Sužinokime viską apie NPH ligą (normalaus slėgio hidrocefaliją) paprastai.

Ar jūsų pagyvenusiai mamai, tėvui ar močiutei staiga pasidarė sunku vaikščioti? Ar ji vaikšto labai lėtai? O gal jaučiate, kad jūsų atmintis pamažu blogėja? Dažnai manome, kad tai normalūs dalykai, nutinkantys senstant. Tačiau kartais tai gali būti išgydomos ligos požymiai. Panašiai ir NPH yra būklė, kurią daugelis žmonių painioja su demencija, nors iš tikrųjų tai yra išgydoma liga. Sužinokime apie tai daugiau šiandien.

Paprastai tariant, kas yra NPH?

Pilna NPH reikšmė yra normalaus slėgio hidrocefalija. Sinhalų kalba tai reiškia „normalaus slėgio hidrocefalija“. Tačiau šį žodį lengviau suprasti, žinant, kad tai vyksta smegenyse.

Paprastai tariant, NPH yra būklė, kai skystis mūsų smegenyse ir aplink jas (mediciniškai tai vadiname smegenų skysčiu – CSF) kaupiasi ir sutrikdo smegenų funkciją. Šis skystis, vadinamas CSF, maitina mūsų smegenis ir padeda pašalinti iš jų atliekas. Būtent šis skystis taip pat apsaugo smegenis nuo stūmimo kaukolės viduje ir sužalojimų.

Vidutinio suaugusiojo smegenyse yra apie 150 mililitrų šio skysčio. Mūsų kūnai nuolat gamina šį skystį, jį cirkuliuoja ir vėl absorbuoja seną skystį. Kol šis ciklas vyksta tinkamai, problemų nėra.

Tačiau NPH atveju dėl kažkokių priežasčių sutrinka šio skysčio reabsorbcija arba cirkuliacija. Tuomet šis skystis palaipsniui pradeda kauptis smegenų skilveliuose. Kadangi tai nutinka labai dažnai, slėgis kaukolės viduje staiga reikšmingai nepadidėja. Todėl jis vadinamas „normaliu slėgiu“. Tačiau laikui bėgant šis susikaupęs skystis pradeda spausti smegenų audinį ir jį pažeisti. Tuomet ir pasireiškia NPH simptomai.

Kam labiausiai tikėtina susirgti šia NPH būkle?

NPH yra liga, kuria dažniausiai serga vyresni nei 65 metų žmonės. Šios ligos išsivystymo rizika didėja su amžiumi. Vidutinis ligos pradžios amžius yra apie 70 metų.

Tai nepriklauso nuo tokių dalykų kaip rasė, religija ar lytis. Senėjimas yra pagrindinis rizikos veiksnys. Remiantis statistika, šia liga serga 0,2 % žmonių nuo 70 iki 80 metų ir 5,9 % vyresnių nei 80 metų žmonių. Tai reiškia, kad visame pasaulyje šia liga serga daugiau nei 8 milijonai žmonių.

Kokie yra pagrindiniai NPH simptomai? „Hakimo triada“

Yra 3 pagrindiniai NPH simptomai. Jie atsiranda palaipsniui per 3–6 mėnesius. Gydytojai šiuos tris pagrindinius simptomus vadina „Hakimo triada“. Nuo 50 % iki 75 % NPH pacientų patiria visus tris simptomus kartu.

Pažiūrėkime, kokios yra šios trys savybės.

Kodėl išsivysto ši NPH? Kokios yra jos priežastys?

Priklausomai nuo priežasčių, yra du pagrindiniai NPH tipai.

1. Pirminė (idiopatinė) NPH

Tai yra labiausiai paplitęs tipas. Maždaug pusė pacientų serga šiuo tipu. „Idiopatinis“ reiškia, kad tiksli priežastis nežinoma.Šiuo metu manoma, kad tai įvyksta dėl tam tikrų smegenų skysčio cirkuliacijos ir absorbcijos smegenyse pokyčių, mums senstant.

2. Antrinė NPH

Tai atsitinka dėl kitos sveikatos būklės ar nelaimingo atsitikimo. Tai yra, yra kita priežastis, trukdanti smegenų skysčio tekėjimui smegenyse. Kai kurios iš šių priežasčių:

• Trauminiai smegenų sužalojimai
• Smegenų augliai
• Insultas
• Intrakranijinis kraujavimas
• Smegenų aneurizma
• Smegenų infekcijos, tokios kaip meningitas
• Smegenų operacija

Kaip gydytojas tiksliai diagnozuoja NPH?

NPH diagnozavimas gali būti sudėtingas, nes jos simptomai labai panašūs į demencijos ligas, tokias kaip Alzheimerio liga. Kartais NPH gali būti kartu su Alzheimerio liga.

Gydytojas diagnozuoja šią ligą, naudodamas kelis tyrimus.

• Fizinis ir neurologinis tyrimas: gydytojas patikrins jūsų eiseną, pusiausvyrą, refleksus ir raumenų jėgą.
• Klausimas apie simptomus ir ligos istoriją: paklauskite savo šeimos narių, kaip šie simptomai prasidėjo ir kiek laiko jie tęsiasi.
• Smegenų skenavimas: tai svarbiausias tyrimas. MRT (magnetinio rezonanso tomografija) gali aiškiai matyti, ar skilveliai, kuriuose kaupiasi smegenų skystis, yra padidėję. Kartais atliekama ir KT (kompiuterinė tomografija), siekiant atmesti kitas ligas.
• Stuburo punkcija / juosmens punkcija: tai taip pat labai svarbus tyrimas. Šio tyrimo metu į nugaros smegenis įduriama maža adata ir paimamas smegenų skysčio mėginys. Tai gali būti naudojama siekiant patikrinti, ar nėra kitų infekcijų. Taip pat, svarbiausia, svarbu stebėti, ar paciento simptomai, pavyzdžiui, vaikščiojimo sunkumai, laikinai pagerėja pašalinus dalį smegenų skysčio pertekliaus. Jei taip, tai yra aiškus NPH požymis.

Ar yra gydymas? Ar tai galima išgydyti?

Taip! Tai gera žinia apie NPH. Nors ji gali atrodyti kaip demencija, NPH dažnai yra išgydoma liga. Vaistai nėra labai veiksmingi. Pagrindinis ir veiksmingiausias gydymas yra chirurgija.

Ši operacija apima mažo vamzdelio tipo prietaiso, vadinamo šuntu, prijungimą prie smegenų.

• Įsivaizduokite tai kaip vamzdį, kuris išleidžia papildomą vandenį.
• Vienas šio šunto galas yra prijungtas prie smegenų kameros, kurioje susikaupė CSF skystis.
• Kitas galas įkišamas po oda į pilvo ertmę (skrandį) arba krūtinę.
• Papildomas smegenų skysčio skystis, kuris kaupiasi smegenyse, keliauja žemyn šiuo vamzdeliu ir ištuštėja į tokią vietą kaip pilvo ertmė, kur organizmas gali reabsorbuoti skystį.

Po šios operacijos pacientų simptomai pradeda smarkiai pagerėti per kelias valandas ar dienas. Tai duoda labai gerų rezultatų, ypač kai sunku vaikščioti.

Antrinės NPH atveju pirmiausia gydoma liga, sukėlusi NPH (pvz., smegenų auglys).

Kokios komplikacijos gali kilti po gydymo?

Nors šuntavimo operacija paprastai yra saugi, kaip ir bet kuri operacija, yra tam tikra rizika.

• Infekcija.
• Šuntas užsikimšęs arba veikia netinkamai.
• Šuntas yra ties verru.
• Per didelis smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų (tai gali sukelti tokius simptomus kaip galvos skausmas).

Jei taip atsitiktų, tai galima greitai nustatyti ir gydyti. Todėl labai svarbu po operacijos tiksliai laikytis gydytojo nurodymų ir atvykti į klinikas numatytomis dienomis.

Ko galite tikėtis gyvendami su NPH?

NPH baigtis dažnai priklauso nuo to, kaip greitai liga diagnozuojama ir gydoma . Kuo vėliau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad smegenų pažeidimas bus negrįžtamas.

Kadangi pacientas gali nežinoti apie savo simptomus, šeima ir artimieji turi didelę atsakomybę. Jei pastebėjote šiuos simptomus savo artimajam, labai svarbu nuvesti jį pas gydytoją, o ne manyti, kad tai normalus senėjimo procesas.

Štai tikimybė, kad simptomai išnyks po gydymo:

• Sunkumas vaikščioti: apie 85 % pacientų pasveiksta.
• Šlapimo nelaikymas: apie 80 % pacientų pasveiksta.
• Mąstymo ir atminties sutrikimas: apie 80 % pacientų pasveiksta.

Žemiau esančioje lentelėje apžvelkime veiksnius, turinčius įtakos NPH ligos baigčiai.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją? Kokiu laiku reikia vykti į ETU?

Jei kas nors jūsų šeimoje turi šuntą, turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į tam tikrus simptomus. Tai gali būti šunto problemos arba infekcijos požymiai.

• Stiprus galvos skausmas: jei galvos skausmas sustiprėja, ypač atsisėdus ar atsistojus, tai gali būti ženklas, kad iš šunto nutekėjimas yra per mažas arba per didelis.
• Karščiavimas arba šaltkrėtis: tai gali būti infekcijos po operacijos požymis. Niekada neignoruokite šių infekcijų, nes jos gali greitai plisti.
• Sustingęs kaklas.
• Skausmas krūtinės arba skrandžio srityje, kur praeina šunto vamzdelis.
• Senų NPH simptomų (vaikščiojimo sunkumų, šlapinimosi problemų) atsinaujinimas.