Ar širdies vožtuvas praleidžia kraują? Sužinokime apie nechirurginį gydymo metodą (paravalvulinį nesandarumo uždarymą)

Įsivaizduokite, kad jums buvo atlikta širdies vožtuvo keitimo operacija ir tikitės, kad viskas klostysis gerai. Dažniausiai viskas klostosi gerai. Tačiau kartais, labai nedaugeliui žmonių, tarp naujai įvesto dirbtinio vožtuvo ir širdies sienelės lieka nedidelis tarpelis, ir pro jį gali pradėti tekėti šiek tiek kraujo. Tai panašu į tai, lyg užveržus vandens vamzdį, iš sąnario prateka šiek tiek vandens. Medicinoje tai vadiname „paravožtuviniu nesandarumu“ (PVL) . Taigi šiandien kalbėsime apie labai paprastą, modernų gydymo būdą, kuris gali uždaryti tokio tipo nesandarumą neatveriant krūtinės ląstos ir neatliekant didelės operacijos.

Paprastai tariant, kas yra paravalvulinis nesandarumo uždarymas?

Tai labai paprasta. Paravožtuvinio nesandarumo uždarymas yra nechirurginis gydymas. Jis sustabdo anksčiau minėtą kraujo nutekėjimą, atsirandantį po širdies vožtuvo pakeitimo. Paprastai, kai atsiranda toks nesandarumas, jį galima pataisyti tik atlikus dar vieną operaciją. Tačiau pagalvokite, kaip rizikinga žmogui, kuriam jau buvo atlikta širdies operacija, dar kartą atlikti tokią didelę operaciją. Ši rizika ypač didelė vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems kitomis ligomis.

Taigi, intervenciniai kardiologai naudoja šį modernų metodą šiai rizikai sumažinti.

Daugeliu atvejų, jei nutekėjimas yra nedidelis, gydytojas paskirs vaistų. Tačiau, jei vaistai nesustabdo nutekėjimo ir manote, kad tolesnė operacija yra per daug rizikinga, gydytojas gali rekomenduoti paravalvulinės venos uždarymą. Tai minimaliai invazinė procedūra, kuri gali pašalinti nutekėjimą aplink širdies vožtuvą ir žymiai sumažinti simptomus.

Kam iš tikrųjų reikalingas toks gydymas?

Ne visiems reikalingas šis gydymas. Tačiau yra keletas ypatingų atvejų, kai šis gydymas gali būti labai naudingas. Pažiūrėkime, kokie jie yra.

Kas vyksta prieš gydymą?

Prieš pradedant tokio tipo gydymą, gydytojas atliks išsamų jūsų tyrimą. Jis įvertins jūsų sveikatą ir širdies veiklą. Jis taip pat gali atlikti keletą kraujo mėginių, kad atmestų širdies infekciją (endokarditą).

Be to, atliekami keli specialūs tyrimai, siekiant tiksliai nustatyti, kur yra nuotėkis, koks jo dydis ir kaip jį pasiekti. Tai apima širdies fotografavimą.

• EKG (elektrokardiograma): tyrimas, kurio metu vertinamas širdies elektrinis aktyvumas.
• Echokardiograma: širdies skenavimas. Tai leidžia aiškiai matyti širdies kameras, vožtuvus ir kraujotaką.
• Transezofaginė echokardiograma (TEE): tai taip pat echoskopija. Tačiau per burną įkišamas nedidelis vamzdelis su kamera, perkeliamas į stemplę ir padaromos aiškesnės širdies užpakalinės dalies nuotraukos. Tai labai svarbu norint nustatyti tikslią nuotėkio vietą.
• Angiograma: procedūra, kurios metu į širdies kraujagysles suleidžiamas specialus skystis ir padaromos širdies rentgeno nuotraukos.
• Širdies KT nuskaitymas ir širdies MRT: tai gali sukurti labai detalius, trimačius (3D) širdies vaizdus.

Kaip vyksta gydymas ir kaip jam pasiruošti?

Šį gydymą atlieka intervencinis kardiologas. Jam padeda širdies vaizdinimo specialistai. Paprastai tai atliekama specialioje ligoninės laboratorijoje. Mes ją vadiname „širdies kateterizacijos laboratorija“ .

Jūsų pasiruošimas prieš gydymą

Prieš gydymą gydytojas aiškiai nurodys, ką daryti.

• Valgymas ir gėrimas: Jūsų bus paprašyta nustoti valgyti ir gerti kelias valandas prieš procedūrą.
• Apranga: patarimai, ką tą dieną apsirengti.
• Vaistai: Jūsų gali būti paprašyta laikinai nutraukti kai kurių vaistų, ypač antikoaguliantų ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), vartojimą arba pakeisti jų dozę.
• Svarbu žinoti: Būtinai pasakykite gydytojui apie visas alergijas , vartojamus vaistus ar vitaminus .

Kaip atliekamas gydymas

Neišsigąskite tai išgirdę, tai labai paprastas procesas.

1. Pirmiausia jums bus duoti nuskausminamųjų vaistų skausmui numalšinti. Taigi nieko nejausite, atsipalaiduosite.

2. Tada gydytojas į pagrindinę kraujagyslę (šlaunies arteriją) jūsų šlaunyje, kuri yra kirkšnyje, įkiša labai ploną vamzdelį, vadinamą kateteriu .

3. Toliau, vadovaujant skeneriams, per šį kateterį į tikslią širdies nuotėkio vietą pervedama dar plonesnė viela.

4. Suradus nuotėkį, per laidą perkišamas nedidelis įtaisas (uždarymo įtaisas), kuris visiškai uždaro tarpą. Tai panašu į skylės užsandarinimą kamščiu.

5. Nuskenavęs ir patvirtinęs, kad darbas atliktas teisingai, savininkas atsargiai išima vamzdelį.

Kartais, jei turite du protezinius vožtuvus, užuot juos įvedus per kirkšnį, galima padaryti labai mažą pjūvį krūtinės ląstos šone ir per jį įvesti kateterį. Svarbu tai, kad nereikia visiškai atverti krūtinės ląstos, kaip būtų atliekant didelę operaciją.

Kiek laiko trunka gydymas? Kas vyksta po jo?

Visas procesas paprastai trunka apie dvi tris valandas . Jums gali kilti klausimas, kas nutinka tam mažam prietaisui, kuris buvo įdėtas į jūsų širdį. Laikui bėgant, jūsų širdies audinys apauga aplink prietaisą ir jis tampa natūralia jūsų širdies dalimi.

Po gydymo nakčiai liksite ligoninėje stebėjimui. Paprastai kitą rytą galėsite grįžti namo. Gydytojas duos jums aiškius nurodymus, kaip likti namuose, ką daryti ir ko nedaryti. Galite paklausti savo gydytojo, kada galėsite grįžti prie įprastos veiklos.

Paprastai, praėjus maždaug trims mėnesiams po gydymo, atliekamas pakartotinis tyrimas, siekiant patikrinti, ar nuotėkis visiškai užsidarė ir ar vožtuvas veikia tinkamai.

Kokie šio metodo pranašumai, palyginti su tradicine chirurgija?

Palyginti su atvira chirurgija, PVL uždarymo metodas turi keletą aiškių pranašumų.

• Greitesnis atsigavimas: Kadangi nėra didelio pjūvio, atsigavimo laikas yra labai trumpas.
• Maža infekcijos rizika: Kadangi nėra didelės žaizdos, infekcijos rizika yra labai maža.
• Mažiau laiko ligoninėje: Kadangi galite grįžti namo per naktį, jums nereikia likti ligoninėje kelias savaites.
• Nedideli įpjovimai ir randai: Ant kūno lieka tik labai mažas įpjovimas.

Kada vėl turėčiau apsilankyti pas gydytoją?

Labai svarbu tiksliai laikytis gydytojo nurodymų ir laiku atvykti į vizitus. Jei po gydymo atsiranda kokių nors neįprastų simptomų, tokių kaip nepaaiškinamas karščiavimas, skausmas kirkšnies srityje ar patinimas , nedelsdami praneškite gydytojui.

Jei jums buvo pakeistas širdies vožtuvas, svarbu reguliariai tikrintis sveikatą. Kartais net ir naujas vožtuvas laikui bėgant gali pradėti leisti vandenį. Tokiu atveju gydymas gali apimti vaistus, pakartotinę operaciją arba paravalvulinio nesandarumo uždarymo procedūrą, apie kurią kalbėjome. Pasitarkite su gydytoju, kuris variantas geriausiai atitinka jūsų poreikius ir sveikatą.