Svarbu, kad jūs, besigydančios nuo vaisingumo, apie tai žinotumėte! (Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas – KHSS)

Šiomis dienomis vaisingumo gydymas tampa vis labiau paplitęs, siekiant padėti jums įgyvendinti svajonę turėti kūdikį. Ši kelionė gali būti ir jaudinanti, ir šiek tiek bauginanti. Svarbu, kad jūs ir jūsų partneris žinotumėte apie komplikacijas, kurios kartais gali kilti taikant šį gydymą. Šiandien kalbame apie būklę, kuri dažnai gali būti siejama su vaisingumo gydymu, tačiau dabar yra daugiausia valdoma. Tai kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas arba trumpai KHSS .

Paprastai tariant, kas yra OHSS?

Gerai, pasakykime taip. Paprastai sveikos moters kiaušidės per mėnesinių ciklą išskiria tik vieną kiaušinėlį. Tačiau jei jums sunku pastoti, ypač jei jums taikoma tokia procedūra kaip apvaisinimas in vitro (IVF) , gydytojas skirs hormoninių vaistų, kurie stimuliuos kiaušides ir paskatins jose vienu metu išsivystyti kelis kiaušinėlius.

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (OHSS) yra būklė, kai kiaušidės tampa pernelyg jautrios hormoniniams vaistams ir pernelyg stipriai į juos reaguoja. Kai taip nutinka, kiaušidės patinsta ir pradeda skysčius leisti į pilvą. Tai vadinama tiesiog OHSS.

Anksčiau tai buvo gana dažna IVF gydymo komplikacija. Tačiau atsiradus naujiems gydymo būdams ir metodams, šios būklės dažnis gerokai sumažėjo. Vis dėlto lengvas OHSS vis dar retkarčiais pasitaiko.

Kokie yra OHSS simptomai? Kaip jį atpažinti?

OHSS simptomai kiekvienam žmogui gali skirtis. Jie taip pat skiriasi priklausomai nuo būklės sunkumo. Paprastai šie simptomai gali pradėti pasireikšti per savaitę nuo vaistų, skatinančių ovuliaciją, vartojimo pradžios. Kartais tai gali užtrukti iki dviejų savaičių.

Labai svarbu aiškiai atskirti ir atpažinti šiuos simptomus.

Kodėl atsiranda šis OHSS? Kokia jo priežastis?

Pagrindinė OHSS priežastis daugeliu atvejų yra hormonas HCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas) . Tai pagrindinis hormonas, padedantis išlaikyti nėštumą.

IVF gydymo metu, prieš surenkant kiaušinėlius, gydytojas suleis „trigerinę injekciją“, kurios sudėtyje yra hormono HCG, kad padėtų išsivysčiusiems kiaušinėliams tinkamai subręsti.

Įsivaizduokite, kad suleidus šią HCG injekciją tuo metu, kai kiaušidėse yra daug folikulų, kiaušidės gali per daug į ją reaguoti. Dėl šios per didelės reakcijos iš kraujagyslių aplink kiaušides pradeda tekėti skystis. Kai šis skystis kaupiasi pilvo ertmėje, atsiranda minėti pilvo pūtimo ir skausmo simptomai.

Kam labiausiai gresia ši liga?

Ne visi suserga OHSS, tačiau kai kuriems žmonėms rizika yra šiek tiek didesnė.

• Moterys, sergančios PCOS: Kadangi jų kiaušidėse yra daug folikulų, jos jautriau reaguoja į hormoninę stimuliaciją.
• Tie, kurie anksčiau patyrė OHSS: jei jį patyrėte vieną kartą, yra maža tikimybė, kad jis pasikartos.
• Tie, kuriems IVF gydymo metu išsivysto daug folikulų arba yra labai didelis estrogeno hormono kiekis: tai stebės jūsų gydytojas, atlikdamas skenavimą ir kraujo tyrimus.
• Tie, kurie gavo dideles hormono HCG dozes.
• Tos, kurioms atliekamas „šviežio“ embriono perkėlimas: Taip yra todėl, kad jei nėštumas įvyksta tuo pačiu ciklu, kurio metu buvo stimuliuojamos kiaušidės, nėštumas natūraliai padidina HCG gamybą organizme. Tai gali pabloginti OHSS arba pailginti jo trukmę. Štai kodėl gydytojai užšaldo embrionus ir perkelia juos vėliau, jei yra rizika.
• Jaunesni nei 30 metų asmenys, turintys per mažą svorį: manoma, kad tai taip pat gali būti rizikos veiksnys.

Ar OHSS komplikacijos pavojingos?

Nors dauguma OHSS atvejų yra lengvi, retais atvejais gali pasireikšti rimtų komplikacijų. Svarbu apie tai žinoti.

• Kraujo krešuliai (trombozė): plaučiuose arba kojose gali susidaryti kraujo krešulių. Gydytojas skirs vaistų šiai rizikai sumažinti.
• Kiaušidžių cistos plyšimas: tai labai retas atvejis. Jei taip atsitiktų, tai gali sukelti stiprų kraujavimą ir gali prireikti operacijos, kad jį sustabdytų.
• Sutrikusi inkstų funkcija.
• Sunkus kvėpavimo sutrikimas.

Kaip gydytojas diagnozuoja OHSS?

Apklausęs pacientą apie simptomus, gydytojas atliks kelis tyrimus, kad patvirtintų diagnozę.

1. Fizinė apžiūra: bus patikrintas jūsų svoris, išmatuota pilvo apimtis ir įvertintas patinimo laipsnis. Paprastai dubens apžiūra šiuo metu neatliekama, nes kiaušidės yra patinusios ir jautrios.

2. Ultragarsinis tyrimas: tai padeda pamatyti, ar pilve yra laisvo skysčio, ir kiaušidžių dydį.

3. Kraujo tyrimai: tai svarbu norint patikrinti hormonų kiekį, inkstų funkciją ir kraujo tankį.

4. Krūtinės ląstos rentgenograma: ji atliekama siekiant patikrinti, ar krūtinėje nėra skysčių susikaupimo ir ar nėra kvėpavimo sutrikimų.

Kokie yra gydymo būdai?

Gydymas priklauso nuo Jūsų būklės sunkumo. Pagrindinis tikslas yra kontroliuoti simptomus ir išvengti komplikacijų.

Ar yra būdų, kaip išvengti OHSS?

Nors kai kurių atvejų išvengti neįmanoma, gydytojas įvertins jūsų riziką, remdamasis jūsų sveikatos istorija ir tyrimų rezultatais. Jis imsis kelių veiksmų, kad sumažintų jūsų riziką.

• Hormoninių vaistų dozės koregavimas: jei rizika didelė, galite pradėti nuo mažesnės dozės.
• HCG „trigerinio šūvio“ vengimas: vietoj jo galima vartoti kitą vaistą (agonistinį trigerį).
• Embrionų užšaldymas: surenkamos kiaušialąstės, embrionai išsivysto ir užšaldomi. Tada, kai kiaušidės atsistato normaliai, embrionai per vieną ar du mėnesius perkeliami į gimdą. Tai veiksmingiausias būdas išvengti OHSS.
• Pakrantė: jei kiaušidės atrodo pernelyg stimuliuojamos, hormonų injekcijos nutraukiamos kelias dienas prieš HCG injekciją.

Jei turite klausimų, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Visa tai skirta jūsų saugumui.

OHSS yra būklė, kuri gali pasireikšti vaisingumo gydymo metu, tačiau dabar ją galima iš esmės kontroliuoti. Ji laikina. Simptomai paprastai išnyksta per savaitę ar dvi. Svarbiausia – reguliariai palaikyti ryšį su savo medicinos komanda ir informuoti juos apie visus simptomus.