir tamprus, tarsi sena guminė juosta. Tiksli priežastis ne visada nustatoma.

• Paveldimumas: kartais, jei tai paveldima šeimoje, tai gali paveikti ir vaikus. Tai reiškia, kad yra genetinė įtaka.
• Kitos sveikatos būklės: Žmonėms, sergantiems tam tikrais jungiamojo audinio sutrikimais, yra padidėjusi MVP išsivystymo rizika. Pavyzdžiui, tokios būklės kaip Marfano sindromas ir Ehlerso-Danloso sindromas.
• Kiti rizikos veiksniai: Žmonės, sergantys tokiomis ligomis kaip reumatinė širdies liga, skoliozė ir Graveso liga, taip pat yra šiek tiek didesnės rizikos grupėje.

Ar tai gali sukelti kitų komplikacijų?

Nors dauguma žmonių nepatiria jokių komplikacijų, kai kuriems žmonėms, ypač sergantiems sunkesne liga, gali kilti tam tikrų problemų.

Pagrindinė komplikacija yra būklė, vadinama mitraliniu regurgitacija . Tai yra būklė, kai vožtuvas netinkamai užsidaro, todėl kraujas nuteka netinkama kryptimi – iš kairiojo skilvelio atgal į kairįjį prieširdį. Jei šis nutekėjimas padidėja, širdis turi dirbti sunkiau.

Jei mitralinis regurgitacija yra sunki, gali pasireikšti šios komplikacijos:

• Širdies nepakankamumas
• Vožtuvo infekcija („infekcinis endokarditas“)
• Nereguliarus širdies plakimas, pavyzdžiui, „(prieširdžių virpėjimas)“
• Insultas
• Retai sunkūs širdies ritmo sutrikimai („skilvelių aritmijos“) gali sukelti staigią širdies mirtį.

Kaip jūs tai pastebėjote, daktare?

Kai lankysitės pas gydytoją, jis paklaus jūsų apie simptomus ir ar kas nors jūsų šeimoje neserga širdies ligomis. Tada jis stetoskopu išklausys jūsų krūtinės ląstą.

Klausydamasis žmogaus, sergančio MVP, širdies, gydytojas gali išgirsti būdingą garsą. Tai „spragtelėjimas“, po kurio seka „švilpimas“ (ūžesys) . Todėl kai kurie žmonės šią būklę vadina „spragtelėjimo-ūžesio sindromu“.

Jei išgirsite šį garsą, gydytojas rekomenduos atlikti dar kelis tyrimus, kad patvirtintų būklę ir nustatytų jos sunkumą.

Kokie yra gydymo būdai?

Geros žinios yra tai, kad daugumai žmonių, sergančių MVP, nereikia jokio gydymo . Gydytojas nurodys reguliariai lankytis pas gydytoją. Šių vizitų metu jis atliks echoskopiją, kad pamatytų, ar nepasikeitė vožtuvo būklė.

• Vaistai nuo simptomų: Jei jaučiate tokius simptomus kaip galvos svaigimas ir skausmas krūtinėje, gydytojas gali skirti vaistų, tokių kaip beta adrenoblokatoriai, jiems kontroliuoti.
• Vaistai nuo kraujo krešulių: Jei sergate tokia liga kaip prieširdžių virpėjimas arba anksčiau patyrėte insultą, jums bus skiriami vaistai, vadinami antikoaguliantais, siekiant išvengti kraujo krešulių.
• Chirurgija: Jei regurgitacija yra sunki ir paveikia širdį, gali prireikti operacijos.
• Mitralinio vožtuvo remontas: Kai tik įmanoma, gydytojai stengsis patys pataisyti jūsų vožtuvą. Tai geriausias pasirinkimas.
• Mitralinio vožtuvo keitimas: jei vožtuvas yra per daug pažeistas, kad būtų galima jį taisyti, galima jį pakeisti nauju vožtuvu (mechaniniu arba biologiniu).

Naudojant šiuolaikines pažangias technologijas, šias operacijas galima atlikti per mažą pjūvį (minimaliai invazinė operacija), visiškai neatveriant krūtinės ląstos.

Kaip sužinoti, ar man irgi reikės operacijos?

Ne visiems, sergantiems MVP, reikia operacijos. Maždaug vienam iš 10 žmonių reikės operacijos. Jums gali prireikti operacijos, jei:

• Jei laikui bėgant jūsų simptomai pablogėja .
• Jei vožtuvas smarkiai praleidžia kraują (regurgitacija) .
• Jei skenavimo metu matyti, kad širdis yra padidėjusi („kairiojo skilvelio ir (arba) kairiojo prieširdžio išsiplėtimas“).
• Jei sergate nereguliariu širdies plakimu (aritmija).
• Jei širdis negali išpumpuoti pakankamai kraujo į organizmą (sumažėjusi išstūmimo frakcija).

Kada turėčiau kreiptis skubios medicininės pagalbos?

Būtinai reguliariai tikrinkitės, kaip patarė gydytojas. Tačiau jei staiga atsiranda toliau išvardytų simptomų, nedelsdami vykite į ligoninės skubios pagalbos skyrių .

• Staigus, stiprus krūtinės skausmas.
• Sąmonės netekimas, stiprus galvos svaigimas arba stiprus silpnumas.
• Staigus, stiprus kvėpavimo pasunkėjimas.
• Jei vartojate vaistus, kurie neleidžia kraujui krešėti, ir patyrėte nelaimingą atsitikimą, pavyzdžiui, pargriuvote , nedelsdami kreipkitės į gydytoją, net jei išorėje nėra matomų sužalojimų, nes yra vidinio kraujavimo rizika.